几种常用易混中药材的性状鉴别

５０　内蒙古中医药　命危险的（９组）和其余（１２组）。在试验中评价出血严重性的标准　是心肌梗死溶栓研究小组使用的，开通闭塞冠状动脉策略的全球　性研究标准通常不使用。这一荟萃分析显示低剂量阿司匹林（＜　１００ｒａｇ）带来的出血风险相对较低。剂量＜２００ｍｇ与＞２００ｒａｇ剂量相　比，通常不会引起大量出血，特别是胃肠道出血。　６结论　阿司匹林对于不同风险人群中预防卒中的最小剂量见表１　表１阿司匹林在不同适应症中对卒中预防的最小剂量　适应症　最小剂量　急性缺血性患者卒中的预防　发生过心肌梗死后患者卒中的预防　房颤患者卒中的预防　颈动脉剥离术后患者卒中的预防　１６０ｒａｇ／日　７５ｍｇ／日　３２５ｍｇ／日　８１ｍｇ／日　然而出血风险、并发症、禁忌症和与其他抗血栓药联合治疗　时选择阿司匹林的剂量必须个体化。高剂量阿司匹林对于缺血性　卒中和房颤患者的长期卒中预防是禁忌的。由于更高剂量阿司匹　林会增加出血风险，维持剂量应每天控制在小于１００ｒａｇ。　参考文献　『１１　ＣＡＳＴ（Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｃｕｔｅ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｔｆｉａ１）Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ　Ｇｒｏｕｐ．Ｒａｎ—　ｄｏｍｉｓｅｄ　ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏＨｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ａｓｐｉｒｉｎ　ｕｓｅ　ｉｎ　２０，０００　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｌａｎｃｅｔ　１９９７；３４９：１６４１—９．　【２】Ａｌｂｅｒｓ　ＧＷ，Ａｍａｒｅｎｅｏ　Ｐ，Ｅａｓｔｏｎ　ＪＤ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｅｓｔ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ（８ｔｈ　ｅｄｉｔｉｏｎ）．　Ｃｈｅｓｔ　２００８；１３３：６３０～６９．　『３１　Ａｎｔｉ山ｒｏｍｂｏｔｉｃ　ＴｒｉＭｉｓｔｓ’Ｃｏｉｌａｂｏｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ　ｍｅｔａ—ａｎａｌ—　ｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｔｒｉａｌｓ　ｏｆ　ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ，ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＢＭＪ　２００２；３２４：７１—８６．　【４］Ｓａｃｃｏ　ＲＬ＇Ａｄａｍｓ　Ｒ，Ａｌｂｅｒｓ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎ－　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｏｒ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ：ａ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｈｅａｌｔｈｅａｒｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｅａｒｔ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　Ｃｏｕｎｃｉｌ　ｏｎ　Ｓｔｒｏｋｅ：　ｃｏ－ｓｐｏｎｓｏｒｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｃｏｕｎｃｉｌ　ｏｎ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｓｔｒｏｋｅ　２００６；３７：５７７—６１７．　『５］　ｆｉ　ＢＪ，Ｂｒｏｗｎ　ＲＤ，Ｊａｃｏｂｓｅｎ　ｓＪ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｆｔｅｒ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ａｎｌｌ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ　２００５；１４３：７８５—９２．　『６］Ｌｉｃｈｔｍａｎ　ＪＨ，Ｋｒｕｍｈｏｌｚ　ＨＭ，Ｗａｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ａｆｔｅｒ　ＭＩ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｏ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｐｒｏｉｅｃｔ．Ｃｉｒｃｔｔｌａｔｉｏｎ　２００２；１０５：１０８２—７．　『７１　ＡＣＣ／ＡＨＡ　２００７　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ／ｎｏｎ　ＳＴ—ｅｌｅｖａｔｉｏｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　２００７；１　１６：８０３—７７．　【８］ＡＣＣ／ＡＨＡ／ＥＳＣ　２００６　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ　２００６；４８：ｅ１４９—２４６．　『９］９　Ｐｒａｔｉ　Ｐ，Ｖａｎｕｚｚｏ　Ｄ，Ｃａｓａｒｏｌｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｅｔｅｒｍｉ—　ｎａｎｔｓ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｔｄａｔｉｏｎ．Ｓｔｒｏｋｅ　１９９２；　２３：１７０５—１１．　【１０］Ｂｏｙｓｅｎ　Ｇ，Ｓｏｒｅｎｓｅｎ　ＰＳ，Ｊｕｈｌｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｄａｎｉｓｈ　ｖｅｒｙ　ｌｏｗ　ｄｏｓｅ　ａｓｐｉｒｉｎ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｔｒｉａ１．Ｓｔｒｏｋｅ　１９８８；１９：１２１　１－５．　【１１】Ｔａｙｌｏｒ　ＤＷ，Ｂａｒｎｅｔｔ　ＨＪＭ，Ｈａｙｎｅｓ　ＲＢ，ｅｔ　ａ１．ｆｏｒ　ｔｈｅ　ＡＳＡ　ａｎｄ　Ｃａｒｏｔｉｄ　Ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｆＡＣＥ１　Ｔｒｉａｌ　Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｏｒｓ．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ—１ｄ０ｓｅ　ａｃｅｔｙｌｓａｌｉｃｙｌｉｃ　ａｃｉｄ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｅｎ—　ｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａ１．Ｌａｎｃｅｔ　１９９９；３５３．２１７９－＿８４．　ｆ１２】Ａｄａｍｓ　ＲＪ，Ａｌｂｅｒｓ　Ｇ，Ａｌｂｅｒｔｓ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｕｐｄａｔｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ＡＨＡ／　ＡＳＡ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｐａｉｌｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ．Ｓｔｒｏｋｅ　２００８；３９：１６４７—５２．　【１３］Ｓｅｒｅｂｒｕａｎｙ　ＶＬ，Ｓｔｅｉｎｈｕｂｌ　ＳＲ，Ｂｅｒｇｅｒ　ＰＢ，ｅｔ　ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ａｓｐｉｒｉｎ　ｉｎ　１９２，０３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　３１　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ　２００５；９５：１２１８—２２．１４．１５一Ｅｐｏｘｙｅｉｅｏｓａｔｒｉｅｎｏｉｃ　Ａｃｉｄ．　几种常用易混中药材的性状鉴别　蒋芸　摘要：目的：分析易混用中药的性状特征，加强用药安全。方法：用性状鉴别的方法，找出正品和混用品之间的差异。结果：针对市场　上的混用品种，积极采取性状鉴别方法，达到用药安全有效的目的。讨论：中药正品和混用品在植物来源、性状、功能与主治功效上均　不同。不能当同一品种任用。　关键词：中药材；性状鉴别　中图分类号：Ｒ２８２．５　文献标识码：Ｂ　笔者在工作中常常遇见一些外形相似的中药材相互混用，如　圆叶锦葵和蜀葵混充黄芪，水半夏混充半夏，紫茉莉、大理菊、马铃　薯混充天麻，油菜子和野豌豆的子混充王不留行，星色草和委陵菜　混充白头翁等。现将这几种中药材的性状鉴别要点分述于后。　１黄苠、圆叶锦葵和蜀葵的鉴别要点　１．１黄芪：本品为豆科植物蒙古黄芪及膜荚黄芪的干燥根。药材呈　圆柱形，极少有分枝，上粗下细，长１０～９０厘米，直径１—３．５厘米。　表面灰黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹及横向皮孔。外皮脱　落处可见网状花纹，尤以根头部明显。质硬略韧，不易折断，断面　纤维性甚强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有菊花心，显放　射状纹理及裂隙。老根断面中央部分偶有枯朽，黑褐色或空洞。气　微，味微甘，嚼之有豆腥气。　１．２圆叶锦葵：本品为锦葵科植物圆叶锦葵的根。本品呈圆柱形，　长１３～２０ｃｍ，直径０．５～１．５ｃｍ，上端较粗，通常有５—１０数个簇生的　茎残基，下端渐细。表面谈棕黄色至淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹　＋江苏省常州市武进中医医院（２１３１６１）　２０１１年ｌ０月１４日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１　１）２４—００５０—０２　及多数横向皮孔。中下部有多数分枝。质硬而韧，断面纤维性强，　略具粉质。皮部黄白色，木部淡黄色，具放射状纹理。气微，味甜，　嚼之微具特异气。　１．３蜀葵：本品为锦葵科植物蜀葵的根，药材圆锥形，略弯曲，长　５－２０ｃｍ，直径０．５～Ｉｃｍ；表面土黄色，栓皮易脱落。质硬，不易折　断，断面不整齐，纤维状，切面淡黄色或黄白色。气淡，味微甘。　２半夏和水半夏的鉴别要点　２．１半夏：本品为天南星科半夏属植物半夏的块茎。药材呈球形，　有的稍偏斜，直径１－１．５ｃｍ，表面白色或浅黄色，顶端中心有凹陷　的茎痕。周围密布棕色凹点状根痕；下端钝圆较光滑。质坚实，断　面洁白色，粉性无臭。姜汁制过的半夏断面半透明状，味辛辣，麻　舌而刺喉。　２．２水半夏：本品为天南星科梨头尖属植物水半夏的干燥块茎。药　材略呈椭圆形、圆锥形或半圆形，直径０．５－１．５ｃｍ，高０．３～３ｃｍ。表　面类白色或淡黄色，不平滑，遍体也可见点状根痕；上端类圆形，　常用有偏斜而凸起的叶痕或芽痕，黄棕色，下端有的略尖。饮片姜　水半夏色较正品深，常可见其深褐色的略尖的顶芽，外皮皱缩状，

　２０１１年１２月　５１　断面无正品样半透明状，质较正品轻。气微，味辛辣，麻舌而刺喉。　３天麻和紫茉莉、大理菊、马铃薯的鉴别要点　３．１天麻：本品为兰科天麻属植物天麻的干燥块茎：“鹦哥嘴，凹肚　脐，外有环点干姜皮，松香断面要牢记。”这是鉴别天麻真假的口　诀。这口诀中，松香断面是判断天麻真伪的重要依据，正品天麻的　干燥块茎，呈长椭圆形，常扁缩弯曲，长６－１３ｃｍ，直径２－６ｃｍ。一　端有残留的茎基或红棕色的枯芽（习称鹦哥嘴），另一端有圆肚脐　形痕（习称凹肚脐）；表皮淡黄色或土黄色，略透明或不透明，有点　状突起形成的横环纹；质坚硬，不易折断，断面略平坦，角质样，味　微辛而甜，嚼之发脆而带粘性。以质地坚硬沉重，有鹦哥嘴，断面　明亮、无空心者为冬天麻，质佳；质地轻泡、有残留茎基、断面色晦　暗、空心者为春天麻，质较冬天麻差些。　３．２紫茉莉：本品为紫茉莉科植物紫茉莉的根，本品呈长园椎形，　有的有分枝，多已压扁，长６－１２ｃｍ，直径１．５—４ｃｍ，表面淡黄白色，　灰黄白色或灰棕黄色，半透明，有纵沟纹，及须根痕：有时扭曲，顶　端有长短不等的茎痕，质硬，不易折断，断面不平坦，黄白色或淡　黄棕色，角质样，有时可见同心环纹。　３－３大理菊：本品为菊科植物大理菊的块根，本品呈长纺锤形，微　弯，表面灰白色或类白色，有明显不规则纵纹，顶端有茎基痕，顶端　及末端呈纤维样，质硬不易折断，断面类白色，角质样，嚼之粘牙。　３．４马铃薯：本品为茄科植物马铃薯的块茎，经压扁而成的，大小　形状较似天麻，但头部芦头为人工扎成。仿制品呈压扁椭圆形，表　面有不规则纵纹沟及浅沟无点状环纹或有仿制的花纹，干透后有　细裂纹。味甜，嚼之有马铃薯味。　４王不留行和油菜子、野豌豆子的鉴别要点　４．１王不留行：本品为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子性状种　子圆球形，直径１．５　２ｍｍ，表面黑色，少数红棕色，略有光泽，于放　大镜下可见密布细小疣状突起，有浅色圆点状的种脐及一条浅　沟。质坚硬，难破碎。用水浸软，除去种皮，可见白色胚乳，胚弯曲　成环状，子叶二片。气无，味淡，以粒饱满，色黑者为佳。　４．２油菜子和野豌豆子：本品为十字花科植物油菜的干燥成熟种　子或豆科植物野豌豆的种子。油菜种子的外形与正品相似，放大　镜下观察见表面具网纹。手捻易碎而有油渗出。气香，具油菜味。　野豌豆属的种子表面灰绿色，无明显小疣状突起，光滑或稍皱缩。　弧形种脐。其主要区别点一是种子颜色，二是表面特征。　５白头翁和星色草、委陵菜的鉴别要点　５．１白头翁：本品为毛茛科植物白头翁的干燥根。春、秋二季采挖，　除去泥沙，干燥。本品呈类圆柱形或圆锥形，稍扭曲，长６￣２０ｃｍ，　直径０．５—２ｃｍ。表面黄棕色或棕褐色，具不规则纵皱纹或纵沟，皮　部易脱落，露出黄色的木部，有的有网状裂纹或裂隙，近根头处常　有朽状凹洞。根头部稍膨大，有白色绒毛，有的可见鞘状叶柄残　基。质硬而脆，断面皮部黄白色或淡黄棕色，木部淡黄色。气微，味　微苦涩。　５－２星色草：本品石竹科植物白鼓丁的干燥全草。　根类圆锥形，　表面浅棕黄色。茎圆柱状，长１０—３０ｃｍ，直径１￣２ｍｍ，近基部有密　生的叶片和托叶，上部二歧分枝，表面被白色绒毛。叶对生或轮　生，叶片狭线形，长７￣２０ｍｍ，宽１ｍｍ；顶端渐尖，基部圆形，棕色，　两面近无毛，无柄。托叶白色，膜质，披针形，长为叶之１／２或略　长。果序伞房状，白色，长宽各约ｌｃｍ；苞叶和萼片白色，膜状，比　果实长。果褐色，卵形，种子扁卵形。气微，味微苦。　５．３委陵菜：本品为蔷薇科植物委陵菜的全草。根圆柱形或类圆锥　形，略弯曲，有的有分支，长５－１７ｃｍ，直径５—１０ｒａｍ，表面暗棕色，　有纵皱纹，粗皮易剥落，根头部稍膨大；质硬，易折，断面皮部薄，　暗棕色，常与木部分离，射线明显。叶基生，单数羽状复叶，有柄；　小叶狭长椭圆形，边缘羽状分裂，下表面及叶柄密被灰白色柔毛。　气微，味涩，微苦。　・短篇报道‘　食用大量韭菜致肠原性紫绀１例报告　刘碧娥　关键词：韭菜；肠原性紫绀　中图分类号：Ｒ５９５．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２４—００５１—０１　１病历资料　患儿，男，６岁，以“腹痛、腹泻６小时，全身皮肤黏膜紫绀３　小时”于２０１０年８月２５日收住院。患儿于当日午餐因食用大量　的韭菜后约１小时出现腹痛、腹泻。腹痛以脐部为主，伴恶心呕　吐，呕吐物为胃内容物呈非喷射状（３次），大便呈稀水样４次，无　脓血便，无发热、抽搐及头晕气促。约２小时后发现患儿全身皮肤　黏膜紫绀，急在当地卫生院给肌肉注射，药物名称不详，急转我院　儿科诊治。既往体健，其爷爷奶奶有恶心呕吐、腹痛、腹泻、头晕等　类似症状，但较轻。查体：体温：３７．２￣Ｃ，脉搏：９２次份，呼吸：２３次／　分。神志清楚，精神差，嗜睡状。急性重病容，呼吸平稳。全身皮肤　黏膜紫绀，无出血点。各浅表淋巴结无肿大。头颅对称，两侧瞳孔　等大等圆对光反射存在。鼻通气畅，鼻翼无扇动。口唇发紫，口腔　黏膜光滑、紫绀，咽部充血，咽后壁有滤泡，扁桃体无肿大。颈软，　胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿哕音。心音有力，律齐。腹　平软，脐周压疼阳性，肠鸣音活跃。四肢活动自如，指（趾）甲呈蓝　褐色。神经系统正常。实验室检查：尿、粪常规正常，血常规：白细　胞：１１．１ｘｌ０ＹＬ，中性粒细胞：６．０ｘ１０９／Ｌ，淋巴细胞：２．９ｘ１０９／Ｌ，单核　细胞：Ｏ．２９ｘｌ０９／Ｌ。红细胞：４．５ｘｌ０９／Ｌ，血红蛋白：１２０ｘ１０９／Ｌ，血小　板：２６０ｘ１０９／Ｌ。血生化正常，电解质正常。取血检验患儿血液呈紫　褐色。初步诊断：肠原性紫绀。急给吸氧，维生素Ｃ　１．０加入１０％　葡萄糖注射液３０ｍＬ静脉注射，病情无明显好转，又用１％美蓝　＋陕西延川县人民医院（７１７２００）　２０１１年ｌ０月６日收稿　（Ｏ．１　０．２ｍＹｋｇ／次）２ｍＬ加入１０％葡萄糖注射液５０ｍＬ缓慢静脉注　射，约３Ｏ分钟患儿全身皮肤黏膜开始转红，２小时后重复１％美　蓝静脉注射１次，病情明显好转，腹痛减轻，无恶心呕吐，第２日　静滴青霉素４００万，预防感染，能量合剂，患儿住院治疗３天痊愈　出院。　２讨论　许多蔬菜如小白菜、韭菜，菠菜、卷心菜等内含亚硝酸盐，临　床中毒病例很少见，但不可忽视，因食人过量可使亚硝酸盐被硝　酸盐还原菌还原为亚硝酸盐，而引起中毒，另外消化功能失调或　胃酸过低也可中毒。突然发病，全身皮肤黏膜出现紫绀，呼吸困难　与皮肤黏膜紫绀不成正比，并曾有进食含亚硝酸盐多的食物、药　物、蒸锅水。取血检验血液为紫褐色，即可考虑本病。因此基层医　院临床工作者要对本病有一定的认识，做到争分夺秒，及早预防，　诊治。严重者可出现神智不清、昏迷、惊厥、呼吸困难，心律不齐，瞳　孔散大，血压下降，如不及时抢救可发生呼吸、循环衰竭而死亡。　临床上要与含氰果仁的食物如苦杏仁、苦桃仁、苹果仁等中　毒相鉴别。后者洗胃液中可见果仁残渣，尿中可见氰酸盐。在此笔　者提醒人们在进食时少吃含亚硝酸盐类的蔬菜，即使食用也必须　新鲜，且煮熟后放置过久或淹渍时间太短，则不能食用，另胃肠功　能不正常时减少进食蔬菜，不用苦井水作饮料，一定要煮熟饭菜，　以免发生严重后果。　参考文献　ｆ１１宋名通．儿科涕二版．北京：人民出版社．１９８７．９．