广西医学２００２年４月第２４卷簦４期 ２．２临床表现与诊断：急性盆腔炎主要表现为腹 痛、发热、白带增多，有时还可出现恶心、呕吐，易 误诊为阑尾炎．本文有２倒误诊为阑尾炎作剖腹探 查，误诊率为１１ （２／１８），与有文献报道 误诊率 达１５ 相近。有的可有肛门坠胀和阴道血性分泌物， 可误诊为宫外孕。由于盆腔炎的腹痛和其它症状不 具特异性，故临床诊断的准确性不高，常需进行辅 助检查，才有利于确诊。可作宫颈分泌物的涂片和培 养，后穹窿穿刺术及Ｂ超检查等，为提高淋菌性盆 腔炎的诊断率．应尽可能行各项联舍检查，如宫颈 分泌物和尿道拭子，后穹窿穿刺液涂片和培养同时 进行，必要时可重复检测。 ２．３治疗 治疗淋病的药物较多，疗效都很好 ，但 在治疗淋菌性盆腔炎时，最好应用美国疾病控制和 预防中心（ＣＤＣ）制定的治疗方案，选用抗生素的原 则是能够覆盖四种病原微生物的药物（即淋球菌、衣 原体、支原体和厌氧菌）。其方案为 住院治疗者，可 用头孢西丁２ｇ静注每６小时１次或头孢替坦２ｇ静注 每１２小时１次加强力霉素１Ｏ０ｍｇ静注或口服每１２小 时１次，４８小时可改强力霉素１００ｒａｇ口服每天２次， 疗程ｌ４天；或氯洁霉素９００ｍｇ静注８小时１次加正泰 ５６５ 霉素首剂静注或肌注（２ｍｇ／ｋｇ体重），以后８４＇时给 维持量（１．５ｍｇ／ｋｇ），４８小时后给强力霉素１００ｍｇ口 服１日２次或氯洁霉索４￥Ｏｍｇ口服１日４次，疗程ｌ４ 天。门诊治疗者，头孢西丁２ｇ肌注加丙磺舒１ｇ同时 单剂量口服，或头孢三嗪２５０ｍｇ肌注或其它肠道外 第三代头孢菌素加强力霉素ｌＯＯｍｇ每天２次口服， 疗程１４天；亦可用氧氟沙星４００ｒａｇ每天２次口服加 氯洁霉素４５０ｍｇ每天４次口服；或灭滴灵５００ｒａｇ每 天２次口服共１４天。上述的几种治疗方案均能较彻底 地治疗淋菌性盆腔炎。虽然淋病的治愈率较高，但为 防患于未然，必须做好性病的预防工作，加强性卫 生宣传教育。 参考文献 １乐杰．主编．妇产科学 第４版．北京：＾民卫生出版社， ｉ９９８：２６９ ２美国疾病控制和预防中心主编．性传播疾病处理指南．上 海：科学技术文献出版社，１９９３：９２ ３李亚里．淋菌性盆腔炎的特点和治疗现状中国实用妇科 与产科杂志１９９８；１４７（６）：３２９ 孟氏架外固定器治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折４８例体会 广西忻城县人民医院（５４６２００） 罗伟陈佩琼 我院自１９９４年８月～１９９８年１２月共收治开放性 粉碎性胫腓骨骨折患者４８倒，采用盂氏架穿针骨外 固定方法治疗，术后随访７个月～３年，获得满意疗 效。现总结如下。 １临床资料 １＋１一般资料：本组病例４８例，共４９侧肢体（１例 为双侧）。男３７例，女ｌ１例。年龄１３～７１岁，平均 ３２．４ 岁。部位：中上段３１例，中段９倒，双段骨折 ２倒，中下段６例。均经Ｘ线片显示粉碎性骨折。开放 损伤程度按Ｃｕｓｔｉ｜ｏ分类“ ｌ度３２倒，Ⅱａ度骨折１； 例，Ⅲｂ１例，伴有脏器损伤或其他部位骨折１８例。致 伤原因多数为车祸引起（３５／４８），占７３ ，其他为 高处坠伤，爆炸伤或压伤（１ ３／４８），占２７ ，就诊 时间：６小时以内２８例，６～ｌ ２小时ｌ４倒，１２４，时以 上６倒，平均ｌＯ．２小时。 １．２治疗方法：（一）清创：所有病例人院后行急 诊手术。用软皂刷洗术野皮肤３次，后用双氧水、新 洁尔灭、生理盐水清洗伤口。常规消毒术野，彻底清 除伤口内异物包括失活组织、小骨碎片、血凝块，对 大块骨片应保留，以避免形成大的骨缺损。并在清刨 前后采样行细菌培养、敏感试验。（二）骨外固定： 均采用盂氏架（北京中医骨伤研究所）行骨穿针外 固定。清剖后，直视下整复骨折，力求达到满意复位 并维持之，确定穿针平面及位置。穿针应尽量远离骨 折面 。在骨折两端各置２枚直径３ｍｍ克氏针，注意 各针互相平行且与骨面垂直。安装外固定支架，调 整，固定各种蠕桂。注意保持骨折两端的对应关系。 本组腓骨骨折３２例，骨折线距离下胫腓关节在 ８．ｏｃｒａ以内者ｌ１例，予克氏针或钢板内固定。（三） 伤口处理：本组Ｉ期闭合伤口２８倒，另２ｏ倒（２１处 伤口）因损伤部位污染严重，软组织毁损，骨质外 露采用延期Ｉ期或行Ⅱ期闭合。放置高渗盐水 （１Ｏ ）纱条，加抗生索（庆大霉素）湿教。术后每 日更敷，连续７天左右，待创面干净，肉芽组织生长 良好，行游离植皮或小腿筋膜皮瓣移植覆盖。术后针 ■＿＿ ＿■＿■ ：ｊ
应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折临床疗效观察
目的：观察为严重胫腓骨开放性骨折患者外固定支架治疗的实际效果。方法：选取2012年6月-2014年
7月入住本院的严重胫腓骨开放性骨折患者100例，按随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组各50例。试验组应用外固定支架治疗，对照组行钢板螺钉内固定手术，比较两组手术效果。结果：试验组创面愈合时间为（21.21±5.63）d，
骨折愈合时间为（12.86±4.65）周，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）发生率为6.0%，MODS（多器官功能障碍综合征）发生率为6.0%，创面感染率为34.0%，膝关节功能恢复优良率为94.0%，踝关节功能恢复优良率为80.0%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折，效果满意，值得临床进一步推广应用。
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，胫腓骨遭受暴力打击、压轧的机会较多，胫骨前内侧紧贴皮肤，因此，胫腓骨骨折以开放性骨折最为多见。胫腓骨骨折发病率约占全身长骨骨折的5.1%[1]。胫腓骨解剖特点独特，骨折后此处血液供应会受到严重影响，骨折愈合难度大，若临床医师治疗或处理不当，容易使患者继发感染、骨折成角等严重并发症。胫腓骨骨折严重影响着机体的生活质量，给予安全、有效的手术方案具有积极的医学意义。临床上治疗胫腓骨骨折的方法众多，但疗效各异。外固定支架治疗胫腓骨开放骨折，操作简便、创伤小，既便于医生观察、处理伤口，又能达到满意的固定要求，后期亦可进行适当调整，已在临床上广泛应用。本研究为2012年6月-2014年7月入住本院的50例严重胫腓骨开放性骨折患者应用外固定支架治疗，疗效颇佳，临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年6月-2014年7月入住本院的的胫腓骨开放性骨折患者100例，骨折部位畸形、肿胀，有压痛感、活动异常，均经X线检查确诊。将其分成试验组和对照组，每组各50例，入选病例资料均具有完整性，且自愿参与此次研究。试验组：男女比例31∶19，年龄19～76岁，平均（46.21±2.25）岁；致伤原因：车祸32例，坠落17例，砸伤1例；Anderson-Custilo分类：Ⅱ度33例，Ⅲ度17例；1例患者合并有血管神经损伤。对照组：男女比例32∶18，年龄19～75岁，平均（46.24±2.27）岁；致伤原因：车祸31例，坠落17例，砸伤2例；Anderson-Custilo分类：Ⅱ度31例，Ⅲ度19例；1例患者合并有血管神经损伤。入选病例均为新鲜骨折，患者均签署知情同意书，排除陈旧性骨折患者、精神病患者、资料不完整患者以及严重器质性病变患者。两组胫腓骨开放性骨折患者的一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
单臂多功能外固定架治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折体会
张玉忠;邢琪;宁兆刚
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2002(030)003
【摘 要】@@ 我院自1995年一2000年,应用单臂多功能外固定架治疗36例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者,收到了良好的效果.rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组36例,男27例,女9例;年龄18～65岁,平均39.5岁.开放损伤程度按Custilo分类[1]:Ⅲa度骨折19例,llIb度骨折11例,Ⅲc度骨折6例.伴有同侧或其他肢体骨折者13例,合并内脏损伤者5例,合并颅脑损伤者3例.致伤原因:机动车撞伤28例,余为高处坠落伤和重物砸伤.受伤至手术时间2～16 h,平均5.8 h.
【总页数】1页(P166)
【作 者】张玉忠;邢琪;宁兆刚
【作者单位】300400,天津市北辰医院骨科;300400,天津市北辰医院骨科;300400,天津市北辰医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.单侧多功能外固定架治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折 [J], 洪如康
2.单臂多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折122例 [J], 陈戎波;王仁;郭飞
3.有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折 [J], 李达;郑季南;王森林;洪庆南;方钧;耿庚;陈敏葵
4.单臂多功能外固定架治疗小儿开放性胫腓骨骨折75例 [J], 伊明江
5.单臂多功能外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会 [J], 赵志英;林二凤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
２００７年７月第１３卷第４期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｊａｌ！： Ｑ ： ：
４５．８３％。采用ＹＬ一１型颅内血肿粉碎穿刺针电动钻颅，手术速
度快，在手术准备的过程中，根据瞳孔变化情况，可以由专人不
间断抽吸血肿，力争降低颅内压，尽早打开骨瓣彻底减压。 钻颅抽吸引流的目的在于清除液态或半液态血肿，尽早减
压，故较适用于发病后血肿增大迅速、含液态血肿较多，病情进 展快、出血量大的急性进展性高血压脑出血并发脑疝者，只适
用于幕上基底节或皮质下出血。而对于发病时间较长，以凝固
血肿为主或双侧瞳孔散大时间较长、脑疝晚期者不适用。 总之，对于急性进展性高血压脑出血脑疝者，特别是发病
时间短、进展迅速或出血量大者，在开颅血肿清除前先行急诊
钻颅抽吸引流血肿减压术，此方法快速、简便且效果明显，可降
低病死率，明显改善预后。 ・２５ ・
参考文献 １方乃成，寿先定，孙幼朵，等．颅内病变１０３例颅内压监护的分析．中
华神经外科杂志，１９９６，１２：１０８． ２张远征，段国升，张纪．急性颅内压增高所致双瞳孔散大后意识和呼 吸功能不可逆的时限实验研究．中华神经外科杂志，１９８７，３（４）：２１４． ３方乃成．急诊锥颅骨置管引流术在脑损伤后脑疝患者的应用．急诊
医学，１９９６，５：９６． ４王忠诚，主编．神经外科学．第１版．武汉：湖北科学技术出版社，
２ＯＤ５．６５～６６． ５谢京诚，单宏宽，宋明，等．外伤性颅内血肿所致脑疝的急诊锥颅减 压抢救．中国急救医学，１９９９，１：２０． （收稿日期２（ｇｒ＇／一０４—１０）
多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折７８例
房体刚 韩亚力 白云飞
贵州省六盘水市水矿总医院骨科（５５３０００）
【摘要】 目的探讨多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折及对软组织损伤的处理。方法利用 清创、外固定支架固定胫腓骨骨折并处理合并的软组织损伤。结果７８例患者随访５—４０个月，平均随访时间１９个月。 ７３例达骨性愈合，５例延迟愈合，７例发生创面感染，本组无肢体坏死及骨不连发生。结论应用多功能外固定支架治疗
