孟氏骨折的评估与治疗孟氏骨折是不稳定性损伤，病人就诊时常常用健侧上肢拖着受伤侧上肢就诊，查体比较困难。
在没有止痛或镇静的条件下，评估肘关节活动性十分困难。
但是前臂远端、腕关节、手部，可以评估神经、血管损伤情况，尤其是骨间背神经功能。
同时要密切查看有无开放性伤口和骨筋膜间室综合征迹象。
拍摄X线片检查，一定不要只拍肘关节，应该包括前臂和腕关节。
记得刚在骨科实习时，我的老师对我说过，前臂应该按一个关节看待，要有“肘-前臂-腕”这个整体观。
这些都是多年临床经验的感悟，有碰到过只发现孟氏骨折，但没有发现下尺桡关节损伤的例子。
在正常的肘关节X线片，沿着桡骨轴画一条线，这条线应该穿过桡骨头和肱骨小头的中心。
如果不是，应该高度考虑桡骨头脱位。
移位的桡骨头骨折块的位置是不可预测的，它们可以在桡颈部的远端、穿过前方关节囊，甚至可以在鹰嘴窝的三头肌下方。
警惕这种双极骨折CT检查可以很好地评估尺骨近端骨折，尤其是冠状突骨折的大小和类型。
仔细分析冠状面和矢状面CT可以帮助我们选择合适的入路进行显露、固定。
了解桡骨头粉碎的程度可以帮助我们选择治疗方式，固定还是置换。
初始治疗包括闭合复位，获得适当的尺骨长度，这有助于桡骨头关节的复位。
孟氏骨折本质上是不稳定的，建议不要多次尝试复位，这会增加病人不适感，并可能导致软组织损伤。
长臂夹板、螺旋夹板、石膏托等通常提供足够的舒适性和稳定性。
闭合复位固定后，应再次检查神经血管情况。
孟氏骨折保守治疗效果差，多数保守治疗的病人会出现骨不连和持续性关节脱位。
一般都采取手术治疗。
手术体位一般采取仰卧位或侧卧位，患肢放于胸前或支架上。
后入路对于简单的尺骨近端骨折和桡骨头脱位很实用，关键在于尺骨骨折的解剖复位固定。
当尺骨解剖复位之后，桡骨头一般会复位。
如果考虑外侧副韧带复合体损伤，需要扩大切口显露，应用铆钉或骨隧道技术进行修复重建。
这样可以使病人在术后2周内主动活动，加速康复。
简单的孟氏骨折术后影像对于复杂的孟氏骨折，合并冠状突骨折（或粉碎性骨折）的JupiterIIA和IID的，它不像桡骨头骨折有选择（固定或置换），冠状突只能复位固定。
