癫痫性精神障碍

癫痫性精神障碍的护理体会癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍，是精神科常见的慢性疾病之一，癫痫患者临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱。

表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化、精神分裂症样发作、神经症、人格改变及智能衰退等。

虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但癫痫性精神障碍诊断相对困难，处理其办法的精神症状也较棘手，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。

由于癫痫性精神障碍有典型的临床特点及患者异常心态与性格，患者往往症状复杂多样，住院次数多，住院时间长，使得安全隐患突出，护理难度增大。

为保证患者安全，采取了全封闭式的管理，为其提供安全、舒适的康复环境，保证其充足的营养和睡眠，进行系统化整体护理和心理护理、多样化的工娱治疗及康复活动，以促进患者的功能恢复，早日重返社会。

护理措施：1安全护理1.1病房环境：做好安全检查，要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。

尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。

1.2病请观察：严密观察患者病情变化，注意掌握癫痫发作前兆，如突然的紧张、坐立不安、易激惹，抑郁、面色苍白或潮红，应及时采取保护措施，严防跌伤。

1.3急救处置：如患者癫痫发作，工作人员应立即搀扶患者，使其缓慢倒下，将患者置于侧卧位，松开衣裤，将压舌板置于上下颌骨之间，以防舌咬伤。

适当保护患者肢体，切忌强行按压，以防骨折和脱臼。

及时配合医生给予对着处理。

当抽搐缓解，将患者置于去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物，如有义齿应取下，防止窒息或误吸。

如意识模糊者遵医嘱给予保护性约束，加床栏，并注意保暖。

2基础护理帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。

规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。

3饮食护理提供舒适的就餐环境，鼓励集体就餐，切勿暴饮暴食。

癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则一、定义（一）、概念⒈ 癫痫是由多种病因引起的脑部疾病。

患者脑部持续存在能产生癫痫发作的慢性病变，并出现相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。

⒉ 癫痫与痫性发作⑴ 临床上每次或每种发作的过程称痫性发作(seizure) 一个癫痫病患可有数种痫性发作；⑵ 由一组相似症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。

⒊ 癫痫性精神障碍⑴ 癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍或兼有；⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫痫相关精神症状的诊断和治疗。

（二）发病机制⒈ 痫性放电（致痫神经元）；⒉ 痫性放电传播（同步放电）；⒊ 痫性放电终止（负反馈）。

（三）病因分类⒈ 继发于各种 CNS 病变：症状性癫痫；⒉ 遗传相关因素：特发性癫痫；⒊ 病因不明：隐源性癫痫（60%～70%）。

（四）诱发因素⒈ 视觉刺激；⒉ 过度疲劳；⒊ 睡眠；⒋ 内环境改变；⒌ 饮酒、物质滥用；⒍ 药物；⒎ 心理社会因素（应激、情绪）。

二、临床表现（一）癫痫的分类癫痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与 EEG 特点：⒈ 部分性发作：放电传播或 EEG 改变提示一侧半球局部神经元受累的发作；⒉ 全面性发作：放电传播或 EEG 改变提示双侧半球同时受累的发作；⒊ 不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。

（二）部分性发作⒈ 单纯部分性发作⑴ 痫性发作中无意识障碍持续时间不>1 分钟, 起始与结束均较突然。

①运动性发作；②感觉性发作(躯体感觉或特殊感觉)；③自主神经性发作；④精神性发作。

⑵ 运动性发作。

⑶ 身体局部发生不自主抽动。

⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展称 Jackson 发作。

⑸ 感觉性发作(躯体感觉或特殊感觉)：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。

⑹ 自主神经性发作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。

癫痫所致精神障碍病人的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】癫痫;精神障碍;护理体会癫痫俗称“羊癫疯”，是一种慢性发作性神经系统疾病，临床具有突然性、短暂性和反复性特点。

癫痫所致精神障碍是一组反复发作的神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。

癫痫所至精神障碍大致可分为急性发作和慢性持续性精神障碍两种。

前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、思维障碍以及心境恶劣、精神运动性发作或短暂分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性和反复的特点;后者为分裂样障碍、人格改变或智能损害等。

通过本科近几年对多例病人的抢救及护理，针对不同病人的病情特征，对症处理，加强护理，取得了很好的效果，现将护理体会报告如下。

1 安全护理和生活护理1.1 提供安全、安静的环境如病人应在暗且安静的房间内，各种检查与护理应集中进行，并提供隐私环境，如设单间，让病人抽搐后安静入睡。

1.2 建立适当的安全措施病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助病人确认现实环境，指导使用避免伤害的方法，如有发作预兆时，应避开危险地点或请护士帮助;平时应取出口腔中的活动义齿。

1.3 安排有规律的作息生活参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、体育生活，以促进人际交往，调节情绪，避免焦虑、孤独、退缩等。

2 心理护理(1)癫痫病人处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，医务人员在接近病人时务需注意进行耐心解析、劝慰和疏导。

对人格改变者在关心、理解的基础上，予以耐心帮助，使其认识自身不足，鼓励其纠正。

可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。

(2)帮助病人消除心理负担，正确对待疾病，配合治疗。

3 特殊护理密切观察病情变化，及时发现发作先兆，尽早采取防范措施。

3.1 抽搐发作时的紧急措施首先保证呼吸道通畅，让病人就地平卧，松开衣服和领口，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。

...•最新资料整理推荐癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则一、定义（一）、概念痫是由多种病因引起的脑部疾病。

患者脑部持续存在能产生/ 痫发作的慢性病变，并出现相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。

痫与痫性发作⑴临床上每次或每种发作的过程称痫性发作（seizure）一个癫痫病患可有数种痫性发作;⑵由一组相似症状和体征组成的特定癲痫现象称为癫痫综合征。

癫痫性精神障碍（1）癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍或兼有;⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫痫相关精神症状的诊断和治疗。

（二）发病机制1.痫性放电（致痫神经元）；2.痫性放电传播（同步放电）；3.痫性放电终止（负反馈）。

（三）病因分类1・继发于各种CNS病变：症状性癫痫;2.遗传相关因素：特发性癫痫；最新资料整理推荐3・病因不明：隐源性癫痫（60%〜70%） o（四）诱发因素1.视觉刺激；2.过度疲劳；3.睡眠；4.内环境改变；5.饮酒、物质滥用；6.药物；7.心理社会因素（应激、情绪）。

二、临床表现（一）癫痫的分类癲痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与EEG特点：1・部分性发作:放电传播或EEG改变提示一侧半球局部神经元受累的发作；2.全面性发作：放电传播或EEG改变提示双侧半球同时受累的发作；3・不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。

（二）部分性发作1.单纯部分性发作⑴痫性发作中无意识障碍持续时间不＞1分钟, 起始与结束均较突然。

①运动性发作；②感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）；③自主神经性发作；④精神性发作。

⑵运动性发作。

⑶ 身体局部发生不自主抽动。

⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角- 面部发展称Jackson发作。

⑸感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。

⑹自主神经性发作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。

第 1 页 癫痫性精神障碍是怎么回事？ *导读：本文向您详细介绍癫痫性精神障碍的病理病因，癫痫性精神障碍主要是由什么原因引起的。

*一、癫痫性精神障碍病因 *一、发病原因 临床上常将癫痫分为原发性和继发性。其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫或隐匿性癫痫，其病因尚未明确。继发性癫痫又称症状性癫痫，可以找到病因，常继发于脑部疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑变性疾病等。在低氧、代谢性疾病、心血管疾病、中毒性疾病等全身性疾病时也可发生。 癫痫的发病机制复杂，至今尚未阐明，目前多归因于神经元的过度同步放电。分子遗传学研究已取得突破性进展，如已明确的原发性全身性癫痫及伴有精神发育迟滞的癫痫的遗传方式为常染色体隐性遗传，而伴有幻觉特征的癫痫为常染色体显性遗传等。 癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现。首次癫痫发作的原因可以是： 1.由于急性脑部功能性障碍，例如高热、代谢失调等，或结构性病变，如中枢神经系统感染、脑血管疾患、头部外伤或脑肿瘤等所引起的反应性癫痫发作(reactive epileptic seizure)。 第 2 页

其预后则依引起癫痫发作的原因而异，可能一生中就只有这一次，但也可能在急性期过后，又反复发生癫痫发作而成癫痫，是为症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。 2.由于过去曾经有各种类型的脑伤，或先天具有脑伤或畸形，虽然当时并未发生癫痫发作，但后来却发生癫痫发作，且根据临床检查结果可以推测此癫痫发作与过去的脑伤具有高度的相关性。其发作可能也只有1次，但较常见的则会反复发生而成癫痫，也是症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。 3.过去未曾有任何脑损伤，且根据临床资料，推测首次癫痫发作可能是与遗传因素较具相关性的原发性癫痫(idiopathic epilepsy)，其发作可能也是只有1次，但较常见的则会反复发作而成癫痫。 4.过去虽未曾有任何脑损伤的病史，但根据临床资料，则怀疑还是可能有其隐藏的脑损伤或脑功能障碍而引起癫痫发作，称为隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)。 5.癫痫发作只发生于直接受到外来或由于内在的刺激时，前者例如间歇性光刺激、声音刺激等，后者如计算、思考等，若能避免相关的诱因或接受去敏感治疗，则较少再发，称为反射性癫痫(reflex epilepsy)。

最新【医学课件】病例分析癫痫所致精神障碍讲学课件xx年xx月xx日•病例介绍•癫痫与精神障碍的关系•癫痫所致精神障碍的病例分析•癫痫所致精神障碍的预防措施目•医学课件的思考与探讨录01病例介绍病例基本信息年龄：35岁患者姓名：XXX籍贯：XX省XX市性别：男症状近期出现幻觉、妄想、言语混乱、情绪波动等症状，且持续时间较长。

病史患者有癫痫病史10年，长期服用抗癫痫药物，病情较为稳定。

检查脑电图异常，有癫痫放电现象。

病例病情癫痫所致精神障碍病例诊断与治疗诊断在继续使用抗癫痫药物的同时，使用精神药物进行对症治疗。

治疗原则根据患者病情，制定了个性化的治疗方案，包括使用精神药物、进行心理治疗等。

治疗期间，患者病情得到了有效的控制。

治疗方案02癫痫与精神障碍的关系1癫痫与精神障碍的联系23癫痫是一种慢性脑部疾病，伴有反复发作的、突然发生的、短暂的、可重复的、通常为自限性的神经功能异常。

精神障碍是指各种外界的有害因素作用于人的中枢神经系统，使脑的功能发生严重紊乱。

癫痫与精神障碍之间存在密切联系，经常同时发生。

癫痫患者比普通人群更容易出现精神障碍的症状。

癫痫患者更容易出现抑郁、焦虑、自卑等情绪问题。

癫痫还可能影响患者的认知功能，导致记忆力减退、注意力不集中等问题。

癫痫对精神方面的影响癫痫与精神障碍的治疗方法使用抗癫痫药物和抗精神药物来控制癫痫发作和精神症状。

药物治疗包括认知行为疗法、心理疏导等，有助于缓解患者的情绪问题。

心理治疗如经颅磁刺激等，可辅助药物治疗改善癫痫症状。

物理治疗规律作息、健康饮食、适量运动等有助于缓解病情。

生活方式调整03癫痫所致精神障碍的病例分析03精神症状可表现为焦虑、抑郁、强迫观念、恐怖症等，严重时可影响患者的日常生活和工作。

癫痫所致精神障碍病例的病情特征01病情特征包括：反复发作的癫痫、精神症状、意识障碍、认知功能受损等。

02癫痫发作可表现为全身强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作等，同时可伴有意识障碍、行为异常等表现。

癫痫所致精神障碍的主要表现是什么
一、概述
癫痫这个吧，是由大脑神经不正常而引起的。

那这个病能够导致一个人的神经思维混乱，从而导致大脑神经的一部分损伤，这个严重的话，会导致这个人自闭，甚至患上精神病一类的。

大家为了提高自己的生活质量，应该多了解下相关知识，便于健康与生活。

一起来看看吧。

二、步骤/方法：
1、感知障碍，多为原始性幻觉，如火光、闪电、难闻的怪味，或错觉、感知综合障碍(如时间感知综合障碍，似曾相识症与旧事如新症)，及体象障碍。

2、思维障碍，可有思维中断，强制性思维等。

3、情感障碍，多为恐惧、抑郁，或焦虑等恶劣心境。

有时可突然暴怒，出现攻击行为。

4、植物神经功能障碍，常有腹痛、恶心呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等。

5、可出现自动症样表现。

三、注意事项：
①改善影响家庭的社会状况
②注意发生物质滥用的环境，必须重视学校环境
③增强个人的人际关系及社交技巧
④创造一个强有力的机构间连络网
⑤资源的共用，这可以使有限的资源做最大的利用。

癫痫所致精神障碍题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]癫痫发作时的精神障碍表现，不包括（）A.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直-痉挛发作E.刻板动作癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。

①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。

发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。

事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。

②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。

意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。

表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。

发作后遗忘或回忆困难。

③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。

发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不对的是（）A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。

在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。

抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。

抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。