癫痫所致的精神障碍

癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍路径（1）癫痫所致精神障碍长期住院临床路径表单⼀、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍临床路径标准住院流程（⼀）适⽤病种：第⼀诊断为：癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.801)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)（⼆）诊断依据：根据《国际精神与⾏为障碍分类第10版》（⼈民卫⽣出版社）。

癫痫所致精神障碍1、符合器质性精神障碍的诊断标准。

2、有原发性癫痫的证据。

3、精神障碍的发⽣及其病程与癫痫相关。

精神发育迟滞伴发精神障碍1、智⼒明显低于同龄⼈的平均⽔平，在个别性智⼒测验时智商（IQ）低于⼈群均值两个标准差，⼀般说智商在70以下。

2、社会适应能⼒不⾜，表现在个⼈⽣活能⼒和履⾏社会职责有明显缺陷。

3、起病于18岁以前。

4、智⼒障碍患者须合并精神障碍。

（三）治疗⽅案的选择：根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社）、《精神发育迟滞伴发精神障碍防治指南》《癫痫伴发精神障碍防治指南》（中华医学会编著）。

1、进⾏系统病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。

2、抗精神病及抗癫痫药物治疗。

3、对伴有兴奋、冲动、⾃伤、伤⼈、外逃、⾃杀观念和⾏为⽊僵、拒⾷等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采⽤或合并以下治疗⽅法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯⼆氮卓类药物治疗（肌⾁注射或⼝服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。

4、必要时联合使⽤⼼理治疗和康复治疗。

（四）标准住院⽇为≤40天。

（五）进⼊路径标准：1、诊断必须符合癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.8)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)的疾病编码。

2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可以进⼊路径。

（六）住院后的检查项⽬：1、必需检查项⽬：（1）⾎常规、尿常规、⼤便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、⾎糖、感染性疾病筛查（⼄肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸⽚、⼼电图、脑电图；（4）⼼理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、危险性⾏为评估量表、⾃杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护⼠⽤住院病⼈观察量表（NOSIE）、⽇常⽣活能⼒量表（ADL）。

癫痫性精神障碍的护理体会癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍，是精神科常见的慢性疾病之一，癫痫患者临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱。

表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化、精神分裂症样发作、神经症、人格改变及智能衰退等。

虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但癫痫性精神障碍诊断相对困难，处理其办法的精神症状也较棘手，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。

由于癫痫性精神障碍有典型的临床特点及患者异常心态与性格，患者往往症状复杂多样，住院次数多，住院时间长，使得安全隐患突出，护理难度增大。

为保证患者安全，采取了全封闭式的管理，为其提供安全、舒适的康复环境，保证其充足的营养和睡眠，进行系统化整体护理和心理护理、多样化的工娱治疗及康复活动，以促进患者的功能恢复，早日重返社会。

护理措施：1安全护理1.1病房环境：做好安全检查，要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。

尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。

1.2病请观察：严密观察患者病情变化，注意掌握癫痫发作前兆，如突然的紧张、坐立不安、易激惹，抑郁、面色苍白或潮红，应及时采取保护措施，严防跌伤。

1.3急救处置：如患者癫痫发作，工作人员应立即搀扶患者，使其缓慢倒下，将患者置于侧卧位，松开衣裤，将压舌板置于上下颌骨之间，以防舌咬伤。

适当保护患者肢体，切忌强行按压，以防骨折和脱臼。

及时配合医生给予对着处理。

当抽搐缓解，将患者置于去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物，如有义齿应取下，防止窒息或误吸。

如意识模糊者遵医嘱给予保护性约束，加床栏，并注意保暖。

2基础护理帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。

规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。

3饮食护理提供舒适的就餐环境，鼓励集体就餐，切勿暴饮暴食。

癫痫所致精神障碍病人的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】癫痫;精神障碍;护理体会癫痫俗称“羊癫疯”，是一种慢性发作性神经系统疾病，临床具有突然性、短暂性和反复性特点。

癫痫所致精神障碍是一组反复发作的神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。

癫痫所至精神障碍大致可分为急性发作和慢性持续性精神障碍两种。

前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、思维障碍以及心境恶劣、精神运动性发作或短暂分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性和反复的特点;后者为分裂样障碍、人格改变或智能损害等。

通过本科近几年对多例病人的抢救及护理，针对不同病人的病情特征，对症处理，加强护理，取得了很好的效果，现将护理体会报告如下。

1 安全护理和生活护理1.1 提供安全、安静的环境如病人应在暗且安静的房间内，各种检查与护理应集中进行，并提供隐私环境，如设单间，让病人抽搐后安静入睡。

1.2 建立适当的安全措施病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助病人确认现实环境，指导使用避免伤害的方法，如有发作预兆时，应避开危险地点或请护士帮助;平时应取出口腔中的活动义齿。

1.3 安排有规律的作息生活参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、体育生活，以促进人际交往，调节情绪，避免焦虑、孤独、退缩等。

2 心理护理(1)癫痫病人处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，医务人员在接近病人时务需注意进行耐心解析、劝慰和疏导。

对人格改变者在关心、理解的基础上，予以耐心帮助，使其认识自身不足，鼓励其纠正。

可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。

(2)帮助病人消除心理负担，正确对待疾病，配合治疗。

3 特殊护理密切观察病情变化，及时发现发作先兆，尽早采取防范措施。

3.1 抽搐发作时的紧急措施首先保证呼吸道通畅，让病人就地平卧，松开衣服和领口，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。

...•最新资料整理推荐癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则一、定义（一）、概念痫是由多种病因引起的脑部疾病。

患者脑部持续存在能产生/ 痫发作的慢性病变，并出现相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。

痫与痫性发作⑴临床上每次或每种发作的过程称痫性发作（seizure）一个癫痫病患可有数种痫性发作;⑵由一组相似症状和体征组成的特定癲痫现象称为癫痫综合征。

癫痫性精神障碍（1）癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍或兼有;⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫痫相关精神症状的诊断和治疗。

（二）发病机制1.痫性放电（致痫神经元）；2.痫性放电传播（同步放电）；3.痫性放电终止（负反馈）。

（三）病因分类1・继发于各种CNS病变：症状性癫痫;2.遗传相关因素：特发性癫痫；最新资料整理推荐3・病因不明：隐源性癫痫（60%〜70%） o（四）诱发因素1.视觉刺激；2.过度疲劳；3.睡眠；4.内环境改变；5.饮酒、物质滥用；6.药物；7.心理社会因素（应激、情绪）。

二、临床表现（一）癫痫的分类癲痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与EEG特点：1・部分性发作:放电传播或EEG改变提示一侧半球局部神经元受累的发作；2.全面性发作：放电传播或EEG改变提示双侧半球同时受累的发作；3・不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。

（二）部分性发作1.单纯部分性发作⑴痫性发作中无意识障碍持续时间不＞1分钟, 起始与结束均较突然。

①运动性发作；②感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）；③自主神经性发作；④精神性发作。

⑵运动性发作。

⑶ 身体局部发生不自主抽动。

⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角- 面部发展称Jackson发作。

⑸感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。

⑹自主神经性发作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。

癫痫所致精神障碍的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】癫痫精神障碍护理癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，常伴有各种精神障碍，称为癫痫性精神病。

可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。

1临床资料1.1一般资料符合癫痫所致精神障碍的诊断标准患者39例，其中男性23例，女性16例，年龄19～66岁；婚姻状况：病程3～18年；住院次数1～9次；已婚21例，未婚13例，离异或丧偶5例；癫痫病史3例，精神病史2例。

1.2临床表现癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。

原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。

可见于癫痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。

部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状，如全身不适，易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。

常预示将有发作，一旦发作过后，先驱症状随之缓解。

癫痫所致精神障碍的患者，因受周围环境的影响，易产生恐惧、焦虑心理，常会发生兴奋、毁物、他伤甚至自杀行为。

人格改变，多表现为性格急躁、敏感多疑、易激惹，且出手凶狠。

对人对事易挑剔，无理要求多，好管闲事，好争吵，易冲动等。

2护理2.1一般护理加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。

注意观察病情。

当发现患者出现胸闷、肢体麻木、情绪改变、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉、幻觉等先兆表现时，及时将患者安置床上，密切观察，以免抽搐落地摔伤。

立即将患者平卧，做好患者突然意识丧失的准备。

鼓励患者养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。

采取必要的措施，避免诱发因素。

诱发因素包括过度饮水、边餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。

85例癫痫所致精神障碍的临床护理分析癫痫所致精神障碍患者心理健康明显低于普通人群，生活质量差。

掌握患者疾病、心理特点，发挥护理优势，对促进患者疾病康复，减少和避免不良事件的发生具有重要意义。

本文通过对我院85例癫痫所致精神障碍患者的临床护理进行回顾性分析，探讨癫痫所致精神障碍患者临床护理的有效措施。

标签：癫痫；精神障碍；临床护理约有1/3的癫痫患者有精神障碍[1]。

表现为感觉、知觉、记忆、思维、心境的异常。

精神运动性发作、短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性、反复刻板的特点，还伴有人格改变和智能衰退。

人格改变表现为自我为中心，性格急躁，敏感多疑，易冲动，出手凶狠，对人、对事易挑剔，好管闲事，易争吵，无理要求多等。

智能障碍较轻。

1 临床资料对象是我院近5年来的85例癫痫所致精神障碍患者，男性48例，女性37例，年龄15～62岁，平均年龄46岁。

均符合CCMD-3癫痫所致精神障碍诊断标准。

病程2～18年，住院天数10～675d。

癫痫发作类型：大发作46例，小发作10例，大小混合发作13例，大发作和精神运动性发作8例，小发作和精神运动性发作3例，精神运动性发作2例，局限性发作3例。

精神症状：幻觉、妄想，思维障碍42例，抑郁2例，躁狂发作10例，人格改变23例，智能障碍8例，有部分属于上述混合状态。

2 护理措施2.1安全和生活护理癫痫患者均应安排在安全、易观察的房间，提供安全、安静的环境，避免与重症精神患者同住一室，各种检查护理集中进行。

建立恰当的安全措施，病室内外、床上无危险物品，备好压舌板、开口器及床栏等。

因睡眠不足、便秘、情绪激动突然停服抗癫痫药均可诱发发作。

护士应注意大小便的护理，留心观察并提醒患者，以防发生意外。

同时要让患者有规律地生活，鼓励其参加适宜的文体活动，以促进人际交往，调节情绪，避免孤独、焦虑、退缩等负性情绪[2]。

2.2心理护理癫痫所致精神障碍的患者，情绪极易激动，对周围的环境，尤其对周围的人，显得非常敏感。