类白血病反应

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罕见的中性粒细胞类白血病反应1例

Ｌ、ＡＬＴ２８６Ｕ／１、ＡＳＴ１０３．４Ｕ／Ｌ、ＣＫ０
２５ＵＬＣ４３／、Ｋ—ＭＢ１７．ＵＬ考虑出现９５９／， “ 纹肌溶解症、横急性肾损伤 ” 转肾内科，
贝特类药物是临床常用的一类调
血脂药，发挥调血脂作用外，除尚兼具抗
组临床综合征。Ｒ常见临床症状为Ｍ
肌痛、无力等症状；Ｋ升高超过正常值肌Ｃ上限１０倍；电图示肌源性损害；肉组肌肌生未见明显受抑制；ＡＮＰ积分值３８１。
ｍｈｐｅｏｇｎｙｔｆｌｒＪ］ｒＣｒｕｉｌｒａｓｓｍａｕｅ【．Ｃｉａｅｅｉｔ
Ｃｉ，０３，９３）４１ｌ２０１（：４．ｎ
高。急性粒细胞白血病合并感染可增高，但ＮＰ积分值不如单纯细菌性感染高。Ａ本病例，临床症状无明显出血、、、肝脾淋巴结肿大，无胸骨压痛等急性白血病症状；粒红比正常，红系增生相对稍减低，巨
ｔｎｎｒｔｅｔＪ．ＥｒＪＩｔｒｄｉｓａｄｔａｍｎ『］ｕｎｎＭｅ．ｏｅｅ
２０８，９：６．０１５８
考虑狭窄可能，肾体积略小，左左肾囊肿，左肾动脉血流速度增快，ＩＲ增高，Ｐ及Ｉ
及时停药，做到早发现、早诊断、早治疗和
及时处理并发症。治疗时需要大量补液、碱化尿液、制感染、防低血容量休克控预的发生。如效果不佳，考虑早期行血液可

类白血病反应应该如何预防？

类白血病反应应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍类白血病反应应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及类白血病反应应该如何护理，类白血病反应常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防类白血病反应：*一、预防1、急救(缓解措施)：类白血病反应的治疗主要是针对原发病的治疗，如抗感染、治疗肿瘤、控制溶血、解毒等。

同时还应加强支持、对症治疗，包括补充叶酸、维生素B12等造血原料;对严重贫血患者应及时输血;伴有弥散性血管内凝血的患者还应积极纠正之。

类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，可迅速恢复。

故应仔细寻找原发病，积极予以治疗。

*二、注意事项：类白血病反应预后一般较好，去除或治疗原发病后类白血病反应可消失，预后主要由原发性疾病决定。

*以上是对于怎样预防类白血病反应方面内容的相关叙述，那么，下面再看下类白血病反应的护理方法，类白血病反应的常见护理措施。

*类白血病反应常见护理方法：*一、护理1、保持乐观愉快的情绪。

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防类白血病反应，类白血病反应的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“类白血病反应”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

什么是类白血病反应？

龙源期刊网
什么是类白血病反应？
作者：
来源：《保健与生活》2019年第15期
前不久，儿子患了中毒性痢疾，持续高热不退，全身抽搐，昏迷。

住院期间化验血常规，白细胞总数高出正常值许多，周围血液中出现大量幼稚白细胞，医生说是类白血病反应。

请问，什么是类白血病反应？
湖南郴州朱智生
类白血病反应是一组临床血液综合征，以周围血液中出现幼稚白细胞为特征，白细胞总数可高可低，也可正常，与某些白血病类似，但随后的病程证实没有白血病。

类白血病反应是机体受到细菌毒素、缺氧和免疫反应等因素影响，刺激骨髓组织造血细胞增生活跃，促使大量幼稚白细胞进入血液循环所致。

临床上，可导致类白血病反应的有严重细菌感染所致的败血症、重症肺炎、中毒性痢疾、急性溶血和严重出血等。

必须指出的是，类白血病反应与白血病有着本质的区别，后者的临床症状与形态学方面具有恶性肿瘤无限增生的特点，而前者不具备这些特点，因此，它们的预后也截然不同。

换句话说，类白血病反应是一过性的，只要及时治愈原发病，血液中的幼稚白细胞很快会消失，血常規检查的指标也可在短期内恢复正常。

湖南省郴州市第三人民医院王小衡。

类白血病反应怎样治疗？

类白血病反应怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍类白血病反应的治疗方法，治疗类白血病反应常用的西医疗法和中医疗法。

类白血病反应应该吃什么药。

*类白血病反应怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
类白血病反应的治疗主要是针对原发病的治疗，如抗感染、治疗肿瘤、控制溶血、解毒等。

同时还应加强支持、对症治疗，包括补充叶酸、维生素B12等造血原料;对严重贫血患者应及时输血;伴有弥散性血管内凝血的患者还应积极纠正之。

类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，可迅速恢复。

故应仔细寻找原发病，积极予以治疗。

*2、预后
类白血病反应预后一般较好，去除或治疗原发病后类白血病反应可消失，预后主要由原发性疾病决定。

*温馨提示：上面就是对于类白血病反应怎么治疗，类白血病反应中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关类白血病反应方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“类白
血病反应”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

临床类白血病反应的病因学分析

・
６・２
中国现代医药杂志２１年３月第１０１３卷第３期ＭＭＪ，Ｍａ０１Ｖｏ１，Ｎ．Ｃｒ２１，ｌ３ｏ３
临床类白血病反应的病因学分析
邹煦
【要】目的摘
探讨类白血病反应可能的诱发因素及相关机理。法回顾性分析ｌ例不同原发疾病引起类白血病方１
ａｄｆｄｔｅｏｉｉａｉｅｓ，ｔｌｂｎｆｏｃｉｖｎｉｇｏｅｓｓｏｓｐｓｉｌｎｓｉｔｇｔｏｅｐｔｎｓｒｇｏｉ．ｎｎｈｒｎｌｓａｅｉｗｉｅｅｔｒａｈｅｉｇｄａｎｓｓａｏｎａｏｓｂｅａｄｅｔｉｇｄｌｉｆｍａｉｓａｉｔｎｈｅｐｏｎｓｓ
Ｔｅｒｓｅｔｅａａｙｉｔｅｃｉｉａａａｏｐｔｎｓｗｔｅｋｍｏｄｒａｔｎｏｉｉａｅｒｍｉｅｅｔｃｕｅ．ｏｉｅｔｏｒｔｏｐｃｉｎｌｓｈｌｃｌｔｆ１ａｉｔｉｌｕｅｉｅｃｉｒｎｔｄｆｖｓｎｄ１ｅｈｏｇｏｄｆｒｎａｓｓＣｍｂｎｄｗｉｆｈ
ｆｒｒｌｔｒｔｅ，ｔｎｌｓｓｔｅｒｌｔｖｃｎｓｏｉｅｓｅｉｎｎｎｅｅｏｎｇｏｈｅｅｐａｉｎｔ．ＲｅｕｌｓＬｕｋｍｏｄｏｍｅｉｅａｕｒｓｏａａｙｉｈｅａｉｅｍｅｈａｉｍｆｄｓａｅｂｇｎｉｇａｄｄｖｌｐｉｆｔｓｔｅｓｓｔｅｅｉｒａｔｏｉｈｅｉｄｅｙｓｒｏｓｉｆａｅｃｉｎｍｇｔｂｎｕｃｄｂｅｉｕｎｍｍａｉｎｌｔｏ，ｍａｉｎｎｔｄｓａｅｍｍｕｎａｔｒｎｈｒｃｆｃｏｓａｄｒｓｔｆｏｍｕｌｉｌｇａｉｅｓ，ｉｅｆｃｏｓａｄｐａｍｉａｔｒｎｅｕｌｒｍｔ— ｐｅｃｕｅ．ＣｏｎｃｕｓｏＴａｈｏｅｙｏｅｋｅｉｅｃｉｎｉｏｐｉａｅｎｄｖｒｏ．Ｔｋｅｃｅｒｔｓａｏｓｉｔｉｉａｓｓｌｉｎｈｅｐｔｇｎｆｌｕｍｏｄｒａｔｏｓｃｍｌｃｔｄａａｉｕｓｏｍａｌａｈｅｅｆｃｔｒｎｄｅａｌｓ

类白血病

一般增高
一般无特异性染色体异常
肝、脾、淋巴结中无或仅有少量幼稚细胞浸润，组织结构完整
急、慢粒积分减低，ALL可增高
常伴有特异的染色体异常
粒细胞白血病可见大量原、早幼粒细胞浸润，组织结构破坏
2.与原发的白血病鉴别 3.排除其他疾病：MDS
四、治疗原则
• 类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，可迅速恢复。故应仔细寻找原发病，积极予以治疗。
• 指粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型类白反应中， WBC<10×109/L，外周血中出现较多的幼稚细胞。
• 骨髓检查必要，以排除相应细胞类型的急性白血病
三、诊断和鉴别诊断
• 诊断 - 有明显的病因如感染、中毒、恶性肿瘤等 - 原发病治愈或好转后，类白血病反应可迅速消失 - 红细胞、血红蛋白、血小板计数大致正常 - 各型类白血病反应诊断标准
类白血病反应
Leukomoid reaction
一、概述
1. 定义
机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病，但非白血病，外周血白细胞总数显著增高（少数正常或减少）及（或）出现幼稚细胞，可伴贫血和血小板减少。
2. 特点 • 外周血出现幼稚细胞而白细胞值高低不一或外周血不见幼稚细胞，但白细胞显著增高（>50×109/L）
中性粒细胞型 • 最常见 • 见于各种感染（急性化脓性感染）、恶性肿瘤骨髓转移、淋巴瘤、有机农药或CO中毒 • 中毒颗粒、核固缩、玻璃样变性、空泡等 WBC显著增多，>50×109/L，幼稚细胞较少 WBC不同程度增多，明显核左移，类似CML， NAP积分增高急粒样类白
Toxic Granulation
治疗原发病或去除病因后可恢复正常，不存在复抗白血病治疗，可缓解或好转，

类白血病名词解释

类白血病名词解释
类白血病是一种白血病的亚型，也被称为淋巴瘤性白血病。

它是一种
白血病，通常起源于淋巴细胞，这些细胞是一种白血球，它们帮助身
体抵御感染。

类白血病的症状包括疲劳、发热、淋巴结肿大和贫血等。

类白血病可以分为两种类型：急性和慢性。

急性类白血病是一种快速
进展的疾病，通常需要紧急治疗。

慢性类白血病则是一种进展缓慢的
疾病，通常需要长期治疗。

类白血病的治疗通常包括化疗、放疗和干细胞移植等。

化疗是通过使
用药物来杀死癌细胞的治疗方法。

放疗是使用高能量射线来杀死癌细
胞的治疗方法。

干细胞移植是一种治疗方法，通过将健康的干细胞移
植到患者体内来替换受损的细胞。

总的来说，类白血病是一种严重的疾病，需要及时治疗。

如果您有任
何类白血病的症状，请尽快就医。

小儿类白血病反应应该做哪些检查？

小儿类白血病反应应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿类白血病反应应该做哪些检查，常用的小儿类白血病反应检查项目有哪些。

以及小儿类白血病反应如何诊断鉴别，小儿类白血病反应易混淆疾病等方面内容。

*小儿类白血病反应常见检查：常见检查：血栓与止血检测、血常规、骨髓象分析、染色体、胸透、胸部平片、心电图*一、检查：1、血象血红蛋白多正常或轻度减少。

血小板计数正常。

白细胞计数一般在(50～100)×109/L。

在结核病引起的类白血病反应患者有白细胞高达220×109/L的报道根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。

分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。

2.骨髓象可见感染中毒性反应，也可正常。

可呈增生明显或轻度活跃，常以一个系列增生为主，多数以成熟细胞为主，亦可有核左移或成熟障碍，原始细胞多无明显增高，一般无Auer小体，且无白血病的细胞形态学异常。

红系和巨核系正常。

癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。

3.骨髓组织病理：窦状血管正常或轻度增多，常有假戈谢细胞，肥大细胞易见含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。

4.细胞化学染色中性粒细胞碱性磷酸酶积分正常或升高。

四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。

类白血病反应费城(ph)染色体阴性，而慢粒白血病可见于90%以上的患者。

5.遗传学检查无ph1染色体。

根据原发疾病的需要选择辅助检查，如胸片、B超、心电图等。

6.影像学检查 X线结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。

B超肝脾、淋巴结肿大*以上是对于小儿类白血病反应应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿类白血病反应应该如何鉴别诊断，小儿类白血病反应易混淆疾病。

*小儿类白血病反应如何鉴别？：*一、鉴别一般根据病史、临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别，对有淋巴结肿大、脾大、发热或出血的患者与白血病的区别较困难。

小儿类白血病反应应该如何预防？

第 1 页小儿类白血病反应应该如何预防？ *导读：本文向您详细介绍小儿类白血病反应应该如何预防，常见预防措施有哪些。以及小儿类白血病反应应该如何护理，小儿类白血病反应常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防小儿类白血病反应： *一、预防：通常本症是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应，所以主要应积极防治各种引发类白血病样反应的疾病。 1.避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素，从事放射线工作的人员，以苯为化工原料生产的工人要做好个人的防护，加强预防措施。避免环境污染，尤其是室内环境污染;婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线。 2.大力开展防治各种感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病。做好预防接种。注意合理用药，慎用细胞毒药物等，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。对于子痫、尿毒症、急性失血、溶血急性组织创伤恶性肿瘤及时给予积极有效的治疗。 3.加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素、第 2 页

乙双吗琳等。 *以上是对于怎样预防小儿类白血病反应方面内容的相关叙述，那么，下面再看下小儿类白血病反应的护理方法，小儿类白血病反应的常见护理措施。

*小儿类白血病反应常见护理方法： *一、护理 1、合理休息，病人可进行一般活动，但休息时可使基础代谢率降低，减少氧的消耗，因此，合理安排休息很有必要。 2、鼓励病人多饮水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食品。 3、饮食要给予高热量、高蛋白、富有营养、易消化的食物，以补充由于机体代谢亢进所消耗的热量。 4.保持良好情绪，注意作息规律。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防小儿类白血病反应，小儿类白血病反应的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿类白血病反应”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！第 3 页

类白血病反应疾病研究报告

类白血病反应疾病研究报告疾病别名：白血病样反应所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：持续性弛张热，淋巴结肿大，休克疾病介绍：什么是类白血病反应？类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象，其分型较多，其中以中性粒细胞型最多见，本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应，本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别，类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应症状体征：类白血病反应有什么症状？类白血病反应可见于各年龄组，但儿童较为多见，男女发生率无区别。

临床表现主要是原发病的症状和体征。

发热较常见，可有肝、脾、淋巴结肿大及皮肤淤斑等出血症状。

由于类白血病反应是继发于其他疾病，因此无本身特定的临床表现。

其症状、体征因原发病不同而异。

化验检查：类白血病反应要做什么检查？类白血病反应应该要做以下几种检查：1.血象两个较大系列报道血红蛋白平均值分别为116G/L、124G/L，白细胞平均值分别22.7109/L、28.0109/L，血小板计数平均值分别为274109/L、275109/L。

类白血病反应患者血红蛋白和血小板计数一般正常，白细胞计数一般鶒在(50～100)109/L。

2．骨髓造血细胞增生活跃，粒系可有核左移但原始粒细胞极少超过20%鶒，一般无AUER小体，但也偶见于结核病类白血病反应红系和巨核系一般正常。

癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。

3.其他外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。

其它辅助检查1.X线结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。

2.B超肝脾、淋巴结肿大3.骨髓组织病理特点窦状血管正常或轻度增多常有假戈谢细胞，肥大细胞易见含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。

鉴别诊断：类白血病反应的诊断方法有哪些？尽管类白反应的血液学改变多种多样，大多数病例诊断并不困难；但对有淋巴结肿大、脾大、发热或出血的患者与白血病的区别较困难，有些病例只有在尸解时才能确诊。

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类白血病反应(leukemoid reaction)是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。目录流行病学病因 1.感染是最常见的原因 2.恶性肿瘤 3.中毒发病机制临床表现诊断检查治疗预后预防流行病学病因 1.感染是最常见的原因 2.恶性肿瘤 3.中毒发病机制临床表现诊断检查治疗预后预防展开编辑本段流行病学类白血病反应的流行病学调查报道很少。原岛三郎等分析了国立东京第一医院连续3年类白血病反应的发生率，分别占住院患者的0.28%、0.39%和0.90%，占门诊病人的0.04%、0.05%和0.12%。编辑本段病因类白血病反应的发生常与各种感染、中毒、恶性肿瘤变态反应性疾病甚至急性失血、溶血性贫血、组织损伤等有关。 1.感染是最常见的原因常见病原体有细菌、螺旋体、原虫、病毒等。感染引

类白血病反应起的类白血病反应，分为以下几类： (1)粒细胞型类白血病反应：常见于肺炎、脑膜炎、白喉、结核病(主要为粟粒性结核、浸润性结核溶解播散期肺外结核)等重症传染病。 (2)淋巴细胞型类白血病反应：常见于百日咳、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病等。 (3)单核细胞型类白血病反应：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。 (4)嗜酸性粒细胞型类白血病反应：常见于寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病、疟疾、棘球蚴病（包虫病）等。 2.恶性肿瘤多见于晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。多发性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤骨肉瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌引起类白血病反应亦见报道。肿瘤引起的类白血病反应多属粒细胞型亦有类似红白血病淋巴细胞型较少见并常伴有贫血和血小板减少。 3.中毒 (1)化学因素：如汞、有机磷、苯、亚硝酸盐等中毒。 (2)药物性：如砷剂、解热镇痛药、磺胺药、肾上腺素糖皮质激素、锂盐等。还有报道：用大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病缓解期引起健康搜索的类白血病反应。 (3)其他：子痫、一氧化碳中毒四氯乙烷中毒、尿毒症、酮症酸中毒、食物中毒等。 4.急性失血与溶血任何原因引起的大出血、急性血管内溶血。 5.急性组织损伤常见于外伤性组织创伤(如颅脑外伤、挤压综合征)、大面积烧伤此外还可见于肺梗死心肌梗死、电休克等。 6.其他疾病变态反应性疾病(如剥脱性皮炎过敏性肺炎)、高热中毒、电离辐射性疾病脾切除术后、妊娠晚期等健康搜索。编辑本段发病机制外周血白细胞增高或出现幼稚细胞，是细胞产生或释放的异常，可能伴有清除、破坏的缺陷，其具体机制不一致，目前主要的几种观点如下： 1.细胞调控机制改变造血细胞的增生、分化受多种细胞生长因子的调节，这些因子在类白血病反应中起着重要作用。微生物或内毒素进入机体健康搜索，被巨噬细胞吞噬后，宿主防御系统迅速做出反应巨噬细胞和T细胞被激活，产生各种造血生长因子，如G-CSF，GM-CSF，M-CSF，并可释放细

早幼粒细胞型类白血病反应骨髓象胞因子、淋巴因子(如IL-1，IL-3，TNF等)。lL-1IL-3鶒TNF及细菌产物又可刺激GM-CSF和G-CSF等鶒的分泌鶒。CM-CSF健康搜索，G-CSFIL-3等可刺激骨髓造血干细胞和前体细胞的增生、分化，促使贮存池中的中性粒细胞大量释放至边缘池、循环池，使外周血白细胞计数明显增高，同时亦可出现一些早幼粒、原粒等幼稚细胞，呈现白血病样的变化。当微生物被包裹或清除后，刺激集落刺激因子(CSF)基因表达鶒的因素被清除鶒，外周血白细胞计数又可恢复正常健康搜索。嗜酸性粒细胞的调控与中性粒细胞相似。许多因素如抗原抗体反应、外源蛋白寄生虫等均可引起嗜酸性粒细胞增多，通过嗜酸性粒细胞释放因子、可刺激嗜酸性粒细胞产生的易扩散因子、来源于致敏T细胞的嗜酸性粒细胞集落刺激因子和可刺激嗜酸性粒细胞产生的低相对分子质量多肽等促进嗜酸性粒细胞的增生释放目前研究较多鶒的是致敏T细胞亚群，它合成细胞因子(如IL-5)，刺激嗜酸性粒细胞的增生、分化，并鶒在短期内释放至循环池中出现白血病样的改变。嗜酸性粒细胞的释放足有选择的，很少出现幼稚嗜酸性粒细胞。另外，某些肿瘤细胞也可产生集落刺激因子刺激造血细胞的增生、分化、释放鶒毒素、缺氧免疫反应、化学物质等因素可损伤骨髓毛细血管内皮细胞使髓血屏障受损导致部分幼稚细胞进入血循环，出现类白血病反应。脾切除后，可能因为骨髓失去了部分凋控作用，因而当某些外因刺激骨髓时，更易于将幼粒或幼红细胞释放至外周血内鶒。 2.髓外造血骨髓纤维化症、癌症晚期及慢性严重贫血均可出现肝脾等处的髓外造血灶，外周血中可出现中性幼粒细胞及有核红细胞。 3.血细胞的再分布传染性淋巴细胞增多症传染性单核细胞增多症时外周血淋巴细胞明显增多，还可出现幼淋巴细胞，可能与淋巴细胞重新分布有关。百日咳患者的百日咳杆菌可产生一种抑制淋巴细胞由血液向组织转移的因子，致淋巴细胞在血液中停留时间过长，数量增多。此时血中的淋巴细胞以辅助性T细胞为主。另外在一些感染恢复期患者，由于组织中需要的中性粒细胞减少，致中性粒细胞在外周血中积聚，出现类似白血病的反应。编辑本段临床表现可见于各年龄组，但儿童较为多见，男女发生率无区别临床表现主要是原发病的症状和体征发热较常见，可有肝、脾、淋巴结肿大及皮肤淤斑等出血症状在一76例系列中脾大发生率为20.0%，在另一50例系列中脾大发生率为22.0%，但一般仅只有轻度肿大健康搜索。并发症最常见的并发症为继发感染、发热、肝脾、淋巴结肿大、贫血、溶血性贫血编辑本段诊断类白血病反应的诊断应综合考虑以下几点： 1.有明确的病因如感染中毒、恶性肿瘤等。 2.原发病治愈或好转后，类白血病反应可迅速消失。 3.血红蛋白、血小板计数大致正常。 4.根据白细胞计数和分类情况各型类白血病反应诊断标准如下：①粒细胞型类白血病反应，白细胞计数＞50×109/L，或外周血白细胞计数＜50×109/L，但出现原粒、幼粒细胞，成熟中性粒细胞胞质中常出现中毒性颗粒和空泡碱性磷酸酶积分明显增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态异常；②淋巴细胞型类白血病反应，白细胞数明显增多健康搜索，超过50×109/L其中40%以上为淋巴细胞；若白细胞＜50×109/L，其中异形淋巴细胞应＞20%健康搜索，并出现幼淋巴细胞；③单核细胞型类白血病反应白细胞＞30×l09/L，单核细胞>30%；若白细胞＜30×109/L，幼单核细胞应＞5%；④嗜酸粒细胞型类白血病反应外周血嗜酸性粒细胞明显增加但无幼稚嗜酸粒细胞；骨髓中原始细胞比例不增高，嗜酸性粒细胞形态无异常；⑤红白血病型类白血病反应，外周血白细胞及有核红细胞总数＞50×109/L并有幼稚粒细胞；若白细胞总数＜50×109/L，原粒细胞应＞2%。骨髓中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生；⑥浆细胞型类白血病反应,白细胞总数增多或不增多，外周血浆细胞＞2%。 LR是一种并发症或是一种中间病理过程主要表现在血液学异常，故临床病史及体征无法提供任何诊断线索。血象检查是诊断的关键骨髓检查的主要意义在于排除白血病。原发病存在以及原发病缓解好转后血象随之恢复正常是最主要的诊断依据尤其是类急性白血病反应，在某时间段内几乎无法与急性白血病区分，随诊动态观察为惟一的鉴别手段。鉴别诊断 1.尽管类白反应的血液学改变多种多样，大多数病例诊断并不困难；但对有淋巴结肿大、脾大、发热或出血的患者与白血病的区别较困难，有些病例只有在尸解时才能确诊。编辑本段检查 1.血象两个较大系列报道血红蛋白平均值分别为116g/L、124g/L，白细胞平均值分别22.7×109/L、28.0×109/L，血小板计数平均值分别为274×109/L、275×109/L。类白血病反应患者血红蛋白和血小板计数一般正常，白细胞计数一般鶒在(50～100)×109/L。在结核病引起的类白血病反应患者有白细胞高达220×109/L的报道。白细胞分类可见少量幼稚细胞，但以较近成熟阶段细胞为主，原粒细胞很少＞15%，无Auer小体。有75%的细胞为中幼粒细胞和晚幼粒细胞以及嗜碱粒细胞高达15%的报道。类白血病反应常伴有原始红细胞血症(erythroblastemia)中性粒细胞常有中毒颗粒，有时还有Döhle小体。 2．骨髓造血细胞增生活跃，粒系可有核左移但原始粒细胞极少超过20%鶒，一般无Auer小体，但也偶见于结核病类白血病反应红系和巨核系一般正常。癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。 3.其他外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。其它辅助检查 1.X线结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。 2.B超肝脾、淋巴结肿大 3.骨髓组织病理特点窦状血管正常或轻度增多常有假戈谢细胞，肥大细胞易见含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。编辑本段治疗类白血病反应的治疗主要是针对原发病的治疗，如抗感染、治疗肿瘤控制溶血解毒等。同时还应加强支持、对症治疗，包括补充叶酸、维生素B12等造血原料；对严重贫血患者应及时输血；伴有弥散性血管内凝血健康搜索的患者还应积极纠正之鶒。编辑本段预后类白血病反应预后一般较好健康搜索，去除或治疗原发病后类白血病反应可消失，预后主要由原发性疾病决定。编辑本段预防 1.尽可能减少感染，避免接触有害物质及药物。

白血病(经典)试题

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白血病十大症状

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类白血病反应PPT课件

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类白血病反应

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类白血病反应

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白血病的分类

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类白血病反应

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类白血病反应概述

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类白血病反应

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白血病鉴别诊断

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