类白血病反应概述

恶性肿瘤的类白血病反应展开全文张怡堃，解放军306医院，血液肿瘤科，血液组近年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年增高以及肿瘤诊断技术的进步，临床发现许多恶性肿瘤患者除原发肿瘤所致的相关症状外，还常常伴有血液系统疾病的症状，如贫血、血栓、血小板异常以及白细胞异常升高等等。

其中白细胞的异常升高常常被误认为是白血病，而实际上这是恶性肿瘤的另外一种特殊症状，称为肿瘤的类白血病反应( leukemoid reaction, LKR)或肿瘤相关性白细胞增多症(Tumor-Related Leukocytosis TRL)。

由于类白血病反应无特异性临床症状常常被混淆或忽视，但恶性肿瘤患者出现类白血病反应却具有明确的警示意义，常常提示肿瘤的骨转移、骨髓浸润及进展迅速，预后不佳。

那么什么是肿瘤的类白血病反应？其临床特点又是什么？一、类白血病反应的定义类白血病反应是继发于某种疾病的一种临床综合征，又称白血病样反应。

是指机体受到某种刺激时而发生的外周血白细胞数显著增多的同时（常超过50×10^9/L）伴一种或多种幼稚细胞出现为主要特征的类似白血病的反应，但临床和病理检查各器官和组织均无白血病细胞浸润。

约44％左右的恶性肿瘤患者可伴类白血病反应，多见于肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、大肠癌、肝癌等实体肿瘤，也可见于多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

该综合征既可呈急性，亦可为慢性。

男：女=3．3：1；按细胞类型的不同，可分为中性粒细胞性、嗜酸粒细胞性、嗜碱粒细胞性、单细胞性、淋巴细胞性、红白血病性及混合细胞性LKR等。

以中性粒细胞型白细胞增多最常见，约87．8％，嗜酸性粒细胞型占8．8％，单核粒细胞型占2．7％、红白血病型占O．7％。

二、类白血病反应的诱因类白血病反应可由不同病因所引起，肿瘤只是其中一部分原因。

除此之外，还包括:①急、慢性细菌、真菌、螺旋体、立克次体和原虫感染及活动性结核病等；②炎症性疾病；③自身免疫性疾病；④组织坏死与过敏反应；⑤血液病(严重溶血、大失血后、溶血性输血反应、多发性骨髓瘤、淋巴瘤和传染性单核细胞增多症等)；⑥药物与毒物；⑦代谢性疾病；⑧细胞因子(粒细胞集落刺激因子、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子)的应用；⑨病理生理因素(如妊娠、分娩、外伤、惊厥)。

类白血病反应名词解释类白血病反应是指某种原因导致外周血白细胞明显升高，甚至高达50×10^9/L，称为类白血病反应。

类白血病反应有明确的病因，例如严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血或服用某些药物等。

类白血病反应引起白细胞明显增高，一般以中性粒细胞增高为主，外周血红细胞与血红蛋白的测定值正常，血小板计数正常，升高的白细胞一般以中性粒细胞为主。

粒细胞中可以见到中毒颗粒和空泡，外周血可以见到核左移现象，也可以见到粒细胞病态，但原始细胞小于20%。

原发病去除之后患者的血象可恢复正常，类白血病反应骨髓细胞分类正常。

类白血病反应的发生常与各种感染、中毒、恶性肿瘤变态反应性疾病甚至急性失血、溶血性贫血、组织损伤等有关。

1.感染是最常见的原因。

常见病原体有细菌、螺旋体、原虫、病毒等。

感染引起的类白血病反应，分为以下几类：(1)粒细胞型类白血病反应：常见于肺炎、脑膜炎、白喉、结核病(主要为粟粒性结核、浸润性结核溶解播散期肺外结核)等重症传染病。

(2)淋巴细胞型类白血病反应：常见于百日咳、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病等。

(3)单核细胞型类白血病反应：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。

(4)嗜酸性粒细胞型类白血病反应：常见于寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病、疟疾、棘球蚴病（包虫病）等。

2.恶性肿瘤多见于晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。

多发性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤骨肉瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌引起类白血病反应亦见报道。

肿瘤引起的类白血病反应多属粒细胞型亦有类似红白血病淋巴细胞型较少见并常伴有贫血和血小板减少。

3.中毒(1)化学因素鶒：如汞、有机磷、苯、亚硝酸盐等中毒。

(2)药物性：如砷剂、解热镇痛药、磺胺药、肾上腺素糖皮质激素、锂盐等。

还有报道：用大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病缓解期引起健康搜索的类白血病反应。

(3)其他：子痫、一氧化碳中毒四氯乙烷中毒、尿毒症、酮症酸中毒、食物中毒等。

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什么是类白血病反应？
作者：
来源：《保健与生活》2019年第15期
前不久，儿子患了中毒性痢疾，持续高热不退，全身抽搐，昏迷。

住院期间化验血常规，白细胞总数高出正常值许多，周围血液中出现大量幼稚白细胞，医生说是类白血病反应。

请问，什么是类白血病反应？
湖南郴州朱智生
类白血病反应是一组临床血液综合征，以周围血液中出现幼稚白细胞为特征，白细胞总数可高可低，也可正常，与某些白血病类似，但随后的病程证实没有白血病。

类白血病反应是机体受到细菌毒素、缺氧和免疫反应等因素影响，刺激骨髓组织造血细胞增生活跃，促使大量幼稚白细胞进入血液循环所致。

临床上，可导致类白血病反应的有严重细菌感染所致的败血症、重症肺炎、中毒性痢疾、急性溶血和严重出血等。

必须指出的是，类白血病反应与白血病有着本质的区别，后者的临床症状与形态学方面具有恶性肿瘤无限增生的特点，而前者不具备这些特点，因此，它们的预后也截然不同。

换句话说，类白血病反应是一过性的，只要及时治愈原发病，血液中的幼稚白细胞很快会消失，血常規检查的指标也可在短期内恢复正常。

湖南省郴州市第三人民医院王小衡。

类白血病反应名词解释
类白血病反应是一种免疫系统的异常，可以是急性或慢性的。

它的发病率较低，但在某些情况下，可能会带来严重的后果。

在本文中，将会解释类白血病反应，以及其发生的原因和与之相关的后果。

类白血病反应是一种免疫系统异常，可以是急性或慢性的。

急性发作可能在24小时内发生，典型症状包括发热、支气管痉挛、全身乏力、呼吸困难和血液无力等。

慢性发作也可能出现，症状包括发热、全身乏力、慢性咳嗽、慢性腹泻及提高的白细胞计数等。

类白血病反应的实际原因仍不清楚。

但是，有人认为，它可能是由免疫系统无法处理外源性蛋白质而导致的。

当免疫系统误把外源性蛋白质认为是人体细胞的时候，就会发起一系列的反应，包括产生抗体来攻击这些误认为是“外来”的蛋白质。

受到这种反应的人，可能会有各种各样的症状，而且症状各不相同。

其中一些比较常见的症状包括发热、贫血、浓痰、咳嗽、低血压、口腔溃疡，以及头晕头痛等。

症状可能比较轻，也可能比较严重。

如果发现有类白血病反应的情况，应该尽快接受治疗。

常见的治疗方法包括抗生素、抗炎症剂、抗体治疗、血液替换等。

根据病情及形式的不同，治疗方案也不同。

另外，抗体治疗可以抑制免疫系统反应，缓解和控制类白血病反应的发展，但是这类治疗并不适用于所有情况。

类白血病反应是一种不常见的疾病，可以是急性或慢性的。

它的实际原因尚不清楚，但它的发病率不高。

如果及时加以治疗，可以有
效控制病情，减轻相关症状，但是治疗方案应根据不同情况而定。

总之，提高人们的健康意识，及时就医，可以有效控制和预防类白血病反应的发生。

疾病名：类白血病反应英文名：leukemoid reaction 缩写：别名：白血病样反应ICD号：D75.8分类：血液科概述：类白血病反应(leukemoid reaction)是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。

类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。

类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。

幼粒幼红细胞增多症反应了严重的骨髓功能异常，较少见,而类白血病反应较常见。

流行病学：类白血病反应的流行病学调查报道很少。

原岛三郎等分析了国立东京第一医院连续3年类白血病反应的发生率，分别占住院患者的0.28%、0.39%和0.90%，占门诊病人的0.04%、0.05%和0.12%。

病因：类白血病反应的发生常与各种感染、中毒、恶性肿瘤、变态反应性疾病，甚至急性失血、溶血性贫血、组织损伤等有关。

1.感染 是最常见的原因。

常见病原体有细菌、螺旋体、原虫、病毒等。

感染引起的类白血病反应，分为以下几类：(1)粒细胞型类白血病反应：常见于肺炎、脑膜炎、白喉、结核病(主要为粟粒性结核、浸润性结核溶解播散期、肺外结核)等重症传染病。

(2)淋巴细胞型类白血病反应：常见于百日咳、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病等。

(3)单核细胞型类白血病反应：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。

(4)嗜酸性粒细胞型类白血病反应：常见于寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病、疟疾、棘球蚴病（包虫病）等。

2.恶性肿瘤 多见于晚期患者。

肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝、骨髓后易发C DDC DDC DDC DD生类白血病反应。

多发性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤、骨肉瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌引起类白血病反应亦见报道。

肿瘤引起的类白血病反应多属粒细胞型亦有类似红白血病，淋巴细胞型较少见，并常伴有贫血和血小板减少。

类白血病反应的最常见原因白血病是一种致命的癌症，其主要表现为骨髓和血液中白细胞的异常增殖和功能异常。

白血病反应是指白细胞数量和功能的异常改变，可以出现在白血病的早期、中期或晚期。

白血病反应的原因是多种多样的，包括遗传因素、环境因素和其他疾病的影响。

以下将详细介绍白血病反应的最常见原因。

1. 遗传因素：遗传因素在白血病的发生和发展中起着重要作用。

某些特定基因突变可以导致白血病的易感性增加，如BCR-ABL、FLT3-ITD和NPM1等基因的突变。

这些基因突变可以导致白细胞增殖和存活的异常，从而促进白血病的发生。

2. 环境因素：环境因素是白血病发生的重要因素之一。

长期接触致癌物质，如石棉、苯、放射线等，可以增加白血病的发生风险。

此外，环境中的污染物、化学物质和农药等也可能与白血病的发生有关。

3. 免疫系统异常：免疫系统的异常也是导致白血病反应的重要原因之一。

免疫系统的功能失调可以导致白细胞的增殖和存活异常，从而引发白血病。

一些特定的免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，与白血病的发生有一定的关联。

4. 染色体异常：染色体异常是白血病发生和发展的一个重要驱动力。

染色体异常可以通过改变基因的表达和功能，导致白细胞的异常增殖和存活，从而促进白血病的进展。

著名的染色体异常有Philadelphia染色体（Ph染色体），它与慢性粒细胞白血病的发生紧密相关。

5. 其他疾病的影响：一些其他疾病也可以影响白血病的发生和发展。

例如，病毒感染、药物过敏反应、放射治疗等都可能导致白细胞数量和功能的异常变化，从而诱发白血病反应。

总之，白血病反应的原因是多种多样的，包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常、染色体异常以及其他疾病的影响。

了解这些原因可以帮助医生更好地诊断和治疗白血病，为患者提供更有效的治疗方案。

然而，白血病反应的确切原因尚未完全明确，需要进一步的研究来揭示其发生机制。

类白血病反应名词解释
白血病反应是一种常见的免疫系统反应，它可以引起人体发生很多不良反应。

白血病反应的具体症状可能会因人而异，因此，了解这种反应的有关信息对于病人和医护人员来说是非常重要的。

白血病反应的病因可以溯源于一种叫做“溶血性抗原”的物质，这种物质在病变组织中会被激活，但它在正常组织中不会被激活，因此，白血病反应需要激活溶血性抗原。

这种抗原可能来源于各种来源，比如慢性病病毒感染、一次性医疗器械使用和术后康复等。

白血病反应的伴随症状可能包括出血、发热、皮疹、水肿、疼痛、皮肤溃疡等，这些症状会导致血液偏低，血小板浓度降低，还可能会引起细菌感染。

为了控制和预防白血病反应，需要做好以下几点：首先，应该尽量避免术前激素和药物治疗。

其次，应该尽可能减少使用一次性医疗器械，因为这些器械会携带病原体。

最后，应尽量避免医疗错误，因为这样可以减少可能引发白血病反应的因素。

此外，当发现白血病反应时，及时采取相应的治疗措施是非常重要的，这将有助于阻止病情进一步恶化。

应根据病情，选择最合适的治疗手段，一般来说，可以采取药物抑制反应、免疫抑制剂和血液置换等措施。

总之，了解白血病反应是非常重要的，它可以帮助我们采取有效的预防和治疗措施，以避免反应引起的损伤。

了解此类反应的有关信息对于病人和医护人员来说也是非常重要的，因为这样可以帮助我们
更好地诊断和治疗病人。