类白血病反应

类白血病反应名词解释类白血病反应是指某种原因导致外周血白细胞明显升高，甚至高达50×10^9/L，称为类白血病反应。

类白血病反应有明确的病因，例如严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血或服用某些药物等。

类白血病反应引起白细胞明显增高，一般以中性粒细胞增高为主，外周血红细胞与血红蛋白的测定值正常，血小板计数正常，升高的白细胞一般以中性粒细胞为主。

粒细胞中可以见到中毒颗粒和空泡，外周血可以见到核左移现象，也可以见到粒细胞病态，但原始细胞小于20%。

原发病去除之后患者的血象可恢复正常，类白血病反应骨髓细胞分类正常。

类白血病反应的发生常与各种感染、中毒、恶性肿瘤变态反应性疾病甚至急性失血、溶血性贫血、组织损伤等有关。

1.感染是最常见的原因。

常见病原体有细菌、螺旋体、原虫、病毒等。

感染引起的类白血病反应，分为以下几类：(1)粒细胞型类白血病反应：常见于肺炎、脑膜炎、白喉、结核病(主要为粟粒性结核、浸润性结核溶解播散期肺外结核)等重症传染病。

(2)淋巴细胞型类白血病反应：常见于百日咳、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病等。

(3)单核细胞型类白血病反应：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。

(4)嗜酸性粒细胞型类白血病反应：常见于寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病、疟疾、棘球蚴病（包虫病）等。

2.恶性肿瘤多见于晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。

多发性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤骨肉瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌引起类白血病反应亦见报道。

肿瘤引起的类白血病反应多属粒细胞型亦有类似红白血病淋巴细胞型较少见并常伴有贫血和血小板减少。

3.中毒(1)化学因素鶒：如汞、有机磷、苯、亚硝酸盐等中毒。

(2)药物性：如砷剂、解热镇痛药、磺胺药、肾上腺素糖皮质激素、锂盐等。

还有报道：用大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病缓解期引起健康搜索的类白血病反应。

(3)其他：子痫、一氧化碳中毒四氯乙烷中毒、尿毒症、酮症酸中毒、食物中毒等。

类白血病反应名词解释
类白血病反应是一种免疫系统的异常，可以是急性或慢性的。

它的发病率较低，但在某些情况下，可能会带来严重的后果。

在本文中，将会解释类白血病反应，以及其发生的原因和与之相关的后果。

类白血病反应是一种免疫系统异常，可以是急性或慢性的。

急性发作可能在24小时内发生，典型症状包括发热、支气管痉挛、全身乏力、呼吸困难和血液无力等。

慢性发作也可能出现，症状包括发热、全身乏力、慢性咳嗽、慢性腹泻及提高的白细胞计数等。

类白血病反应的实际原因仍不清楚。

但是，有人认为，它可能是由免疫系统无法处理外源性蛋白质而导致的。

当免疫系统误把外源性蛋白质认为是人体细胞的时候，就会发起一系列的反应，包括产生抗体来攻击这些误认为是“外来”的蛋白质。

受到这种反应的人，可能会有各种各样的症状，而且症状各不相同。

其中一些比较常见的症状包括发热、贫血、浓痰、咳嗽、低血压、口腔溃疡，以及头晕头痛等。

症状可能比较轻，也可能比较严重。

如果发现有类白血病反应的情况，应该尽快接受治疗。

常见的治疗方法包括抗生素、抗炎症剂、抗体治疗、血液替换等。

根据病情及形式的不同，治疗方案也不同。

另外，抗体治疗可以抑制免疫系统反应，缓解和控制类白血病反应的发展，但是这类治疗并不适用于所有情况。

类白血病反应是一种不常见的疾病，可以是急性或慢性的。

它的实际原因尚不清楚，但它的发病率不高。

如果及时加以治疗，可以有
效控制病情，减轻相关症状，但是治疗方案应根据不同情况而定。

总之，提高人们的健康意识，及时就医，可以有效控制和预防类白血病反应的发生。

海文琪教你如何鉴别白血病与类白血病反应
海文琪专家提示：类白血病反应多有明确诱因，但当原发病较隐蔽时，应注意与白血病鉴别。

(1)类白血病反应时，没有贫血、出血症状或较轻;而白血病常有且较重。

(2)类白血病反应时，多无肝、脾、淋巴结肿大，而白血病恰恰相反。

(3)类白血病反应时，无脏器组织浸润，白血病有脏器组织漫润表现。

(4)类白血病反应时白细胞总数多在(50 - 100) x 109/L，末梢血幼稚细胞小于5%，粒细胞核左移，细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等，骨髓中原始细胞小于10%。

白血病时，白细胞总数多在(10 - 300) x 109/L，末梢血白血病细胞>10%，骨髓中白血病细胞大于30%。

(5)类白血病反应时，中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖皆明显增高。

而白血病时，两者均显著降低。

(6)白血病时，细胞内多有特异的染色体改变，如慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph染色体，类白血病反应则无。

(7)类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，临床表现及血象可迅速恢复，预后良好。

而白血病需作化疗控制，预后不良。

目前，国内治疗类白血病西医并没有有效的方法，专家推荐中医疗法“五联一体滋髓疗法”，是中医治疗类白血病的特色疗法，目前独家临床应用于北总三院。

类白血病反应名词解释
白血病反应是一种常见的免疫系统反应，它可以引起人体发生很多不良反应。

白血病反应的具体症状可能会因人而异，因此，了解这种反应的有关信息对于病人和医护人员来说是非常重要的。

白血病反应的病因可以溯源于一种叫做“溶血性抗原”的物质，这种物质在病变组织中会被激活，但它在正常组织中不会被激活，因此，白血病反应需要激活溶血性抗原。

这种抗原可能来源于各种来源，比如慢性病病毒感染、一次性医疗器械使用和术后康复等。

白血病反应的伴随症状可能包括出血、发热、皮疹、水肿、疼痛、皮肤溃疡等，这些症状会导致血液偏低，血小板浓度降低，还可能会引起细菌感染。

为了控制和预防白血病反应，需要做好以下几点：首先，应该尽量避免术前激素和药物治疗。

其次，应该尽可能减少使用一次性医疗器械，因为这些器械会携带病原体。

最后，应尽量避免医疗错误，因为这样可以减少可能引发白血病反应的因素。

此外，当发现白血病反应时，及时采取相应的治疗措施是非常重要的，这将有助于阻止病情进一步恶化。

应根据病情，选择最合适的治疗手段，一般来说，可以采取药物抑制反应、免疫抑制剂和血液置换等措施。

总之，了解白血病反应是非常重要的，它可以帮助我们采取有效的预防和治疗措施，以避免反应引起的损伤。

了解此类反应的有关信息对于病人和医护人员来说也是非常重要的，因为这样可以帮助我们
更好地诊断和治疗病人。

高职答辩题库-儿科专业技能部分191、何谓类白血病反应，与白血病的区别有哪些？答：类白血病反应为造血系统对感染、中毒和溶血等刺激因素的一种异常反应，以外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高为特征。

当原发疾病被控制后，血象即恢复正常。

其与白血病区别为血小板数多正常，白细胞中有中毒性改变，如中毒颗粒和空泡形成，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高等。

192、简述白血病的化疗原则。

答（1）要早期诊断、早期治疗；（2）应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；（3）早期予连续强烈化疗；（4）要长期治疗，交替使用多种药物；（5）同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；（6）连续完全缓2.5-3.5年者方可停止治疗。

193、嗜血细胞综合征的临床分类？答：嗜血细胞综合征是一组以发热、肝脾肿大、出血、全血细胞减少为特征的临床综合征。

由感染诱发者称为感染相关嗜血细胞综合征，由恶性肿瘤诱发者称为恶性肿瘤相关嗜血细胞综合征。

二者均属继发性嗜血细胞淋巴组织细胞增生症。

194、小儿中枢神经系统白血病的预防性治疗方法有哪些？答：（1）三联鞘内注射法：常用甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松。

（2）大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙疗法。

（3）颅脑放射治疗：多用于>3岁的高危急性淋巴细胞白血病患儿、白细胞数>100×109/L、有中枢神经系统白血病、不宜大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙疗法者。

195、如何判断小儿消化道出血仍然处于活动期？答：①呕血或黑便次数增多；②补充有效血循环血量后，周围循环衰竭未见明显好转；③红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续上升；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高；⑤胃管抽出物仍为血性；⑥内镜下病灶出血或渗血；⑦核素扫描提示有活动性出血。

196、简述小儿急性白血病的按次序分阶段化疗方法。

答：（1）诱导治疗：联合数种化疗药物，最大程度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。

类白血病反应概述……概述类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。

其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。

本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。

本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。

其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

临床表现由于类白血病反应是继发于其他疾病，因此无本身特定的临床表现。

其症状、体征因原发病不同而异。

诊断依据一、有明确的病因。

如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。

二、实验室检查： 1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

2.粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50×10的9次方/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞；成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

3.淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

4.单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×10的9次方/L以上，单核细胞30%。

5.嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞；骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

6.红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。

7.白细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

三、其原发病去除后，血象变化可恢复正常。

四、骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

第三章病例分析——白血病概述白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血、出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿瘤性疾病。

急性白血病临床表现主要表现如下：（一）正常血细胞减少症状指因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞和血小板生长，所引起的感染、贫血和出血等症状。

1.感染半数的病人以发热为早期表现。

感染最易发生在呼吸道和皮肤，粘膜交界处。

呼吸道和肺部感染、扁桃体炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。

最常见的致病菌为革兰阴性杆菌。

2.出血出血可发生在身体各部，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿衄、月经过多为多见。

3.贫血为正常细胞性贫血，贫血往往呈进行性发展。

半数病人就诊时已有重度贫血。

（二）白血病细胞增多症状为异常增生的白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种临床表现。

1.淋巴结和肝脾肿大：淋巴结一般轻至中度肿大，无触痛和粘连，中等硬度。

肝脾肿大常为轻至中度。

2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛。

3.眼部：粒细胞肉瘤，也叫绿色瘤。

4.口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。

牙龈增生5.中枢神经系统：表现为头痛、恶心、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷。

6.睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性。

实验室和辅助检查1.血象：大多数病人白细胞增多，部分病人白细胞正常或减低。

原始和（或）幼稚细胞一般占30%-90%。

有不同程度的正常细胞性贫血。

血小板常减低。

约10%表现为骨髓增生低下。

2.骨髓象：多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞，达20%以上。

可有“裂孔现象”。

白血病性原始细胞形态常有异常改变。

Auer小体较常见于急性粒细胞白血病中，不见于急性淋巴细胞性白血病。

Auer 小体3.细胞化学4.免疫学检查5.染色体及基因改变：急性早幼粒细胞白血病（即M3型）常有t（15；17）（q22；q21）染色体改变。