矽肺患者护理体会
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矽肺患者的护理体会探讨
矽肺是由于人体长期大量吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组
织广泛结节性纤维化为主的全身疾病。早期症状不明显,随病情进
展,逐渐出现刺激性咳嗽、咳痰、气促、进行性加重呼吸困难等症
状,易并发肺结核、肺部感染、肺气肿等,直接危害患者的生命。
目前,尚无临床治愈病例的确切资料。因此,对于矽肺患者,不仅
要从疾病上给予治疗,更要加强护理干预,从心理上给予安慰,并
鼓励患者加强锻炼,预防感染,提高运动耐力,改善心理状态,以
提升矽肺患者的生存质量。我院自2000年以来,共收治矽肺患者
101例,现将护理体会报告如下。
临床表现
矽肺在临床分为3个阶段,即ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期矽肺,我院住院
矽肺患者多以ⅱ、ⅲ期多见。其主要症状为患者咳嗽、咳痰、胸闷、
气喘、口唇发绀;严重者有喘憋、大汗淋漓、呼吸急促、双下肢浮
肿、端坐呼吸。
护理目标
作为一种慢性职业病,患者由于疾病折磨,病情反复发作,加上
长期缺氧,从而造成机体免疫力下降,记忆力减退,反应迟钝。在
护理上要循序渐进,多和患者进行情感的交流,用通俗易懂的语言
耐心、反复宣教,让每位住院的患者了解疾病的相关知识、用药情
况即注意事项,从而获得患者较多的情感支持,积极配合治疗。
护理措施
心理护理:矽肺病是一种慢性职业病,随着病情进展,患者出现
慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等多种并发症,肺功能逐渐下降,
呼吸困难、行动不便、反复住院治疗,还不能彻底治愈,给患者造
成了很大的心理压力,多伴有孤独、焦虑、烦躁、抑郁等情绪,而
这些不良情绪又能加重病情。因此,护理人员应积极处理躯体不适
外,应加强心理护理。包括:①耐心解释病情,尊重患者,满足患
者的合理需要,对其以往的工作成绩予以肯定和认可,使患者得到
心理上的满足。②与患者交流时,多用鼓励性、解释性、安慰性、
指导性语言,取得患者充分信任与配合,使患者感到安全舒适,减
少不安紧张情绪,利于恢复。③积极创造一种和谐的住院环境和人
文环境。使患者不良情绪得到改善,能正确对待疾病,帮助患者树
立信心。④加强对患者家属的心理指导,向患者家属详细介绍病情、
治疗及预后,让家属接受现实,以良好的情绪和积极的态度鼓励和
支持患者,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理工作。
基础护理:矽肺随病情进展及并发症出现,症状与体征逐年加重。
天气、季节变换、受凉等均可诱发矽肺患者出现气急、胸闷、咳嗽
等症状急性发作。在急性发作期应嘱患者卧床休息,保持室内空气
新鲜、流通,避免呼吸道再受刺激,注意保暖防止受凉。同时,应
严格限制与呼吸道感染患者接触,防止交叉感染。
氧疗:目前,对矽肺的防治还无重大突破的情况下,由于矽肺患
者缺氧、二氧化碳潴留明显,持续给氧仍是一种必要的、有效的治
疗措施,可缓解患者胸闷、呼吸困难等症状,增加组织供氧,改善
心、肺、肾功能。氧流量一般为1~3l/分,可应用面罩、鼻导管给
氧,湿化剂、鼻导管每日更换一次,两侧鼻孔更换吸氧,以保护鼻
黏膜。同时,注意用氧安全,防止患者私自开大氧流量,注意防火、
防油、防震、防热。
加强营养,增强抵抗力:矽肺患者多有不同程度的营养不良,可
使呼吸肌蛋白分解及肌纤维发生改变,导致呼吸肌疲劳,从而加重
呼吸困难,还会影响机体免疫防御机制的抗氧化防御系统。因此,
应加强营养,给予高维生素、高蛋白的食物,多饮水。营养补充应
尽量经胃肠道给予,对于不能进食或纳差的患者可适当静脉补充营
养,如静脉输入白蛋白、葡萄糖、氨基酸、维生素等。
健康教育及预防:矽肺住院周期较长,因此,有必要进行康复训
练及心肺功能训练,如缩唇呼吸、呼吸操、散步、打太极拳等慢性
活动。通过训练可促进膈肌活动,改善肺功能,提高患者的耐受能
力。
做好出院指导:责任护士说明积极防治呼吸道感染的重要意义,
指导患者防寒保暖,劝患者戒烟酒,指导患者长期家庭氧疗。并嘱
坚持用药,定期复查,补充营养。
争取家庭及社会支持:矽肺是一个没有医疗终结的致残性职业
病,一旦诊断矽肺,终身带病,给家庭及社会将带来很大的经济负
担。护理工作中,应帮助患者争取得到家庭的支持及社会的关爱,
为矽肺患者创造一个和谐、友好、互助的环境,使其情绪稳定,积
极配合治疗,从而达到提高生活质量、延长寿命的目的。