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护理查房记录时间：2014年5月21日主持人：肖艺文护士长地点：内科医生办公室记录：王彩辉参加人员：李娥群总护士长内科肖护士长及全体护士查房目的：1：学习掌握矽肺并感染相关知识及护理2：加强内科年轻护士对基础知识以及健康知识宣教的掌握查房内容：责任护士报告病历一般资料：26床，彭栋良，男，77岁，湘乡市金薮镇，初中文化，退休，已婚，家庭经济状况一般，家属对其表示关心。
主要病情：患者因反复咳嗽咳痰30年，在发伴胸闷胸痛气促1周加重一天雨2014年5月17日16点40扶助入院，入院时体查: T：36℃ P：80次/分R：20次/分 BP：166/70mmhg 神志清楚，精神差，食纳差，睡眠差，小便量少。
痰少不易咳出，臀部可见3CM×5CM陈旧性压疮。
既往有“矽肺”“肺结核”“冠心病”“慢性胃炎”“低钠底氯血症”等病史。
入院予后立即予以上氧上心电监护护胃，化痰，护心，平喘等支持对症处理！与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸。
主要阳性体征：1、X线示肺部感染、矽肺、陈旧性肺结核2、心电图示频发房早偶发室早、ST-T段改变3、生化检查示:WBC11.4×10 中性粒细胞0.935 NA132.8MMOL/L LU94 MMOL/L 白蛋白 33G/L 葡萄糖 3.7mmol/L B型脑钠肽示心衰初步诊断：1、矽肺并感染感染性休克2、冠心病心急梗死型心脏扩大心功能IV3、慢性前列腺炎4、慢性胃炎5、陈旧性肺结核6、褥疮7、低纳低氯血症病例分型：D型诊疗计划1 低盐低脂饮食，完善三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、电解质、脑钠肽、降钙素元、心电图、胸部X。
予以上氧上、心电监护，与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸2 “沐舒坦”止咳化痰，“氨茶碱”解痉平喘，”法莫替丁”护胃，“门冬氨酸钾”营养心肌，“泰嘉”“拜阿斯匹林”服抗血小板集聚预防心梗再发，“万爽力”口服改善肺功能，“阿托伐他汀胶囊”稳定斑块。
精品文档. 内科护理查房：内科护理查房：2010-2-25 152010-2-25 152010-2-25 15：：00 00 内容：呼吸衰竭病人的护理内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。
大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。
现在由我来汇报病历。
患者特需2床刁星臣男性男性 91 91岁由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。
本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。
近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.539.5。
睡眠。
睡眠5-6小时小时//天。
食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg 120-160/80-90mmHg。
于。
于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。
街2010.2.19晚2222：：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度8686％。
于％。
于2.20 1212：：30患者出现呼吸困难，患者出现呼吸困难，SPO SPO 246-6146-61％，心率％，心率120次/分。
给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T S/T，并予血浆，并予血浆200-400ml/200-400ml/天。
天。
患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。
痰液为黄绿色。
于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。
分。
SPO SPO 27474％％-87-87％，呼吸％，呼吸急促，急促，33-3633-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。
