老年人多脏器功能衰竭表现和治疗

24例老年多脏器功能衰竭病人的护理体会【摘要】目的：预防和减少多脏器功能衰竭病人的发病率、死亡率。

方法：对24例老年多脏器功能衰竭病人的护理进行总结，根据采取有效护理措施，减少器官功能衰竭的发生。

结果：24例多脏器功能衰竭病人抢救成功率4.2%。

结论：制定有效护理措施，认真实施，可有效降低多脏器功能衰竭的死亡率。

【关键词】老年病人：多脏器功能衰竭：护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0213-01老年多脏器功能衰竭是指老年人（≥65岁）在器官老化，功能低下和患有多种慢性疾病的基础上，多种器官功能处于临界状态。

由于诱发因素激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。

老年多脏器功能衰竭起病隐匿、病程进展快、临床表现复杂而不典型、合并症多等临床特点，为提高救护率本文就护理程序在临床护理领域的临床实践和应用理论进行研究分析，为临床护理实践研究提供依据。

1 临床资料本组24例多脏器功能衰竭病人，均为老年男性，意识清楚，年龄为62～93岁，平均年龄79.95岁，脑梗占20.8%、肝硬化占12.5%、肾衰占16.7%、心力衰竭占8.3%、肺部感染占8.3%、抢救成功率4.2%。

2 护理2.1 严密监测病情变化：以确保及时发现及解决各种危急重症。

包括生命体征、瞳孔、意识、皮肤等方面的变化。

进行持续心电、脉搏、血压、血氧饱和度的监测，另外还应注意尿量、血肌酐、尿素氮等的监测。

2.2 积极配合抢救：由于老年病人多脏器功能衰竭病情危重、发病凶险、患者年龄偏大、机体抵抗力差，患者随时可能出现危急生命的险情，护理人员应根据病情变化随时准备好抢救仪器、药品，同时由于老年多脏器功能衰竭病人涉及的治疗和护理多而复杂，护理难度大，护理质量受知识面及经验所限，达不到最佳护理，必要时可与相关科室护理人员共同制定有效的护理措施。

2.3 加强各脏器的保护与支持：由于心、肺、肾三个器官发生衰竭的可能性最多，因此应特别重视三个器官的护理。

老年患者心力衰竭临床治疗分析潘华林（江苏省江都市樊川中心卫生院永安分院，江苏 江都 225256）摘要：目的 探讨老年患者心力衰竭的临床表现以及临床治疗方法。

方法 回顾性分析我院2009年1月到2011年1月期间收治的60例老年人心力衰竭患者的临床资料。

结果 老年人心力衰竭临床表现不典型，且多数是与其他疾病共存的，诱因多为呼吸道感染，而基础病因主要是冠心病、心脏病、糖尿病等。

60例老年病人经过医院的治疗，有49例患者完全治愈出院,8例患者病情好转，占95%，其他3例患者由于病情较为严重、症状复杂没有明显治疗效果，无死亡病例发生。

结论 对老年人心力衰竭的治疗应以病因及诱因治疗为基础，采用多种药物联合治疗的治疗方法。

关键词：老年人；心力衰竭；临床治疗中图分类号：R 541.61 文献标识码：B在老年人疾病中，心力衰竭是致死率非常高的一种疾病，严重危害着老年人的身体健康。

我国老年人患心力衰竭占老年人心血管疾病总数76%左右[1]，其临床表现较为复杂，诊断时容易与其他系统的疾病相混淆，因而容易出现误诊，延误最佳的治疗时期。

在老年患者出现心力衰竭症状时及时正确诊断并采取合适的治疗方法，可有效防止老年患者病情的恶化，改善老年人的身体健康。

我院2009年1月至2011年1月间收治的60例心力衰竭患者，在我院精心治疗下，取得显著效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本文所选择的临床病历是我院心内科从 2009年 10月到2010年12月收治的60例老年心力衰竭病人。

在60例病例中，男性患者38例，女性患者22例，年龄在59岁到80岁之间，平均年龄为63岁。

从心力衰竭发生部位来看，左心衰为32例，右心衰为22例，全心衰为6例。

从基础疾病角度来看，高血压性心脏病17例，高血压合并糖尿病6例；冠心病 20例，冠心病合并糖尿病7例；风湿性心脏病7例；支气管哮喘3例。

60例患者都符合NYHA的CHF诊断标准，心功能的分级为，Ⅱ级为20例，Ⅲ级为27例，IV级为13例。

老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合症36例临床分析作者：赵成学杨爱萍王晓飞来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能不全综合症（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的临床特点、诱发因素、治疗及转归情况。

方法对我院2009年6月至2013年6月36例老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合症的患者的临床资料进行回顾性分析，包括临床特点、诱发因素、治疗情况及转归。

结果 36例患者中广泛前壁8例、广泛前壁+高侧壁6例，此14例全部发生3-4个器官功能不全，全部死亡。

本组病例中陈旧性心梗6例，合并慢性肺疾病12例，合并脑血管病22例，上述病人均累计2-4个器官功能不全。

全部36例患者死亡24例（死亡率66.6%）。

累积3-4个器官患者共22例，全部死亡（死亡率100%）。

累及器官频率：心（98.5%），肺（85.5%），肾（58%）。

全部患者中符合溶栓条件并且溶栓者9例，全部再通，且全部存活。

溶栓治疗对患者功能改善有重大意义。

结论老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合症的患者梗死部位面积大，合并基础疾病多，越易并发多器官功能不全，且死亡率高。

治疗应早期监测及早针对病因治疗如溶栓治疗是治疗老年急性心肌梗死并发多器官功能不全治疗关键，可提高救治的成活率。

[关键词] 老年人；急性心肌梗死；多器官功能不全；溶栓治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.204 文章编号：1004-7484（2014）-03-1377-02老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合症（MODS）是指在老年人（≥60岁）在原有慢性疾患基础上急性心肌梗死（AMI）后，同时或相继出现了两个或两个以上系统器官功能不全。

其特点是：发病年龄大；基础疾病多；梗死范围大，泵功能差；累及系统器官多；预后差，病死率高[1]。

《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》（2018）要点感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced multiple organ dysfection syndrome in the elderly，i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由感染激发、短时间内序贯或同时发生２个或２个以上器官功能障碍或衰竭的综合征。

MODSE病死率高，是老年人口死亡的主要原因之一。

感染是MODSE的首位诱因，占发病诱因中的73.1％，其中肺部感染最多，高达38.1％。

１i-MODSE的定义及特点i-MODSE是指老年人患感染性疾病（如重症肺炎、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、化脓性胆囊炎、肠道感染等）后，诱导机体发生过度的全身性炎症反应（免疫激活），继而机体对感染免疫调控紊乱，发展至广泛的免疫抑制，序贯或同时出现２个或２个以上器官功能障碍或衰竭的临床综合征。

其特点有：（1）常在器官功能受损基础上发生；（2）感染（尤其是肺部感染）常是主要诱因（占６4％～74％）；（3）器官衰竭顺序与原患慢性病相关，以肺、心居多；（4）临床表现与衰竭器官受损程度常不平行，易延误诊治；（5）临床过程多样，病程迁延；（6）受累器官多且难以完全逆转。

２老年重症感染的高危因素老年重症感染的危险因素包括以下几个方面。

（1）一般因素：营养不良、长期卧床（＞３个月）、老年衰弱等；（2）基础疾病：免疫功能缺陷、糖尿病、急性胰腺炎、胆道及肠道系统疾病、恶性肿瘤或白血病、肝/肾功能衰竭、器官移植、存在易出血的感染灶、中性粒细胞缺乏等；（3）解剖结构异常或介入：中心静脉导管、血液透析、气管内插管或机械通气、胆道结构异常、近期介入治疗等；（4）药物因素：长期使用抗生素、近期使用类固醇激素、非甾体类抗炎药、化疗药物等。

３i-MODSE的诊断标准3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断3.1.1 感染的临床诊断凡具下列体征２项或2项以上时提示临床感染可能：（1）体温＞38℃或＜36℃；（2）心率＞90次/min；（3）过度通气(呼吸＞20次/min或PａCO2＜32mmＨg；（4）白细胞增多（＞12×109/L），或白细胞减少（＜4×109/L），或有超过10％的幼稚白细胞，或中性粒细胞分类增高；（5）C-反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高。

加用生脉注射液治疗老年人肺部感染伴多器官功能衰竭对比观
察
徐杰年;邹才华;黄素珍;张泰怀;齐桂芬;蒋俊明
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1996(000)001
【摘要】多器官功能衰竭(MOF)是近十年来急救领域中所研究的新课题。

老年人肺部感染伴多器官衰竭是严重危及老年人生命的临床综合征,死亡率可达70％,其病情重笃,危在旦夕。

据我们长期临床观察,常濒临气阴亡脱之势,急需补气敛阴、扶正固脱以留人治病。

在这种情况下口服给药有病势危急、药效缓慢之虑;而生脉注射液静脉滴注,能迅速进入血液循环发挥疗效,起到上述作用,为进一步治疗赢得时间,而且还能改善和恢复
【总页数】2页(P31-32)
【作者】徐杰年;邹才华;黄素珍;张泰怀;齐桂芬;蒋俊明
【作者单位】华西医科大学附一院中医科;华西医科大学附一院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.加用生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察 [J], 吴泽铭
2.加用生脉注射液治疗粒细胞减少症疗效观察 [J], 刘俏敏
3.老年人肺部感染并多器官功能衰竭血小板减少34例临床观察 [J], 杨瑾;王菊梅
4.加用生脉注射液治疗重症肺心病疗效观察 [J], 叶国雄
5.肺部感染诱发老年人多器官功能衰竭46例治疗分析 [J], 黄敏;夏向南
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导语：在现在的社会上慢性心力衰竭的发生率在不断的增高，同样发生在患者身上造成不幸的也是越多了。

对于生命健康的威胁是极大的，所以在一开始的
在现在的社会上慢性心力衰竭的发生率在不断的增高，同样发生在患者身上造成不幸的也是越多了。

对于生命健康的威胁是极大的，所以在一开始的时候不能很好的做好了解。

这样在治疗方面也是会有很多的问题出现，其中出现慢性心力衰竭疾病的患者老年人还是占很大的一部分的，所以说下面就去了解下老年慢性心力衰竭表现有哪些？
1.早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

2.急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。

突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

一、心力衰竭的治疗：
(一)减轻心脏负荷。

1、休息。

2、控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。

3、利尿剂的应用。

常用利尿剂：
(1)噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。

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老年人心力衰竭的特点和处理原则发表时间：2009-07-30T09:11:18.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：丁月波 (黑龙江省甘南县查哈阳农场职工医院黑龙江甘南[导读] 老年人常有多种疾病并存，多病因性为其特点，不少病人可同时并存冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜退行性变等【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0047-021 老年心衰特点1.1老年人常有多种疾病并存，多病因性为其特点，不少病人可同时并存冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜退行性变等，其心衰往往是综合因素的结果，使病情复杂化。

在老年人气促、呼吸困难可由于慢性肺部疾病、肥胖或贫血所致；踝部水肿也可能系慢性静脉功能不全或血清白蛋白过低所致，而不一定是心脏病的表现。

相反，老年人心绞痛或心肌梗死时，胸痛往往不明显，无痛性心肌梗死屡见不鲜。

这是因为老年人心脏缺血时其冠脉病变较多见于小分支而非主支，也可能由于心脏传出神经阻断或对痛觉敏感性下降有关。

1.2心功能不全的主要症状一气短，在老年人也多有变化，不少老年人即使有心衰存在，但活动时并不感到明显气短，而是表现为极度疲劳，不愿行走。

1.3老年人夜间阵发性呼吸困难和年轻人一样往往是左心衰特征性表现之一，但老年人白天发作性阵发性呼吸困难并不少见，且具有同样的意义。

1.4老年人往往已有不同程度脑动脉硬化和脑供血不足现象，当心功能不全、心排血量降低时，更易导致脑供血进一步减少，从而引起意识障碍和失眠比年轻人更为常见，心源性脑卒中亦屡见不鲜。

1.5老年人心功能不全导致肝和胃肠道淤血，引起厌食、腹痛、恶心、呕吐等也比一般病人多见。

1.6老年人不寻常的大汗淋漓，特别是在面部和颈部，往往是心功能不全的象征，应予注意。

1.7老年人医源性心衰发生率高，由于心脏储备能力差，输液过多过快，摄取钠盐过多，应用β受体阻滞剂不当等均可诱发心衰。

1.8老年人呼吸道感染、急性心肌缺血、心律失常、劳累、饱餐和情绪激动是心衰常见诱因。

左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析心力衰竭是一种常见的心血管疾病，尤其在老年人中发病率较高。

治疗心力衰竭的方法有多种，其中中药治疗逐渐受到人们的关注。

左西孟旦是一种中成药，通过大量的临床研究，已经证实了它在治疗老年重度心力衰竭方面的疗效和安全性。

一、疗效分析1、促进心功能的恢复左西孟旦可以促进心功能的恢复，提高患者的心脏指数、肺毛细血管楔压、心脏舒张末期容积等指标。

通过对患者的心电图、超声心动图及心脏造影结果的分析，可以看出左西孟旦对心功能的恢复有明显的积极作用。

2、改善心血管重构慢性心衰的一个重要表现是心血管重构，而左西孟旦可以有效地减少心血管重构，改善患者的心血管状况。

具体表现为左室重构指数的减少、室壁厚度的降低等。

此外，左西孟旦的使用还可降低血浆BNP水平，表明其降低心肌负荷的作用。

3、改善临床症状左西孟旦的使用可以明显改善患者的临床症状，如疲乏、呼吸困难、心悸等。

这种改善在患者的生活质量方面有明显的积极影响，在日常生活中可以使患者更为舒适和自如。

二、安全性分析1、副作用长期的使用可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。

但多数症状在停药后可以迅速消失，并不会给患者带来严重的危害。

2、耐受性在长期使用和临床观察中，左西孟旦的耐受性相对较好，大多数患者能够较好地耐受药物，并且药效稳定，不易出现耐药性。

3、药物干扰整个临床研究过程中，左西孟旦同其他药物的干扰并不常见。

患者可以同时使用其他药物来治疗其它可能的疾病，而不用担心左西孟旦会对这些药物产生影响。

4、安全性评估通过对大量的临床试验以及实际使用情况的分析，可以认定左西孟旦在老年重度心力衰竭的治疗中具备较高的安全性和耐受性，不会给患者带来明显的副作用和风险。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果心力衰竭作为老年人高发的疾病，会严重影响患者的生活和健康。

传统的治疗方法主要依赖于药物和手术，但这些方法并不能完全解决老年患者心力衰竭的问题。

因此，许多医学研究者开始探寻中医治疗老年心力衰竭的新方法。

其中，左西孟旦被广泛应用于老年慢性心力衰竭的治疗中，并取得了一定的临床效果。

左西孟旦是一种传统中药，主要由生地、当归、天花粉、茯苓、川芎、白芍、丹参、陈皮、香附等多种中草药混合而成。

它具有补血活血、祛瘀化瘀、调理气血等功能，可以改善老年慢性心力衰竭患者的症状，提高患者的生活质量和心功能。

近年来，许多研究者对左西孟旦的临床应用进行了探究。

研究表明，左西孟旦可以通过调节心脏功能，改善心脏肌肉的收缩能力和静息心率，从而减轻心力衰竭症状，促进心功能的恢复。

同时，左西孟旦还可以改善患者的血液循环，提高心脏输出量，从而改善患者的远端器官供血。

在治疗老年慢性心力衰竭中，左西孟旦主要通过改善患者的心脏功能、提高氧合血红蛋白和红细胞携氧能力等方面发挥作用。

根据临床实验和临床观察的数据分析表明，左西孟旦可以有效地改善患者的心肌收缩力和舒张能力，降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。

同时，左西孟旦不会产生过多的副作用，对患者的心肺功能也没有不利影响。

总之，左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭是一种安全、有效的治疗方法，可以显著提高患者的生活质量和心功能，减轻病痛，提高健康指数。

但需要注意的是，不同的患者对于左西孟旦的反应可能会有所不同，因此在应用中需要根据患者的具体情况来调整治疗方案。

另外，治疗时必须遵守严格的用药规范，避免出现不良反应。