老年多器官功能衰竭的临床用药

24例老年多脏器功能衰竭病人的护理体会【摘要】目的：预防和减少多脏器功能衰竭病人的发病率、死亡率。

方法：对24例老年多脏器功能衰竭病人的护理进行总结，根据采取有效护理措施，减少器官功能衰竭的发生。

结果：24例多脏器功能衰竭病人抢救成功率4.2%。

结论：制定有效护理措施，认真实施，可有效降低多脏器功能衰竭的死亡率。

【关键词】老年病人：多脏器功能衰竭：护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0213-01老年多脏器功能衰竭是指老年人（≥65岁）在器官老化，功能低下和患有多种慢性疾病的基础上，多种器官功能处于临界状态。

由于诱发因素激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。

老年多脏器功能衰竭起病隐匿、病程进展快、临床表现复杂而不典型、合并症多等临床特点，为提高救护率本文就护理程序在临床护理领域的临床实践和应用理论进行研究分析，为临床护理实践研究提供依据。

1 临床资料本组24例多脏器功能衰竭病人，均为老年男性，意识清楚，年龄为62～93岁，平均年龄79.95岁，脑梗占20.8%、肝硬化占12.5%、肾衰占16.7%、心力衰竭占8.3%、肺部感染占8.3%、抢救成功率4.2%。

2 护理2.1 严密监测病情变化：以确保及时发现及解决各种危急重症。

包括生命体征、瞳孔、意识、皮肤等方面的变化。

进行持续心电、脉搏、血压、血氧饱和度的监测，另外还应注意尿量、血肌酐、尿素氮等的监测。

2.2 积极配合抢救：由于老年病人多脏器功能衰竭病情危重、发病凶险、患者年龄偏大、机体抵抗力差，患者随时可能出现危急生命的险情，护理人员应根据病情变化随时准备好抢救仪器、药品，同时由于老年多脏器功能衰竭病人涉及的治疗和护理多而复杂，护理难度大，护理质量受知识面及经验所限，达不到最佳护理，必要时可与相关科室护理人员共同制定有效的护理措施。

2.3 加强各脏器的保护与支持：由于心、肺、肾三个器官发生衰竭的可能性最多，因此应特别重视三个器官的护理。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析1. 引言1.1 研究背景研究背景：老年重度心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心力衰竭病例数量逐渐增多。

心力衰竭是由于心脏功能减退导致血液泵送不足，从而引起全身各器官血液供应不足的病理过程。

老年患者由于年龄增大、合并其他疾病的风险增加、机体代谢和应激能力下降等因素，心力衰竭发病率较高，临床表现也较为严重。

1.2 研究目的研究目的是探讨左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用及其价值，为医学界和临床实践提供更多关于该药物的科学依据。

通过系统性的分析和总结，希望可以揭示左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的作用机制，评估其治疗效果和安全性，并探讨其与其他药物的联合应用情况，为临床医生在选择治疗方案时提供参考。

本研究旨在对左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的不良反应及注意事项进行全面了解，以减少患者在治疗过程中可能出现的风险和并发症。

最终，通过对左西孟旦治疗效果的评价，为其在老年重度心力衰竭中的临床应用提供科学依据，推动相关研究的进一步完善和深入发展。

1.3 研究意义老年重度心力衰竭是一种常见的心血管疾病，特点是心脏功能不全，无法满足全身组织的氧需求。

患者常常出现呼吸困难、浮肿等症状，严重影响生活质量。

随着人口老龄化的加剧，老年重度心力衰竭患者数量呈逐年增长的趋势。

通过本研究，可以更全面地了解左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等方面，为临床医生提供更为科学的治疗方案。

进一步探讨左西孟旦与其他药物的联合应用、治疗效果的评价等问题，有助于完善治疗策略，提高老年重度心力衰竭患者的治疗效果，为临床实践提供更为有效的参考依据。

【2000字】2. 正文2.1 左西孟旦的药理作用左西孟旦（Levosimendan）是一种钙增敏剂，通过增加肌浆网（SR）内的钙浓度，增强心肌细胞对钙的敏感性，从而提高心脏收缩力并改善心肌舒缩功能。

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析王琼;张誉【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2011(18)36【摘要】目的:探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效.方法:选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例(n=24),根据诊断分为临床诊断病例(n=14)、拟诊病例(n=4)、疑似病例(n=6).分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率.同时观察该药的安全性及用药相关不良反应.结果:24例患者中,所有患者总的有效率为75.0％ (18/24),其中临床诊断病例有效率为78.6％,拟诊病例有效率为50.0％,疑似病例有效率为83.3％.各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外.结论:卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用.【总页数】3页(P48-50)【作者】王琼;张誉【作者单位】解放军第一○五医院干部病房,安徽合肥230031;解放军第一○五医院干部病房,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R978.5【相关文献】1.卡泊芬净治疗35例COPD合并侵袭性肺部真菌感染临床分析 [J], 吴伟2.卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察 [J], 韩曦瑶;刘立根;谢英华;赵莉敏;陆莹婷3.醋酸卡泊芬净与两性霉素B治疗高龄老人肺部真菌感染的临床对照研究 [J], 王艳红;冯洁;蔡雯雯;黄翠丽4.卡泊芬净与两性霉素B脂质体治疗AECOPD合并肺部真菌感染的临床效果 [J], 陈梨5.卡泊芬净与氟康唑治疗慢阻肺急性加重期合并肺部真菌感染疗效对比 [J], 许晓青;陈毅铨;陈建达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床药学与老年人药物治疗随着人口老龄化的不断加剧，老年人药物治疗的重要性日益凸显。

临床药学作为一门与药物治疗相关的学科，在老年人药物治疗中扮演着重要的角色。

本文将探讨临床药学在老年人药物治疗中的作用并提出相应的解决方案。

一、老年人药物治疗的特点老年人药物治疗的特点主要体现在以下几个方面：1. 生理功能退化：随着年龄的增长，老年人的器官功能逐渐退化，对药物的代谢和排泄能力下降，因此药物在老年人体内的代谢可能发生改变，对药物的反应也可能与年轻人有所不同。

2. 多重疾病叠加：老年人常常同时患有多种慢性疾病，需要同时用药治疗。

这就增加了药物相互作用和不良反应发生的风险。

3. 多种药物使用：老年人由于多重疾病的存在，常被开具多种药物。

不同药物之间的相互作用可能导致不良反应的发生。

二、临床药学在老年人药物治疗中的作用1. 药物评估与选择：临床药学师可以根据老年人的个体特征，结合患者的病情和用药史，评估药物的适应性和合理性，从而选择适合的药物治疗方案。

2. 用药监测与调整：临床药学师可以通过药物监测，了解老年人体内药物的浓度和代谢情况，及时调整用药剂量，防止药物过量或过敏的发生。

3. 药物相互作用管理：临床药学师可以对老年人正在使用的药物进行系统地审查，发现可能存在的相互作用，并提出相应的解决方案，避免不良反应发生。

4. 不良反应管理：临床药学师可以针对老年人药物治疗中可能发生的不良反应，提供相应的管理措施或建议，减少对患者的不良影响。

三、解决方案针对老年人药物治疗中的特点和临床药学的作用，我们可以提出以下解决方案：1. 多学科团队合作：建立以临床药学师为核心的多学科团队，包括老年学专家、药理学专家等，共同参与老年人药物治疗过程，确保治疗的安全和有效性。

2. 个体化治疗：将老年人的个体特征纳入考虑，量身定制药物治疗方案。

在选择药物时，要尽量避免多种药物同时使用，减少不良反应风险。

3. 药物管理与教育：加强老年人用药管理和教育，提高老年人对药物治疗的理解和依从性。

高龄多器官功能衰竭治疗体会前言：多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。

MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。

老年高龄因其特殊的生理特点，患多器官功能衰竭后病死率极高。

本科2011年3月至2011年9月共收到第72例高龄多器官功能衰竭患者，情况如下：1临床资料1.1一般资料男53例，女19例，共72例。

年龄组，15例60~70岁，48例70~80岁，9例80~90岁。

平均年龄74.5岁。

1.2基础疾病晚期癌症22例（包括肺癌5例，胃癌4例，肝癌4例，胰腺癌3例，结肠癌、膀胱癌各2例挑，淋巴瘤、脑肿瘤各1例）；心肌梗死7例，脑出血，脑梗塞各10例，高血压8例，肺源性心脏病5例，糖尿病6例，慢性肾炎4例。

1.3诱发因素感染26例，占36.1％（包括肺部感染19例，肠道感染4例，尿路感染3例），心脏衰竭19例，占26.4％；心律失常12例，占为15.3%；代谢性酸中毒9例，12.5％；4例脑水肿，5.6％；其他2例，2.8％。

1.4器官功能衰竭2个器官功能衰竭34例（47.2％）；3个脏器功能衰竭24例（33.3％）；4个多器官功能衰竭14例（20％）。

1.5治疗25例癌症死亡19例（76％），成功6例（24％）。

心肌梗死19例，死亡10例（52.6％），成功9例（47.4％）。

脑血管病10例，死亡6例（60％），成功4例（40％）。

肺心病5例，成功4例（80％），死亡l例（20％）。

糖尿病4例，死亡2例（50％），2例（50％）的成功。

高血压病7例，成功7例（100％），其他4例成功率100％1.6诊断的基础采用解放军总医院老年医学研究所的诊断标准和BaWe日本医科大学急救中心的诊断标准。

2讨论2.1器官功能衰竭的主要原因是老年器官功能老化，抗打击能力差，生理功能障碍明显，在受感染，中毒和其他打击的基础上，易出现两个或两个以上器官功能衰竭，很难抢救成功。

从药物相互作用的角度看老年人多重用药温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1.合用氯吡格雷使瑞格列奈的AUC增加3.9-5.1倍，应避免合用氯吡格雷和瑞格列奈。

如果合用无法避免，瑞格列奈的起始剂量为0.5mg/每餐时，日剂量不超过4mg，合用期间增加血糖监测频率。

（）A.正确B.错误2.吉非贝齐可以与下列那个药物合用（）A.阿托伐他汀；B.辛伐他汀；C.洛伐他汀；D.瑞格列奈；E.那格列奈；3.下列药物相互作用，哪项不属于药效学相互作用（）：A.沙库巴曲缬沙坦和依那普利（ACEI）的禁忌合用；B.糖尿病患者禁忌合用依那普利（ACEI）和阿利吉仑；C.单硝酸异山梨酯（硝酸酯类）禁忌与西地那非合用；D.辛伐他汀禁忌与克拉霉素合用；E.西酞普兰（SSRI，抑制5-HT再摄取）禁忌与利奈唑胺（MAO抑制剂，减慢5-HT的代谢）；4.辛伐他汀可以与下列那个药物谨慎合用（）A.克拉霉素；B.红霉素；C.伊曲康唑；D.环孢素；E.氨氯地平；5.环孢素抑制肝脏OATP1B1而减少对血浆中他汀药物的主动摄取，产生有临床意义的相互作用。

下列关于环孢素和他汀的合用建议，错误的是（）：A.阿托伐他汀禁忌与环孢素合用；B.辛伐他汀禁忌与环孢素合用；C.洛伐他汀禁忌与环孢素合用；D.瑞舒伐他汀可以与环孢素合用；E.匹伐他汀禁忌与环孢素合用；6.老年人机体器官和系统功能减退，各种生理调节功能降低，代偿恢复的速度减慢，维持机体内环境平衡稳定的能力下降，对药物反应的适应性和应变能力减弱。

下列说法错误的是（）：A.肝功能减退者，药物在体内代谢减慢，相同剂量的药物作用更强，毒副作用增加；B.肾功能减退者，药物在体内排泄延迟，相同剂量的药物作用更强，毒副作用增加；C.老年人体脂/水比例明显降低，导致水溶性药物蓄积，清除减慢；D.老年人对作用于中枢神经系统的药物更敏感，因药物相互作用导致的中枢系统毒副更严重；E.老年人体内敏感组织的结构、功能及受体部位敏感性改变，导致对药物的感受性改变；7.多种药物合用可能影响药动学过程而产生药物相互作用，下列关于药动学相互作用的建议，不正确的是（）：A.莫西沙星和硫糖铝同时口服时，铝离子和莫西沙星络合导致莫西沙星吸收障碍，影响其疗效，临床应该避免同时合用；B.左甲状腺素钠和硫酸亚铁同时合用可形成难溶性紫色物质，影响左甲状腺素钠的吸收，建议左甲状腺素钠在清晨空腹服用；C.克拉霉素抑制肠道P-糖蛋白和CYP3A4活性，导致阿托伐他汀的生物利用度提高，血药浓度升高，疗效增强，但是毒副作用也大大增强，两者合用时阿托伐他汀的日剂量不超过20mg；D.瑞舒伐他汀和红霉素也存在代谢方面的药物相互作用，临床应该避免合用；E.葡萄柚汁中含有呋喃香豆素，能够抑制肠道的P-糖蛋白和CYP3A4活性，大大提高辛伐他汀的生物利用度，导致毒副作用增强，临床应该避免同时合用；8.关于药物不良反应和不良药物相互作用的描述，错误的是（）：A.不良药物相互作用就是不良反应的一种表现；B.药物不良反应是合格的药品，所以发生药物不良反应不存在厂家的产品责任问题；C.药物不良反应是正常的用法和用量下发生的，所以医务人员没有用药过失；D.药物不良反应是药品的固有属性，但是发生情况因人而异，某些不良反应无法预测；E.不良药物相互作用一般是可以避免的，因此导致的药源性损害是一种医疗事故；9.下列说法错误的是（）A.阿托伐他汀与环孢素合用，环孢素可减少肝脏对阿托伐他汀的主动摄取，明显增强肌肉毒性B.瑞格列奈与吉非罗齐合用显著减慢代谢，可致严重的低血糖C.利奈唑胺与氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等合用可诱发5-HT综合征，危及生命D.秋水仙碱与克拉霉素合用可引起呼吸肌麻痹10.关于我国老年人多重用药的现状和药物相互作用后果的描述，错误的是（）：A.我国已经是一个老龄化的国家，自2013年以来60岁以上老年人的占比超过了10%；B.针对北京地区60岁及以上城镇职工基本医疗保险人群的调查发现，老年患者罹患2种及以上慢病的比例高达81.6%；C.老年人多病共存，联合用药比例高，发生不良药物相互作用的风险也升高；D.药物相互作用可能带来严重药源性损害，包括严重低血压、严重低血糖、5-HT综合征等；E.不良药物相互作用导致的损害不属于医疗差错，医疗机构无需承担侵权责任；多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果心力衰竭作为老年人高发的疾病，会严重影响患者的生活和健康。

传统的治疗方法主要依赖于药物和手术，但这些方法并不能完全解决老年患者心力衰竭的问题。

因此，许多医学研究者开始探寻中医治疗老年心力衰竭的新方法。

其中，左西孟旦被广泛应用于老年慢性心力衰竭的治疗中，并取得了一定的临床效果。

左西孟旦是一种传统中药，主要由生地、当归、天花粉、茯苓、川芎、白芍、丹参、陈皮、香附等多种中草药混合而成。

它具有补血活血、祛瘀化瘀、调理气血等功能，可以改善老年慢性心力衰竭患者的症状，提高患者的生活质量和心功能。

近年来，许多研究者对左西孟旦的临床应用进行了探究。

研究表明，左西孟旦可以通过调节心脏功能，改善心脏肌肉的收缩能力和静息心率，从而减轻心力衰竭症状，促进心功能的恢复。

同时，左西孟旦还可以改善患者的血液循环，提高心脏输出量，从而改善患者的远端器官供血。

在治疗老年慢性心力衰竭中，左西孟旦主要通过改善患者的心脏功能、提高氧合血红蛋白和红细胞携氧能力等方面发挥作用。

根据临床实验和临床观察的数据分析表明，左西孟旦可以有效地改善患者的心肌收缩力和舒张能力，降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。

同时，左西孟旦不会产生过多的副作用，对患者的心肺功能也没有不利影响。

总之，左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭是一种安全、有效的治疗方法，可以显著提高患者的生活质量和心功能，减轻病痛，提高健康指数。

但需要注意的是，不同的患者对于左西孟旦的反应可能会有所不同，因此在应用中需要根据患者的具体情况来调整治疗方案。

另外，治疗时必须遵守严格的用药规范，避免出现不良反应。