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严重肝破裂手术治疗的体会

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第１３卷第９期　２００７年９月　河　北　医　学　ＨＥＢＥｌ　ＭＥＤｌＣｌＮＥ　ＶＯＩ．１３．Ｎｏ．９　Ｓｅｐ．，２００７　

和推广，但仍应严格掌握其适应证、禁忌证。规范化的　

切除和全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。　参考文献：　

［Ｉ］　Ｍｏｒｒｏｗ　Ｍ．Ｂｒｅａｓｔ　ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ：ｗｈｏ　ａｎｄ　ｗｈｙ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，２００３，８４：５５—５６．　

［２］　Ｉｓｍａｉｌ　Ｊ，Ｐｒｏｓｃｈａｎ　ＭＡ．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｔｒｉａｌｓ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ——ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｖｅｒｓｕｓ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　

ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｐｏｏｌｅｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｕｐｄａ—　ｔｅｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００５，２８：２８９—　

２９４．　［３］　程琳，乔新民，杨德启．乳腺癌保乳手术治疗　１４８例分析［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００４，４　

（４）：２７６—２７８．　［４］　Ｎｏｇｕｃｈｉ　Ｍ，Ｋｉｎｎｅ　ＤＷ，Ｍｉｇｙａｚｅｋｉ　Ｉ．Ｂｒｅａｓｔ—　

Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｓｅｎ—　ＳＵＳ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，１９９６，６２：２２８．　［５］　Ｖｅｒｏｎｅｓｉ　Ｕ，Ｃａｓｃｉｎｅｌｌｉ　Ｎ，Ｍａｒｉａｎｉ　Ｌ．Ｔｗｅｎｔｙ—　

ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ——ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏ－－　

ｍｙ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｍｅｄ，　２００２，３４７（１６）：１２２７—１２３２．　［６］　张保宁，余子豪．乳腺癌保乳手术的几个关键问　

文章编号：１００６－６２３３（２００７）ｏ９—１１０１－０３　［７］　

［８］　

［９］　

［１０］　题［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００１，２３（６）：５２３—５２４．　

沈镇宙，主编．现代乳腺肿瘤学进展［Ｍ］．上海：　上海科学技术文献出版社，２００２．１２３．　

孙哲，梁洪伟，徐惠绵．早期乳腺癌保乳治疗的　研究进展［Ｊ］．国外医学（肿瘤学分册），２００５，　３２（１）：４１—４４．　

Ｖａｎ　Ｄｏｎｇｅｎ　Ｊｎ，Ｖｏｏｇｄ　ＡＣ，Ｆｅｎｔｉｍａｎ　ＩＳ，ｅｔ　ａ１．　Ｌｏｎｇ——ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ—ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ：Ｅｕ—　

ｒｏｐｅａｎ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｎｃｅｒ　１０８０１　ｔｒｉａ［Ｊ］．Ｎａｔｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｎｓｔ，２０００，　

９２：１１４３—１１５０．　薛卫平，祁超．刘宜敏．早期乳腺癌保乳术后放　

化疗的最佳顺序［Ｊ］．肿瘤，２００３，２（３６）：５１４　

—５１５．　Ｆａｕｌ　Ｃ，Ｂｒｕｆｓｋｙ　Ａ，Ｇｅｒｓｚｔｅｎ　Ｋ．Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｅ—　ｑｕｅｎｃｉｎｇ　ｏｆ　ｆｕｌｌ——ｄｏｓｅ　ＣＭＦ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　

ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｈａｓ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｃａｎｃｅｒ，　

２００３，３９（６）：７６３—７６８．　［１２］　沈镇宙，陈灿铭．可手术乳腺癌系统性辅助化　

疗［Ｊ］．临床外科杂志，２００５，１３（５）：２６５—２６６．　

严重肝破裂手术治疗的体会　

李春雨，　钟月兴　

（广东省佛山市高明区人民医院外一科，　广东　佛山　５２８５００）　

摘　要：目的：探讨对严重肝破裂病人的手术治疗。方法：回顾性分析６ｏ例严重肝破裂病人的　手术情况。结果：６０例中存活５Ｏ例（８３．３％）。结论：对肝破裂病人的外科处理关键是：①尽早施行　手术探查；②充分暴露肝创面以利控制出血，根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式。　关键词：　严重肝破裂；手术　中图分类号：Ｒ６５７．３　２　文献标识码：Ｂ　

Ｔｈｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｓｅｒｉｏｕｓ　Ｈｅｐａｔｉｃ　Ｔｒａｕｍａ　

ＬＩ　Ｃｈｕｎ－ｙｕ，ＺＨＯＮＧ　Ｙｕｅ一　

（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇａｏｍｉｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｆｏｓｈａｎ　５２８５００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｒａｕｍａ．Ｍｅｔｈｏｄ：６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｒａｕｍａ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉ￣１　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｒｖｉｖｅｄ（８３．３％）．Ｃｏｎ・　ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｏ￣ａｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｒａｕｍａ　ｉｓ：（￣）Ｅｘｅｃｕｔｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｓ　ｓｏｏｎ　ａｓ　

・ｌｌ０１

　维普资讯 http://www.cqvip.com 第ｌ３卷第９期　２０Ｏ７年９月　河　北　医　学　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖ０１．１３．Ｎｏ．９　Ｓｅｐ．，２０Ｏ７　

ｐｏｓｓｉｂｌｅ．￣）ｅｘｐｏｓｅ　ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｗｏｕｎｄ　ｆｕｌｌｙ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄ　ｃｈｏｏｓｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｃｃｏｒｄ—　

ｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒａｕｍａ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｅ　ｏｆｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　Ｓｅｒｉｏｕｓ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｒａｕｍａ；　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　

严重肝破裂早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合　并其他脏器损伤。故本病大多是非常复杂、需要立刻　

进行抢救手术的急症。手术应根据肝破裂的复杂程度　选择不同的术式，彻底止血是减少并发症及病死率的　

关键。我院１９８７年至２００６年来手术治疗８Ｏ例严重　肝损伤，现报告如下。　

１临床资料　１．１　一般资料：本组男４Ｏ例（６６．７％），女２Ｏ例　

（３３．３％）；年龄ｌＯ一７５岁，平均３５岁。闭合性损伤　４１例（６８．３％），开放性损伤１９例（３１．７％）。致伤原　

因：车祸伤４Ｏ例，高处跌伤ｌ２例，被人打伤８例。单　纯肝破裂２Ｏ例（３３．３％），合并其他脏器损伤４Ｏ例　（６６．７％）。受伤至手术时间２—１０ｈ。失血量为２０００　

—１００００ｍｌ。人院时均有外伤史、腹痛、休克（血压为　

９０￣５０／５０￣０ｍｍＨｇ）。　１．２　辅助检查及诊断：６Ｏ例腹腔穿刺均抽得不凝固　

血液。行Ｂ超或ＣＴ检查者４Ｏ例均提示：“肝破裂或　腹腔积血（腹腔积液）”。术前诊断均为：“肝破裂、失　血性休克”。　１．３治疗方法：根据术中探查所见肝损伤的情况，按　国际通用的美国创伤外科协会提出的ＡＡＳＴ　６级分类　法，Ⅲ级以上定为严重肝损伤¨Ｊ。本组６Ｏ例中Ⅲ级　

ｌ７例，Ⅳ级２Ｏ例，Ｖ级１３例，Ⅵ级１Ｏ例。本组均采　取一种或以上手术措施。手术方法有破裂缝合修补术　

１３６处、明胶海绵或大网膜填塞加缝合术７Ｏ处、绷带　填塞术５处、不规则肝切除术３６处、以及结扎肝内出　

血的血管及胆管１２６处、选择肝动脉结扎、直接压迫阻　

断受损下腔静脉进行修补６处。选择一种术式２例，　两种术式２Ｏ例，三种术式２Ｏ例，四种术式ｌＯ例，四种　以上８例。　２结果　本组治愈５Ｏ例，治愈率８　３．３％。主要死亡原　

因为严重合并伤及严重休克。术中死亡５例，均在就　诊６　ｈ内，其中３例死于合并严重颅脑外伤所致呼吸　

循环衰竭，２例术后死于严重的胸、腹联合伤和骨盆、　四肢多发性骨折所致严重失血性、创伤性休克；术后　死亡５例。术后并发症２Ｏ例，发生率为２５％；其中　

并发膈下感染８例，肝脓肿ｌ２例，再出血３例，胆瘘　１例，应激性溃疡出血３例，经治疗后均痊愈。　

３讨论　严重肝破裂是腹部外伤中出血最汹涌，病死率最　高的急腹症，及时诊断和手术，合理选择术式是提高　

・・１】０２・　治愈率、减少并发症的关键。患者人院时大多伴有休　克。一旦有手术指征要不失时机地剖腹探查。　３．１紧急处理：尽快控制出血，查明伤情。开腹后，　

往往由于出血汹涌，影响伤情的探查。此时，术者应　迅速在肝十二指肠韧带绕一细导尿管或细的条带，将　

其缩紧，阻断人肝血流。这是常温下肝外伤最简便、　

最有效的暂时控制出血的方法。而对于肝病患者（如　肝硬变），阻断人肝血流的时间最好不超过１５ｍｉｎｌ２　Ｊ。　

解除肝门阻断，观察３—５ｒａｉｎ，确认已彻底清除及完全　止血后，再处理肝的轻伤部位。在吸尽腹腔内积血的　同时，迅速剪开肝圆韧带和镰状韧带，在直视下探查　

左右半肝的脏面和膈面。探查中必须避免过分用力牵　拉肝脏，以免肝脏的伤口撕裂加深，造成更大量出　

血。如果当人肝血流已完全阻断而肝裂口仍有大量出　血，说明有肝静脉或腔静脉损伤。特别注意第二肝门　

处的破裂修补，进针不要过深，针脚不要过大，不要　过度牵拉，也可用明胶海绵或大网膜适当修补。第一　肝门和第二肝门处的处理要特别谨慎，不要误伤肝脏　

的主要管道系统。可用纱布垫填塞伤口，压迫止血，　并迅速剪开受伤侧肝的冠状韧带和三角韧带，显露第　

二或第三肝门，予以查清、查准。然后根据肝受伤情　况，决定选择何种手术方式。　

３．２术式选择　３．２．１单纯褥式缝合修补术。裂口深度＜２ｃｍ，可不　必清创，予以单纯褥式缝合修补，本组１１例。但应注　

意，此术式易在缝合的裂口之下出现深部血肿，组织溃　烂，形成死腔、感染，继发出血或引起各种并发症。　

３．２．２肝破裂缝合术与填塞物的应用。在彻底清创　止血的前提下用明胶海绵或大网膜填塞后肝创缘褥式　

缝合术，外加双腔负压吸引术，是比较常用的术式，本　组用此法７Ｏ处，效果满意。　

３．２．３绷带填塞术。严重肝破裂出血凶猛，或有严重　合并伤或在血源困难、技术条件有限的情况下，纱布填　

塞止血是有效的急救止血措施，部分患者采用该法可　获得永久止血的功效　Ｊ。优点是简单安全、效果确　

切、不需再剖腹取出。创缘有失活组织者，需先清除并　止血。先以可吸收物或自体组织填人后再填绷带为　

宜，避免取出绷带后创面再出血。可根据情况选用明　胶海绵或大网膜。填塞要松紧适度。根据伤情用５米　

长绷带Ｉ一３个，端端相连，接扣要紧，避免松脱。绷带　远端腹壁另戳孔引出。术后７—１５　ｄ每天拔出一段直　

至完全拔除，

操作要轻柔，或先滴人石蜡油，避免刺激　维普资讯 http://www.cqvip.com

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外伤性肝破裂的诊治体会

外伤性肝破裂的诊治体会

外伤性肝破裂的诊治体会

目的：探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法：对66例肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析，其中手术治疗54例，非手术治疗12例。结果：本组死亡5例，死亡率为7.58％，其余均治愈出院。结论：手术是治疗Ⅲ级以上肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取适当的外科治疗方案。非手术治疗仅适用于Ⅱ级以下的肝破裂，并要严格掌握好非手术治疗的适应证。选择合理的治疗方法是提高肝外伤疗效的关键。

标签： 肝破裂；外科手术；非手术

外伤性肝破裂是腹部损伤常见的急腹症，在腹部脏器损伤中，其发病率占第3位。严重的肝外伤往往合并胸腹、颅脑、肾脏等其他损伤，病死率高达30％~50％[1]，因此对严重肝外伤及时诊断治疗，制定合理的手术方案，直接关系到患者预后。现回顾性分析本院2000～2009年66例肝外伤的临床资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年1月～2009年12月共收治外伤性肝破裂66例，其中，男48例，女18例，平均年龄38.5岁。其中闭合性肝破裂43例，开放性肝破裂23例。致伤原因：车祸伤40例，高处坠落伤12例，打击伤、刀刺伤14例。损伤部位：右肝叶损伤38例，左肝叶损伤18例，两叶肝均损伤8例，肝门部损伤2例。根据美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准进行了损伤分级[2]，Ⅰ级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级24例，Ⅳ级30例。

1.2 治疗方法

本组66例中，12例行保守治疗，其余54例入院后急诊手术。单纯行止血、清创缝合7例，清创止血加大网膜或明胶海绵填塞后再缝合37例，清创缝合加肝动脉结扎3例，不规则肝段切除后加大网膜覆盖创面2例，纱布填塞伤口压迫止血，从伤口引出1例，1例术中探查见肝门损伤，门静脉右支破裂，术中死亡。5例由于重度广泛性跨肝段、肝叶、放射状肝破裂合并有大血管损伤，实行肝周堵塞术[3]。全部患者膈下、肝下放置腹腔引流。

2 结果

本组66例中，治愈61例，治愈率为92.42％，死亡5例，死亡率为7.58％，其中手术54例，非手术治疗12例；非手术治疗组12例在出院后2～4周经B超进行复查，提示肝脏无包膜下及肝内血肿、膈下无积液、化验肝肾功能正常。实施手术的54例患者中治愈49例，死亡5例，其中1例术中探查见肝门损伤，门静脉右支破裂，术中死亡；4例术后死亡，其中2例术后出现DIC、MODS，

外伤性肝破裂的临床治疗体会

外伤性肝破裂的临床治疗体会

外伤性肝破裂的临床治疗体会

摘要】目的:分析外伤性肝破裂手术治疗的效果。方法:回顾性分析2010年1月-2014年3月本院收治的31例外伤性肝破裂的临床资料。结果:肝破裂Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级1例。单纯缝合修补25例，大网膜填塞加缝合5例，不规则肝段切除1例。痊愈30例，死亡1例。术后并发肝脓肿1例、膈下脓肿2例。结论:对于外伤性肝破裂，尤其是Ⅳ级以上肝破裂，外科手术治疗是需要的，单纯缝合，不规则肝切除加带蒂大网膜肝周填塞是治疗外伤性肝破裂的有效术式。在外伤性肝破裂患者的救治过程中，应贯彻损伤控制性手术理念。

【关键词】外伤性肝破裂 肝切除 损伤控制

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0273-01

外伤性肝破裂是腹外伤中最常见的急腹症之一，在各种腹部损伤中约占15％～22％[1]。近年来由于交通工具的改善，发生率呈增高趋势，因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤，故往往病情严重，处理难度较大。特别是在我们县级医院，以车祸较多，患者不宜远送，需就地急诊手术，医疗条件有限，血源不足等导致救治困难，尤为凶险，并发症及死亡率较高。

肝脏是人体内最大的实质性脏器，体积大、质地脆，腹部外伤时容易发生破裂，而能否得到及时的抢救和积极的治疗是减少病人死亡率的关键。我们于2010年1月-2014年3月本院收治的31例外伤性肝破裂，取得满意效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者31例，其中男24例，女7例，年龄为41±5岁。B超和CT检查提示肝破裂Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级1例，腹穿抽出不凝血28例，合并休克14例。其中合并肋骨骨折并血气胸8例，脾破裂1例，腹膜后血肿3例，骨盆骨折2例，股骨骨折2例。按美国创伤外科协会(AAST)提出的肝外伤分级标准[2]进行分类，I级：<10％肝表面积的被膜下血肿，肝实质裂伤深度50％肝表面积的被膜下血肿，肝实质内血肿直径>10cm，裂伤深度>3cm；IV级：累及25％～75％的肝叶实质破裂；V级：>75％的肝叶破裂，近心端的肝静脉损伤。

外伤性肝破裂30例临床治疗体会

外伤性肝破裂30例临床治疗体会

外伤性肝破裂30例临床治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的临床治疗方法。方法：选取我院收治的30例外伤性肝破裂患者，22例采用保守治疗，8例采用手术治疗。结果：22例保守治疗患者均康复出院;8例手术治疗患者术后1例患者发生十二指肠应激性溃疡、1例存在肝周积液，给予对症治疗均康复。结论：外伤性肝破裂应当给予及时诊断，并给予适宜的抢救治疗措施。

标签：外伤性肝破裂;诊断;治疗

Abstract： Objective： to explore the clinical treatment of traumatic hepatic

rupture. Methods： selecting 30 cases of our hospital patients with traumatic hepatic

rupture， 22 patients with conservative treatment， 8 cases with surgery. Results： 22

patients with conservative treatment rehabilitation hospital discharge; In 8 cases of

surgical treatment for patients with postoperative 1 duodenal ulcer， 1 case of stress

exists liver week effusion， give symptomatic treatment were recovered. Conclusion：

shall give timely diagnosis of traumatic hepatic rupture， and give appropriate rescue

treatment.

Key words： Traumatic hepatic rupture; Diagnosis; treatment

54例外伤性肝破裂治疗体会

54例外伤性肝破裂治疗体会

54例外伤性肝破裂治疗体会

目的 总结外伤性肝破裂治疗方法与效果。方法 选取我院自2011年1月～2013年12月，急救部和创伤科收治的外伤性肝破裂患者共计54例作为研究对象，所有患者均经由病理诊断确认为外伤性肝破裂。按照AAST肝脏损伤程度标准进行分型，14例患者给予非手术治疗，40例患者给予手术治疗，对两组患者治疗效果进行综合分析。结果非手术治疗组共14例患者，治疗无效死亡率为14.29%（2/14），手术治疗组共40例患者，治疗无效死亡率为17.50%（7/40），两组数据对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论 以AAST分型标准为依据，根据患者个体情况，选择针对性治疗方案，是提高外伤性肝破裂治疗效果的关键所在，需引起临床重视。

标签：外伤性肝破裂；治疗；效果

肝破裂多以闭合性损伤为主，患者病情相对复杂与危重，且90.0%比例以上患者均存在不同程度上的合并伤[1]，若不及时加以治疗干预，可能导致多脏器器官受累。由于本病伤情复杂，导致患者临床表现有较大差异[2]，需综合各种诊断方法以及分型标准，明确患者个体情况，从而采取针对性的治疗方案。为进一步研究本病治疗方案，对我院近期所收治54例外伤性肝破裂患者临床资料展开回顾性分析，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2011年1月～2013年12月，住院部所收治的外伤性肝破裂患者共计54例作为研究对象，所有患者均经由病理诊断确认为外伤性肝破裂。患者一般资料为：男性患者共计41例，女性患者共计13例；患者年龄12～65周岁，平均年龄为（39.5±2.1）岁；闭合性损伤共计45例，开放性损伤共计9例；交通事故伤患者共计25例，高空坠落伤共计11例，挤压伤共计9例，刀刺伤共计9例；患者临床证实均合并存在其他脏器器官损伤现象。

所有患者按照AAST肝脏损伤程度标准进行分型：一级伤患者共计6例（包膜血肿不扩张≤10.0%表面积，包膜撕裂实质深度≤1.0cm），二级伤患者共计21例（包膜血肿不扩张10.0～50.0%表面积，包膜撕裂实质深度1.0～3.cm），三级伤患者共计18例（包膜血肿不扩张≥50.0%表面积，包膜撕裂实质深度≥3.0cm），四级伤患者共计5例（实质内血肿破裂伴随活动性出血、或实质破裂并累及50.0%内肝叶），五级伤患者共计4例（实质内血肿破裂且存在近肝静脉损伤症状、或实质破裂并累及50.0%以上肝叶）。