肝硬化腹水患者的护理体会

汽化术冶疗高危前列腺增 生症 ［ ］ 临床泌 Ｊ．
尿 外 科 ． ００，（ ５ ：７ ． ２ １ ５ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ３９
２ 韩 杰 ， 群 联 ， 庆 水 ， ． Ｕ Ｉ 冶 疗 良 性 黄 程 等 ＴＬ Ｐ
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ ｏ ０年第 ３ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） ２ Ｂ期 ２ １
取腹水浓 缩回输治疗 ， 收到了满意的治疗 效果 ， 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 ， 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 ， 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 ， 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 ， 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因， 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 ， 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 ， 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 ， 先低速 回输 ， 察 １ 观 ０ ２ Ｏ分钟 ， 如无 不适 再提 高速度 ， 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 ， 充体 内的 自蛋 白， 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 ， 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 ， 肾 血流量增 加 ， 量 增 多 ， 肿 消失 。同时 尿 水

肝硬化腹水的内科护理体会概述肝硬化是一种不可逆转的慢性肝病，常伴有各种严重的并发症，其中腹水是最常见的一种。

腹水会导致高度不适和疼痛，严重影响患者的生活质量。

本文从内科护理的角度出发，分享我在护理肝硬化腹水患者中的一些体会和心得。

重点内容1.加强观察：腹水患者需要密切观察其病情变化，尤其是腹水的变化情况。

我们要关注患者的腹部大小、下肢水肿程度、皮肤黏膜是否出现黄疸等变化情况。

同时需定期检测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标的变化情况，及时调整药物，以保证患者的病情得到有效控制。

2.维护水平衡：水平衡是腹水患者治疗的重要环节。

在护理过程中，我们要密切关注患者的尿量、体重变化、血压等指标。

在平时，要给患者提供低盐饮食，适当限制水的摄入；在出现腹水积聚时，通过使用利尿剂、禁用蛋白质及高钠的食物等方式进行水分调控，防止腹水加重。

3.保证营养：腹水患者常常伴随有腹胀、恶心、呕吐等症状。

如无及时干预，这些症状会导致患者食欲不振，摄入营养减少，从而加重病情。

因此，在护理过程中，我们要充分了解每个患者的饮食要求，根据患者的情况，合理安排膳食，开展营养支持治疗，保证患者的营养摄入量。

4.主动预防感染：腹水患者的体内免疫功能减弱，很容易受到各种感染的侵袭。

因此，我们需要主动预防患者的感染。

具体来说，我们要注意患者的个人卫生，注意室内环境卫生，定期对患者开展科学的消毒工作，严格控制探视的人员和时间。

经验总结护理肝硬化腹水患者是一项比较复杂的工作，需要我们具有一定的专业知识和实践经验。

在日常工作中，我深刻认识到了细致耐心、科学有效的护理和营养支持治疗，以及主动预防感染的重要性。

只有这样，才能为患者提供全面和优质的护理服务，帮助患者尽早恢复健康。

结论肝硬化腹水的治疗和护理是一个长期和复杂的过程，需要医护人员密切配合，才能达到治疗和康复的效果。

在本文中，我分享了对肝硬化腹水的护理体会和实践经验，希望对胃肠内科医护人员有所帮助。

肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。

通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。

一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。

患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。

同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。

应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。

二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。

护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。

三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。

护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。

四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。

护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。

同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。

五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。

护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。

六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。

同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。

七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。

因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。

总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。

肝硬化腹水的护理体会【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化是多种致病因素长期反复损害肝脏，导致肝脏细胞变性、坏死、纤维组织增生，发生肝体结构改变，功能障碍，为肝脏常见病和难治病，腹水是失代偿性肝硬化的重要标志。

腹水一旦形成，轻则腹部隆起，腹壁静脉显露，重则行动困难，或发生脐疝，横膈抬高，严重影响患者的生存质量，科学护理对于稳定病情、控制发展具有重要的临床意义。

1..一般资料我院自2009年1月至2011年1月共收治50例肝硬化腹水患者，其中男性42例，女性7例，年龄最大者70岁，最小者35岁，平均年龄40岁。

通过积极治疗与精心护理，均好转出院。

2 .基础护理2 .1 舒适的体位与充足的休息能减轻肝脏负担并减少能量消耗。

正常人采取站立姿势时，可减少肾血流量及钠排泄，肝硬化时尤为明显，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统激活有关，卧床休息可增加肾钠排泄及利尿作用。

大量腹水伴呼吸困难时，可取半卧位，使膈肌下移，改善呼吸。

如有咳嗽、打喷嚏、便秘会使腹压增加而易发生脐疝，护理人员应在护理中事先向患者解释并引起注意，采取相应的措施。

当腹水减少时，可在床下适当活动，以不疲劳为宜。

2. 2 加强皮肤、口腔护理肝硬化腹水发生后，机体免疫力抗病机能减退，容易合并各种各样感染而使病情加重，皮肤与口腔是多种感染发生的门户，如严重腹水时，腹壁皮肤绷紧、变薄，发生脐突或脐疝，嘱患者内衣宽松、柔软、清洁、舒适，要经常修剪指甲，避免抓破皮肤，如有臀部、阴囊、下肢水肿，要特别保持床褥干燥、平整，可用棉垫或水垫垫于受压部位，以防止局部压疮。

并局部给予热敷或按摩。

协助翻身，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，皮肤瘙痒用手轻拍皮肤，每天温水擦洗皮肤1~2 次，勿用刺激性的肥皂和沐浴液，沐浴后可用性质柔和的润肤品。

对所有输液、注射穿刺处，严格执行无菌操作，注意预防因穿刺部位引发感染。

对有慢性口腔疾病或重症患者要予口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔溃疡。

肝硬化腹水患者的护理体会【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，肝硬化是腹水最多见的病因。

肝硬化腹水的发生机制相当复杂，肝硬化腹水一样是在肝硬化晚期才显现的，随后会显现肝功能衰竭的其他严峻情形。

肝硬化腹水的形成，钠水潴留在前，腹水形成在后，后期因门静脉高压、低蛋白血症那么以“充盈不足”起要紧作用。

周围血管扩张在全进程均起作用。

尽管血浆容量和心输出量增加，仍不足以充盈扩张的血管及重要脏器的灌注。

这时肾素-血管紧张素系统、交感神经和醛固酮的分泌很活跃，而肾内前列腺素E及激肽释放酶-激肽含量减低，肾血流动力学显现严峻障碍，致使进一步的水钠潴留，形成恶性循环，腹水加重或难治。

腹水只有在原有的肝病明显好转后，腹水的治愈才能巩固。

1临床资料一样资料年收治的按国际腹水概念提供的标准诊断为肝硬化腹水患者56例。

男37例，女19例。

年龄55～78岁，平均年龄46岁。

其中病毒性肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化5例，乙肝表面抗原阳性24例，有饮酒癖好者21例，有家族史者11例。

临床表现大量腹水时，腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮状如蛙腹，有时腹压显著增高可发生脐疝，由于横膈举高可显现端坐呼吸。

医治操纵腹水进行性加重，以减轻高度腹水引发病人的不适感；预防可能发生的并发症。

2护理休息活动指导保证足够的休息，失代偿期应以平卧休息为主，休息可减少患者体能消耗，减轻肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复和改善腹水、水肿。

充沛的睡眠能够增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可轻体力活动，失代偿期应卧床休息。

劳逸结合。

可进行适当的锻炼如散步、体操、太极拳等。

活动量以不感到劳累和不加重其他病症为宜。

心理护理肝硬化病程长，常随着身心过度劳累、饮食不妥而加重，且肝硬化为慢性病，病情时好时坏，常阻碍病人情绪，易产生抑郁、焦虑及悲观心态。

尤其进入失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，应给予精神上的安慰和支持，使其维持愉快心理，安心休养，有助于病情减缓。

兆 时应控 制 蛋 白质摄 入 ， 止肝 性 脑病 的发 生 。 防
２ ２ 心 理护 理 ．
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ，
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 ， 热 使其 增 强信 心 ， 持乐 观 的情 绪 ， 保
收 稿 日期 ： ０ ２— ４— ５ ２ １ ０ ０
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 ， 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 ， 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 ， 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ，
作者简介 ： 舒
瑞 （９ ３一） 女 ， 南 省 方 城 县人 ， 专 ， 管 护 师 ， 事 『 护理 工 作 。 １６ ， 河 大 主 从 临床
３ 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 ， 理 人 员 深 刻 护
治疗 ， 并通 过他 们 给患 者 以开导 ， 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 ， 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 ４期
舒
瑞
７ ５例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
－５ ３ ・ １
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ； 时协 助患 者 翻身 ， 定 观察 受压 处皮 肤 ， 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 ， 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇

肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。

其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致［1］，做好肝硬化腹水患者的护理工作，可以减轻患者症状、减少痛苦，下面就护理体会报告如下。

1患者的入院护理1．1责任护士接待患者时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。

1．2当患者入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友互相认识。

1．3介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。

1．4介绍肝硬化疾病的相关医学知识。

2肝硬化腹水患者的饮食指导肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。

有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每天含盐不超过2 g，油脂摄入每天不超过20 g，严重者限制每天的入水量。

避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如：花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼及排骨。

3患者服利尿药时，要做好用药指导肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴溜，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。

利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。

3．1应告诫患者谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的不良反应，严重时及时与医生和护士联系。

3．2尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24 h尿量，为医生提供治疗依据。

3．3患者感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿药起作用。

4对肝硬化腹水患者行腹腔穿刺术的特殊指导4．1讲解腹穿的目的及意义为了抽取标本检查，明确腹水性质，找出病源协助诊断；对于腹水而导致胸闷、气促、腹胀、难以忍受时，可穿刺放液减少患者痛苦；在腹腔内注射药物以配合治疗。

肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。

晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

常见的病因有病毒性肝炎、长期大量酗酒、脂肪肝等。

我国肝硬化患者发病年龄在35～50岁，男女比例约为4∶1～8∶1[1]。

我科自2011～2013年共收治肝硬化腹水患者50例，通过临床护理实践总结出以下几点护理经验，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组50例，其中男36例，女14例，年龄32～78岁，平均45岁，其中病毒性肝炎肝硬化25例，酒精性肝硬化20例，有家族史5例。

主要临床表现为周身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿，尿量减少。

所选病例均符合国际对肝硬化腹水的诊断标准，分为轻度腹水5例，中度腹水35例，重度腹水10例。

1.2方法从患者入院开始，我们进行全面详细的询问病史，并注意观察患者的步态、面色、精神面貌等情况，特别是发病经过、治疗情况、腹胀程度、抽腹水的次数、尿量等症状和体征要准确掌握。

我们对这些患者采取了周密的护理措施，把准确的观测腹围、测量体重、尿量和饮食护理作为重点。

按照医嘱准确用药、积极做好护理工作，使患者病情得到及时控制好转。

1.3结果经过精心治疗及护理，其中腹水消退38例，腹水减轻4例，腹水未消、病情加重2例，并发上消化道出血6例。

2护理2.1心理护理及健康教育肝硬化腹水患者由于病情反复发作，多次住院，预后差，患者对疾病检查、治疗的疑虑，使其易产生紧张、悲观、失望的情绪。

首先，我们应热情接待患者，主动介绍自己及主管医生，详细介绍病房环境、规章制度和实施各项护理的必要性，应用亲切和蔼的语言与患者进行沟通交流，给予患者精神上的鼓励，向其讲解其他经治疗好转的病例来鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

有部分患者的性格内向、孤僻、少言寡语，我们应该主动地接近他们，与其进行亲切交谈，了解其病情及思想状况，采取相应的护理措施；加强健康教育，讲解疾病的相关知识，遵医嘱按时用药，提高患者的依从性，使其保持最佳心理状态来接受治疗，并给予患者全身心、全方位的护理，解除其后顾之忧，以利康复。

・
２ １ ８・
工 企 医刊
些患者 在 手术 之 后 要行 患 肢 牵 引 。为 了确 保对 患 者 实施 的牵引 的有效 性 ， 护 理人员 应 当认 真 的观察 患者的肢体位 置是否 合乎 生物 力学 的各 种要 求 ， 在 患者的膝下 垫一个小 枕 ， 使 得患 者 的患膝 关 节可 以 微曲 １ ５ 。～ ２ ０ 。 。特 别 要 注意 的 是 患者 进 行 持 续性 的牵引过程 中要保持 患者 肢体 的外 展位 ， 指 导患 者 进行功能锻 炼 ， 以最大 限度的预 防发生 足下垂 。
其 早 日康复 。现 将肝 硬化 腹水 的护 理体 会如 下 。 １ 护 理 方 法 １ ． １心里 护理 肝 硬化腹 水 患者 由于长 时 间受 病 痛 的折磨 导致 身 心疲惫 ， 使 患 者 的情 绪 波 动较 大 ， 产 生 焦虑 、 紧张 、 悲 观 及恐 惧 等 负 面 情绪 ， 不 利 患 者
［ ３ ］ 代英 ， 王安娜 ， 高吉． 脂肪肝 病人 的护理干 预［ Ｊ ］ ． 中 国 中医药现代远程教育 ， ２ ０ １ １ 年１ ３期 ． ［ ４ ］ 李 伟健 ． 护 理 干 预 在 纤 维 支 气 管 镜 检 查 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 内 蒙古 中 医 药 ， ２ ０ １ ０年 １ ４期 ．
复 护理 能够 改 善 患 者 术 后 的 功 能 ， 使 得 患 者 自身 的肌 力 可 以增 加 ， 从 而 有 效 的预 防各 种 术 后 的并 发 症的 出现 ， 以便 可 以在 很 短 的时 间 内恢 复 患 者 自身 的运动 能 力 和 自理 能 力 ， 提 升 患者 的 生存 质 量， 缩短 手术 之后 的康 复期 。 ［ 参 考 文 献 ］
很 多新 的要 求 ， 康 复 护 理 工作 主 要 是 围 绕 现 代 医 学模式 而 开 展 的一 种 护 理 工 作 。科 学 化 、 系 统 化 的护 理 工 作 使 得 具 有 高 难 度 的手 术 得 以顺 利 开 展， 同时也 推 动 了创 伤 学 科 的 向 前 发 展 。骨 盆 骨 折患 者 的康 复是 多 因素 的 护理 主 体 和客 体 共 同参 与 的综合 护 理行 为 ， 单 一 的护 理 措 施 无 法 满 足 对 患者 开展 良好 护理 的需 要 。 对患 者 实施 早 期 的康

心 呕吐、腹胀 、腹 痛、双下肢水肿 、尿量减少 ，我 们加强了精神 、饮
食 、皮肤 、腹水 的观察 和护理 ，取得较好效果 。
此类 患者 腹部膨 隆 ，皮肤 绷 紧发亮 ，变 薄 ，很容易 擦伤 引起感
染 ，护理上 要注意保持皮肤 的清洁和完整性 ，给患者穿宽松的棉质 内 衣 ，温水 擦浴 ，出汗多 时及时擦 干更 衣 ，如有臀 部 、阴囊 、下肢水 肿 ，可用棉垫或水垫垫 于此处受压部位 ，以减轻局部压力 ，改善血 液 循环 ，定时协助 翻身 ，１ ２ ，防止 褥疮发生 ，翻身时动作轻柔 ，以 次／ｈ
２ 护理体 会 ２１一般护理 ． 室 内光 线柔和 ，空气新鲜 ，温湿度适 宜 ，保持床铺 干燥平整 ，并 定期开 窗通风 ，保 持相对温 湿度 。每天用 含氯消毒 剂喷洒地 面２ ， 次 用臭氧灭 菌机照射 室 内１ ，以净 化空气 ，预 防交叉感染 ，患者用 过 次
的 日常用 品定期 消毒 ，对无保 留价 值的物 品应焚烧 处理 ，以防引起 医 源性感染 。
２３饮食护理 ＿
为 了稳定病情 ，患 者的饮食护理相 当重要 ，肝硬化 腹水患者应按 病情给予 高蛋白质 、高维 生索 、低脂肪 、易 消化 、少渣食物 ，并少食
多餐 ，以减轻消化道负担 ，避 免因毛细血管脆性 增加 ，凝血 因子减少
等原 因引起 的上 消化道 出血 ，同时绝对禁酒 ，限制钠、水的人最 ，蛋 白质 的补 充有利于腹水 的消退 和体质恢复 ，本组所 有患者血浆 白蛋 白 均低于正常值 ，因此 ，饮食上要 补给足够的蛋 白质 ，指导患者选用乳 制品 、瘦 肉末、蛋等食物 ，但如有肾功能下 降或 肝昏迷先兆时应控制 或禁食蛋 白质 。
刷 牙 、进 食 、更衣 、整理 床铺 等 日 活动 ，为 其制订 适宜 的锻 炼计 常 划 ，如上 下楼梯 、散步 、慢 跑等每天发生 的生活事件 ，以通过 日常活 动和锻炼增 强新陈代谢 、加速血液循环 ，改善脑部血液供 应状 态 ，延

发感染。
便后应洗手 ，玩具 、餐 具要定时消毒 。本病 流行时 ，应少带孩子去拥
挤 的公共场所 ，一 旦确诊 ，嘱家长２ 内勿送 患儿上幼儿 园或到公共 周 场所 ，以免造成暴 发流行 ，应引起重视。 ２ ． 密观察病情 ６严 本病 发展 迅速 ，患 儿语 言沟通 困难 ，密切 观察 病情变 化非 常重 要 。严 密观察 患儿 的生命 体征 ，给予 心 电监 护 ，监 测心 率、呼 吸、 血 氧饱和度变化 ，３ 以上 患儿检测血压 变化 。体 温３． ３．℃温 。患儿持 续高热 、心 率快 、呕 吐、精 神萎靡或嗜 睡等，应警惕脑膜炎或心肌炎 等并发症的 发生 。护理 过程 中发现患儿易惊 或嗜睡 ，精神差 ，呕吐 ，气急 时应立
（Ｖ １ Ｅ ７ ）。本病感染性 强，全年均可发送 ，多见于３ １ 月，而以４ ７ ￣０ －
月为 流行高 峰。在 流行 期问 ，家长 应少带 孩子去 人群 聚集 的公共场
所 ，教育孩子要养成 良好的卫 生习惯 ，做到饭 前，便后洗 手 ，玩具 、 餐具 、衣物要定期消毒 。注意 孩子营养 ，避免过度疲 劳 ，致抵抗力下 降。患儿有高热 、头痛 、哭闹不安时应及时就诊 。在 护理上 ，做好消
２ ． ４皮疹护理 皮疹 及周 围皮肤 应保 持 干燥 、清洁 ，患 儿应剪 短指 甲，皮肤瘙
即报告医师 。加强巡视 ，并做好抢救准备 。
３讨 论 手 足 １病 是６ 以下 婴幼 儿 间的 一种 热性 疾病 ，主要 流行 区域 ５ １ 岁
痒 时勿 搔抓 ，必要 时包裹 双手 ， 以防皮肤破 损 ，引起感 染 。臀 部有
如说 ： “ 你是最勇敢的宝宝 ！”、 “ 你真乖 ！”等 。对 于年龄小 的患 儿要在巡视病房 的过程 中多与其接触 ，消除陌生感 。告 知患儿家长手

肝硬化腹水48例护理体会1一般资料肝腹水48例.乙肝40例.甲乙肝混合感染8例。

男39例，女9例;年龄20一55岁。

全部病例好转出院。

住院30士14do2护理措施及体会2.1患者均按肝炎护理常规，给予隔离消毒，不同病原型安置不同病房。

通过严格的护理.本组无l例发生院内交叉感染。

2.2卧床休息有报道.卧位比站立或坐位时肝血流量增加约40%.且肾血流量及钠排泄量亦明显增加，肝硬化时尤为明显。

因此，卧床休息有利于肝病的恢复.可增加肾钠排泄及利尿作用。

本组住院患者恢复良好。

2.3保证充分的热量和维生素的供给是必须的。

食物热量的分布比例应是蛋白质、碳水化合物各占40%，脂肪占20%tlJ。

由于肝腹水患者存在不同程度的门脉高压、食管及胃底静脉曲张，故饮食时，禁止粗糙食物，注意细嚼慢咽;另一方面.因胃肠水肿或消化酶分泌减少，故应指导患者少食多餐.选择既有口味，又有营养.易消化吸收的清淡饮食。

2.4水钠醋留是肝腹水成因之一。

严格控制水钠入量.对轻型病例.常可以收到明显疗效。

抓化钠一般限于0.2一1.2以d。

开始时严格控制.病情好转后渐增加。

一般总入水量限于1000一1500而/d;如血Na<130脚o1/L.入水量应<1000ml/d。

护理中应注意:(l)低钠血症。

本组有5例出现低钠血症.其中l例出现低钠性昏迷。

因此，病人入院后.应反复指导一旦发生稀释性低钠者.要严格限制水的摄取。

对于真性低钠者，可再加适量高张盐水。

上述5例经积极治疗后均好转。

(2)“无形”钠摄入过多。

本组有10例患者.因喜吃馒头、饼干、面包，结果钠摄入过多，经推荐含钠量低的食物，患者病情很快好转。

3心理护理本组中，悲观型8例，抑郁型22例，恐惧型5例，急躁型13例t2J。

笔者针对各种心理状态.给予不同的心理护理。

通过耐心开导患者，使其消除各种忧虑及恐惧心理，帮助患者解决生活上的困难.以配合治疗。

4临床监护系统严格的临/床监护是提高疗效、预防并发症及治疗成功的关键。

腹围 １０ ｍ， ０ ｃ Ｂ超示 腹水 ２ ０ ｍｌ ５０ 。施 腹腔 穿刺放 腹 水 １０ ｍｌ 注射 头孢 曲松 钠 ００ 后 ２ ０ ， 巴胺 ２ ｍ ， ．ｇ多 ０ ｇ 呋塞米 ２ ｍｇ ０ 。症状得 到改善 ， 尽量增加 ， 腹水逐渐消退 。 例 ２ 患 者 ， ，６岁 ， 硬 化 合 并 腹 ： 女 ５ 肝
肝硬 化 合并 腹 水 施腹 腔 穿刺 术 后 ２ ２例 护 理 体 会
棘 连 线 中 外 １３交 点 处 ， 胸膜 腔 穿 刺 的 ／ 用 潘桂兰 杨 爽 长针 ． 连长 的 消毒橡 皮管 ， 穿刺 点 自 外 从 上 向下 斜 行 徐 徐 刺 人 ， 抵 抗 感 消 失 时 即 待 进 入 腹 腔 ， 水 自然 流 出 。 放 液 完 毕 后 ， 腹 可 通 过腹 腔 直 接 注 射 药 物 ， 多 巴胺 、 如 庆
治 疗 ， 提 高 术 中 的耐 受 力 ， 利 于 术 后 可 有 的康复 。
致 、 到、 学的 术后 护理腹 腔 穿刺放 腹 周 科 水 即可 快 速 减 轻 患 者 腹 腔 压 力 ， 可 预 防 又
腹腔感 染。
关键词
护 理
肝硬 化
腹水
腹 腔 穿 刺 术
恶 心 、 悸 等 症 状 ， 意 观察 患 者 的 面 色 、 心 注 心 率 、 压 及 腹 痛 情 况 Ｊ 如 出 现 出 冷 血 。
肝硬化失代 偿期 的重 要标 志 。具 有病 情
迁 延 时 间 长 ， 药 治 疗 效 果 差 ， 复 时 间 用 恢
般不 超 过 １０ ｍ 。多 次放 腹 水 者 ， ００ ｌ 可
通过钠的负 平衡 ， 动员 腹腔 内 的液体 ， 促
进腹水排 出。
一
适 当放 至 ３ ０ ｍ 左 右 ， 时 输 注 白蛋 白 。 ００ ｌ 同

腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会【摘要】本文通过介绍腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会，着重从手术前准备、手术过程中、术后护理、并发症护理和营养护理等方面进行了总结。

在手术前准备阶段，要做好患者的心理疏导和全面评估工作；手术过程中应密切观察患者的生命体征变化，确保手术顺利进行；术后护理要重点监测患者的病情变化和引流情况，防止感染和再次积液；并发症护理要及时发现并处理任何并发症，保障患者的安全；营养护理要根据患者的病情和营养状况合理调整饮食，促进康复。

护理体会总结表明通过细致入微的护理工作，能有效提高患者的治疗效果和生活质量，展望未来的护理工作将更加注重个性化、人性化护理，提高患者的满意度和康复率。

【关键词】腹腔置管引流术，肝硬化腹水，护理体会，手术前准备，手术过程，术后护理，并发症，营养护理，护理总结，未来展望。

1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种慢性肝病，常见于长期酗酒、病毒性肝炎等因素导致的肝脏损害。

肝硬化患者往往会出现腹水等并发症，严重影响生活质量。

腹腔置管引流术是治疗肝硬化腹水的有效方法之一，通过引流腹水缓解患者的症状，提高生活质量。

对于护士而言，能够熟练掌握腹腔置管引流术的护理技术，做好术前、术中和术后的护理工作，对于患者的康复至关重要。

在护理过程中，护士需要全面评估患者的病情变化，及时发现并处理并发症，保证患者的安全。

营养护理也是治疗肝硬化腹水的重要环节，护士需结合患者的具体病情制定合理的饮食方案，确保患者营养摄入的正常。

通过本文的介绍，希望能够为护士们提供一些关于腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理经验，提高护理质量，为患者带来更好的护理效果。

1.2 目的和意义肝硬化是一种严重的肝脏疾病，患者常常会出现腹水等症状。

腹腔置管引流术作为治疗肝硬化腹水的一种有效方法，在护理工作中起着至关重要的作用。

本文旨在探讨腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的护理体会，以帮助护理人员更好地开展相关工作。

肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病，它是由于肝脏长期受损，导致组织结构改变和功能减退所引起的。

肝硬化病人需要长期的护理和治疗，并且他们的生活质量和健康状况都会受到较大的影响。

作为护理人员，我有幸有机会参与了肝硬化病人的护理工作，并且从中获得了一些宝贵的体会。

对待肝硬化病人要有耐心和理解。

肝硬化病人由于肝脏功能受损，身体会出现各种不适症状，包括乏力、食欲不振、体重下降、腹水、肝脏痛等。

在日常护理工作中，病人可能会因为身体不适而情绪低落，甚至有时还会发脾气。

护理人员要善于倾听病人的心声，给予他们足够的耐心和理解，让他们感受到我们的关怀和支持。

在与病人交流时，我们要学会站在他们的角度去思考问题，多一些包容和体谅，避免冲突和矛盾的发生。

及时发现和处理病人的并发症是非常重要的。

肝硬化病人容易出现各种并发症，包括腹水、消化道出血、肝性脑病等。

这些并发症一旦发生都会给病人的生命安全带来严重的威胁。

护理人员要时刻保持警惕，密切观察病人的病情变化，及时发现问题并向医生报告。

对于已经发生的并发症，护理人员要及时给予有效的护理措施，帮助病人稳定病情，减轻痛苦，提高生存率。

营养支持是肝硬化病人护理工作中的重要内容。

肝硬化病人由于肝脏功能减退，营养吸收不良，常常会出现营养不良的情况。

护理人员要针对病人的营养状况制定合理的饮食方案，包括高蛋白、高热量、易消化的膳食，避免病人出现营养不良或者消瘦。

对于患有腹水的病人，要限制水分摄入，避免腹水加重，影响呼吸和心脏功能。

护理人员还需要定期监测病人的体重、血液生化指标等，及时调整饮食方案，确保病人的营养状态良好。

心理护理是肝硬化病人护理的重要组成部分。

肝硬化病人常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。

长期的疾病折磨使得病人对未来充满恐惧和忧虑，甚至会出现自杀念头。

护理人员要给予病人充分的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度，树立健康的生活信念。

可以通过开展心理疏导活动，开展康复训练，帮助病人树立正确的生活态度，增强战胜疾病的信心和勇气。

肝硬化顽固性腹水的护理体会目的探讨肝硬化顽固性腹水的护理在促进肝硬化腹水病人康复中作用。

方法通过对2012年度30例临床确诊为肝硬化顽固性腹水患者护理观察疗效。

结果患者恐惧感减轻，能积极配合治疗，提高患者生存率，加强自我护理能力，减少并发症。

结论肝硬化顽固性腹水并办法并发症，但是在实际护理过程中要重点强化护理要点，要重视对病情细节的观察，就能促进肝硬化顽固性腹水病人康复，减少并发症发生，提高病人生活质量，提高社会效益。

标签：肝硬化顽固性腹水护理体会肝硬化是不同的慢性肝病在很长时间内不能实现有效的治疗，或者不同的病因所引起的干细跑反复损伤，肝内结缔组织增生，会使得正常肝小叶的结构和血管形态受到影响，门静脉回流障碍，肝解毒及代谢功能降低，从而出现相应临床表现[1]。

肝硬化顽固性腹水治疗困难，并发症多，及时观察和护理是十分重要。

顽固性腹水是肝硬化中晚期最显著临床表现，其发生率高达75%。

患者出现肝硬化顽固性腹水后会导致肝脏生理功能进一步破坏等。

其症状表现为腹部膨胀、腹壁绷紧发亮、行走困难、部分伴有胸水、呼吸短促、极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐等[2]。

如不及时处理患者生活质量很差，甚至可危及生命，且死亡率高。

将舒适护理融入肝硬化顽固性腹水患者的临床护理过程中，以最大限度满足患者的需要，提高生命质量，取得满意的护理效果[3]。

我科在2012年的临床诊治中肝硬化顽固性腹水患者有三十位，总结这些患者的护理体会主要包括以下内容：1 临床资料30例患者中，男22例，女8例，年龄32～76岁，乙肝肝硬化15例，丙肝肝硬化8例，酒精性肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化2例。

均有腹部膨胀，腹胀，乏力，食欲减退，双下肢浮肿明显，行走困难，呼吸短促，尿量减少症状。

2 护理2.1一般护理2.1.1 密切观察患者的各项生命指标，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽等，对患者每日早晨空腹时观察下肢水肿情况、腹围、血压测量及评估，并做好记录。

医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ ４卷第 ８期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ．４ Ｎ ． ｄｃ ｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａ Ｉｏ ｉ
２４饮食教 育 肺结 核是一种慢性 消耗性 疾病 ，在 低热期 应以高蛋 ．
通过对 ６ Ｏ例患者实施 ６ 月的继续健康教育明显提高 了他们 个 对 疾病 相关知识的掌握程度 ， 建立 了 良好的依从性 和正确的健康理 念， 最大限度地调动 了患者 的主观能 动性 ， 保持 了良好 的心态 ， 提高 了服药 的依从性 ， 减少 了肺结核复发和耐药结核菌的产生。 ｘ线 片显 示 ６ 例 中 ５ 例结核病灶全部吸收 ， ０ ８ 取得了满意的效果 ， ２ 另 例在全
３ 结 果
自行停药 ， 能坚持全程治疗 ， 不 致使肺结核病复发。
参考文献 ：
［ 李峻 ， １ ］ 李卫彬 ， 晓秋． ３ 流动人 １肺结 核患者心理 和社会支 持需求 的 刘 ４ 例 ３ ３ 调查分析［． 国防痨杂志 ，０ ０１（ ２ ：１ ． Ｊ中 】 ２ １， ３ ） ３ １ ７
程治疗期 间， 患者经 常忘记服药 ， 自觉症状消失后 自认 为已痊 愈便 或
白、 高维生 素、 高热量 、 低脂肪易 消化 的食物为主少 吃油炸辛辣 的食 品 。 应注意补 充各种新 鲜蔬菜 和水果 ， 还 活动期 的结核患 者要 以清 淡饮食为主 。为避免服药带来的不 良反应 ， 注意饮食 多样 化及色 、 应 香、 味俱全 ， 应在营养师指导下科学 饮食 ， ： 如 多食含钙 丰富的食物 ， 牛奶 、 鸡蛋 、 排骨 、 大豆及其制 品 ， 可选用清热 、 亦 利尿 、 祛痰 、 收敛 作 用食物 ， ： 如 莲子 、 百合 、 鸭梨 、 西瓜等 ， 为服药治疗 打下 坚实 的基础 。 教育患者 养成 规律的生活 习惯 ， 不吸烟 、 不饮酒 ， 保证 每 １足够 的睡 ３ 眠时间劳逸结合 ， 增强机体 的免疫力 。