罗伊适应模式在1例癫痫持续状态患者护理中的应用

・
６５ ・
第２ ６卷 第 １ 期 ２ ０ １ ３年 ０ ２月
工 企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ Ｎ ＤＵＳ Ｔ ＲＩ ＡＬ Ｅ ＮＴ Ｅ ＲＰ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ．１
Ｆｅ ｂ． ２ Ｏ１ ３
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
癫 痫是 由多种 原 因造 成 的脑 神 经 元 反复 异 常 放 电所 致 的短暂 中枢神 经 系 统 功能 失 常 为特 征 的 慢 性脑 部疾病 ， 具 有突 然 发 生 、 反复 和 短 暂发 作 的 特 点 。而癫痫 持续 状态 是 一 种 以反 复 或持 续 癫 痫 发 作为 特征 的病 理 状 况 ， 出现 两 次 或 多 次 癫痫 发 作 而在 抽搐 发 作 之 间 没 有 神 经 功 能 的完 全 恢 复 ， 或 者痫性 抽搐 持 续 ３ ０ ｍ ｉ ｎ或 更 长 时间 。长 期 反 复 发作 ， 不 仅对病 人 的身 心健 康 造 成不 良影 响 ， 而 长 期 服药 ， 社会 歧 视 也 给 病 人 及 家 属 带 来 巨 大 的 心 理压 力 ， 甚 至可导致 患者社 会适应 障碍 、 人 格 改 变、 精神 异 常 ， 意外 身 亡 。因此 ， 如 何做 好 护 理 ， 促 进疾 病早 日得 到控 制尤 为重要 。我科 与 ２ ０ １ １年 ９ 月 收住 一例 癫痫 持 续 发 作 患 者 ， 运用 Ｒ ｏ ｙ适 应 模 式对 患者 在生 理功 能 自我 概 念 、 角色 功 能 、 相 互依 赖 四方 面进 行 观察 和 护 理 ， 减 少 不 良诱 发 因素 的 刺激 以改善其 有效 ， 适应 反 应 能力 ， 从 而增 强 自我 照顾 能力 ， 提 高生 活质 量 ， 取 得 良好 效 果 。现将 护 理过 程报 告如 下 。
［ 摘要 ］ 目的 将 Ｒ ｏ ｙ 适 应模 式在 １ 例 癫痫持 续状 态患者 护理 中的应 用 ， 以 改善其 有 效适 应
反 应 能力 ， 从 而增强 自我 照顾 能力 ， 提 高生活质 量 。方 法 根 据 对该 患者从 生 理功 能 、 自我 概 念 、 角 色功能 、 相 互依 赖 四方 面收 集的无 效反 应 ， 分 析 主要 刺 激 、 相 关刺 激 、 固有刺 激 ， 对 患者 进行 全 面评估 ， 护理 措施 上 着重 于控制 刺激 源和 强化 患者 的 生 理调 节 和 心理 调 节机 制 ， 以提 高 患者 的 应 对 能力 。讨论 运 用 以罗伊 适应模 式 为 理论 框 架 ， 对 患者 生理 功 能 、 自我 概 念 、 角 色功 能和 相 互依赖 四 方面进 行观 察和 实施 护理 ， 以减 少不 良诱 发 因素 的刺 激 ， 最 大 限度 地 解 决 患者 的健 康 问题 ， 从 而增 强 自我 照 顾 能 力 ， 提 高生活质 量 。 ［ 关键词 ］癫痫持 续状 态 ； 罗伊 适应模 式 ； 护 理
２ 评 估 结 果
根据 该患 者 已 收集 的资 料 ， 应 用 罗伊 适 应 模 式 进 行评 估 （ 表 １ ）
１ 病 例 介 绍
患者 ， 男， ５ ３岁 ， 癫痫 发作 性 意识丧 失 ， 四肢抽
表 １ 评 估 结 果
［ 收稿 日期 】 ２ ０ １ ２—１ ０—２ ６
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ 癫 痫 持 续 状 态 患 者 护 理 中 的应 用
邓 书梅 陈 燕霞 蔡 文岚 ３ ６ ５ ０ ０ １ ） （ 福 建省 三 明市 中西 医结 合 医院神 经 内科
搐， 口吐 白沫 ， 伴 口唇紫 绀 ， 双 眼上 翻 ， ３ １ 年 前 因脑 外 伤后遗 症癫 痫至 今 ， 早 期 每 月发 作 １～ ２次 时 间 不超 过 ２ ０ ｓ 好转 ， 经 积 极 治疗 发 作 次 数 有所 减 少 ， 每年 １ — ２次 ， ｌ ０年 后 口服抗 癫 痫 药 未 更 改 ， 又开 始频 繁 发作 ， 约持 续 ５～６ ａ ｒ ｉ ｎ ， 约 ２～３个 月发 作 １ 次， 更改 口服抗 癫 痫 药 后 发 作 次 数 有 所 减 少 。既 往史 ： 否认 其 他 病 史 及 家 族 史 。此 次 入 院 于 ２ ０ １ １ 年 ９月 １ ２日进 午 餐 时 突发 意 识 丧 失 ， 摔倒在地 ， 四肢 抽搐 ， 喉 肌痉挛 ， 口吐 白沫 ， 伴 口唇 紫绀 ， 双 眼 上翻， 家属 立 即按人 中穴 ， 约 ２分 钟后 症 状 逐渐 缓 解， 人 院后 全 面强直 阵 挛发 作 性癫 痫 约 ３小 时 ， 意 识丧 失 ， 经过 药物调 整 治疗 后 ， 癫 痫 发作 得 到控 制 ２ ０天 后 出 院 。
・
６ ６・
工 企 医 刊
３ 护 理
３ ． １ 护理诊 断／ 护 理 问题 经 上述评 估该 患者在 护理 问题上 （ １ ） 有 窒息危 险； （ ２ ） 有受 伤危 险 ； （ ３ ） 自我形 象紊乱 ； （ ４ ） 焦虑 、 恐惧 、 易激怒 ； （ ６ ） 知识缺乏 。 ３ ． ２ 护理 目标 对患者进行护理干预 ， 帮助患者尽快适 应生理功能 、 自我 概念 、 角色功能 和相 互依赖 四个方 面的变化 ， 控制诱 发因素刺激 的无 效反应 ， 积 极配合 治疗 ， 及 时控制癫痫复发 ， 提高患者生活质量。 ３ ． ３护 理 措 施 ３ ． ３ ． １安 全 护理 癫 痫病 人 由于 发 作 突 然 ， 意 识 丧 失、 抽搐 ， 随时 可能 出现 意 外 ， 因此 ， 安 全 护理 是 护 理 的首选 服务 。措施 （ １ ） 为 该患 者安 置 一 间安 全 、 安静 、 舒 适 的病 房 ， 在病 情未 得 到控 制 前 嘱家 属 让 其 多卧 床休息 ， 需专 人 陪 护 ， 设床栏。（ ２ ） 病 人 有 癫痫 发作 的先 兆 （ 如头晕 、 头痛 、 唇麻 等 ） 应立 即告 诉 护士 、 家人 或就地 平 卧安全地 方 。 （ ３ ） 癫痫 发 作 时按癫 痫 常 规 护 理 ， 防止造 成窒息 和身体受 伤。 患 者起 床活 动 ， 避免 单独 行 动 ， 以及 到危 险地 方 活 动（ 如楼 梯 、 高空场 所等 ） 。 ３ ． ３ ． ２心理 护理 癫痫发 作后 给 患者 带来 很 大 的心 理 压力 ， 根据 罗伊适 应模 式 的护理 评 估结 果 ， 针 对 主要刺 激 、 固有刺激 影 响产 生 的心 理 问题 ， 进 行 心 理护理 。 ３ ． ３ ． ２ ． １人 院 时为患 者介 绍病 室及 环境 介 绍病 区 工作人 员及 主管 医生 、 责任 护 士 ； 以及 相 关管 理 制 度， 并 与患者 、 家 属 建 立 了 良好 关 系 ， 消 除 患 者 及 家属对 陌生 环境 的顾虑 。 ３ ． ３ ． ２ ． ２告 知常规 检查 、 脑 电图 、 头颅 Ｍ Ｒ Ｉ 等检 查 的 目的 、 准 备及 注意事项 。 ３ ． ３ ． ２ ． ３讲解癫痫 发作症状 、 有可能出现的癫痫 发作 先兆 、 应急处理方法 、 诱发 因素 、 药物 不 良反应 等 ， 与 患者 、 家属共同制定护理计划 ， 积极配合治疗 。 ３ ． ３ ． ２ ． ４随时 观察 患 者 及 家属 的 言行 ， 经 常沟 通 ， 认真倾 听 患者 的心 理 感 受 ， 及 时 进 行 评 估 和 给 予 心理 支持 ， 积极 应对 ， 并 指 导 家属 多 给予 鼓 励 和 回 忆幸 福事件 等 ， 使 患者 心 情保 持 舒 畅 ， 逐 渐 缓解 焦 虑、 恐 惧等 情绪 。 经过药物治疗和以上的护理 ， 一周之后患者情绪 渐渐稳定 ， 积极配合治疗 ； 第 二周开始在 家属 陪同下 外 出散步等 ， 并与病友 相互交流 ， 使患 者能逐渐认 识 疾病 ； 第三周开始进行 出院前指导 ， 除常规健康 教育 之外 ， 针对患者个 人特点重点加强 如下 指导 （ １ ） 保持 平衡心态 ， 正确 认识 疾病 ， 走 出心理 阴影 ， 勿 过喜 过 悲， 避 免发脾气 、 易激怒 ； 养 成 良好 的生活 习惯 ， 注意 劳逸结合 ， 保持充足 的睡眠 ， 尽量少看 电视 和长时间 使用电脑 ； 以低糖低脂低胆 固醇清淡饮食为宜及少食