癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。

【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。

2.随时准备好各种抢救药品和物品。

3.保持气道通畅。

平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。

呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。

4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。

注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。

5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。

发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。

6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。

准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。

检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。

体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。

7.操作尽量集中，减少各种刺激。

8.安放床挡，防止坠床。

9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。

10.加强各项基础护理。

11.心理护理。

癫痫持续状态护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：取平卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。

必要时可置口咽通气道或气管切开，及时给氧。

2.饮食护理：癫痫持续状态者及早置胃管鼻饲供给营养，高热患者增加水分摄入。

3.病情观察：严格记录意识丧失时间及抽搐时间，要注意观察先抽搐的部位是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视、二便失禁等；注意观察患者发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为等方面的信息；神志模糊或处于浅昏迷状态的，注意观察肢体活动及尿量，为合理准确用药提供依据。

4.用药护理：指导患者遵医嘱长期、正确、有规律地服药，告知患者抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察。

5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

6.专科护理：1）有癫痫发作先兆时，要立即坐下或躺下，以防跌倒或摔伤，并迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。

2）癫痫发作应急：立即将患者平卧，头偏向一侧一迅速松开衣领和裤带一将牙垫置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头一清理呼吸道分泌物一勿强行按压抽搐的身体一同时及时通知医生一应迅速建立静脉通路一遵医嘱给予地西泮、苯妥英钠等药物一必要时气管插管应用呼吸机。

3）抢救物品的准备及安全防护措施：准备好复苏设施和急救用品，如开口器、缠好纱布的压舌板或牙垫、口咽通气道、氧气、吸引器、人工呼吸器以及药物、安全带等。

4）维持水、电解质平衡：遵医嘱监测血糖及血药浓度。

7.安全护理：发作未停时，一定要专人守护，床加护栏，躁动者给予约束带适当约束，避免约束过度造成骨折，并避免碰伤、擦伤、咬伤、坠床等。

做好安全管理，避免发生意外。

8.心理护理：指导患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合长期治疗。

【健康教育】1.向患者介绍癫痫的病因、发病机制、临床表现。

2.饮食指导：指导患者保持良好的饮食习惯，以清淡、无刺激性饮食为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。

癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。

癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。

基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。

关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。

癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。

而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。

一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。

其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。

二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。

在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。

双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。

另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。

癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。

它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。

本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。

护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。

了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。

此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。

2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。

护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。

监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。

3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。

常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。

护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。

4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。

通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。

5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。

护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。

可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。

6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。

护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。

7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。

通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。

定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。

癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。

癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。

因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。

以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。

一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。

强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。

二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。

首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。

根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。

若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。

2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。

3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。

三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。

对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。

癫痫持续状态的急诊护理，你了解吗发布时间：2023-03-17T00:42:00.565Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：谭儒琼[导读] 癫痫持续状态主要指的是持续性脑神经异常放电所造成的的持续性癫痫发作，其产生和多种因素有关如颅内压升高、缺血缺氧以及脑部系统疾病病变等，会使患者大脑皮质神经元异常放电，进而诱发疾病。

谭儒琼阆中市人民医院四川阆中637400癫痫持续状态主要指的是持续性脑神经异常放电所造成的的持续性癫痫发作，其产生和多种因素有关如颅内压升高、缺血缺氧以及脑部系统疾病病变等，会使患者大脑皮质神经元异常放电，进而诱发疾病。

如果患者连续发作期间其意识并没有完全恢复，或者是癫痫发作时间持续较长，则为癫痫持续状态。

癫痫持续状态下，患者代谢中间产物蓄积以及脑缺氧等都会导致神经元死亡以及脑水肿，同时还会由于肌溶解以及肌肉抽动等诱发肾病，进而引起呼吸功能衰竭、心血管疾病等，严重的甚至还会遗留后遗症或者是对患者生命安全造成严重威胁。

癫痫是是一种自主神经、感觉、运动以及精神障碍，患者疾病发作后，不合理用药是造成病情无法控制的重要因素，甚至有学者表示完全不服药的安全性高于不规律服药，再加上癫痫为慢性疾病，其反复发作很容易使患者产生负面情绪，对此患者家属需要关心鼓励患者，使其保持乐观状态，将不利因素消除，使其情绪维持在稳定状态，促进其生活质量的进一步提高，给予患者良好的生活环境。

此外对患者实行心理护理、健康教育以及家庭护理也是极为关键的，需要强化其对于发病因素的了解和掌握，提高生活信心，强化社会适应能力，进而促进病情恢复。

1.预见性护理首先需要展开安全护理。

接诊后将裹好纱布的压舌板置于上下臼齿间，避免患者咬伤唇舌。

在对患者所进行的控制中，不要对其抽搐肢体进行过度按压，避免造成损伤以及骨折脱臼；同时注意不要强行对患者喂药，降低吸入性肺炎以及窒息等发生率。

在对患者进行诊断和治疗的过程中，需要由专门人员陪护，床旁增加栏杆，如果有必要可以使用约束带对患者肢体进行约束，降低坠床风险。

癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。

这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。

以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。

一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。

2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。

3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。

二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。

3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。

4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。

三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。

2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。

3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。

4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。

四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。

2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。

五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。

2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。

六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。

2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。

3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。

4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。

七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。

2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。

癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不白行停止。

二、病因及诱因1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AED曹台疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。

癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。

2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟腓、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。

三、临床表现及分类1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。

其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。

其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。

发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。

病死率与致残率均较高。

2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。

表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。

轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、白发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。

可伴有肌阵挛或白动症等表现。

脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。

3 、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。

4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有白动症，持续数日或数月。

有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直 -阵挛性癫痫持续状态。

脑电图可见在颗叶或颗额叶局限性痫样放电。

5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。