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MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究杨孔军;刘铁榜;杨海晨;高欢;吴东辉;冯征;吴怀安【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2005(017)009【摘要】目的:比较氯氮平联合无抽搐电休克(MECT)、及单用氯氮平治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的疗效及安全性.方法:对60例伴兴奋攻击行为的难治性分裂症患者随机分为两组,A组氯氮平联合MECT、B组单用氯氮平,分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末,进行PANSS评定,以PANSS的P4、P7、G8、G14四条目评定兴奋症状,以S1、S2、S3三条目评定攻击危险性症状,并在第8周末评定其疗效,以及用TESS评定不良反应,在治疗前及治疗后第4、8周检查脑电图.结果:兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末,B组在治疗的第6周末均有明显下降;治疗结束时,联合治疗组总体疗效明显高于单用氯氮平组,A、B组间比较疗效无明显差异;两组不良反应无明显差异.结论:MECT联合氯氮平能快速、有效地控制难治性分裂症及其兴奋攻击行为.【总页数】2页(P485-486)【作者】杨孔军;刘铁榜;杨海晨;高欢;吴东辉;冯征;吴怀安【作者单位】广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020;广东省深圳市精神卫生研究所,广东,深圳,518020【正文语种】中文【中图分类】R971.4;R749.3【相关文献】1.碳酸锂联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究 [J], 冯征;杨孔军;高欢;吴东辉;吴怀安2.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症伴兴奋冲动攻击行为对照研究 [J], 陈黎明;侯云跃3.氯氮平与MECT控制精神分裂症兴奋症状对照研究 [J], 李东4.利培酮合并MECT与合并氯硝西泮控制分裂症兴奋、激越对照研究 [J], 李东; 刘殿国; 赵洪宇5.碳酸锂联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究 [J], 冯征; 杨孔军; 高欢; 吴东辉; 吴怀安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地西泮注射液与氟哌啶醇注射液治疗男性急性躁狂发作的对照研究摘要】目的：比较地西泮注射液与氟哌啶醇注射液治疗男性躁狂发作急性期的疗效及安全性。
方法：将符合入组标准的64例双相情感障碍燥狂发作男性患者随机分为地西泮注射液组（n=32）和氟哌啶醇注射液(n=32)，分别在治疗开始前，治疗开始后后第24小时（第一天末）、第48小时（第二天末）、第96小时（第四天末）和第168小时（第七天末）采用《杨氏躁狂症状评定量表》（YMRS）、《汉密尔顿焦虑量表》（HAMA）和《治疗中出现的副作用量表》（TESS）评定患者的疗效和相关副反应，并在治疗第48小时和第168小时采用《蒙特利尔认知评估量表》（MoCA）［3］对受试者的认知功能进行检测，比较这两种治疗的疗效、安全性等指标。
结果：共完成64例，研究组32例，对照组32例。
治疗第7天末，研究组有效率90.6%，对照组有效率93.7%，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
两组在治疗第7天末YMRS评分较治疗前均有显著降低(p＜0.05)。
在不良反应方面，研究组锥体外系不良反应显著低于对照组。
结论：地西泮注射液治疗男性躁狂发作急性期疗效与氟哌啶醇相当，安全与耐受性良好。
【关键词】地西泮注射液；氟哌啶醇注射液；躁狂发作躁狂患者急性期通常情感高涨，兴奋话多，动作行为多，激惹性强。
部分患者甚至出现冲动攻击行为，严重影响患者的正常生活和社会活动。
对躁狂发作急性症状的治疗可应用抗精神病药或镇静催眠药物［1］。
因此选择快速有效的治疗措施，改善患者的病情，控制患者兴奋症状，避免出现伤人、毁物等暴力攻击行为，降低其本人和环境中的医疗风险。
因此，在躁狂急性期快速有效的治疗措施对改善患者的病情具有十分重要的意义。
比较地西泮注射液与氟哌啶醇注射液治疗男性躁狂发作急性期的疗效及安全性。
地西泮是苯二氮卓类抗焦虑药物，具有较强的镇静、催眠、抗焦虑作用，在临床上应用较广泛［6］。
为探讨地西泮注射液在治疗男性躁狂急性发作期的效果，以氟哌啶醇注射液作为对照，进行相关研究。
现代无抽搐电休克治疗中药物的合理应用（供临床精神科医生参考使用）1、抗惊厥药物：此类药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯及苯二氮卓类药物，此类药物会引起发作阈值升高，而在治疗中出现阈下发作的可能，增加对人脑的损害。
在无抽搐电休克期间，如果必须使用该类药品，应将剂量尽量减至最小治疗量，如丙戊酸钠片600mg/日，缓释片500mg/日；托吡酯200mg/日；氯硝西泮2mg/日。
原则上尽量不用该类药物。
2、情感稳定剂：碳酸锂因与去极化肌松药物——氯化琥珀酰胆碱共同作用于第二信使系统，故可能加强肌松的作用时间和强度，导致自主呼吸恢复延迟而引起危险。
原则上尽量不使用该药物，但如果必须使用则应将剂量减至最小治疗剂量0.5g/日，缓释片为0.6g/日。
3、降压药：钙离子拮抗剂或血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物在无抽搐电休克治疗期间使用不受限制。
但是一些复合制剂中可能含有利血平成分的则应该禁用，例如：复方利血平氨苯蝶啶片以及商品名为寿比山的降压药物。
4、抗胆碱能药物：该类药物代表安坦，可以干扰氯化琥珀酰胆碱的作用，削弱其拟胆碱能的效应，使肌松作用差，肌松药物的剂量不好掌握。
故此应该尽量不使用该类药物，但如果必须使用，则应低于最低治疗剂量4mg/日。
5、抗精神病药物：主要应注意典型抗精神病药物的使用，对吩噻嗪类药物的使用要控制在一个低剂量，如氯丙嗪应在200mg/日以内；氟哌啶醇虽说合并使用的风险不大，但仍然应该控制剂量，避免出现意外，如肌注剂量最好不超过20mg/日；另外一个使用风险较大的药物是氯氮平，剂量应该控制在200mg/日以内。
此外，因为异丙嗪在药理结构上与氯丙嗪类似，而且对麻醉剂及肌松剂有协同作用，故选用时需谨慎，推荐使用日剂量不超过50mg。
6、抗抑郁药：经典抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、多塞平等药物最好不使用，如必须使用，因为其对心脏的传导有影响，故应该使用最低的治疗剂量。
不同频次MECT联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症住院患者的效果艾腾峰① 【摘要】 目的：研究不同频次改良电抽搐治疗（MECT）联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症住院患者的效果。
方法：选取上饶市第三人民医院老年科2019年1月—2022年1月收治的精神分裂症住院患者80例，按照随机数字表法将其分为药物组（26例）、高频组（27例）、低频组（27例）。
药物组予以单纯药物治疗，高频组在此基础上予以3次/周的MECT治疗，低频组在药物组基础上予以1次/周的MECT治疗。
观察三组临床疗效、认知功能及神经递质水平。
结果：治疗后，低频组、高频组的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均低于药物组（P<0.05）；低频组的PANSS评分低于高频组（P<0.05）。
低频组、高频组的临床总有效率均高于药物组（P<0.05）；低频组、高频组的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，低频组、高频组各维度的MATRICS 认知成套测验（MCCB）评分均高于药物组（P<0.05）；低频组的各维度MCCB评分均高于高频组（P<0.05）。
治疗后，低频组、高频组的5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平均高于药物组（P<0.05）；低频组的5-HT、DA、NE水平均高于高频组（P<0.05）。
结论：与高频次MECT联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症住院患者相比，低频次MECT联合第二代抗精神药物治疗可显著改善患者认知功能，有效调节神经递质水平。
但两者的临床总有效率无差异，可能受限于试验样本量的因素。
【关键词】 改良电抽搐治疗 精神分裂症 认知功能 Effects of Different Frequency of MECT Combined with Second-generation Antipsychotics in theTreatment of Inpatients with Schizophrenia/AI Tengfeng. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32):155-159 [Abstract] Objective: To study the effect of different frequency of modified electroconvulsive therapy (MECT)combined with second-generation antipsychotics in the treatment of inpatients with schizophrenia. Method: A totalof 80 inpatients with schizophrenia admitted to the Geriatrics Department of Shangrao Third People's Hospital fromJanuary 2019 to January 2022 were selected, and were divided into drug group (26 cases), high-frequency group(27 cases) and low-frequency group (27 cases) according to random number table method. The drug group was givensimple drug treatment, and the high-frequency group was given MECT treatment 3 times/week on the basis of this,the low-frequency group was given MECT once a week on this basis of drug group. The clinical efficacy, cognitivefunction and neurotransmitter level of the three groups were observed. Result: After treatment, the positive andnegative syndrome scale (PANSS) scores of low-frequency group and high-frequency group were lower than that ofdrug group (P<0.05); the PANSS score of low-frequency group was lower than that of high-frequency group (P<0.05).The total clinical effective rates of the low-frequency group and the high-frequency group were higher than thatof the drug group (P<0.05); there was no difference between the low-frequency group and the high-frequencygroup (P>0.05). The all dimensions MATRICS consensus cognitive battery (MCCB) scores of low-frequency groupand high-frequency group were higher than those of drug group (P<0.05), and the all dimensions MCCB scoresof low-frequency group were higher than those of high-frequency group (P<0.05). After treatment, the levels of5-hydroxytryptamine (5-HT), dopamine (DA) and norepinephrine (NE) in low-frequency group and high-frequencygroup were higher than those in drug group (P<0.05), and the levels of 5-HT, DA and NE in low-frequency groupwere higher than those in high-frequency group (P<0.05). Conclusion: Compared with high-frequency MECTcombined with second-generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia inpatients, low-frequency MECTcombined with second-generation antipsychotics can significantly improve the cognitive function of patients and①江西省上饶市第三人民医院 江西 上饶 334000通信作者：艾腾峰- 155 - 精神分裂症系患病率较高的精神科疾病，有起病缓慢、病情反复等特点，目前其发病机制尚未完全明确，临床上常用的疗法有药物疗法、物理疗法、心理疗法[1]。
中外医疗China &Foreign Medical Treatment无抽搐电休克治疗(简称MECT )是指在休克治疗前使用静脉麻醉药和肌肉松弛药剂,通过电子计算机的系统对大脑进行分析后,释放出和大脑电波一致的微电波,用来控制大脑的异常活动和痉挛的症状,同时使血脑屏障的通透性、脑含氧量和营养脑细胞得到增加,从而达到控制精神病症的治疗方法的一种[1]。
无抽搐电休克治疗法是目前精神科在临床治疗中最常用的治疗手段,这种方法不仅不良反应少而且有一定的疗效,受到大多数患者和医务工作者的认可[2]。
为探讨分析无抽搐电休克(MECT )治疗精神障碍的疗效以及不良反应,该研究对2009年4月—2010年4月期间接受无抽搐电休克治疗方来进行治疗的患者开展不良反应和临床疗效进行分析研究,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析在该院门诊以及住院治疗50例精神障碍患者的完全资料作为研究对象,所有患者皆符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)制定的精神疾病标准。
其中男性患者31例,女性患者19例,最小年龄为14岁,最大年龄为59岁,平均年龄为(38.75±4.19)岁,最小体重为41kg ,最大体重为87kg ,平均体重为(62.7±8.2)kg 。
病程:6个月~21年,治疗次数为1~12次,共计治疗275次,平均为5.5次/例。
学历:大专及以上9例(18.00%),中专及高中10例(20.00%),初中17例(34.00%),小学11例(22.00%),文盲3例(6.00%)。
其中躁狂症11例(22.00%),精神分裂症12例(24.00%),抑郁症20例(40.00%),其他7例(14.00%)。
1.2方法在治疗开始时,应该先对患者静注阿托品(注射剂量为0.25~0.5mg ),然后再进行缓慢注射丙泊酚(注射剂量为1mg ·kg ),直到患者眼球固定,睫毛反射已经消失时注射停止,再对患者进行快速注射0.2%司可林(注射剂量为0.6~1mg/kg ),最后参照《电休克治疗》推荐的治疗方案,对该组50例患者采用醒脉通3型多功能电痉挛治疗进行MECT 治疗10次,隔日1次,3次/周。
氟哌啶醇(氟呢丁苯,氟呢醉,卤吡醇)【药理与适用症】: 作用与氯丙嗪相似，作用原理亦相同。
特点为：抗焦虎症、抗精神病作用强而久，对精神分裂症与其它精神病的躁狂症状都有效。
镇吐作用亦较强，但镇静作用弱。
降温作用不明显。
口服吸收快，2―3小时血浆浓度达高峰，持续约72小时，然后缓慢下降。
肝脏分布较多。
约15％由胆汁排出，其余由肾排出。
主要用于：(1)各种急、慢性、精神分裂症。
对吩噻嗪类治疗无效者，氟哌啶醇可能有效。
(2)焦虑性神经官能症。
(3)呕吐及顽固性呢逆。
(4)与哌替啶合用以增强其镇痛作用。
氟哌啶醇口服吸收可达70％，血浆蛋白结合率高。
口服后3～6小时，肌内注射10―20分钟血药浓度达峰值，Tl／2为2l小时。
在肝内代谢。
作用可持续3天。
主要经肾排泄，其中仅1％为原形物。
胆汁也可排泄一定量。
【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女禁用。
(2)老年人开始时宜用小量，然后缓慢加药，调整用量，以避免锥体外系反应及持久的迟发性运动障碍出现。
(3)心脏病尤其是心绞痛，药物引起的急性中枢神经抑制，癫痫，青光眼，肝肾肺功能不全，甲亢或中毒性甲状腺肿大者慎用。
(4)消化道症状，可见恶心，呕吐及食欲不振等。
(5)罕见粒细胞减少，咽部疼痛和发热，眼部或皮肤发黄(即黄疽的先兆)。
【用法与用量】(1)口服用于精神病，1日4―60mg，开始时每次1―2mg，无效时可逐渐增加剂量。
用于呕吐和焦虑1日O．5―1．5mg。
(2)肌内注射1次5～10mg，1日2～3次。
(3)静注5mg，以25％葡萄糖液稀释后在l一2分钟内缓慢注入，每8小时1次，如无效可将剂量加倍。
如好转可改口服。
(4)控制急性兴奋症状肌注：一次5―10mg，一日3～4次，或20～30mg加入葡萄糖注射液内静滴，后改为口服。
(5)非精神病的行为或多发性抽动小儿用量，口服，开始一日O．05mg／kg，分2―3次服，5―7天后酌情增至每日0．075mg／kg。
【性状】: 白色或类白色的结晶性粉末；无臭，无味。
氟哌啶醇联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性临床评价关振龙【摘要】目的探讨氟哌啶醇联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法选择医院2013年2月至2016年2月收治的60例难治性精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组患者给予氯氮平,观察组患者在此基础上给予氟哌啶醇进行治疗,比较两组患者的阴性和阳性综合征量表(PANSS)评分,血常规检测结果,临床疗效,锥体外系反应评分及不良反应发生情况.结果两组患者治疗前、治疗后1周和2周PANSS评分比较,差异不显著(P>0.05),治疗后4,8,12周比较,差异显著(P<0.05);两组治疗后红细胞(RBC)、白细胞(WBC)下降,淋巴细胞(LY)升高,组间比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,对照组和观察组帕金森综合量表(SAS)评分比较,差异显著(P<0.05);观察组临床疗效和不良反应发生率为93.33%和6.67%,优于对照组的73.33%和30.00%(P<0.05).结论氯氮平联合氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的疗效显著,安全性高,值得临床推广.%Objective To analyze the clinical efficacy and safety of haloperidol combined with clozapine in the treatment of refractory schizophrenia. Methods 60 patients with refractory schizophrenia admitted in the hospital from February 2013 to February 2016 were divided into two groups, 30 cases in each group. The control group received clozapine; on this basis, the observation group was added with haloperidol. The PANSS score, blood routine test results, clinical efficacy, extrapyramidal side effects score and adverse reactions in the two groups were compared. Results There was no significant difference in PANSS score between the two groups before treatment and 1, 2 weeksafter treatment ( P > 0. 05 );there were significant differences between the two groups in 4, 8 and 12 weeks after treat-ment ( P < 0. 05 );after treatment, RBC, WBC decreased, LY increased, with no significant difference between the two groups ( P > 0. 05 );the SAS scores of the control group and the observation group were statistically different ( P < 0.05 );the clinical efficacy and adverse reaction rate of the observation group were 93. 33% and 6. 67% , which were better than those of the control group ( 73. 33% vs 30. 00%, P < 0. 05 ) . Conclusion The combination of clozapine and haloperidol is effective and safe in the treatment of refractory schizophrenia, and is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)003【总页数】3页(P36-38)【关键词】氯氮平;氟哌啶醇;难治性精神分裂症【作者】关振龙【作者单位】阜新矿业集团有限责任公司精神病医院,辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.4临床一般应用氯氮平治疗难治性精神分裂症，既往治疗无效的患者中有30% ～60%可获得显著改善[1]。
无抽搐电休克治疗前后Q-Tc、Q-Tcd的变化及其临床意义黄健强;黎雪松;黄炜;丁秀珊;杜颖娜【摘要】Objective To investigate the impact of MECT on Ventricular repolarization,evaluate the risk cardiac events in the course of MECT. Methods 108 patients with mental disorders were checked electrocardiogram in 30 minutes before MECT ,then 10 minutes after MECT,check them again. Analysis their Q-Tc、Q-Td、Q-Tcd. Results Pre-mect ,the Q-Tc、Q-Td、Q-Tcd is (418. 01 ± 27. 97)ms,(36. 07 ± 18.38)ms,(42. 33 ± 21. 54)ms],and post-mect,is(424. 09 ± 40. 34)ms,(50. 4 ± 16. 49)ms, (63. 38 ± 21. 64)ms,(P<0. 05). Conclusion MECT would increase Qtc interphase and Q-T dispersion,this suggest those pa-tients with relong Q-Tc interphase or increased Q-T dispersion pre-MECT have risk of cardiac events.%目的：探讨无抽搐电休克治疗对心室复极的影响，评价治疗过程中心脏事件的安全性。
方法对108例精神病人无抽搐电休克治疗前30分钟内和治疗后10分钟内进行心电图检查，对测量得出的校正QT间期（ Q-Tc）、Q-T离散度（Q-Td）、校正 QT 离散度（ Q -Tcd）进行比较分析。
