血小板减少性紫癜——【疑难合并症的麻醉专题系列】

血栓性血小板减少性紫癜相关药品--肾上腺色腙片【药品名称】肾上腺色腙片【剂型】片剂【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显橙色或橙红色。

【适应症】适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。

也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。

【用法用量】口服：一次2.5～5.0mg（2～5片），一日3次。

【不良反应】本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。

对癫痫病人可引起异常脑电活动。

【禁忌】对水杨酸过敏者禁用。

有癫痫史及精神病史的患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】小儿小于5岁剂量减半，大于5岁同成人。

【药物相互作用】抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果，如合并用药应加大本品剂量。

【药物过量】大量使用者可引起精神紊乱，并易引起水杨酸样反应。

【药理毒理】为肾上腺素的氧化产物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。

【贮藏】避光，密封保存。

【有效期】24个月 ,,,0.0.0.0 80595,213,【通用名称】断血流胶囊【商品名称】【拼音名】Duanxueliu Jiaonang【成份】断血流【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色的颗粒；味苦、微涩。

【功能主治】凉血止血。

用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。

【用法用量】口服，一次3―6粒，一日3次。

【规格】12粒／2板【批准文号】国药准字Z20055521【产地】长春银诺克药业有限公司,,,0.0.0.0 80596,213,【作用类别】本品为维生素类非处方药药品。

【药理毒理】本品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，羟化5-羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜刘雪梅;白雁【摘要】目的:探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效与安全性.方法:利妥昔单抗(100 mg/次,每周1次,连用4周)治疗4例常规治疗(大剂量丙种球蛋白IVIG、糖皮质激素、环孢菌素)无效的ITP患者,监测治疗前后的血常规、药物副作用.结果:2例有效,1例微效,1例无效.随访时间均为12周.无不良反应发生.结论:利妥昔单抗治疗ITP安全有效,但小剂量利妥昔单抗也可能是一种高效、安全治疗ITP的药物,其疗效满意,并能减轻患者的经济负担.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2010(042)011【总页数】2页(P1372-1373)【关键词】特发性血小板减少性紫癜;小剂量;利妥昔单抗【作者】刘雪梅;白雁【作者单位】内蒙古自治区医院血液内科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院血液内科,内蒙古,呼和浩特,010017【正文语种】中文【中图分类】R734.2CD 20抗原表达于除成熟浆细胞以外的几乎所有B细胞膜表面,利妥昔单抗(美罗华)是一种人鼠嵌合型抗CD 20单克隆抗体,最初成功用于治疗CD 20+的B细胞淋巴瘤,现在也被逐步应用于B细胞相关的免疫性疾病,包括特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

多数研究中利妥昔单抗的剂量和给药方式是每周1次,375 mg/m2,连用4周。

但Francesco Zaja等[1]发现小剂量利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)可能同样有效。

我们近期应用小剂量利妥昔单抗治疗4例常规治疗无效的ITP 患者,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料共收集4例病例,4例患者均为女性,年龄28～68岁,平均年龄46岁。

治疗前血小板数量均在10 ×109/L以下,病程持续时间1～15个月,均经骨穿及其他检查确诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

既往均应用糖皮质激素治疗,其中1例用大剂量静脉用丙种球蛋白和长春新碱治疗,1例应用环孢菌素A治疗,均无效。

Graves病合并重症血小板减少性紫癜1例
魏丹;刘仕群
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2012(033)013
【摘要】患者，女，40岁。

因心悸、多汗1月余，皮肤紫癜10余天于2010年12月16日入住南方医院内分泌代谢科，患者1个月前无明显诱因出现心悸、多汗、双手发抖，伴反复双下肢浮肿。

于当地医院诊断为心动过速，给予普萘洛尔、维生素B^等治疗后，效果不佳，随后出现鼻衄、全身皮肤瘀点、紫癜，
【总页数】1页(P1895)
【作者】魏丹;刘仕群
【作者单位】南方医科大学南方医院内分泌代谢科,广州,510515;南方医科大学南方医院内分泌代谢科,广州,510515
【正文语种】中文
【相关文献】
1.特发性血小板减少性紫癜合并Graves病九例临床分析 [J], 郑红艳;李慧慧;刘伟芬
2.Graves病合并免疫性血小板减少性紫癜7例临床分析 [J], 陈凯;方炳木
3.血小板减少性紫癜合并Graves病8例分析 [J], 肖玲
4.1例重度Graves病合并自身免疫性血小板减少性紫癜治疗体会 [J], 闫丹丹;时学秀;彭佳欣;栗夏连
5.Graves病合并眼肌型重症肌无力、Graves眼病及甲状腺乳头状癌1例 [J], 王婷婷;陈侃
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甲亢合并特发性血小板减少性紫癜10例分析摘要目的：根据临床病例分析甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并特发性血小板减少性紫癜（itp）的诊断与治疗。

方法：归纳总结10例甲亢合并itp患者的病史、临床表现和实验室检查特点。

全部病例均首选应用糖皮质激素，加用抗甲状腺药物（atd）及多种止血、促进血小板生成的药物治疗。

结果：10例患者治疗1个月后，血小板升至正常或接近正常，无出血或基本无出血，血清甲状腺激素水平明显改善；治疗3～6个月后，血小板升至正常，临床无出血症状，血清甲状腺激素恢复正常水平。

10例患者均痊愈出院。

结论：治疗甲亢合并itp的关键是治疗甲亢，促进血小板的生成，itp将会随着甲亢的好转而改善。

关键词甲亢特发性血小板减少性紫癜（itp）抑制性t淋巴细胞doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.049甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并特发性血小板减少性紫癜（itp），两者均属于自身免疫性疾病，两者可以先后出现，同时并存，而以itp为首发表现者并不多见。

1995～2009年收治甲亢合并itp患者10例，现报告如下。

资料与方法本组患者10例，男2例，女8例，年龄18～39岁，甲亢的诊断依据：有典型的甲亢症状和体征；血清t3和（或）t4测值升高，促甲状腺激素（tsh）降低；甲状腺吸131i率增高或高峰前移，基础代谢率升高。

itp诊断符合张之南《血液病诊断和疗效标准》。

甲亢和itp两病同时诊断的有4例，其他6例均以itp首发，而在检查治疗中发现患有甲亢，且均为初次发病，既往无血液病病史，也无甲亢病史。

患者的临床表现有：乏力，全身皮肤散在瘀点、瘀斑或片状紫癜，以躯干、四肢为多，反复发生的皮肤、黏膜出血及外伤后不易止血，其中鼻出血6例，牙龈出血2例，8例女性均有月经量过多。

脾肿大7例，有高代谢症侯群4例，甲状腺ⅱ度肿大6例。

实验室检查：①血常规：血红蛋白88～149g/l，白细胞（33～68）×109/l，血小板（17～78）×109/l；②骨髓象：粒系、红系增生正常8例，活跃2例。