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青年滤泡性淋巴瘤伴骨髓浸润1例并文献复习

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性， Ⅲ级 Ｆ Ｌ可有较强 的侵袭性 ， ３ ０ ％～ ５ ０ ％的肿瘤可转化 为 弥漫大 Ｂ细胞淋 巴瘤。 目前对 肿瘤 的治疗方 法仍 以全身 联
合化疗 ＋局部放疗 为主 ， 辅 以中医 中药和生 物免疫 治疗 ， 对 有条 件者可进行干 细胞移植 。本例 患者 由头颈外 科转 入放 化科 进行系统治疗 ， 患者 的治疗及 预后需进 一步随访 。 参考文献 ：
染 区域 ， 中央 的瘤细胞 体积 较大 ， 而在周 边部 位 的瘤细胞 体
积较小 ， 细胞核染色较深 ， 免疫组化标记 Ｃ Ｄ ５及 Ｃ Ｄ ２ ３阳性 ，
Ｃ Ｄ １ ０阴 性 。
异 常中幼粒细胞 ， 红 系增 生 ， 形态大小染色无 明显 改变 ， 淋 巴
无增 减。影像 学检查 ： 双侧 颈部 、 腋下 、 腹 股沟多发淋 巴结肿
［ １ ］ 中华医学会血液学分会．中国滤 泡性 淋 巴瘤 诊断与 治疗指 南 ［ Ｊ ］ ．中华血液学杂志 ，２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ０ ） ： ７ １ ７—２ ０ ． ［ ２ ］ 王 康 ，吕 翔．滤 泡性 淋 巴瘤 的病 理 学诊 断及 鉴别 诊 断
８ ０ ％的 Ｆ Ｌ患 者病 变晚 期 累及骨 髓 ， 确诊 依 赖于 淋 巴
临床 与 实验病理 学杂志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； ２ ９ （ ２ ）
・２ １ ７・
２ ． ４ 病 理诊 断
一
淋 巴结 ： 非 霍奇金 Ｆ Ｌ （Ｉ级 ） ， 建 议 临床进
少， 核形不规则 ， 核仁 不明显 ， 核 分裂象 易见 ， 瘤 细胞 间可 见
大。
３ 讨 论
Ｆ Ｌ在 临床上常表 现为很 强 的异质 性 ， 肿瘤 的性 质为 低
度恶性 ， 患者的 ５年存活 率 ＞ ７ ０ ％， 有些肿 瘤甚 至可 自行 缓 解， 但 在另一些病例 中肿 瘤却 呈侵 袭性生 长 ， 患者 预后 的差
异很大 。文献 报 道 Ｉ 一Ⅱ级 Ｆ Ｌ的生 物学 行 为常 呈 惰
Ｆ Ｌ是来源 于滤 泡生发 中心 的低度 恶性 的 Ｂ细 胞肿 瘤 ，
结及骨髓组织病理学及 免疫 表型。 瘤细胞呈结节状或滤泡状分 布 ， 部分病例弥漫分 布。肿瘤性
滤泡 比正常滤泡稍大 ， 缺乏套层 。瘤细胞 由中心细胞 和 中心
母 细胞混合组成 ， 中心细胞 胞体小 一中等大小 ， 细 胞核 不规 则， 有裂 沟 ， 胞质少 而淡 染 。根 据 ２ ０ ０ ８年恶性 淋 巴瘤 ＷＨ Ｏ
Ｆ Ｌ主 要 累 及 淋 巴 结 ， 也可 累及 脾、 骨髓 、 外周 血 、
Ｗａ ｌ ｄ ｅ ｙ ｅ ｒ 环， 诊断 时多 已为 晚期 ， 伴有 脾 和骨髓 受侵 Ｊ 。本 例患者为 ２ ５岁青 年且 伴骨髓受侵 ， 病 理学分级为 Ｉ～Ⅱ级 ， 文献报 道恶性 淋 巴瘤患者 骨髓受 累率为 ２ １ ． ８ ％， 其 中４ ０ ％
发现 明显异常 ， 后经北京友谊医院周小鸽教授会诊 为非霍奇 金Ｆ Ｌ（Ｉ ～Ⅱ级 ） 。骨 髓 ： Ｂ细胞 淋 巴瘤侵 犯骨 髓 ， 结合 病
史， 符合 Ｆ Ｌ侵犯骨髓 。 ２ ． ５ 其他检查 骨髓 细胞 学检查 ： 有核细胞 增生 活跃 （ Ｇ＝
５ ２ ％、 Ｅ＝１ ９ ． ５ ％、 Ｇ ／ Ｅ： ２ ． ６ ７ ／ １ ） ， 粒 系增生 ， 原粒稍 多 ， 可 见
—
中心母细胞进行分级 。 Ｉ级 ： 小细胞 为 主 ， 中心母 细胞 数每 高倍 视野 ０— ５个 ； Ｉ Ｉ 级： 大小 细胞混 合 ， 中心 母细 胞数 每高 倍 视野 ６～１ ５个 ； Ⅲ级 ： 大细胞为主 ， 中心母 细胞数 每高倍视
野 ＞１ ５个 ， 其中， 仍保 留少数 中心细胞者 为 ｍａ 级； 中心母细 胞成 片浸润 ， 未见 中心 细胞 者为 １ １ Ｉ ｂ级。
５．
［ ５ ］ 郑润辉 ， 王春燕 ， 谭
［ ６ ］ 郑声 琴 ， 何
获， 等．１ ３ ３ 例 恶性淋 巴瘤骨 髓细胞学
分析［ Ｊ ］ ．中国肿瘤Ｉ 晦床 ， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ ２ ４） ： １ ４ ４ ７— ９ ． 杰 ．滤泡性淋 巴瘤病理诊断 、 治疗与预 后的现状
Ｆ Ｌ侵犯骨髓 的特点 为小 梁旁 和 （ 或） 小梁 间结 节状 浸
润 。浸 润灶 主要 由不同 比例 的两种细胞组成 ， 一种为 Байду номын сангаас心细
［ Ｊ ］ ． 东南大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ６ ７ — ７ ０ ．
［ ７ ］ 郭 英， 黄 高．滤泡性淋 巴瘤分型 、 免疫表型和遗 传学变异 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ．国际输血及血液学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ５） ： ４ ２ ３—
步检查 。病理报告发 出后 ， 临床进 行全身 Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ检查未
单个 散在 的组织细胞／ 上皮样细胞 形成 “ 星 空” 现象 ， 免疫组
化标记 ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ１ 、 Ｃ Ｄ ５阳性 。（ ３ ） Ｂ小 淋巴细胞淋 巴瘤 ： 肿 瘤 细胞 以小淋 巴细胞 占优势 ， 仅 比正常淋 巴细胞 略 大 ， 胞 质较 少， 细胞核染色质致 密 ， 核分裂象极少 见 ， 瘤细胞 主要 呈弥漫 性大 片状 分布 ， 仅 可见少量 假性 滤泡 ， 表现 为分 布均匀 的淡
分类
Ｊ ， 在不 同的滤泡 内观察 １ ０个不 同的高倍视 野 内的
［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔 医学 院学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ５ ） ： ５ ８ ２ — ３ ，
［ ３ ］ 李哗雄．滤 泡淋巴瘤［ Ｊ ］ ．癌症进展 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ３ ）： １ ６ ６—７ ３ ． ［ ４］ 陈辉树．骨髓病理学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民军医 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ７ ４

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组织细胞肉瘤1例报告并文献复习

组织细胞肉瘤1例报告并文献复习


畸胎 瘤为 主［６１，且体外 培 养 的畸胎 瘤细胞 可 向造 血干 细胞 分化 ，因此 目前认 为组织 细胞 肉瘤 可 能起 源 于 多潜能干细胞［１］。本例患者无特殊病史 ，起病时发现 有纵 隔 肿块 ，ＣＴ提示 为肿 大淋 巴结 ，经 化疗 后 有缩 小 ，故 肿 大淋 巴结考 虑肿 瘤 累及 ，未有 纵 隔生殖 细胞 肿瘤 依据 ，病 因不 明 。 ２．２ 临床特点 本病发病率极低 ，在非霍奇金淋 巴 瘤 中 的 比例＜０．５％，多 数病 例发 生在 成人 ，男 性 多 见 ，中位 发病年 龄 为 ４６岁 ［７１。临床上 常常 表现 一个 侵 袭 性过 程 ，常 有发 热 、消瘦 、盗 汗等 Ｂ组症 状 和淋 巴 结 、肝 脾 肿 大【ｇ］。尚有 皮 疹 、肠 梗 阻等 受 累 部位 的表 现阁，患者多因为孤立性肿块就诊 。肿块发生部位 ：肿 块 发 生在 淋 巴结 １／３，发 生在 皮 肤 １／３，见 于肠 道 、骨 骼 、中枢神 经 系统 、甲状 腺 等结 外器 官 １／３ｔ９ ”。皮 肤 病变的表现多样 ，可以从 良性皮疹样病变 ，到孤立 的 皮 肤肿 块 ，或 躯干 、四肢 皮肤 散发 的肿块 等 。 出现 肠 道 病变 者可 出现肠 梗 阻 ，骨骼病 变 可表 现为 溶骨 性 破坏 ，但发生在骨髓的病例很少出现全血细胞减少…】。 局 限性 病变称 为 真性组 织 细胞 肉瘤 ，当病 变 累及 多
巴 瘤 （ＡＬＣＬ） 的 标 记 物 ＡＬＫ、ＥＭＡ 和 ＣＤ３０，而 ＣＤ１６３阳性 可排 除转移 性黑 色 素瘤 。此 外未 见树 突 状 细胞 ／朗格 汉斯 细 胞 的标 记 物 ＣＤｌｃ￣，故根据 病 理 和免疫 组化结 果排 除其 他肿 瘤最 终 确诊 为组 织细 胞 肉瘤 。（２）治疗 结果 ：患 者组 织细胞 肉瘤 诊 断 明确 ，予 ＣＨＯＰＥ方案 化疗 一 疗 程后 症状 缓 解 ，复 查 胸部 ＣＴ 示 纵 隔肿 大淋 巴结较 前 缩小 ，最大 ２．０ ｃｍｘ３．１ ｃｍ。 近 日刚结束第 ４个 ＣＨＯＰＥ方案化疗 ，无特殊不适 主诉 ，复查 ＣＴ纵 隔肿块 明显缩 小 。
淋巴瘤骨髓侵犯的标准

淋巴瘤骨髓侵犯的标准

淋巴瘤骨髓侵犯的标准
首先，淋巴瘤骨髓侵犯的标准之一是骨髓穿刺检查结果阳性。

骨髓穿刺是一种常见的临床检查方法，通过穿刺骨髓腔内的骨髓组织，可以获取骨髓组织样本进行检查。

淋巴瘤患者在骨髓穿刺检查中，如果发现异常的淋巴细胞增生，或者淋巴瘤细胞的存在，就可以确定存在淋巴瘤侵犯骨髓的情况。

其次，淋巴瘤骨髓侵犯的标准还包括骨髓瘤病变。

骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，它可以导致骨髓组织内的异常细胞增生，从而影响正常的造血功能。

淋巴瘤患者如果在骨髓组织中发现了骨髓瘤病变，就可以确定存在淋巴瘤侵犯骨髓的情况。

另外，淋巴瘤骨髓侵犯的标准还包括骨髓浸润。

骨髓浸润是指淋巴瘤细胞侵入骨髓组织，影响正常的造血功能。

通过骨髓活检或者影像学检查，可以观察到骨髓组织中的淋巴瘤细胞浸润情况，从而确定是否存在淋巴瘤骨髓侵犯的情况。

最后，淋巴瘤骨髓侵犯的标准还包括相关临床症状的表现。

淋巴瘤患者如果出现贫血、出血倾向、骨痛、骨折等症状，可能是由于淋巴瘤侵犯骨髓所致。

这些临床症状的出现，也可以作为判断淋巴瘤骨髓侵犯的标准之一。

总之，淋巴瘤骨髓侵犯是一种严重的疾病情况，需要及时进行诊断和治疗。

了解淋巴瘤骨髓侵犯的标准，有助于医生对患者进行准确的诊断和治疗，提高治疗效果，减少疾病对患者的危害。

希望广大患者和医生能够加强对淋巴瘤骨髓侵犯的认识，共同努力，早日战胜疾病。

一例SAPHO 综合征病例报道并文献复习

一例SAPHO 综合征病例报道并文献复习

200投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32·病例报告·一例SAPHO 综合征病例报道并文献复习王卫涛，吴振彪（通讯作者），郑朝晖，谢荣华（空军军医大学西京医院，陕西 西安 710000）1　病例摘要1.1　患者薛某，男，17岁，主因“头皮、面部丘疹、脓疱2年，加重伴胸骨痛1月，就诊于我院。

患者于2015年4月无诱因渐出现头皮、面部反复丘疹、脓疱。

当地医院按“痤疮”给予外用药膏涂抹，症状无改善，渐加重，并出现囊肿、结节。

2016年12月双下肢渐出现散在脓疱疹样皮疹，并出现胸骨压痛，反复于当地医院就诊，治疗效果不佳，为进一步诊治，遂于我院就诊。

1.2　入院查体。

一般状况良好，心、肺、腹部查体均无特殊。

专科查体：头皮散在红色丘疹、脓疱，面部散在红色丘疹，脓疱，囊肿，结节，以双颊部，额部为重，部分囊肿，结节融合成斑块，表面覆盖血痂，覆少量脓性分泌物渗出，双下肢散在暗红色毛囊性丘疹，脓疱，部分表现面可见鳞屑，胸骨压痛阳性。

1.3　相关检查。

胸部CT ：胸11椎体可见一不规则骨质破坏区，边界清晰，边缘硬化，大小约1.6×0.8 cm ；全身骨核素现象示：胸骨、左侧第4肋骨，T7、8椎体两侧。

左侧骶髂关节骨代谢活跃。

关节超声检查示：胸骨角下方胸骨骨质破坏，骨膜凹凸不平，骨表面滑膜增厚，测厚度约0.2 cm ，COPI ：可见较丰富血流信号，第三肋胸关节回声分布不均。

实验室检查：血沉55 mm/h ，hs-CRP 56.2 mg/L ，HLA-B27阴性，抗核抗体ANA 阴性，RF 阴性，血凝、肿瘤标志物检查阴性，甲状腺功能正常，PPD 阴性。

心电图、心脏超声检查正常。

皮肤活检病理检查提示：网篮状角化，表皮轻度不规则增生，基地层色素增加，表皮毛囊周围较多中性粒细胞及淋巴细胞浸润。

Castleman病1例报道及文献复习

Castleman病1例报道及文献复习

Castleman病1例报道及文献复习
宋一芳;陈勤奋;林果为
【期刊名称】《临床血液学杂志》
【年(卷),期】2004(17)4
【摘要】目的 :认识Castleman病的临床和病理特征。

方法 :报道 1例以多克隆免疫球蛋白升高、低蛋白血症、蛋白尿为主要表现而无显著浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习 ,为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。

结果 :患者女性 ,4 3岁 ,体检发现白蛋白减少、球蛋白增高。

双侧颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大 ,但没有进行性增大。

有蛋白尿。

淋巴结活检病理 :血管滤泡性淋巴组织增生 ,浆细胞型。

结论 :Castleman病临床较少见 ,易误诊 ,应列为多克隆免疫球蛋白升高的鉴别诊断 ,确诊需进行病理和免疫组织化学检查。

【总页数】2页(P193-194)
【关键词】Castleman病;免疫球蛋白;淋巴结肿大
【作者】宋一芳;陈勤奋;林果为
【作者单位】复旦大学附属华山医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.Castleman病6例报道并文献复习 [J], 李晶
2.Castleman病相关性嗜血细胞综合征一例报道并文献复习 [J], 陈春江
3.Castleman病六例报道并文献复习 [J], 孙爽;赵世峰
4.腹膜后Castleman病一例临床报道及文献复习 [J], 李兆强
5.来那度胺二线治疗老年多中心型Castleman病长期缓解二例报道并文献复习 [J], 汤杨明;石仁州;蓝梅;李学军;温宗华;陆晓晨
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