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颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
载瘤动脉闭塞治疗颅内动脉瘤载瘤动脉闭塞治疗颅内动脉瘤载瘤动脉（载有动脉瘤的动脉）闭塞是临床上治疗颅内动脉瘤的一种重要的手术方法。
它是通过用弹簧圈、可脱球囊等介入栓塞材料闭塞载瘤动脉，使动脉瘤治愈的一种手术方法，可用于血管重建手术失败或术后反复复发的动脉瘤及各种复杂动脉瘤（如巨大动脉瘤、梭形动脉瘤、蛇形动脉瘤等）的治疗。
目前，载瘤动脉闭塞有两种常见的手术方式。
一种是经皮经血管将可脱球囊或者弹簧圈放在动脉瘤的近端，改变血流方向，降低血流的冲击强度，使动脉瘤内的压力降低，促使瘤内血栓形成，从而使动脉瘤治愈。
图1.血管内介入治疗时将弹簧圈或可脱球囊填塞在动脉瘤的近端，正如开颅手术中将动脉瘤夹夹在动脉瘤的近端。
另一种是经皮经血管将弹簧圈填塞到动脉瘤内，直至填塞到载瘤动脉闭塞，将动脉瘤孤立于血液循环之外，从而使动脉瘤治愈。
图2.血管内介入治疗时将弹簧圈填塞到动脉瘤内，直至填到载瘤动脉闭塞，正如开颅手术中将两个动脉瘤夹分别夹在动脉瘤的近端和远端。
载瘤动脉闭塞既可以治疗颅内大血管的动脉瘤也可以治疗颅内小血管的动脉瘤。
当运用载瘤动脉闭塞治疗颅内大血管（如颈内动脉，椎-基底动脉）动脉瘤时，颅内其它大血管将通过Willis环向闭塞的大血管远端进行代偿（图3）。
图3.颅内血液流动模式图，紫色箭头所指为血液流动的方向,标红区域为Willis 环(由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段构成)。
(A)载瘤动脉闭塞前正常的血流模式图，（B）载瘤动脉闭塞后，血流方向发生了改变，颅内其它大血管通过Willis环向载瘤动脉闭塞远端代偿。
当运用载瘤动脉闭塞治疗颅内小血管（如大脑中动脉M2段）动脉瘤时，其它血管将通过次级侧支循环（如眼动脉、软脑膜吻合支、脑外代偿等其它吻合）进行代偿。
（如下文病例二）载瘤动脉闭塞后有发生脑梗塞的风险，因此我们在行载瘤动脉闭塞手术前需先进行球囊闭塞试验(balloon occlusion test，BOT)。
