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“漏屋顶”学说
正常的胃黏膜上黏膜上皮分泌的黏液和上皮细胞及细胞的 紧密连接形成了胃黏膜屏障,这种屏障起着防止H+反弥散 的作用.
1988年有一学者提出了这一假说,比较形象地比喻了Hp对 胃黏膜屏障损害的后果。
把胃黏膜比作“屋顶”,能保护其下的 黏膜组织免受胃 酸(“雨”)的损伤。当黏膜受到损伤时,形成“漏屋 顶”,H+ 就从“漏屋顶”处反弥散,导致黏膜的损伤和 溃疡的形成。
A silver stain of H. pylori on gastric mucus-secreting epithelial cells (x1000). From Dr. Marshall's stomach biopsy taken 8 days after he drank a culture of H. pylori (1985).
1938年Doenges在一份综合性尸解研究报告中提出了胃中螺形菌的流行率 达43%,但是并未检查出这一细菌与不同的胃病疾病之间的关系。
1979年4月,沃伦在一份胃黏膜活体标本中,发现无数细菌紧粘着胃上 皮。沃伦意识到,这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。
有些研究者提出人们在活检标本中所见到的这种细菌是经口吞服的污 染物,这一假说1959年由于当时的一位有影响的学者palmer发表了 1000例胃活检标本大量组织学研究的报告而占了优势,在此以后对胃 的细菌学的兴趣被泼了一盆冷水。
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Hp的毒力因子
Hp可引起寄居部位各种不同程度的病理变化,这与Hp有许 多毒力因子有关。Hp自身能生成许多酶,如尿素酶,氧 化酶,过氧化氢酶,磷脂酶,醇脱氢酶,这些酶对Hp定 居在胃黏膜上起着重要的作用,同时还对胃黏膜有一定的 损伤。