缺铁性贫血题库2-0-6

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缺铁性贫血题库2-0-6
问题:
[单选,A1型题]诊断缺铁性贫血最肯定的依据是()
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
慢性失血史可能造成缺铁,但不能据此确诊,不选A。

小细胞低色素性贫血和转铁蛋白饱和度降低不只见于缺铁性贫血,不能作为确诊依据,不选B。

骨髓小粒显示可染铁消失最能提示体内缺铁,故本题选E。

问题:
[单选,A1型题]在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是()
A.小细胞低色素
B.血清铁降低
C.总铁结合力升高
D.血清铁蛋白降低
E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少
血常规示小细胞低色素性贫血,对缺铁性贫血有一定提示意义,但不一定提示体内储备铁缺乏,不选A。

铁三项检查中,血清铁蛋白最敏感,机体缺铁时为保证血红蛋白的生成会先使用储备铁,故血清铁蛋白早期即下降,而血清铁和总铁结合力尚正常,当血清铁下降,总铁结合力升高,说明体内贮备铁已耗竭,故不选B、C,而选D。

骨髓铁染色时铁粒幼细胞减少还见于慢性病贫血,而该病并不缺铁,不选E。

天津11选5
问题:
[单选,A2型题]患者女,30岁。

月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65gL,白细胞6.0×109L,血小板140×109L,血片中可见红细胞体积小,中央淡染区扩大。

骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选()
A.肌内注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
该患者月经量多考虑有慢性失血史,且白细胞和血小板正常,血红蛋白减少,骨髓象示红细胞体积小,胞质偏蓝,为小细胞低色素性贫血,初步诊断为缺铁性贫血,治疗上应首选口服铁剂,故选B。

问题:
[单选,A2型题]患者男,74岁。

渐进性乏力伴面色苍白2个月。

查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次分,肝脾肋下未触及。

血常规
Hb79gL,RBC2.82×1012L,MCV78fl,WBC5.0×10lL,首先考虑()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
该患者系老年患者,隐匿起病,有贫血的表现和体征,肝脾和淋巴结不大,提示恶性疾病的可能性小。

再生障碍性贫血多三系受累,且为正细胞性贫血;海洋性贫血系遗传性疾病,幼年即起病;巨幼细胞贫血为大细胞性贫血;溶血性贫血为正细胞性贫血,故不选B、C、D、E。

血象提示仅红系受累,中度贫血,MCV80fl,为小细胞性贫血。

小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血,且老年人易发生缺铁,故选A。

问题:
[单选,A2型题]一孕妇,26岁,妊娠7个月,贫血,头昏,无力,纳差.Hb45gL,RBC2.5×1012L,血常规提示小细胞低色素性贫血,其贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.稀释性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
本例血常规示小细胞低色素性贫血,再生障碍性贫血、稀释性贫血、自身免疫性溶血性贫血均为正细胞正色素性贫血,维生素B12缺乏为大细胞性贫血,故不选A、C、D、E。

本患者为孕妇,对营养物质的需求量增大,容易发生营养性贫血,血常规也支持营养性缺铁性贫血的诊断,故本题选B。

问题:
[单选,A2型题]患者女,34岁。

两年来月经量多,乏力、心悸。

检查面色较苍白。

血红蛋白70gL,白细胞8×10L,血小板110×109L,血清铁300μgL,治疗首选()
A.输血
B.硫酸亚铁口服
C.维生素B12肌内注射
D.右旋醣酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
该患者月经量多,容易造成体内铁流失,有贫血的症状和体征,实验室检查仅红系受累,中度贫血,输血的指征是Hb60gL,故该患者尚不需要输血,不选A。

血清铁降低,考虑为缺铁性贫血,首选口服铁剂治疗,当肠道不能耐受口服铁剂或因胃肠疾病口服不能吸收时可选择铁剂注射,故本题不选D,选B。