运用贝克认知疗法治疗的案例分析
本文通过对一例有交往障碍的女大学生求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用贝克认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了贝克认知疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对贝克认知疗法的应用体会。
一、案例事件
1、个人资料
杜某，女，20岁，大学二年级学生，独生子。身高大约1.70左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。家庭经济状况不好，母亲曾是小学老师，后父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。
2、症状详情
存在交往障碍，不敢与他人交谈，害怕集体活动，更愿意独处，对此感到十分苦恼、且情绪低落。自己在努力解除，但由于一直无法摆脱胆怯希望借助帮助尽快解脱；学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。情感时而高涨时而低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致，个性比较内向。
3、个人自述
入学后曾与本宿舍一名同学（称为C）关系不错，这位同学家庭条件优异，各方面比较能干，性格活泼开朗人缘很好。后来由于两人观点分歧，产生争执，不欢而散，自己感到受到了伤害，慢慢不敢与其交往。大概是从进入大学军训过后开始，求助者称自己开始感到严重的
不合群。宿舍的人都爱讨论买护肤品保养品，还时常约定好出去聚餐，自己家庭条件差又不好意思说出来，然后就受到了孤立。C家庭条件好且性格外向爱交朋友，并没有嫌弃求助者而是和她玩到了一起，但求助者很快就感觉到C有时候的言行是在刻意嘲讽她，让自己感到十分气愤。慢慢地，求助者觉得与周围的人都格格不入，没有共同话题，甚至害怕和他人交谈，养成了独来独往的习惯。
4、咨询过程
（1）建立良好的咨询关系，在第一次咨询时，主要运用人本主义的咨询原则，让求助者体验到被理解、被关怀、被温暖，建
立信任关系。
（2）收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈结束时我向她简单介绍了贝克认知疗法的基本理论模型。并且帮助患者明
了自己的情绪及行为障碍，简要概括出目前的问题，并且设
立咨询的具体目标。
核心理念：我无能（消极）
中间信念：我必须要很有能力，大家才会尊重我
自动思维：消极看待自己，我不擅长交往，大家都看不起我。
行为目标：1.学会找出自己的优点，并列明出来。
2.学会以温和的方式对待同学，而不是敌对的、
情绪化的方式。
认知目标：1.纠正“我不适合交往”“大家都看不起我”“我
必须有很大的成就大家才愿意尊重我”等不合理
信念。
（3）她一直背负父母很强的期望，从小对自己要求很高，并且认为自己是一个很有能力的人，她认为一个人的价值取决于她
的能力高低，这种认知假设使她产生了许多积极行为，努力
学习，但也使她一旦受到挫折便会怀疑自己的能力，她到大
学出现不合群现象、与朋友发生口角，让她产生“我一定是
能力不够大家才不愿意和我交往，他们都看不起我”这种想
法，一连串的负性自动想法频繁出现。
第二次咨询我们开始了这个具体工作，以下是第二次咨询中
的对话节选：
咨（咨询师）：进入大学后你的主要感受是什么
杜（求助者）：我本以为大家都会很喜欢和我玩，至少也能寝
室关系和睦吧，没想到会这样，真是太失败了！
咨：我能理解你的心情，那么你在初中或者高中有玩得比较好得朋友吗？
杜：别提了，当然有啦，以前我人缘可好了，但是到了大学大家也都生疏了，很少联系，这样下去我一直这个孤独，
我不就完了吗？
咨：照你这么说，那内向的人就一辈子不敢去交朋友了，就活不下去了？
杜：那倒不是，他们也许习惯了自己一个人
咨：他们也都像你一样不开心吗？
杜：好像不都是
咨：这样看来，别人可以有失败的记录，是不是你就不能有？杜：因为我以前从没失败过，人缘一直很好，这次是出生以来第一次出现这种情况，我感觉很懊恼。
咨：你是说你从没失败过，但能代表以后总是事事成功吗？
能保证以后每做一件事都如你所愿吗？
杜：那倒不能……
咨：不如你所愿就会很沮丧吗？
杜：可能是这样的吧
咨：那比如说你想要天上的星星却摘不到，你也会觉得是你能力很差，也会很沮丧吗？
杜：那当然不会
咨：这也就是说，生活中不能如你所愿的事情会有很多，交朋友也是如此，现在虽然不能如你所愿，但不等于你就失败了。
杜：可是我尝试去和她们说话，她们对我的反应企却不强烈，好像不太愿意理我。
咨：如果大家都很听话是最好的了，遗憾的是，我们没有办法控制别人，但如果你通过改变自己对别人的态度，第一，可以使自己的感受好一些，第二，同学们有可能接受你而喜欢和你聊天。让我们做一个小练习，这个练习叫“合理情绪想象”，请闭上眼睛想象你在尝试和同学聊
天、彼此争吵的情景。但，只让自己感到受挫，而没有
生气、愤怒。
杜：人们不是凡事都会让着我，为我着想，再说我态度好像
也有问题，我现在好像认识到了。
（4）在多次咨询会谈后，让患者进行总结反思，并且布臵行为目标、认知目标、情绪目标的作业：
1.发挥口齿伶俐、知识渊博的特长，在课堂上多反赌和发言，
帮助她重新树立自信
2.分配她担任班级知识答疑者，让她在帮助同学的过程中学
会与同学沟通
3.当受到同学冷落时，努力表现的仔细一些，而不是抑郁和
愤怒
4.每天想自己的三个优点。
（5）逐步纠正患者的不合理理念，首先一一克服负面自动思维，找出负面核心理念，并由患者自行反思该信念的不合理之处，
引导患者建立新的积极的合理的核心信念，并要求她每天花
时间强化这些合理信念，加以巩固：
1.即使我有一些缺点，犯一些错误，并不能说明我不好。
2.即使我现在没有朋友，但这不等于我将来交不到朋友。
3.一次交往失败并不能说明什么。
二、案例分析
在良好的信任关系中了解当事人存在的问题，对问题进行分析，
发现很多情绪的困扰都来自于对周围环境和事物的非理性认知。于是决定采用了贝克认知疗法对杜某实施治疗。
在咨询中，对于她的每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应（如愤怒、抑郁、自我贬低、焦虑等），然后再与她一起分析讨论引起问题背后负面信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多机会确立建设性的新观念。
为实现基本目标，咨询师首先把来访者的信念当做某种假设来进行探索，然后与来访者一起对假设进行逻辑性的考察并通过事实进行检验，用引导发现的方法帮助来访者了解他的情绪行为障碍，并转化为她的具体目标。
认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段：自我观察。
第一部分概述 第一章认知行为治疗（CBT） 一、认知疗法核心原则 “扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。” 认知行为疗法两大核心原则—— 1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响； 2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。 三个工作领域：认知、情绪和行为。 1.认知模型 二、贝克认知疗法 贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。20世纪60年代，美国精神病学家阿龙?贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。 适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。
三、认知治疗的特点 1、强调以问题为导向的治疗途径 注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。 2、高度协作的治疗关系、行为导向干预措施的运用 1)认知重建：识别自动思维（图式）——思维记录 改变认知——真实性检验、再归因、理性列表 演练——想象、角色扮演 2)行为方法：放松、脱敏、应付卡、活动激活 3、结构化 1)议程安排 2)制定治疗目标 3)制定工作计划（具体化：缓解紧张关系、想办法离婚） 四、优势 1、见效快，有利于建立良好的咨访关系，增强个案的信心； 2、固定的结构，易操作和控制，节省时间； 3、可以减少治疗关系中的过度依赖和退行。 五、CBT在咨询中的整合应用 1、适用个案 有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。 不适用个案：人格障碍、移情严重的个案…… 2、适用时机 初期：个案咨询动机明确，诊断明确； 中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。灵活的调整
大纲 认知疗法的产生 一、贝克认知疗法的基本理论认知疗法的理论构成 常见的几种认知歪曲情形 建立治疗关系 确定治疗目标 确定问题 二、认知疗法的咨询过程检验表层错误概念 纠正核心错误概念 认知的进一步改变 新观念的巩固 识别自动性思维 识别认知错误 三、认知治疗技术真实性检验 去中心化 监控忧郁或焦虑水平 联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较 区别 认知疗法的适应范围 五、认知疗法的应用认知治疗法应用实例 认知疗法对抑郁的处理
贝克认知疗法 一、贝克认知疗法的基本理论 （一）认知疗法的产生 贝克认知疗法由美国临床心理家A.T贝克于20世纪六七十年代创立。它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。 贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。但主要来源于他对抑郁症的临床研究。同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。 （二）认知疗法的理论构成 ?信息加工 信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。 ?自动思维 自动思维时贝克疗法中的核心概念。它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。 ?认知图式 图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。 ?认知歪曲 贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。 ?咨询关系理论 贝克认知疗法以一种“协同共建”的方式，通过咨询师和来访者的齐心协作来改变认知歪
认知行为疗法的优劣势 （一）认知行为疗法的优势 1.认知行为疗法结构化强，体系清晰，应用广泛，因为它有一整套完整的评估方法，在此次案例分析中，我们针对案主的行为判断出其是因为错误的认知导致的焦虑和自伤行为发生，因此运用认知行为疗法从预估、干预和评估三个步骤，采取ABC模型、量表、基线数据等一些模块化评估方法进行介入治疗，这一系列过程都是按照认知行为疗法体系结构进行实施的，所以相对较为方便。 2.认知行为疗法可操作性强，方法简洁，它可直接为案主提供使用技巧，从而应用这些技巧方式迁移到生活工作中所遇到的情况或问题上，同时它强调的是一种合作关系，这样也有利于案主关注自身个体和可以随时调整急需改变的想法，感受和行为。例如在此次案例中，社会工作者利用认知行为疗法的基本理论，与案主共同描绘ABC模型，同时要求案主自己填写量表，这些都是操作性强，也较为简洁的方法，同时也便于案主在平时的生活工作中进行自我纠正。 （二）认知行为疗法的不足 1.太过于强调意识。认知行为疗法必须要案主自愿参与进行
改变不良的认知和问题行为，通常在最初需要使用其他方法进行介入，一旦案主自主接受后再使用认知行为疗法，因此，社会工作者不能在案主未认识到问题的时候强行运用认知行为疗法对其实施改变想法、感受和行为的介入。
在本次案例中，一旦案主自我意识太过薄弱，那么认知行为疗法就无法进行下去，因为认知行为疗法最为重要的地方在于案主要与社会工作者一同完成构建描绘ABC模型和填写量表，这些过程严格来说都是要根据案主的自我意识来完成的。 2.只注重行为发生当前的原因。认知行为疗法往往只关注行为发生的表层原因，而在特定情况下，案主可能因为过去的经历等一些潜在问题才导致的这么一个行为发生，所以社会工作者在一定情况下需要注意潜在或过去的问题才能达到预期效果。例如在此案例中，案主因为“压力、劳累和不能完成学校的任务”、“压力、劳累和不能完成工作任务”的原因导致其自伤的结果，根据认知行为疗法中的ABC模型分析出因素B（“自己只有达到父母的高度才算是一个“成功者””、“我无用，在工作中达不到老板的要求”），再根据因素B来进行纠正行为，而没有真正探究其潜在的原因导致的这么一个结果，比如过去的经历或问题等。 3.关注的是个体本身。认知行为疗法是在心理学基础上关注个体及自身的想法、感受及行为，忽略了环境及文化等社会层面的因素，因此作为社会工作者在评估问题时要适当视人在情境中，要将案主的文化和环境因素考虑在内，同时应给案主提供一个赋权的环境，避免剥夺的情况发生。
一例自卑心理的认知行为治疗案例报告 摘要：本案例是一自卑心理的案例。求助者包某，公安局新考录女大学生。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“自己先天就不如别人”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑，SCL-90测评焦虑因子分值为2.4分，为阳性。紧情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧；睡眠不良。SAS、SDS测试也证明了这些问题的存在。该求助者自知力完整，有急切的解决问题的欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例主要运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法 一、一般资料 1.人口学资料：包某，女，24岁，某公安局派出所民警，蒙古族，无信仰，来自自治区兴安盟农村。 2.个人成长史：求助者性格文静、向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小。父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高。自小便常听家人说因为她，导致父母没有养老送终的人，父母一直想生个儿子，但是因为生她母亲得病不能再生了，因此常有罪恶感，偶尔也会觉得自己的存在没有太大的价值，自我感觉很少能得到家人的重视。姐姐各方面非常优秀，长的也漂亮，总认为父母更爱姐姐，和姐姐关系也不太好，入学后，希望通过努力学习获得优异的成绩以赢得家人的重视，大学毕业后按照家人意愿报考了公安局，上班后，发
[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案 例分析49 导读:就爱阅读网友为大家分享了多篇关于“认知行为疗法案例分析”资料，内容精辟独到，非常感谢网友的分享，希望从中能找到对您有所帮助的内容。 相关资料一 : 运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49 运用贝克认知疗法治疗的案例分析 本文通过对一例有交往障碍的女大学生求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用贝克认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了贝克认知疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对贝克认知疗法的应用体会。 一、案例事件 1、个人资料 1 杜某，女，20岁，大学二年级学生，独生子。身高大约1.70左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。家庭经济状况不好，母亲曾是小学老师，后父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。 2、症状详情 存在交往障碍，不敢与他人交谈，害怕集体活动，更愿意独处，对此感到十分苦恼、且情绪低落。自己在努力解除，但由于一直无法摆脱胆怯希望借助帮助尽快解脱;学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。情感时而高涨时而低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致，个性比较内向。 3、个人自述
入学后曾与本宿舍一名同学(称为C)关系不错，这位同学家庭条件优异，各方面比较能干，性格活泼开朗人缘很好。后来由于两人观点分歧，产生争执，不欢而散，自己感到受到了伤害，慢慢不敢与其交往。大概是从进入大学军训过后开始，求助者称自己开始感到严重的 不合群。宿舍的人都爱讨论买护肤品保养品，还时常约定好出去聚餐，自己家庭条件差又不好意思说出来，然后就受到了孤立。C家庭条件好且性格外向爱交朋友，并没有嫌弃求助者而是和她玩到了一起，但求助者很快就感觉到C有时候的言行是在刻意嘲讽她，让自己感到十分气愤。慢慢地， 2 求助者觉得与周围的人都格格不入，没有共同话题，甚至害怕和他人交谈，养成了独来独往的习惯。 4、咨询过程 (1) 建立良好的咨询关系，在第一次咨询时，主要运用人本主义 的咨询原则，让求助者体验到被理解、被关怀、被温暖，建立信任关系。 (2) 收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈结束时我向她 简单介绍了贝克认知疗法的基本理论模型。并且帮助患者明了自己的情绪及行为障碍，简要概括出目前的问题，并且设立咨询的具体目标。 核心理念:我无能(消极) 中间信念:我必须要很有能力，大家才会尊重我 自动思维:消极看待自己，我不擅长交往，大家都看不起我。行为目标:1.学会找出自己的优点，并列明出来。 2.学会以温和的方式对待同学，而不是敌对的、 情绪化的方式。 认知目标:1.纠正“我不适合交往”“大家都看不起我”“我
认知行为疗法（三） 四、适应症 认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。 其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。 抑郁症 认知主题：剥夺、挫败、失落。 不合理认知： 极端化——抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点； 自责——把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。 核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理
解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。 焦虑症 焦虑症出现的认知主题： 1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应；对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等，他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。 例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷，于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰，形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的核心信念：
2007年12月黑龙江教育学院学报 Dec.2007第26卷第12期Journal of Heilongjiang College of Education Vol.26No.12 简评贝克认知疗法 曾兴华 (福建师范大学教科院,福州350007) 摘 要:贝克认知疗法是认知行为疗法中典型理论之一。它是在认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充的基础上产生的。这一疗法的核心是通过改变认知歪曲来改变不良情绪和行为。它在处理焦虑、抑郁症等方面疗效显著,但对积极情绪的关注不够,需进一步的完善。 关键词:贝克;认知疗法;认知歪曲 中图分类号:B84211 文献标志码:A 文章编号:1001-7836(2007)12-0060-03 收稿日期:2007-08-11 作者简介:曾兴华(1971-),男,福建上杭人,2005级心理学硕士研究生,从事发展心理研究。 Beck 早期使用精神分析的方法治疗忧郁症,但是实际经验中发现,患者的通病是想法上的歪曲与偏见,而建立自己的认知治疗理论。1976年贝克出版了专著5认知疗法与情绪障碍6,首次提出了认知治疗这一专业术语和心理治疗方法,1979年又出版了5抑郁症的认知治疗6,全面系统地阐述了认知治疗的理论基础、治疗过程及其技术应用。 一、基本原理 1.贝克认知疗法的基本心理学理论基础 其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。认知心理学认为在行为与刺激之间存在着意识、经验等因素。外界各种信息通过感官传递给脑,并与脑中贮存的原来的经验、人格相结合,从而对这些信息进行判断、评价、推理和解释,最后得出结论,从中产生观念,再决定行为和情绪反应。认知疗法根据认知过程影响情感和行为的理论假设提出其基本治疗理念:行为和情感是由认知作为中介的,适应不良性行为和情感与适应不良性认知有关。咨询师的任务是发现这些不良认知,并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。由于适应不良性认知被矫正,将导致心理障碍的好转。在实际的治疗中,贝克还特别重视求助者的潜能。他强调,咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力,对自己的认知过程进行反省,发现自己的问题并主动加以改变。因为贝克认为求助者是在某个特定问题上错误使用共同感受这一工具,并非整个认知系统 遭破坏,在这个特定问题之外,他们仍可能有正常的认知功能。 2.贝克认知治疗理论中的几个重要概念:图式、共同感受、自动化思维及规则[1]93。 图式指过去经验中有组织的知识构形,人们用它来解释新的经验。它是从儿时开始建立起来的一种比较稳定的心理特征,是决定对自我和对外部世界如何知觉和编码的内部心理模型。 共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具。它常以问题解决的形式出现,包括从外界获取信息,结合已有的经验,提出问题和假设,进行推理,得出结论并加以验证等一系列过程。 自动化思维是介于外部刺激事件与个体对事件的情绪反应之间的想法。由于它们总是自动出现在头脑当中,使得人们的许多判断、推理像是一些模糊的、跳跃的自动化反应。 规则是指个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则,人们据此评价过去、指导现在和预测未来。 贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题,或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省,或是过分按规则行事,无论哪种情况,都会造成认知歪曲,产生不良的情绪和不适应的行为问题。 3.贝克认知疗法认为,心理问题的病因根源于一般的心理过程,诸如:有瑕疵的思考、根据不正确或不充分的信息就妄下不正确的推论,以及未能分清楚幻想与现实。贝克指出了以下几种常见的认知歪曲情 ) 60)
認知治療法 認知治療法由貝克博士 (Aaron T. Beck, M.D.) 致力發展，應用於治療不同類型的情緒病，他認為一個人的情緒和行為主要受其主觀想法而非客觀事實所影響，當一個人面對一些客觀事件時，他往往會按一些慣常的思想反應，正面的想法可以有助我們產生正面的情緒或積極的行為，而負面的想法是從經驗中學習得來。情緒病患者就常常不能自控地以過度負面或鑽牛角尖的想法和態度去面對事情，以致日常生活出了亂子。心理輔導員會有系統地協助患者糾正其思想謬誤，以改善患者負面的情緒、行為和生活模式。 許多情緒病患者都容易有負面的思想反應，貝克認為是由於他們有思想陷阱、思想規條及核心信念所導致，而這些想法都是個人從小時候透過經驗學習回來。
思想陷阱 當人面對壓力時出現的即時想法，不少受到情緒困擾的人都會出現一些思想陷阱，令當事人在思考的過程把事件的真確性扭曲，因而做出錯誤的判斷。 常見的思想陷阱例如 ●諉過於己（攬晒上身）：每當出現問題時，有這種思想的人往往把責任歸咎 於自己身上，認為是自己的錯。 ●大難臨頭：把事情的嚴重程度擴大，推至「災難性」的地步，遇到一些不如 意的事情發生或某些阻滯，第一個念頭都會傾向壞的方向去想，並往往推想出誇大而嚴重的後果。 ●妄下判斷：在沒有什麼理據下，把事情的結果推斷為負面。 ●貶低成功經驗：常有這種想法的人，總把成功的經驗歸因於別人身上，認為 不是自己的功勞；或覺得自己的成績只是僥倖，沒有什麼大不了，沒有體驗為自己努力的成果。 ●怨天尤人：推卸責任，凡事歸咎他人或埋怨上天。 ●感情用事：以感覺作判斷或結論，忽略事情的客觀事實。 ●自怨自艾（打沉自己）：這些人不斷向自己說負面的說話，以致意志消沉。 ●左右思想：面對事情不夠果斷，猶豫不決。 ●非黑即白：即絕對化思想，有些人看事情只有一個絕對的結果，不可能存在 其他可能性。
第十一章贝克认知疗法 第一节贝克生平 ?1921生于及成长在新英格兰 ?俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个 ?其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症 ?贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑 ?童年有多种焦虑和恐怖症状 ?成功通过理性的力量控制住这些症状 ?学医，精神科、神经科出身 ?学过精神分析，但很快放弃 ?建立认知治疗学派 第二节认知理论 ?情绪障碍认知理论 ?(1)认知是情感和行为的中介，情绪和行为的障碍主要与适应不良性认知有关， 而不是外部事件的直接后果； ?(2)情绪障碍通常伴有消极的认知，它们与情绪障碍互相加强，形成恶性循环， 从而导致情绪障碍经久不愈； ?(3)情绪障碍患者的认知常蕴含着重大的曲解，若这些曲解得到识别和修正， 其情绪和行为也将随之改善。 一、个体发展观 ?早期经验对障碍性思维形成至关重要； ?诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性； ?认知治疗的目标是思维、情绪和行为。 二、认知二层面（层次） ?自动性思维（Automatic Thought） ?思维流不停止进入人的意识；自动性思维影响我们对情景的的理解；它们引发 体验到的是情绪而不是环境本身。 ?图式（Schema） ?不合逻辑的推论称为图式，又称为“功能失调性假设”。指个体看待这个世界 及对周围的人、生活事件及环境的重要信念或假设。 自动性思维是贝克认知心理治疗的主要概念 ?自动性思维的出现是自发的、不需要意志努力的。心理障碍中，自动性思维通常 是歪曲的、极端的或不恰当的。 举例 ?老李今年60岁。他才从一个大型国营企业领导位臵上退下来。过去五十年来，他 从一个普通初中生爬到该大型国营企业总经理的位臵上。他退休时，身体仍很健康，既不缺钱，家庭又和睦，朋友又多。他因为情绪老高兴不起来，来接受心理治疗。 分析其认知图式 ?“人存在的价值只能通过工作和事业成功来体现”； ?“别人是用一个人的工作及事业成功与否来判断这个人存在价值的”；
认知行为疗法治疗案例 未完成事件（unfinished business）是格式塔疗法的一个重要的概念，它系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在意识领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活中，从而妨碍了自己与他人间的有效交往。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。这些未完成的事情终究会被设法去实现，当它们蓄积了足够的力量时，其个人会受到偏见、担忧、强迫行为及许多自我挫败（seff-dereating）行为的困扰。尽管未完成事件对个体的影响很早就被完形治疗流派提出来了，但心理咨询和治疗领域真正把未完成事件作为课题进行的研究还很少，只有关于心理咨询或治疗师的素质里边会提到心理咨询或者治疗师应该注意和处理好自己的未完成事件，以免这些未完成事件影响自己和来访者之间的关系，但具体怎么处理，也没有给出明确的办法。本文拟结合一例因未完成事件引发焦虑的个案，讨论认知行为疗法对未完成事件引起的焦虑的解释与治疗策略，并报告此个案的治疗过程及要点，与同行分享因未完成事件而引发焦虑的理解与治疗经验，以 期共同探讨，互相提高。 1、个案情况
来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重程度为中度。 来访者感觉最初无明显的起因。从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成绩一直很优秀，因此常受到长辈的表
一、贝克的生平 阿伦.特姆金.贝克，l946年于耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究，并于1958年在美国精神分析学院毕业。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认识治疗与研究》主编。 其主要著作有《抑郁症：原因与治疗》;《认知治疗与情绪困扰》等。目前他从事的工作主要是对抑郁症的治疗和研究。 贝克的母亲是一位能干活跃的女性，一直想成为医生，但缺少受教育的机会，她坚持学习和积极参加各种社会活动。贝克的父亲，哈里. 贝克学过多种语言，自修英语，是位社会主义者，知识丰富，常在家里聚会发起交换哲学、政治、文学各方面的意见。后去大学修心理学和文学研习课程。他喜欢写作，且教导几个儿子有同样喜好。 贝克的母亲由于两个孩子的夭折，终生走不出阴影，死于抑郁症，父亲开始写诗，据说是为了挣脱太太的阴影。他写的诗很多是献给自己的孙子，还要求他们评论。阿伦.贝克在认知治疗中心每周都有讲座和会议，就象当年父亲一样，都会事先把自己提出的观念写出来，传给学生并要求书面回复，这也是他认知治疗中的一部分。 贝克的童年是在妈妈丧女之后的过度保护中成长起来的，八岁时一次意外摔伤和感染母亲表现的非常紧张和忧虑。童年时期的贝克也有很多强烈的情绪，主要表现在焦虑、恐慌、逃学、无价值感，感觉自己很笨。童年时他还害怕窒息、遗弃、公共场所讲话、恐高。那次意外后的手术经历，使他产生了害怕手术的恐惧症，见到血就晕倒了，为了克服恐惧症而进入医学院。他通过自己的经验学习了系统脱敏法，成功克服了恐惧。 贝克早期创立认知疗法时，虽然很孤独，但他与家人分享自己的观念，获得很多支持。他从观察患者和自己开始，理论概念更多源于自己的经验，虽然他未得过抑郁症，却因肝炎患过中度抑郁相当一段时间。正是这种亲身经历和客观观察，让他教导患者处理焦虑和抑郁很容易上手。 贝克的经历证明乔治.凯利的理念——心理学理论只要说的是别人，就是不是好理论。要判断心理学理论的好坏，要看他说的是不是心理学家自己的行为和机能。 二、雷米 雷米(V．C．Raimy)生于1913年，1935年获文学学士学位。1943年，雷米在美国著名人本主义心理学家卡尔·罗杰斯的指导下，于俄亥俄州立大学获哲学博士学位。1948年至l978年在弗罗里达大学进行心理学教学与研究。从1978年开始，他开设了私人诊所，从事认知治疗的研究与实践。由于受到罗杰斯的影响，雷米一直把自我概念作为他研究的中心问题。（自我概念就是一个人对他自己的知觉和认识。） 他的对认知治疗比较有影响的著作是：《自我的错误理解：认知治疗与错误观念的假设》 三、产生背景 认知疗法是20世纪60～70年代在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术。认知疗法的理论基础是阿伦·贝克提出的情绪障碍认知理论。他认为：
社交恐惧症的认知行为疗法 最近接到两个关于社交恐惧症的案例，促使我对这方面的问题做一个全面的资料整理和研究。 一、女，在校学生，20岁，学历大专，浙江湖州。 问题描述：我初中的时候老师每一节课都要有人上台讲一个时事新闻之类的，从那时起我觉得很紧张，平常没事就想我站在台上会是怎样的，平常总是想这事越想就越害怕它，很紧张的，后来到高中的时候就很害怕这些事也怕上课回答问题，现在大学也怕站在讲台上，真的好累，以前只是紧张，心跳加快，脸红现在是会发抖了，现在是只要是稍微人多的地方，比如说是去看医生，大家都看着我我也紧张。我真的好想解决一直困扰过我的问题。如果我胆子很大就好了，那我会多么幸福啊。 二、年龄26，性别女，工作无，婚姻未婚，籍贯山东。 问题描述：我不工作有4.5个月了，生活中，现在就是不敢看人的眼睛，不敢与人对视。害怕见到自己的同学和朋友，以及以前所有认识的人。我很孤独，很自卑，因为我没有朋友，也不能交到朋友，因为与陌生人的交往都很困难了，失败的交往，痛苦的记忆总是挥之不去，前进的道路是如此的漆黑。我很渺茫！不敢与人交往差不多三年了，在这其中断断续续的工作有好几份，都是我跟同事的交往不够自信，眼神总是闪烁，闪烁，不能控制的闪烁，让别人很不自在，都不愿意跟我交往，最终导致我辞职的。为此我心里一直很苦恼。更加在交往中不自信。害怕与任何人面对面。有时候觉得自己活的太卑微了，连门都不敢出。活的很多余，可是还有父母，自己也是很没有办法！请救我！救我！ 社交恐惧是指暴露在不熟悉的人或被他人审视时感到极度恐惧。社交恐惧症以害怕社交情境和人际接触为主要症状表现，患者害怕社交情境，表现为回避参加社交情境，或者是表现为虽然非常紧张，但强忍着参加。使患者感到焦虑的情境包括：当众演讲、在公共场所吃喝、使用公共厕所等。 社交恐惧症患者担心自己在公共场合会有难堪言行，或者被人审视而感受到尴尬，极端恐惧，并极力回避，从而影响日常生活与社会功能。通常不会认为自己患有的是一种心理上的恐惧症，错误地解释为自己性格内向、缺乏社交技能或人际关系不良。 社交恐惧症患者对社交场合或在人前表演/操作存在着显著的、持续的担忧或恐惧，担心自己会面临窘迫，且一旦暴露于这些场合会不可避免地引起焦虑反应。社交恐惧常常会导致口吃、自主神经紊乱、晕厥等症状，从而妨碍患者的正常生活与社交活动。 一、社交恐惧症的病理学 1．体验到对一些社会/社交场合的恐惧与一些人际关系的焦虑，明知道自己的害怕恐惧、紧张担心没有相应根据和充足理由，但还是控制不住。 2．因为找不出到更合理的解释，患者就把这些问题归因为人际关系不良、社交技能缺乏。因此，在日常生活与工作关系中，常有自信心不足，若与人比较，甚至自卑。 3．由于担心自己会在别人面前，特别是前后有人，或者是大庭广众面前举止不好、做事不当、手脚笨拙，或者会暴露自己心理的不踏实而常有窘迫或尴尬感受。 4．由于担心自己在社交场合做出一些难堪的行为或在人际接触中被人审视，当背后有人时，会有被审视的感受，心理会因此紧张、焦虑、恐慌。 5．对人际关系特别敏感，很在乎别人对自己言行的反应与评价，特关注别人的眼神/表神。因此，周围有人在场情况下，做事的效率会受到影响，偶尔还会操作失误，因紧张与焦虑伴
认知疗法案例 【篇一：认知疗法案例】 摘要：本文是一例严重心理问题的咨询案例研究报告。咨询过程主要运用贝克和雷米的认知行为疗法对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了分析和解释，针对来访者的具体问题提供心理咨询指导,最终帮助来访者顺利解决问题。节选部分咨询过程说明其中相关技术的使用,最后结合该案例总结了作者对认知行为疗法的应用体会。 一、认知行为疗法的概述 （一）认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其主要代有a.埃利斯的合理情绪行为疗法（rebt）,a.t.贝克和雷米的认知疗法（ct）以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（cbt）。本研究报告主要依据贝克和雷米的认知疗法进行分析治疗。 （二）认知行为疗法的发展史 认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起,七十年代趋向成熟并引起广泛关注。20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起，认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。 20世纪50年代,a.埃里斯(albert ellis)在美国创立合理情绪治疗(ret),因为它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为疗法。后融合发展为合理情绪行为疗法(rebt)。从1955年起a.埃里斯开始发表有关合理情绪治疗的文章,1962年他总结了自己的观点及方法,出版了《心理治疗中的理性与情绪》一书,至此合理情绪疗法正式登上了心理治疗的舞台。 20世纪60年代初期,a.t.贝克(aaron t.beck)在宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的治疗方法,这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。后成功地将这种疗法适用于完全不同的精神病性障碍和人群。 a.t.贝克等在1979年提出认知行为治疗(cbt),主张矫正行为应与矫正认知相结合。j.贝克(judith beck)是a.t.贝克的女儿,她继承并发展了其父倡用的认知治疗。 其他主要的认知行为理论家也在这一时期各自建立了不同形式的认知行为疗法, a.拉扎鲁斯(arnold lazarus) 在1976提出多模式治疗。
认知行为疗法案例设计 08心理曹露梅 088314153 手机成瘾，又称手机滥用综合征，手机综合征、手机焦虑症等，区别于对手机的依赖，是指个体因为使用手机行为失控,导致其生理、心理和社会功能明显受损的一种痴迷状态。 【个人材料】：曹露梅，女，21岁，徐州师范大学科文学院08心理班学生。大学生活刚开始，面对一切新的生活，感到新奇，对一切事物都保持着新鲜感，热爱学校各项活动，当时的手机功能是与高中同学、父母、大学同学联系，上课也认真听讲，没有迷恋手机。大二以来由于添加了大一新生的新鲜血液，自己开始逐步退出学校的社团和各项活动，开始感觉自己的生活没有大一的时候那么紧凑和新鲜了，开始觉得大学生活变得有那么一点无聊了并觉得大学考试挺简单的，用不着像高中时期那么认真听每一节课也能简单地通过考试。渐渐地发现自己开始迷恋手机上网时快乐的感觉了。感觉自己的手在触摸一样东西很实在的感觉，而且用手机上网也可以了解时事新闻，而自己也是喜欢看新闻的，开始使用QQ与同学聊天，感觉自己的生活变得没有那么枯燥无聊了。开始上课的时候把手机带到课堂上，开始在课上玩手机了。感觉很开心，上课时间变得很快，有时下课了也会很自责，想着自己又浪费了时间没有好好听课。自己一方面想控制上课不玩手机，但控制不了，每天上课都要玩，否则就会出现心情烦躁，坐立不安，郁闷、发脾气等症状。上课总走神，造成学习成绩不好，没有学习兴趣了，整天就想着玩手机。我总结了一下自己属于娱乐性手机成瘾症：沉迷于手机娱乐，以玩各类手机游戏、以及观看视频节目为主的一种类型。信息性手机成瘾症：通过手机上网功能花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。还有强迫行为性手机成瘾症：不可自控的随时关注手机，例如几分钟就检查一次手机是否正常或者有电话漏接、短信漏掉、手机是否遗失等。 【根源分析】根据自己的材料我分析到我之所以会手机成瘾是因为（1）大学生感觉无聊了，没有新鲜感了。（2）认为大学课堂就不用认真听讲了，自己对自我要求降低了。（3）自我管理能力不高。
cbt认知行为 认知行为治疗（CBT）是当今心理治疗领域的三大流派之一，以短程、结构化、问题导向、聚焦当下为主要特征。它整合了认知治疗和行为治疗的理论和方法，通过改变非适应性的思维和行为来缓解失调情绪，塑造适应良好的行为模式，改善心理问题的一系列心理治疗方法，是目前国际上精神疾病和心理行为问题临床干预证据最强，各种临床治疗指南中一线推荐的心理治疗方法是目前国际心理咨询与治疗学界的主导取向。 它的疗效得到了最广泛的实践证实，对于许多常见的情绪和行为障碍，如抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑、恐惧症、人格障碍、儿童青少年家庭辅导、父母训练、婚姻困扰、潜能开发和压力管理等，认知行为治疗都具有非常明显的疗效。因其结构严谨、入门快、操作明晰、适应对象广泛，快速发展成最热门的咨询技术。目前，它已经成为心理咨询师学习心理咨询必修和基础的课程之一。 什么是认知行为治疗？ 认知行为治疗背后的理论根基是什么？ 怎样成为一名专业合格的认知行为治疗师？ CBT视角下的治疗联盟有何独特性？ 如何从CBT的视角来理解和评估个案？ 如何在CBT的个案概念化指导下实施认知行为治疗的模式？
又如何能像剥洋葱一样引领来访者识别和评估自己的自动思维、中间信念、核心信念（图式），并去重新建立对于自我和世界的理性客观的认知，最终让来访者成为自己的治疗师。 l CBT的基本概念和原理，适用范围和效果；CBT治疗范式和结构；个案评估和概念化；导入治疗；制定初次会谈结构；心理教育和工作联盟。 l 自动思维识别：区别想法-情绪-事实，情绪命名和强度评估；引导式发现等技术；认知扭曲的界定和分类。 l 自动思维评估和挑战：5-栏表练习，苏格拉底式探问等方法；认知模式复习：自动思维-中间信念-核心信念；识别评估和矫正信念（中间-核心）：概念和特点，识别方法。 l 识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正前教育，利弊分析；识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正方法；其他认知和行为技术；结束治疗和预防复发；案例整理框架与CBT治疗师成长之路 l 通过现场演练，分“收集资料-评估诊断-形成个案-设立目标-导入治疗-工作自动思维-中间信念-核心信念-结束与预防复发”九个阶段细致掌握CBT治疗的过程和相应的各种认知技术。 招募对象： 1、欢迎心理咨询师，心理学研修者、社工、家长、教师等对家庭治疗感兴趣的人员；
【个案研究】 1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其 对咨询过程的重要指导意义。4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰 程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。结果显示，来访者的症状及总体功能均有 明显改善，达到了预期的咨询目标。本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。 适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。根据美国 精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环 境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。 个案概念化是指在一定的治疗理论的基础上，就来访者的问题成因和维持因素提出假设，为构建治疗方案提供指导蓝图。在认知行为取向的临床实践中，阿伦·贝克( Aaron T. Beck) 提出的“认知概念化模型”被广为使用，主要包含 3 个部分: 在来访者当前的问题中搜集功能不良的思维、情绪和行为的资料，也就是对来访者当前所表现出的占支配地位的认知、情绪和行为进行横断分析;
认知行为疗法案例设计 08 心理曹XX 088314153 手机成瘾，又称手机滥用综合征，手机综合征、手机焦虑症等，区别于对手机的依赖，是指个体因为使用手机行为失控，导致其生理、心理和社会功能明显受损的一种痴迷状态。 【个人材料】：曹XX女，21岁，徐州师范大学科文学院08心理班学生。大学生活刚开始，面对一切新的生活，感到新奇，对一切事物都保持着新鲜感，热爱学校各项活动，当时的手机功能是与高中同学、父母、大学同学联系，上课也认真听讲，没有迷恋手机。大二以来由于添加了大一新生的新鲜血液，自己开始逐步退出学校的社团和各项活动，开始感觉自己的生活没有大一的时候那么紧凑和新鲜了，开始觉得大学生活变得有那么一点无聊了并觉得大学考试挺简单的，用不着像高中时期那么认真听每一节课也能简单地通过考试。渐渐地发现自己开始迷恋手机上网时快乐的感觉了。感觉自己的手在触摸一样东西很实在的感觉，而且用手机上网也可以了解时事新闻，而自己也是喜欢看新闻的，开始使用QQ 与同学聊天，感觉自己的生活变得没有那么枯燥无聊了。开始上课的时候把手机带到课堂上，开始在课上玩手机了。感觉很开心，上课时间变得很快，有时下课了也会很自责，想着自己又浪费了时间没有好好听课。自己一方面想控制上课不玩手机，但控制不了，每天上课都要玩，否则就会出现心情烦躁，坐立不安，郁闷、发脾气等症状。上课总走神，造成学习成绩不好，没有学习兴趣了，整天就想着玩手机。我总结了一下自己属于娱乐性手机成瘾症：沉迷于手机娱乐，以玩各类手机游戏、以及观看视频节目为主的一种类型。信息性手机成瘾症：通过手机上网功能花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。还有强迫行为性手机成瘾症：不可自控的随时关注手机，例如几分钟就检查一次手机是否正常或者有电话漏接、短信漏掉、手机是否遗失等。 【根源分析】根据自己的材料我分析到我之所以会手机成瘾是因为（1）大学生感觉无聊了，没有新鲜感了。（2）认为大学课堂就不用认真听讲了，自己对自我要求降低了。（3）自我管理能力不高。