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肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的有效性及安全性

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・糖尿病与并发症・　ＤＯＩ：１０．１６６５８０．ｃｎｋｉ．１６７２－４０６２．２０１７．０６．１７６　糖尿病新世界２０１７年３月　

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的有效性及　安全性　

徐丹丹，何攀，朱清，邵凤民　・　河南省人民医院肾病风湿科，河南郑州４５０００３　

【摘要】目的探讨糖尿病肾病（ＤＮ）应用肾炎康复片联合缬沙坦（Ｖａ１）治疗的有效性及安全性。方法选取该院２０１４年　６月一２Ｏ１６年５月收治的１０６例ＤＮ患者，按照随机数字表法均分为两组。两组均给予常规基础治疗。对照组：在此　基础上，予以Ｖａｌ治疗；观察组：在对照组基础上，给予肾炎康复片治疗。记录比较两组治疗前后血清空腹血糖（ＦＢＧ）、　血尿素氮（ＢｕＮ）及血肌酐（ＳＣｒ）水平和２４　ｈ尿蛋白定量，Ｉ｝　床疗效，不良反应与安全性。结果两组治疗后血清ＦＢＧ、　ＢＵＮ及ＳＣｒ水平和２４　ｈ尿蛋白定量，均显著低于治疗前（Ｐ＜０．Ｏ１）；与对照组治疗后比较，观察组临床指标改善程度　均更为显著（Ｐ＜０．０１）；观察组总有效率为９４．３％与对照组的８１．１％相比，明显更高（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应率为　７．５％与对照组的５．７％比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。结论ＤＮ患者应用肾炎康复片联合Ｖａｌ治疗更能有效调节　血糖，延缓肾损伤，保护肾功能，疗效切实，安全可靠，具有较高临床推广价值。　【关键词】肾炎康复片；缬沙坦；联合治疗；糖尿病肾病　【中图分类号】Ｒ６９２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４０６２（２０１７）０３（ｂ）一０１７６一Ｏ２　

糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ＯＮ）是糖尿病的　常见重要并发症，其发病率呈上升趋势，随着病情发　展，可逐渐演变为尿毒症，严重威胁患者生命健康，故　早期及时采取有效措施积极防治，对延缓其病情进展　意义重大【】１。目前ＤＮ临床治疗尚缺乏特效药物，缬沙坦　（Ｖａｌｓａｒｔａｎ，Ｖａ１）是其治疗的常用药物，但治疗效果仍未　达预期。研究表明。肾炎康复片在治疗急慢性肾炎、肾　病综合征上优势显著翻。该研究以该院２０１４年６月一　２０１６年６月收治的ＤＮ患者为研究对象，探讨ＤＮ应用　肾炎康复片联合Ｖａｌ治疗的有效陛及安全陛，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取该院２０１４年６月一２Ｏ１６年５月收治的１０６　例ＤＮ患者，人选标准：①均符合２０１４年美国糖尿病协　会（ＡＤＡ）发布的《糖尿病医学诊疗标准》中有关糖尿病　的诊断与分型标准［３１；（￣）Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期均为Ⅲ、Ⅳ期；③　年龄４０～６５岁；④病程ｔ＞５年；⑤严格按照医嘱服药，且　临床资料完整；⑥自愿参加该研究，签署知情同意书。　排除标准：①对该研究使用药物过敏者；②哺乳或妊娠　期妇女；③合并感染、酮症酸中毒或糖尿病酮症者；④　伴有继发性或原发性肾脏疾病者。按照随机数字表法　均分为两组。其中观察组女２１例，男３２例；年龄（５４．７±　３．８）岁；病程（８．９￣１．３）年；Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期：Ⅲ期３７例，Ⅳ　期１６例。对照组女２３例，男３Ｏ例；年龄（５４．３￣４．１）岁；　病程（９．１±１．１）年；Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期：Ⅲ期３５例，Ⅳ期ｌ８　例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（　０．０５），Ｉ临　【作者简介】徐丹丹（１９８６一），女，河南漯河人，硕士，住院医师，　研究方向；糖尿病肾病。　１　７６　糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　床可比。　１．２方法　两组均给予常规基础治疗，包括①饮食控制．适当　运动；②血糖控制：皮下注射胰岛素或服用降血糖药，　以空腹血糖（ＦＢＧ）≤７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ为有效控制目标。对照　组：在此基础上，予以Ｖａｌ（国药准字Ｈ２０１０３５２１，规格　８０　ｍｇｘｌ４　ｓ）治疗；具体为口服，初始剂量１０　ｍｓ／ｄ，连续　服用２周后。调整为２０　ｍ＃ｄ。观察组：在对照组基础　上，给予肾炎康复片（国药准字Ｚ１０９４００３４，规格０．４８ｇｘ　４５ｓ）治疗；具体为口服，６片／次，３次，ｄ。两组均以８周为　１个疗程，服药期间注意禁房事，忌甘、辣、辛、肥等食物。　１．３疗效评定　依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关　规定对两组疗程结束后疗效进行评估。①显效：２４　ｈ尿　蛋白定量减少１＞４０％，血肌酐（ＳＣｒ）下降２０％，或内生　肌酐清除率（ｃｒＣ１）升高≥２０％；②有效：２４　ｈ尿蛋白定　量减少＜４０％，１０％≤ＳＣｒ下降＜２０％，或１Ｏ％≤ＣｒＣｌ＜　２０％；③无效：上述指标改善程度未达以上标准，或反而　恶化。总有效率＝（显效＋有效），总例数ｘ１００％。　１．４观察指标　记录比较两组治疗前后血清ＦＢＧ、血尿素氮　（ＢＵＮ）及ＳＣｒ水平和２４　ｈ尿蛋白定量，临床疗效。不良　反应与安全性。其中ＦＢＧ采用葡萄糖氧化酶法测定，　ＢＵＮ采取二乙酰一肟显色法，ＳＣｒ检测匀相速率法。２４　ｈ　尿蛋白定量应用比色法测定。　１．５统计方法　应用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件处理数据。计量资料用均　糖尿病新世界２０１７年３月　表１　两组治疗前后临床指标比较（ｉ　）　・

糖尿病与并发症・　

注：与本组治疗前比较，尸唯＜０．０１；与对照组治疗后比较，尸　０．Ｏ１。　数±标准差（　）表示，运用ｔ检验，计数资料以（％）表　示，采用ｘ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１临床指标　两组治疗后血清ＦＢＧ、ＢＵＮ及ＳＣｒ水平和２４　ｈ尿　蛋白定量，均显著低于治疗前（尸＜０．Ｏ１）；与对照组治疗　后比较，观察组临床指标改善程度均更为显著（Ｐ＜　０．Ｏ１），见表１。　２．２临床疗效　疗程结束后，５３例观察组，显效２７例，有效２３例，　无效３例；５３例对照组，显效１９例，有效２４例，无效　１０例：其中观察组总有效率为９４．３％（５０／５３）与对照组　的８１．１％（４３／５３）相比，明显更高（Ｘ２＝４．２９６，Ｐ＝－０．０３８）。　２．３安全性评价　治疗期间，观察组有２例恶心，２例腹泻；对照组１　例头痛，Ｉ例恶心，１例腹泻；其中观察组不良反应率为　７．５％（４／５３）与对照组的５．７％（３／５３）比较，差异无统计学　意义（ｘ　－０．１５３，Ｐ＝－０．６９６）。且两组不良反应均为一过性、　较轻微，均无其他严重事件发生；用药前后心电图、血　便常规及肝功能检查均未见明显改变。　３讨论　ＤＮ属微血管慢性并发症。病因复杂，其发病机制　目前尚无定论，主要观点认为其与血管活性物质代谢　失常、高血糖引起的代谢异常、遗传因素、高血压、肾脏　血流动力学异常等因素关系密切。若该病早期未得到　有效干预治疗，病情会快速恶化，直至终末期肾衰竭，　给患者生命带来严重危害。故ＤＮ临床处理原则应以严　格控制血糖、降低肾功能衰退速率为主：对于病情严重　者，可采取肾脏替代疗法。肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ）　过度激活是诱发ＤＮ的重要因素，Ｖａｌ是临床常用血管　紧张素受体阻滞剂，其主要作用是降血压．同时对心　率、血糖、血脂等影响较小。其用于治疗ＤＮ的机制为通　过阻碍血管紧张素Ⅱ与受体结合。并减少其合成，促使　肾小球出球小动脉充分舒张，肾小球毛细管血压下降。　进而缓解微量白蛋白的渗出。达到延缓肾功能损害的　目的。但对于ＤＮ的临床治疗，单一用药效果比较有限．　多主张采取联合用药方案　近年来，肾炎康复片已被广泛用于治疗ＤＮ，其属　于中成药，主要成分包括西洋参、山药、地黄、人参、杜　仲等１０余种中药材，全方可共奏清解余毒、补肾健脾　及益气养阴之功效。其用于治疗ＤＮ的优势在于①能有　效改善面浮肢肿、腰酸腿软、神疲乏力等症状；②保护　肾小管功能；③调节血糖、血脂与血压：能明显降低机　体血糖、血脂水平，同时还具备利尿作用．通过降低心　脏前负荷，而起到降低血压的效果；④改善肾功能：能　显著降低尿蛋白、肌酐等肾功能指标水平：⑤保护肾小　球滤过膜：通过减少炎症反应、改善肾脏微循环、调节　免疫等手段保障肾小球基底膜。进而达到保护肾小球　滤过膜功能；⑥延缓肾功能恶化：抑制肾小球系膜细胞　增殖与肾脏细胞外基质分泌．延迟肾小球硬化。从而缓　解肾纤维化损伤。　该研究显示，给予肾炎康复片联合Ｖａｌ治疗的观察　组治疗后血清ＦＢＧ、ＢＵＮ及ＳＣｒ水平和２４　ｈ尿蛋白定　量均显著低于单纯予以Ｖａｌ的对照组：表明ＤＮ采用肾　炎康复片联合Ｖａｌ治疗更有助于有效控制机体血糖水　平，改善。肾功能指标。起到延缓肾损伤与保护肾功能的　目的。同时疗程结束后观察组总有效率高达９４．３％明显　高于对照组的８１．１％；该结果亦可说明ＤＮ采取该联合　用药方案更有利于改善肾功能，缓解临床症状。显著提　高治疗效果。此外，两组用药不良反应间比较，差异无　统计学意义，且均为一过性、较轻微，未见其他严重事　件，用药前后心电图、血便常规及肝功能检查亦均未有　明显改变；由此可见，该联合用药方案是安全有效的。　综上所述，ＤＮ患者应用肾炎康复片联合Ｖａｌ治疗　更能有效调节血糖，延缓肾损伤，保护肾功能，疗效切　实，安全可靠，具有较高临床推广价值。　［参考文献】　［１］吕萌，胡高云，涂志军，等．糖尿病肾病的发病机制及抗糖尿　病肾病化合物的研究进展ｆＪ１．中国新药杂志，２０１４，２３（１ｏ）：　１１３９－１１４５．　［２］２刘奇，许焱，王兆星，等．肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者　血清ＦＮ、ＩＬ一２及胱抑素Ｃ水平的影响［Ｊ］．现代生物医学　进展，２０１６，１６（１０）：１９１５—１９１８．　［３】Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｘｅ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ一２０１４［Ｊ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２０１４，２８（２）：Ｓ４一￥３６．　（收稿日期：２０１６—１２—３０）　

ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　７７

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缬沙坦与肾炎康复片联用治疗肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效

缬沙坦与肾炎康复片联用治疗肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效

Key words: Valsartan; Nephritis rehabilitation tablets; Glomerulonephritis; Proteinuria; Combined medication; Treatment plan
现代临床上 ，肾小球肾炎分为急性和慢性两种 ，主要发 生于患者双侧肾脏肾小球部位，属于一种变态类疾病，临床上 具有较高的发病率，对于患者的正常生活质量会造成极大的 影响，属于一种难治性的肾脏疾病[1]。蛋白尿属于一种肾小 球肾炎发生的常见症状，若患者症状持续且无法改善，则会导
当代医学 2020 年 4 月第 26 卷第 11 期总第 562 期 Contemporary Medicine，Apr.2020，Vol.26 No.11 Issue No.562
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.20Hale Waihona Puke 0.11.036--论著--
缬沙坦与肾炎康复片联用治疗肾小球肾炎蛋白尿的 临床疗效
致患者肾小球出现高过滤现象，进而引起患者肾小管间质遭 到损伤 ，最终引起患者肾小球发生硬化 ，影响患者的生活质 量[2]。目前，通常采用药物治疗方案对患者的病症进行控制， 但值得注意的是，临床单一用药方案治疗效果不明显，所以在 实际应用过程中还需要配合多种药物联用的用药方案，进一
黄俊波，刘维佳
（仙桃市第一人民医院肾病内科，湖北 仙桃 433000）
摘要：目的 探究肾炎康复片应用于肾小球肾炎蛋白尿患者治疗中的效果。方法 选取 2016 年 7 月至 2018 年 7 月本院收治的 30 例肾小 球肾炎蛋白尿患者的临床资料，采用数字随机法分为实验组和对照组，每组 15 例。对照组患者使用单一缬沙坦进行治疗，实验组患者实施缬 沙坦和肾炎康复片联合治疗方案。观察两组患者的临床效果和不良反应发生率，分析两种治疗方案的有效性。结果 治疗后，实验组患者治 疗总有效率为 80.00%，对照组患者治疗总有效率为 53.33%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者各项生理指标优于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用肾炎康复片联合缬沙坦对肾小球肾炎蛋白尿患者进行治疗，对于患者临床病症改善效果良好， 具有实践应用价值，值得临床推广。
肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及安全性分析

肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及安全性分析

肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及安全性分析目的：探讨肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及安全性。

方法：将60例糖尿病肾病患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，分别采用K/DOKI指南综合治疗及肾炎康复片进行治疗。

比较两组临床疗效、治疗前后血管内皮素水平（ET）、24h尿蛋白定量（Upro）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平及不良反应发生情况。

结果：观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），且两组治疗前后ET、Upro、HbAlc、TC及TG水平差异均具有统计学意义（P ＜0.05），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组安全性显著优于对照组。

结论：与常规治疗相比，肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病疗效更为显著，安全性高，应加以推广及应用。

标签：肾炎康复片K/DOKI指南综合方案糖尿病肾病临床疗效安全性糖尿病肾病是糖尿病的一种较为常见的并发症，同时它也是引起糖尿病患者死亡的一种非常重要的诱因。

该病发生的重要原因是血糖水平持续升高，使得肾脏血管受损严重，特别是微血管受损，从而使得肾脏血流动力学异常改变，进而出现相应的结构以及功能变化[1]。

该症的主要临床表现为肾小球滤过率降低以及大量蛋白尿与血肌酐水平的上升，肾炎康复片是近年来应用于临床较多的药物，经临床实践证实，该药物具有较为理想地利尿与降低蛋白尿等方面的功效。

本研究在常规治疗的基础上加用肾炎康复片对糖尿病肾病患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料入组患者为2010年11月～2013年11月入住我院的60例糖尿病患者，按照奇偶数字方法，将其随机地均分为对照组与观察组，每组均为30例。

对照组：男18例，女12例；年龄56～75岁，平均（66.09±8.30）岁；病程5个月～9年，平均（5.02±0.17）年。

观察组：男16例，女14例；年龄55～73岁，平均（54.12±5.41）岁；病程7个月～9年，平均（5.11±0.19）年。

缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的效果分析

缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的效果分析

表２　两组患者症状消失时间比较　（ｘ±ｓ，ｄ）组别ｎ症状类型音的消失时间憋喘的消失时间哮鸣音的消失时间咳嗽的消失时间住院时间对照组３４５ ４７±０ ７９４ ２７±０ ８８６ ２９±１ ４１５ ６３±１ ０１１９ １９±３ ２７研究组３４２ ７８±０ ３４２ ８２±０ ４６４ ７５±０ ８８４ ５６±０ ７９１５ ２０±３ ２２ｔ值１８ ２３７４８ ５１４７５ ４０２７４ ８６５５ ０７４１Ｐ值＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５ 研究表明〔７〕，吸入性糖皮质激素不仅能使患者炎性症状缓解，而且还能促使其呼吸道功能改善。

布地奈德为临床常见糖皮质激素，通过雾化吸入用药，与类固醇受体进行充分结合，阻碍炎性细胞组织大量生成，加快血管收缩速度，抑制炎性程度，促进呼吸道症状有效缓解。

沙丁胺醇属于β受体激动剂，能促进纤毛运动，使支气管的平滑肌处于舒张状态，并对呼吸道中的分泌物进行有效清除。

但沙丁胺醇的起效速度较快，并且作用时间较短。

可比特为Ｍ３压型的胆碱能受体阻断药，为复方制剂，每瓶可比特中包括异丙托溴铵０ ５ｍｇ和硫酸沙丁胺醇３ｍｇ，其中异丙托溴铵除可舒张支气管平滑肌还可以控制黏液腺体及改善纤毛作用，是胆碱受体阻滞剂，沙丁胺醇是β受体激动剂，两者可产生协同作用，作用于大中气道Ｍ受体，可产生高度选择性，不仅能促使支气管有效扩张，而且不会影响机体心血管功能，并促使支气管平滑肌细胞组织中的ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值上调，促使平滑肌松弛，在促进患者呼吸困难程度缓解的同时，促使其肺通气功能的改善。

本次通过对比分析布地奈德联合可比特、布地奈德联合沙丁胺醇方案在慢阻肺急性加重期患者的应用效果，结果发现，治疗后，研究组有效率为９７ ０６％，高于对照组的７９ ４１％，且研究组 音、憋喘、哮鸣音、咳嗽的消失时间及住院时间均比对照组短，有显著性差异（Ｐ＜０ ０５），表明布地奈德联合可比特治疗慢阻肺急性加重期患者的效果优于布地奈德联合沙丁胺醇。

探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗的效果

探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗的效果

探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗的效果摘要：目的：探析慢性肾小球肾炎患者的病情干预中，采用缬沙坦联合肾炎康复片的临床疗效。

方法：限定本院慢性肾小球肾炎患者为样本，自2020年1月到2021年3月期间本院收治的102例患者，其中实施常规治疗的51例患者纳入对照组，接受联合治疗的51例患者纳入治疗组，对比分析组间调研数据差异。

结果：治疗组临床疗效较之对照组存在明显数据差异（98.04%＞86.27%），组间数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率3、92%，对照组不良反应发生率17.65%，组间数据分析存在意义（P＜0.05）；治疗组患者干预前各项生化指标数据分析无意义（P＜0.05）；干预后治疗组血肌酐、24h尿蛋白量、平均收缩压等相关数据均有着明显的数据差异，软件分析存在统计学意义（P＜0.05）。

讨论：慢性肾小球肾炎的病情干预中，基于常规治疗方式，联合使用缬沙坦+肾炎康复片治疗方案病情，进一步促进患者生存质量的提升，改善患者病理状态，应用价值显著。

关键词：慢性肾小球肾炎；蛋白尿；缬沙坦；肾炎康复片；治疗效果慢性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，临床上是指由于不同原因导致肾小球炎性病变，临床表现中有着水肿、蛋白尿、高血压、尿量减少、肾功能下降等多方面的表现，病情较轻者会眼睑浮肿、蛋白尿、血尿等；病情严重者会出现恶性高血压、肾功能下降等表现，预后效果不理想，且治疗时间的延长还会导致肾小管间质硬化损伤[1-2]。

本次研究基于本院慢性肾小球肾炎患者的病理干预，探析病情干预阶段联合缬沙坦与肾炎康复片的治疗治疗措施干预，探究临床治疗效果，详见下文。

1.资料与方法1.1一般资料限定本院慢性肾小球肾炎患者为样本，自2020年1月到2021年3月期间本院收治的102例患者，其中实施常规治疗的51例患者纳入对照组，资料分析：男女比例26:25，平均年龄（45.51±1.54）岁；接受联合治疗的51例患者纳入治疗组，资料分析：男女比例27:24，平均年龄（45.45±1.61）岁；一般资料数据分析无意义（P＞0.05），入组患者均系自愿参与，且秉承知情原则收录。