糖尿病肾病血液透析技术及护理

糖尿病患者血液透析的护理随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。

在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。

现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。

1 透析前的心理护理首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。

另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。

2 透析时的病情观察与护理2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。

此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。

接受血液透析的糖尿病患者有更大的发生低血糖的倾向。

我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。

在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。

2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。

糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。

方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。

血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。

详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。

结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。

结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。

对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。

[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of hypoglycemia during hemodialysis of diabetic nephropathy patients. Methods 35 diabetic nephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively controlled. Hemodialysis was 4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the process of hemodialysis，blood glucose level was a detailed record. In addition，clinical symptoms were carefully observed，hypoglycemia liquidation was timely discovered and nursing measures were timely taken. Results With the prolonged time of hemodialysis，blood glucose levels of patients started to gradually reduce. Decrease amplitude of blood glucose after one hour of hemodialysis was biggest and it was gradually increased with eating and medication. Conclusion In the process of hemodialysis，diabetic nephropathy patients were easily founded to have hypoglycemia. Patients who take medicines of reducing blood sugar and intake less food are easily to have hypoglycemia. For diabetic nephropathy patients with hemodialysis，they need to reduce or stop usage of medicines of reducing blood sugar，strengthen blood sugar detection during hemodialysis，carefully observe disease condition，take preventive medicine which can effectively reduce occurrence of hypoglycemia during hemodialysis.[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Nursing糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，也是最主要的微血管并发症之一。

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理吴秀兰(江都市人民医院,江苏江都225200)血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。

老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症。

因此,正确的护理措施对提高护理质量,提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。

现就近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况总结如下。

1临床资料我院2004年1月-2007年11月共收治老年糖尿病肾病血液透析患者21例,其中1型3例,2型18例;男12例,女9例,年龄60岁~78岁,平均年龄(65±12)岁。

糖尿病病史最长26年,最短6年,平均8年,均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者,大部分患者为每周2~3次血液透析,个别为早期每周1次血液透析治疗。

21例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。

21例患者中2例死于心血管疾病,1例死于脑出血,1例死于严重感染,1例因经济原因放弃透析。

2护理措施2.1心理护理患者因饱受疾病的折磨,长期服药,心理压力大,经济负担重,常有抑郁、焦虑及逆反心理。

护理工作者应当深入了解每位患者的心理、情绪状态,使用安抚性语言指导患者正视与面对现实,针对具体情况进行有目的的心理疏导。

讲解糖尿病肾衰的病因、症状,强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一。

介绍本科医护人员专业水平,以取得信赖。

帮助建立社会家庭支持系统,为患者创造良好的血透环境和轻松的治疗氛围,增强战胜疾病的信心。

2.2透析时机的选择糖尿病患者血肌酐(S Cr)水平往往不能反映疾病的严重程度,由于患者体内低肌肉量,肌酐生成减少,实际的残余肾功能较血肌酐值所反映的肾功能情况更差。

故糖尿病肾衰竭患者更需要早期接受透析治疗以改善预后。

我们对糖尿病肾衰采用的透析指征为:血肌酐>440~528μmol/L[1]。

糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病是一种常见的并发症，常需要进行血液透析治疗。

血液透析是通过机器来
过滤和清洁患者的血液，帮助排除体内多余的废物和液体。

以下是糖尿病肾病患者进行血
液透析时需要注意的护理措施：
1. 定期监测血糖水平：糖尿病患者的血糖控制非常重要，透析前、透析中和透析后
都需要监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内。

2. 检查血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，透析时需要定期监测血压，确保血压
控制在适当水平。

3. 严格控制饮食：透析患者的饮食应该控制低盐、低脂、低糖，并限制摄入过多的
蛋白质和液体，以减轻肾脏负担。

4. 合理用药：糖尿病患者常伴有其他疾病和并发症，如高血压和心血管疾病等，要
根据患者具体情况合理用药，并注意药物剂量的调整。

5. 非感染性措施：透析患者免疫力较低，容易感染，护士应教育患者保持良好的个
人卫生习惯，并定期更换透析导管等。

6. 血管通路护理：监测和维护透析患者的血管通路的通畅和稳固，避免血流不畅、
血栓形成等并发症的发生。

7. 关注病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括体温、血压、呼吸、心率
等指标的监测，及时处理并报告医生。

8. 心理护理：透析患者常伴有情绪波动和心理压力，护士应给予关注和支持，帮助
患者积极面对疾病，保持良好的生活质量。

糖尿病肾病患者进行血液透析需要综合护理措施，包括血糖、血压、饮食、药物管理、感染控制、血管通路护理、观察病情变化和心理护理等，以保障患者的健康和安全。

关于糖尿病合并肾病血液透析患者护理的思考随着糖尿病合并肾病患者数量的增加，血液透析成为一种常见的治疗方法。

对于护理人员来说，糖尿病合并肾病血液透析患者的护理工作非常重要。

下面我将对糖尿病合并肾病血液透析患者的护理进行思考。

我们需要重视糖尿病合并肾病血液透析患者的血糖控制。

由于糖尿病与肾病相互影响，患者的血糖控制更为困难。

护理人员应该密切关注患者的血糖水平，定期监测血糖，及时调整药物和饮食，确保患者的血糖处于正常范围内，避免血糖过高或过低对肾脏和其他器官的损害。

我们需要关注透析治疗的安全性。

血液透析是一项复杂的治疗过程，容易引起各种并发症，如感染、出血、心血管事件等。

我们需要严格掌握透析操作技术，保证透析的安全性。

在透析过程中，护理人员需要注意监测患者的体征和症状，尤其是血压、心率、血氧饱和度等指标的变化，及时采取措施预防并发症的发生。

我们还需关注患者的心理健康。

糖尿病合并肾病血液透析患者长期生活在病痛中，易产生抑郁、焦虑等心理问题。

护理人员需要与患者进行有效的沟通，提供心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，建立积极的心态，提高生活质量。

我们还需要关注患者的营养状况。

糖尿病合并肾病血液透析患者受限于饮食，容易出现营养不良和电解质紊乱。

护理人员应该定期评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，保证患者获得足够的能量和营养物质，并监测血液电解质的平衡，及时添加或调整补充物质。

我们还需要加强教育指导。

糖尿病合并肾病血液透析患者需要长期接受治疗，并遵守饮食和生活方式的规范。

护理人员应该向患者提供相关的教育资料和指导，解答患者的疑问，教授患者自我监测血糖、药物使用和合理饮食等方法，帮助患者掌握疾病的知识和管理技巧，提高自我管理能力。

糖尿病合并肾病血液透析患者的护理工作需要全面、细致、专业的团队合作。

护理人员应关注患者的血糖控制、透析治疗的安全性、心理健康、营养状况以及提供教育指导，以提高患者的生活质量和治疗效果。

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

血液透析是一种常用的治疗方法，通过清除患者体内的代谢产物和水分，帮助肾脏功能减退的患者排泄废物和维持电解质平衡。

本文旨在观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果。

血液透析对于糖尿病肾病患者来说，具有许多积极的催化效果。

血液透析能够有效地清除患者体内的代谢产物和水分，使血液清澈，并维持正常的电解质平衡，从而减轻患者因尿毒症引起的症状，如乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。

血液透析还可以减轻高尿酸血症和高血压等并发症，降低患者的心血管病发生率和死亡率。

血液透析对于糖尿病肾病患者的营养代谢也有一定的促进作用。

血液透析能够清除体内的尿素和肌酐等代谢产物，降低氮负荷，使患者在一定程度上改善蛋白质代谢紊乱。

血液透析还可以通过清除体内的炎症介质和氧化应激物质，减轻患者的慢性炎症状态，保护肾脏免受损害。

血液透析还能够改善糖尿病肾病患者的贫血状态。

由于肾脏功能减退，患者往往出现贫血症状，影响生活质量。

血液透析可以通过清除体内的溶血产物和促红素因子等，提高患者的红细胞生成能力，改善贫血状态。

血液透析也存在一些局限性和不足之处。

血液透析是一种病人高技术操作，对操作技术要求高，而且需要经常到医院进行治疗，给患者带来较大的生活负担。

血液透析可能引发一系列并发症，如低血压，感染和血栓形成等，并且长时间的透析可能导致营养不良和骨质疏松等，并发症。

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果是显著的。

它能够有效地清除患者体内的代谢产物和水分，维持正常的电解质平衡，改善症状并减轻并发症。

由于血液透析存在一些局限性和不足之处，未来还需进一步研究和探索其他治疗方法，以提高治疗效果，减轻患者的负担。