糖尿病肾病血液透析

糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病患者血液透析的护理，是一种非常复杂的护理工作，要求护士具备丰富的医学知识、严谨的职业精神和优良的综合素质。

本文将就糖尿病肾病患者血液透析的护理进行详细介绍。

一、血液透析前的准备工作在为糖尿病肾病患者进行血液透析之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括对患者的身体状况、肾功能、血液透析史等方面进行了解，以便对患者进行全面而有效的护理。

同时，还需要对患者的透析器、透析器的导管、透析器使用的水源等进行检查，确保透析器无损坏、漏水等情况。

二、血液透析过程中的护理1. 导管的操作对于糖尿病肾病患者，在进行血液透析时，导管是一项十分重要的操作。

护士需要根据透析器的类型、导管的类型等多方面的因素选择适合的方法进行操作，避免大小不合、角度不妥等操作不当的情况发生。

2. 透析器的维护和保养透析器在使用过程中需要进行维护和保养。

护士需要对透析器内部的滤网、血管通道、血泵等进行清洁，同时需要进行水质检测，确保水质安全。

另外，还需要根据患者的身体状况、体重变化等实时调整透析器的参数，以达到最佳的透析效果。

3. 预防感染由于糖尿病肾病患者抵抗力较弱，血液透析过程中易发生感染等并发症。

因此，护士需要加强对患者的消毒和防护措施，避免病原体在操作过程中传播和污染。

4. 监测和记录护士在血液透析的过程中需要不断监测患者状态，记录患者生命体征、透析时长、透析次数等详细信息，同时还需要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化、是否出现疼痛等不适症状。

在血液透析后，护士需要安置患者，监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，了解患者的身体状况和症状，及时发现任何异常状况。

同时，还需要对患者进行相关的饮食、运动、药物等方面的指导，提供更好的生活建议，促进患者恢复和健康。

总之，糖尿病肾病患者血液透析的护理工作，是一项十分复杂和细致的工作，要求护士在参与过程中具备高度的专业知识和相关技能，抱有高度的职业素养和敬业精神，以达到更好的护理效果和患者的康复。

糖尿病肾病血液透析护理一．护理应该注意糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，液血液透析患者者日益增多，但糖尿病肾病病人血液透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多，经常发生一些慢性并发症，所在糖尿病肾病病人血液透析有其特殊性。

二.．糖尿病肾病血液透析护理1．心理护理：糖尿病肾病病人除肾功能衰竭外，均有不同程度的其他器官损伤，如心脏病、神经炎等，因而焦虑和抑郁心理特别严重，加上血液透析的经济负担，易导致病人和家属丧失治疗信心。

医护人员应主动与病人沟通，安慰和鼓励病人及其家属积极配合治疗。

2．血液透析时机的选择：应在血肌酐清除率10~15ml/min时导入血液透析3．血管通路：糖尿病肾病病人存在广泛的血管病变，给建立血管通路带来困难，且动静脉内瘘易闭塞，因此加强对DM病人的血管通路护理非常重要。

1)内瘘术后适当给予抗凝剂，防止血栓堵塞内瘘。

2)穿刺动静脉内瘘要防止血肿形成，以免压迫、感染等原因引起内瘘闭塞。

本组3例在穿刺时出现血肿，及时给予硫酸镁湿敷，次日热敷和中药消炎止痛膏外敷，血肿逐渐消退，没有影响内瘘的使用。

3)HD过程中注意血流量和静脉压的变化，血流量不佳或血路静脉压持续较高水平时，说明有血栓形成，应尽早行外科处理。

4)采血和输液时，尽量避免用可能做瘘的血管。

三．控制血糖应根据个体情况调整胰岛素或降糖药用量，让血糖不稳定的病人自备末梢血糖仪，教会他们每日定时监测血糖，及时指导胰岛素或降糖药的增减，使血糖维持在餐前4.5~7.6mmol/L，餐后8.4~11.2mmol/L[3];每次血液透析前后胰岛素或降糖药应减量，并严密观察有无低血糖发生。

对有低血糖倾向者，应准备糖果和饼干，不定时间断进食。

四．饮食指导1 ．在充分血液透析的基础上，蛋白质摄入量1.3~1.5g/(kg?d)，热量104.5~125.4kJ/(kg?d)选择含糖量较低的食物，并合理分配，将点心放在两餐中间摄取，以稳定一天的血糖。

2 ．严格限制水分，保证血液透析间期体重增长不超过自身体重的5%，这对防止心力衰竭、高血压和血液透析中低血压很有好处。

糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病是一种常见的并发症，常需要进行血液透析治疗。

血液透析是通过机器来
过滤和清洁患者的血液，帮助排除体内多余的废物和液体。

以下是糖尿病肾病患者进行血
液透析时需要注意的护理措施：
1. 定期监测血糖水平：糖尿病患者的血糖控制非常重要，透析前、透析中和透析后
都需要监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内。

2. 检查血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，透析时需要定期监测血压，确保血压
控制在适当水平。

3. 严格控制饮食：透析患者的饮食应该控制低盐、低脂、低糖，并限制摄入过多的
蛋白质和液体，以减轻肾脏负担。

4. 合理用药：糖尿病患者常伴有其他疾病和并发症，如高血压和心血管疾病等，要
根据患者具体情况合理用药，并注意药物剂量的调整。

5. 非感染性措施：透析患者免疫力较低，容易感染，护士应教育患者保持良好的个
人卫生习惯，并定期更换透析导管等。

6. 血管通路护理：监测和维护透析患者的血管通路的通畅和稳固，避免血流不畅、
血栓形成等并发症的发生。

7. 关注病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括体温、血压、呼吸、心率
等指标的监测，及时处理并报告医生。

8. 心理护理：透析患者常伴有情绪波动和心理压力，护士应给予关注和支持，帮助
患者积极面对疾病，保持良好的生活质量。

糖尿病肾病患者进行血液透析需要综合护理措施，包括血糖、血压、饮食、药物管理、感染控制、血管通路护理、观察病情变化和心理护理等，以保障患者的健康和安全。

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

血液透析是一种常用的治疗方法，通过清除患者体内的代谢产物和水分，帮助肾脏功能减退的患者排泄废物和维持电解质平衡。

本文旨在观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果。

血液透析对于糖尿病肾病患者来说，具有许多积极的催化效果。

血液透析能够有效地清除患者体内的代谢产物和水分，使血液清澈，并维持正常的电解质平衡，从而减轻患者因尿毒症引起的症状，如乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。

血液透析还可以减轻高尿酸血症和高血压等并发症，降低患者的心血管病发生率和死亡率。

血液透析对于糖尿病肾病患者的营养代谢也有一定的促进作用。

血液透析能够清除体内的尿素和肌酐等代谢产物，降低氮负荷，使患者在一定程度上改善蛋白质代谢紊乱。

血液透析还可以通过清除体内的炎症介质和氧化应激物质，减轻患者的慢性炎症状态，保护肾脏免受损害。

血液透析还能够改善糖尿病肾病患者的贫血状态。

由于肾脏功能减退，患者往往出现贫血症状，影响生活质量。

血液透析可以通过清除体内的溶血产物和促红素因子等，提高患者的红细胞生成能力，改善贫血状态。

血液透析也存在一些局限性和不足之处。

血液透析是一种病人高技术操作，对操作技术要求高，而且需要经常到医院进行治疗，给患者带来较大的生活负担。

血液透析可能引发一系列并发症，如低血压，感染和血栓形成等，并且长时间的透析可能导致营养不良和骨质疏松等，并发症。

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果是显著的。

它能够有效地清除患者体内的代谢产物和水分，维持正常的电解质平衡，改善症状并减轻并发症。

由于血液透析存在一些局限性和不足之处，未来还需进一步研究和探索其他治疗方法，以提高治疗效果，减轻患者的负担。

高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。

肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。

但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。

因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。

本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。

对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。

血液灌流流程如下。

1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。

2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。

3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。

之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。

血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。

灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。

灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。

血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。

其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。

并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。

但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。

糖尿病肾病血液透析时注意事项作者：高美来源：《大健康》2019年第03期临床上，糖尿病属于一种典型的内分泌疾病，因血糖代谢紊乱而血糖长时间、持续性地增长，导致脂肪、蛋白质代谢出现异常，肾脏负担越来越严重，极易诱发肾实质性病变，引发终末期肾脏衰竭。

这时，已经无法通过服药药物来缓解病情，应尽快接受透析治疗的方法，以此来有效缓解症状，延长生存期。

同时，透析还能够对贫血症状予以改正，控制尿素氮与肌酐，确保人体酸碱处于平衡状态。

糖尿病肾病血液透析病人为了能够过上正常生活，应做好如下注意事项：1规律透析病人肾脏已经丧失了排除毒素的功能，所以需要借助透析方法来将人体中毒素降低到合理标准内。

每周至少透析2次，维持充足的血流量。

2控制血压糖尿病肾病血液透析中，血压高将会威胁到血管及心脏，脑出血风险大。

因此，每天应定时测量血压，并如实记录，基于血压变化情况自行服用降压药物来对血压予以控制。

同时，日常生活中加强锻炼，戒烟戒酒，充足睡眠，对油炸类食物摄入量予以控制。

每周至少开展三次锻炼，对水分摄入量进行控制。

3控制水分摄入对于血液透析病人而言，如果摄入大量水分，则会诱发高血压、水肿、心力衰竭等疾病。

所以，水分摄入应坚持“量出为入”的原则，每天体重不得高于1公斤。

如果感觉到特别口渴，可口含薄荷糖、小冰块，也可嚼口香糖，以此来加快唾液的分泌。

建议摄入少量的矿泉水或温水，不得摄入新鲜果汁或饮料。

4饮食控制血液透析期间，病人饮食往往存在两个误区，进入透析后依然采取低蛋白饮食，一味地追求血肌酐数值，过于担忧体重增长而不科学地禁食禁饮;有的病人不注重饮食的控制，使得透析期间体重迅速增长，出现高血钾、高血压、水肿等并发症的产生，增加心脏负荷量，不利于健康。

因此，在透析期间应注意饮食控制：4.1饮食原则不仅要保证营养充足，而且还应预防高血磷、高血钾、高血压、水钠潴留等不良并发症的产生。

4.2补充优质蛋白质选取蛋白质食物，并要求三分之二以上包含丰富的氨基酸的优质蛋白质，主要是牛肉、鱼肉、牛奶、家禽等;非优质蛋白质（如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质）应合理控制。

糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和健康状况。

随着糖尿病肾病的进展，部分患者可能需要进行血液透析来维持生命。

血液透析是一种重要的治疗手段，能够帮助糖尿病肾病患者清除体内的废物和多余的液体，从而减轻肾脏负担、缓解症状并延长生命。

血液透析需要患者长期依赖设备进行治疗，同时也需要严格的护理和管理。

在这篇文章中，我们将重点介绍糖尿病肾病患者进行血液透析时的护理工作，帮助患者更好地了解和掌握透析过程中的注意事项，提高疗效和生活质量。

一、透析前的准备工作1. 仔细检查透析器及透析设备，确保正常运转和无泄漏现象。

2. 观察血液透析患者的血压、心率、体温等生命体征，确保患者身体状况良好，适合进行透析治疗。

3. 沟通和交流。

在开始透析前，护理人员应与患者或家属进行沟通，了解患者的身体状况、心理状态及治疗过程中的特殊需求，以便进行个性化的护理。

二、透析过程中的护理1. 严格遵守无菌操作规范，保持操作场所的清洁和卫生。

2. 定期监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率等，及时发现和处理异常情况。

3. 观察患者的透析膜状态，注意是否有漏血、渗液、异常颜色等情况，确保透析过程的安全和有效。

4. 定时记录透析液的外渗量、透析膜的透水率、患者的体重变化等数据，做好透析治疗的监测和评估工作。

5. 适时调整透析器的参数，根据患者的具体情况和治疗需求，合理调整透析液的组成和流速，确保透析疗效的最大化。

6. 关注患者的营养状况，根据患者的营养状态和排尿量的变化，合理调整饮食和营养支持计划，确保患者获得足够的营养和能量。

7. 做好透析器的维护和保养工作，保证设备的正常使用和长期有效。

三、透析后的护理和指导1. 定期观察患者的透析后反应，包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，及时处理并记录，确保患者安全和舒适。

2. 定期进行透析后的身体检查，包括血压、体重、尿量等指标，评估透析疗效，及时调整治疗方案。

糖尿病肾病透析标准1. 糖尿病肾病透析的定义糖尿病肾病是指由于长期患有糖尿病而导致的肾脏功能受损的一种并发症。

当患者的肾功能丧失到一定程度时，透析就成为一种必要的治疗方式。

然而，对于何时开始透析治疗以及适用于哪些患者，仍然存在一定争议。

2. 糖尿病肾脏损害的发展过程在长期患有2型或1型糖尿病的患者中，约有30-40%会发展为肾脏损害。

这种损害通常以微量白蛋白尿开始，并随着时间推移逐渐进展为大量白蛋白尿、高血压和血清肌酐升高。

当进展到晚期肾脏损害时，就需要考虑进行透析治疗。

3. 临床指南对于开始透析治疗时间的建议根据不同国际临床指南和专家共识，糖尿病肾病患者开始透析治疗的时间点并没有明确的标准。

然而，一般认为以下情况可能需要考虑透析治疗：①肾小球滤过率（GFR）持续低于15 mL/min/1.73 m²；②出现尿毒症相关的临床表现，如高血压、贫血、骨质疏松等；③持续出现严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调。

4. 透析治疗方式的选择对于需要透析治疗的患者，选择合适的透析方式也是至关重要的。

常见的两种方式是血液透析和腹膜透析。

血液透析通过连接患者体内和外部机器来清除废物和多余液体，而腹膜透析则通过在患者腹部注入特殊液体来清除废物。

选择哪种方式需要考虑患者个体情况、医生经验和医院设施等因素。

5. 个体化治疗策略每个患者在开始或进行透析治疗时都应该接受个体化的治疗策略。

这包括根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症和患者的个人意愿等因素来确定治疗方案。

此外，定期监测患者的肾功能和相关指标，以及调整治疗方案也是非常重要的。

6. 预防和延缓透析治疗虽然透析是一种有效的肾脏替代治疗方法，但是预防和延缓透析治疗也是非常重要的。

这包括控制血压、控制血糖水平、限制蛋白摄入量、合理使用药物等措施。

此外，定期进行肾功能检查，并及早发现并处理肾脏损害也可以有效延缓透析治疗。

7. 糖尿病肾脏移植对于一些符合条件且愿意接受手术治疗的患者，肾脏移植可以成为一种替代透析的选择。