糖尿病肾病患者血液透析护理
- 格式:doc
- 大小:28.00 KB
- 文档页数:4
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察糖尿病肾病患者常需要血液透析治疗,透析治疗需要耗费大量时间和精力,患者需要长时间卧床接受治疗,容易产生萎靡、孤独、抑郁等负面情绪。
因此,加强病人的人性化护理非常必要,可以帮助患者减轻痛苦、提高治疗效果。
本文对糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察进行了总结。
一、加强心理护理1、关注心理需求透析治疗期间,大多数患者无法离开床铺,长时间卧床会让患者感到孤独和无聊。
为了让患者能够更好地应对这些问题,护士要积极关注患者的心理需求,试图与他们建立联系,既可以谈论日常生活,也可以谈论共同的兴趣爱好等话题,帮助他们度过空虚的时光。
2、保持良好交流血液透析治疗期间,患者需要接受相对较长时间的治疗,护士需要与患者维持良好的交流。
护士要耐心、细心地听取患者的意见和需求,及时处理病人提出的问题。
护士还需要积极沟通,提供温暖、宽慰的话语,尽力消除病人的恐惧、紧张情绪,增强其信心与勇气。
二、提升治疗设施舒适性尽管血液透析治疗是必要的,但它仍然是一种较为繁琐的治疗方式。
护士应该尽力提升治疗设施的舒适性,让患者感受到舒适和温馨的氛围。
充足的自然光线和娱乐设施,如电视、音响、书籍等可以改善患者的体验,让患者在治疗过程中感到轻松、愉悦。
三、建立培训机制透析治疗是一项较为复杂的过程,护士需要掌握各种技能和应对各种情况的能力。
护士需要建立透析护理培训机制,将这些知识和技术传授给其他护士,以保证患者得到更好的治疗效果。
同时,护士还需要不断学习新的治疗技能和护理技巧,提高自己的透析护理水平。
四、开展健康教育作为糖尿病肾病患者,透析治疗并不是一个单独的治疗过程,患者在日常生活中需要注意饮食、运动、药物用量、注意事项等等。
护士需要为患者开展健康教育,向他们传授相关的医学知识,并提供个性化的饮食和运动建议,帮助患者在家庭生活中保持良好的健康状况。
综上所述,对糖尿病肾病患者进行人性化护理对于提高治疗效果非常重要。
主垦匡苎担壶2Q Q8生2旦签§鲞差12塑鱼g世£Q££b iⅡ§丛s4适i g§,§£Q!£堕b塑2Q Q8,№!§,H Q:12观察组给药后I O分钟产妇主诉疼痛缓解,20分钟时镇痛效果可达I级,有效率100%,其中17例出现轻度嗜睡,22例出现下肢轻度麻木,不影响行走(见表1)表1两组分娩镇痛效果2.2产程比较观察组第一产程明显缩短,二、三产程组间无差异,总产程较对照组明显缩短(见表2)。
表2两组产程比较(m i n,x±s)组别第一产程第二产程第三产程总产程观察组471.2±101.851.68+6.875.16±3.26528.494-132.14对照组587.6±154.751.16±27.095.86±1.73644.00±183.62P<0.01>O.05>0.05<O.012.3两组产妇失血量及新生儿情况比较(见表3)。
2.6副反应观察组出现尿潴留l例,予24小时间断丌放导尿后拔出尿管,自行排尿,余无不适。
3讨论本研究通过30例无痛分娩的临床观察及对照,证明应用A ubcx泵硬膜外联合用药分娩镇痛效果良好,对母婴无影响。
用微量泵持续硬膜夕i--'J,卉U量联合用药,既满足了产程时间长的要求,又避免了单次、单药的缺点,发挥了三种药物各自药理作用及协同作用,增强了镇痛效果,最人限度的防止了并发症的发生。
表3两组失血量及A pgar评分(m i n,x±s)2.4分娩方式283观察组剖宫产及阴道助产为3例和5例,占该组的10%和17%;对照组剖宫产及助产各为l O例和5例,各占该组的33%和17%,两组有显著差异性(P<O.05)。
2.5母体及新生儿血药浓度芬太尼在母体及新生儿血浆中均末检出,乳汁中未测到任何~种药物(见表4)。
关于糖尿病合并肾病血液透析患者护理的思考随着糖尿病合并肾病患者数量的增加,血液透析成为一种常见的治疗方法。
对于护理人员来说,糖尿病合并肾病血液透析患者的护理工作非常重要。
下面我将对糖尿病合并肾病血液透析患者的护理进行思考。
我们需要重视糖尿病合并肾病血液透析患者的血糖控制。
由于糖尿病与肾病相互影响,患者的血糖控制更为困难。
护理人员应该密切关注患者的血糖水平,定期监测血糖,及时调整药物和饮食,确保患者的血糖处于正常范围内,避免血糖过高或过低对肾脏和其他器官的损害。
我们需要关注透析治疗的安全性。
血液透析是一项复杂的治疗过程,容易引起各种并发症,如感染、出血、心血管事件等。
我们需要严格掌握透析操作技术,保证透析的安全性。
在透析过程中,护理人员需要注意监测患者的体征和症状,尤其是血压、心率、血氧饱和度等指标的变化,及时采取措施预防并发症的发生。
我们还需关注患者的心理健康。
糖尿病合并肾病血液透析患者长期生活在病痛中,易产生抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员需要与患者进行有效的沟通,提供心理支持和安慰,帮助患者调整情绪,建立积极的心态,提高生活质量。
我们还需要关注患者的营养状况。
糖尿病合并肾病血液透析患者受限于饮食,容易出现营养不良和电解质紊乱。
护理人员应该定期评估患者的营养状况,制定个性化的饮食计划,保证患者获得足够的能量和营养物质,并监测血液电解质的平衡,及时添加或调整补充物质。
我们还需要加强教育指导。
糖尿病合并肾病血液透析患者需要长期接受治疗,并遵守饮食和生活方式的规范。
护理人员应该向患者提供相关的教育资料和指导,解答患者的疑问,教授患者自我监测血糖、药物使用和合理饮食等方法,帮助患者掌握疾病的知识和管理技巧,提高自我管理能力。
糖尿病合并肾病血液透析患者的护理工作需要全面、细致、专业的团队合作。
护理人员应关注患者的血糖控制、透析治疗的安全性、心理健康、营养状况以及提供教育指导,以提高患者的生活质量和治疗效果。
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量和健康状况。
随着糖尿病肾病的进展,部分患者可能需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是一种重要的治疗手段,能够帮助糖尿病肾病患者清除体内的废物和多余的液体,从而减轻肾脏负担、缓解症状并延长生命。
血液透析需要患者长期依赖设备进行治疗,同时也需要严格的护理和管理。
在这篇文章中,我们将重点介绍糖尿病肾病患者进行血液透析时的护理工作,帮助患者更好地了解和掌握透析过程中的注意事项,提高疗效和生活质量。
一、透析前的准备工作1. 仔细检查透析器及透析设备,确保正常运转和无泄漏现象。
2. 观察血液透析患者的血压、心率、体温等生命体征,确保患者身体状况良好,适合进行透析治疗。
3. 沟通和交流。
在开始透析前,护理人员应与患者或家属进行沟通,了解患者的身体状况、心理状态及治疗过程中的特殊需求,以便进行个性化的护理。
二、透析过程中的护理1. 严格遵守无菌操作规范,保持操作场所的清洁和卫生。
2. 定期监测患者的生命体征,包括血压、体温、心率等,及时发现和处理异常情况。
3. 观察患者的透析膜状态,注意是否有漏血、渗液、异常颜色等情况,确保透析过程的安全和有效。
4. 定时记录透析液的外渗量、透析膜的透水率、患者的体重变化等数据,做好透析治疗的监测和评估工作。
5. 适时调整透析器的参数,根据患者的具体情况和治疗需求,合理调整透析液的组成和流速,确保透析疗效的最大化。
6. 关注患者的营养状况,根据患者的营养状态和排尿量的变化,合理调整饮食和营养支持计划,确保患者获得足够的营养和能量。
7. 做好透析器的维护和保养工作,保证设备的正常使用和长期有效。
三、透析后的护理和指导1. 定期观察患者的透析后反应,包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,及时处理并记录,确保患者安全和舒适。
2. 定期进行透析后的身体检查,包括血压、体重、尿量等指标,评估透析疗效,及时调整治疗方案。
关于糖尿病合并肾病血液透析患者护理的思考糖尿病合并肾病是一种常见的临床疾病,在治疗过程中,血液透析是常见的治疗方法。
对于糖尿病合并肾病血液透析患者的护理,我们需要考虑以下几个方面:患者在进行血液透析治疗之前需要进行详细的评估,包括糖尿病的病情评估、肾功能的评估以及血液透析的适应症评估。
这些评估可以帮助我们了解患者的具体情况,为后续的护理工作提供指导。
要注意患者的血糖控制。
糖尿病患者的血糖控制非常重要,而血液透析过程中可能会引起血糖的波动。
我们需要密切监测患者的血糖水平,并及时调整血糖降低药物的使用,保持患者的血糖稳定。
要注意患者的液体平衡。
血液透析是通过清除患者体内的废物和多余液体来改善肾功能,因此患者可能出现血容量不足或者液体过多的情况。
我们需要监测患者的液体平衡情况,包括体重的变化、血压的监测以及尿量的观察等,以便及时调整透析治疗的参数。
还要注意患者的营养支持。
糖尿病患者通常需要控制饮食,但血液透析过程中,患者可能会因为透析膜对饮食的限制而导致营养不足。
我们需要根据每个患者的具体情况,给予适当的营养支持,维持患者的营养状态。
还要注意日常生活方式的指导。
糖尿病患者需要控制饮食、加强运动、避免吸烟等,这些生活方式对于血糖控制和疾病进展有着关键性的影响。
我们需要给予患者针对性的生活方式指导,帮助患者更好地管理糖尿病和肾病。
还要关注患者的心理健康。
患者可能因为疾病的治疗和生活的不便而产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们需要给予患者关心和支持,并提供心理咨询和心理支持,帮助患者积极应对疾病的挑战。
对于糖尿病合并肾病血液透析患者的护理,我们需要在控制血糖、维持液体平衡、提供营养支持、指导生活方式、关注心理健康等方面给予患者全面的护理支持,以帮助患者控制疾病、改善生活质量。
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病是一种由于胰岛素功能障碍导致血糖过高的疾病,长期持续血糖过高会对患者肾脏和眼部造成损伤。
糖尿病肾病则是糖尿病患者的常见并发症,患有该疾病的患者死亡率较高。
治疗糖尿病肾病的主要方法为血液透析,但血液透析会对患者身体造成损伤,容易出现并发症,增加患者的死亡率。
因此,对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理非常重要。
一、糖尿病肾病患者的血液透析护理措施1.心理干预措施患有糖尿病肾病的患者通常需要较长时间的治疗和经济支出,并面临着一系列并发症的困扰。
这些因素给患者及其家属带来了极大的生理和心理压力,导致不良情绪的出现,例如焦虑、抑郁、悲观和沮丧。
不仅会影响患者康复和治疗效果,也会对医护人员工作造成不利影响。
医护人员应该用亲切的态度与患者进行交流,关注他们的病情,并时常了解他们的心理状态。
给予鼓励和支持,帮助他们建立信心,战胜病魔的困难。
同时,建立起良好的护患关系,提高自己的耐心和责任感,并提升自身穿刺技能,熟练掌握设备性能和故障排除方法,回答患者提问时准确无误,让他们获得安全感。
2.饮食干预指导饮食治疗是糖尿病治疗的基础。
除了控制血糖外,饮食管理的目的还包括保证患者摄入足够的热量和蛋白质,纠正营养不良状态,并减少并发症的发生。
同时,需要严格控制液体的摄入量,参考患者的每日24小时尿量加上500毫升的基础量来控制液体摄入,控制患者在透析间期体重增长不超过体重的3%~5%,其中食物中的水分也应计算在内。
建议患者的热量摄入标准为每天35卡路里/千克,如果运动量较大或营养不良则可适量增加,蛋白质的摄入应该以优质蛋白质如牛肉、鱼和鸡蛋为主,摄入量为每天1.2~1.5克/千克。
在膳食中应限制钠、钾和磷的摄入,同时注意补充维生素C、叶酸等。
如果有必要,可以使用肠道内或胃肠外营养支持。
二、主要并发症的干预指导低血压是主要与患者有效血容量减少、透析间期体重过重及超滤量过多有关。
在血液透析起始阶段,血流量应以每分钟80-100毫升的速度将血液引出,并监测患者血压情况,逐渐增加血流量。
糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析1. 引言1.1 疾病背景糖尿病肾病尿毒症是糖尿病患者常见的并发症之一,主要发生在糖尿病患者长期不良控制血糖后,肾功能逐渐受损,导致肾小球滤过膜的损伤和肾小管结构的损害。
随着病情恶化,肾脏逐渐失去正常的排毒和调节水、电解质的功能,导致体内毒素和废物积聚过多,引起尿毒症的症状出现,严重影响患者的生活质量和健康。
血液透析是目前治疗糖尿病肾病尿毒症的有效手段之一,通过透析器和血液透析机清除体内废物和毒素,维持生理功能的正常运转。
血液透析并不是根本治疗疾病的方法,患者在接受透析治疗的也需要重视饮食护理,控制饮食结构和营养摄入,以提高治疗效果和延缓病情进展。
的理解和把握对于制定合理的饮食护理方案至关重要,有助于改善患者的生活质量和治疗效果。
1.2 研究目的糖尿病肾病尿毒症是糖尿病患者常见的并发症之一,患者出现肾功能损伤,导致体内代谢产生的代谢产物无法正常排出,从而出现尿毒症的症状。
血液透析是一种常见的治疗方法,通过机器代替肾脏进行血液过滤,帮助患者清除体内代谢产物。
在血液透析过程中,患者需要特殊的饮食护理,以减轻肾脏负担,维持机体稳态。
本研究的目的是探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的饮食护理方法及其效果,从而为临床提供更加科学、有效的营养指导。
通过对血液透析的影响、饮食原则、合理膳食配餐、限制摄入盐分等方面的研究,评估不同饮食护理方法对患者的效果,为未来的临床实践提供参考。
本研究还将探讨饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中的重要性,为进一步的研究方向指明方向。
通过本研究的开展,期望可以提高患者的生活质量,减少并发症的发生,为患者的康复和健康提供更好的支持。
2. 正文2.1 血液透析的影响血液透析是一种治疗糖尿病肾病尿毒症的重要方法,通过将患者的血液引出体外,经过人工透析器进行过滤和清洁,最后再将处理好的血液输回体内,以代替肾脏的功能。
血液透析的主要作用是排除体内的代谢废物和过多的液体,维持体内的电解质平衡和酸碱平衡,从而减轻肾脏负担,延长患者生命。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理非常重要,以下将详细介绍如何进行护理。
1.透析前准备:在开始透析前,护士需要检查患者的血压、体重、体温和血液检查结果,以便评估透析的适宜性。
护士还需要检查导管通路,确保通畅。
2.透析中的观察和监测:在透析过程中,护士需要密切观察患者的病情变化,包括血压、呼吸、脉搏、体温、尿量等指标的监测。
护士还需要观察患者的精神状态和症状,如
恶心、呕吐、头痛等。
3.透析过程中的药物管理:护士需要按照医嘱给患者输注透析液,同时根据患者的病
情给予必要的药物治疗,如抗高血压药物、抗凝药物等。
护士还需要定期检查患者的透析
液中的电解质和酸碱平衡情况。
4.透析中的并发症处理:在透析过程中,患者可能出现一些并发症,如低血压、头痛、恶心、呕吐等。
护士需要及时采取相应的措施,如调整透析液的流速、给予输液、调整体位、使用镇静剂等。
5.透析后的护理:透析后,患者可能会出现疲劳、乏力等症状。
护士需要引导患者进
行适当的休息和营养补充,以促进康复。
护士还需对患者的通路创口进行观察和护理,防
止感染的发生。
6.教育和心理支持:护士还需要对患者进行相关的教育,包括透析知识、饮食控制、
药物管理等。
护士还需给予患者心理支持,帮助他们应对疾病的影响和压力。
糖尿病肾病患者血液透析的护理需要护士具备专业知识和技能,需密切观察患者的病
情变化,合理管理透析液和药物,及时处理并发症,进行适当的教育和心理支持,以提高
患者的治疗效果和生活质量。
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
对于一些糖尿病肾病患者来说,血液透析成为了维持生命的重要手段。
作为护理人员,我们经常接触到这类患者,并且需要对他们进行全方位的护理。
在和糖尿病肾病患者血液透析的过程中,我积累了一些护理体会,希望与大家分享。
重视病情观察。
糖尿病肾病患者血液透析后容易出现低血压,感染等并发症。
护理人员需密切观察患者的生命体征变化,尤其是在透析过程中要随时监测血压、心率、体温等指标,及时发现和处理异常情况。
合理的护理操作。
透析过程中,护理人员需要做好导管穿刺、引流管的护理等操作,避免发生感染、出血和其他并发症。
在操作过程中要严格遵守相关操作规程,并保持手部清洁。
关心患者的心理健康。
长期的血液透析治疗对患者的心理造成很大的负担,很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。
护理人员要和患者进行心理沟通,耐心倾听他们的心声,给予他们精神上的支持,帮助他们建立健康的心态,增强战胜疾病的信心。
合理的营养调理。
糖尿病肾病患者在进行血液透析的时候需要特别合理的饮食调理。
护理人员需要根据医嘱,为患者进行营养合理膳食的安排,保证膳食的营养全面而且易消化,加强对患者进行饮食指导,帮助患者树立正确的饮食观念。
注重术后的康复护理。
血液透析是一种长期持续的治疗方法,术后的康复护理是非常关键的。
护理人员需要在患者做好透析之后,及时对患者的身体情况进行了解,增强对患者的健康教育,告知他们术后的注意事项和康复指导,帮助他们更好的应对透析后的问题。
糖尿病肾病患者血液透析需要全方位的护理,关注患者的身体和心理健康,合理的饮食和康复护理都是必不可少的。
希望护理人员能够在护理过程中不断总结经验,提高自身的护理质量,为患者提供更好的服务。
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症,它会导致肾脏功能受损,进而导致肾病患者血液中毒物质的排除问题。
为了帮助糖尿病肾病患者维持生命,血液透析成为一种常见的治疗方法。
血液透析的护理旨在确保患者的安全和舒适。
1.血液透析前的准备:护士应该检查透析机器是否正常运转,并准备好所需的设备和物品。
护士还应该开展透析仪器的日常维护工作,确保其安全可靠。
护士应与患者交流,了解患者最近的身体状况,特别是涉及药物治疗方面的信息。
2.动静脉穿刺:进行血液透析的关键是建立良好的血液通路。
护士应通过动静脉穿刺建立好透析器与患者血液的连接,确保血液可顺畅进出透析器。
护士需要掌握准确的穿刺技巧,并注意严格的无菌操作。
3.抗凝:透析过程中为了防止血液在透析器内凝结,需要使用抗凝剂。
护士需要根据患者的具体情况和医嘱来确定抗凝剂的剂量和使用方法。
护士还需要监测患者的凝血功能,确保抗凝治疗的安全性。
4.监测:在透析过程中,护士需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
护士还需要定期监测患者的血液化验结果,以评估患者的透析治疗效果和可能存在的并发症。
5.护理操作:透析过程中,护士需要进行一系列的护理操作,如监测透析机器的运行情况、调整透析机的参数、记录患者的透析时间和治疗情况等。
护士需要做好透析过程中的血液管路护理工作,包括定期更换透析器的血液管路、注射器的使用等。
6.处理并发症:在血液透析过程中,可能出现一些并发症,如低血压、感染、出血等。
护士需要预防和及时处理这些并发症,以确保患者的安全。
护士还需要提供必要的心理支持,帮助患者应对透析过程中的不适和疼痛。
糖尿病肾病患者的血液透析护理是一项复杂的工作,需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过科学的护理,可以改善患者的生活质量,并减少并发症的发生。
护理人员应密切关注糖尿病肾病患者的血液透析过程,提供全面有效的护理服务。
说说糖尿病肾病血液透析时注意事项有哪些?随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生了很大的改变,人们的饮食中大量摄入高糖、高盐、高脂肪的食物,从而引发了各种不健康饮食习惯所导致的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,并且随着病情的发展引发各种并发症,每年死于各种并发症的患者不计其数,其中糖尿病引起的肾病有极高的致死率。
今天我们来说说糖尿病肾病血液透析时注意事项。
一、保持皮肤的清洁糖尿病肾病患者在血液透析前应该做好皮肤的清洁工作,最好能在血液透析前一天沐浴更衣,并且在穿刺部位贴上防水胶布。
如果透析处出现感染、疼痛或出血,应该及时就医诊断治疗。
二、透析时不要弯曲手臂糖尿病肾病患者在做血液透析时,不要过度弯曲手臂,如果需要更换体位时,应该轻微而缓慢。
避免刺针划破血管而导致皮下血肿。
三、透析结束时应该使用点状压迫的方式止血透析结束时,患者应该在穿刺点用食指和中指按压20mm,按压的力度要适中,以皮肤表面不出血为宜,手指能够感受到血管的微微震颤,这样不仅能够止血,还不会完全堵塞血液的流动。
值得注意的是,包扎不应该过紧,按压的时间也不应该过长,避免血管通路由于压迫的原因而出现堵塞。
四、透析结束的当天应当避免慎防出血。
透析结束当天患者应该尽量避免穿刺肢体的剧烈活动,也不应该使用该侧肢体提取重物,防止用力过度或血管充盈而导致穿刺点出血、血肿或感染。
但是穿刺点存在出血的现象也不要太过紧张,使用点状压迫的方式止血即可。
五、对透析当天的用药加以注意如果患者存在高血压的情况,应该控制好血压才能进行透析。
但是要注意降压药的剂量,血压不能过高或过低。
透析前应该测量患者的血压,并且对患者的血管震颤、动静脉内瘘的情况进行仔细的观察,确认患者的身体符合血液透析的条件再进行透析,以免患者在透析期间发生危险。
六、糖尿病肾病患者日常生活中的注意事项(一)注意监测血糖。
糖尿病肾病患者在日常生活中注意监测血糖是非常重要的,如果患者的血糖含量过高,对透析的效果有一定的影响的。
37医学科普保 健现代养生 2020年9月第20卷第17期糖尿病患者血液透析护理庞燕萍 四川省射洪市人民医院糖尿病的出现大多与人们的饮食习惯有关,并且随着人们生活水平的提高,其发病率呈上升趋势。
我国已经出现了一大批糖尿病肾病终末期患者,需要进行血液透析治疗。
目前在临床上,血液透析是一种较为安全可靠的维持生命治疗方法,然而在治疗后,可以明显发现患者并发症几率增加。
因此而导致存活率较低而生命质量较差。
为了避免并发症和一些异常情况,就需要更为科学合理的护理方法来帮助患者提高生存率和生活质量。
下文也就专门针对于糖尿病患者的透析问题给予相关解答。
1 针对糖尿病血液透析进行的护理分析糖尿病进一步发展会导致肾脏功能不可逆的衰退,最终甚至出现肾脏功能丧失。
在这一临床疾病的治疗方面,选取血液透析是最常用的治疗方法。
然而血液透析并不是像手术一样短期的一次性治疗,而是一个漫长而艰辛的过程,不但加重了患者的身体负担,还造成了患者经济和家庭负担等多方面的问题,对于本就患有糖尿病而需要控制血糖的患者来说,这种情况可能会使患者产生严重心理压力,最终影响疾病治疗,或者使患者丧失生存意志。
因此,为了更好的保障患者的生命质量,应该以透析护理为核心,以心理护理为重心,然后加以糖尿病患者的日常生活护理,形成三位一体的全方位护理。
2 糖尿病患者透析前心理护理糖尿病患者进行透析的情况,一定是患者肾功能已经出现了极为危急的问题,患者此时可能会伴有焦虑不安的心情。
这种情况的出现,一则主要是对病情有着过分的担忧,二则是在日常生活中对于透析治疗的认识较少。
因此,容易产生错误的判断。
那么,此时在透析前所进行的心理护理中,就应当帮助患者和家属进行糖尿病、肾病、血液透析相关正面信息的认识,并且最好寻找成功案例患者来进行沟通和交流,以最大程度上降低患者的焦虑感,促进治疗的成功可能性提升。
当然在这一过程中也要注意常规的糖尿病护理方法,即定期用药、适当运动,坚决控制饮食和情绪的良好保持。
糖尿病肾病患者血液透析护理
目的探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。
方法选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象,均行血液透析治疗,采用心理护理、保护血管通道、控制血糖、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预,观察其效果。
结果52例患者中,放弃治疗占11.54%;并发症引发死亡占5.77%;病情得到有效缓解占82.69%。
结论糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、保护血管通道、控制血糖、饮食和并发症等护理,可最大限度降低并发症发生率,减少死亡率,缓解患者病情,延长患者生命。
标签:糖尿病肾病;血液透析;护理
糖尿病肾病是由于血糖不断升高或随病程增加,引起微血管病变,致糖尿病肾小球硬化性病变发生,形成糖尿病肾病。
近年来,随人们生活方式的不断改变,老龄化趋势的不断增长,糖尿病肾病的发病率也不断升高[1]。
目前临床采用血液透析的方法对此类患者进行替代治疗,能够有效延缓病情,提高生命质量。
但血液透析过程中容易引发多种严重并发症,增加患者的死亡率。
为尽可能减少并发症发生,确保患者生命质量,对患者实施护理非常重要,该文就该院52例糖尿病肾病患者进行血液透析护理的探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象,男31例,女21例;年龄39~80岁,平均(59.51±10.24)岁;糖尿病病程5~21年,平均(13.05±1.56)年;其中18例患者为1型糖尿病,34例患者为2型糖尿病;并发脑血管病2例,冠心病14例,高血压21例,视网膜病变6例,神经病变9例。
所有患者均采用血液透析法进行生命维持治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理糖尿病肾病患者需要采用血液透析进行治疗时,其病情已经非常严重,处于终末期,同时患者又何必其他病症或出现眼部疾病等,严重影响患者的心理状态,使其出现恐惧、害怕、焦虑、烦躁或孤独无助等不良情况,不能积极接受并配合治疗,所以,护理人员需要积极主动、耐心、友好的与患者加强交流和沟通,加强对患者进行的关心和呵护,耐心听取患者内心真实想法,让患者感受到护理人员的友爱,增进护患信任关系,护理人员根据患者的不良心理采取对症措施给予疏导[2];对患者介绍医院治疗方法、技术和护理环境,以及主治医师的经验和资历,尽量缓解其内心疑虑提高信心;同时对患者认真讲解血液透析治疗的方法、作用、效果及相关注意事项等,加强患者对治疗手段的了解;还需对患者讲解饮食控制、血糖控制对病情的促进作用等;护理人员在对患者进行心理疏导的同时,也应该加强与患者家属沟通,告知家属其鼓励、关怀、支持
对患者心情稳定、治疗信心提高的促进作用,鼓励患者家属同护理人员一起激励患者要加强治疗信心和勇气,保持乐观、愉快、积极的心态与疾病抗争,促进患者治疗的配合度。
1.2.2 血管通道护理血管通道的有效护理对血液透析治疗效果的促进非常重要,但糖尿病肾病患者由于糖尿病病程比较长,多伴有血管疾病,导致血管出现栓塞、钙化、管腔狭窄或弹性差、脆性强等状况,影响护理操作并易发生不良症状。
护理人员需加强对患者动静脉内瘘操作时间的延长,待血管舒张良好时再操作,可减少不良状况发生;对患者进行穿刺时,要注意穿刺部位的交替更换,或采用绳梯法或采用纽扣法,严禁一个位置反复穿刺,穿刺尽可能一次性完成,降低穿刺部位发生血肿或感染等;对留置管患者行透析后,要加强冲管和封管处理,操作必须无菌实施,避免发生感染或导管出现阻塞等情况。
1.2.3 控制血糖血液透析治疗中,糖尿病肾病患者很容易出现低血糖的状况,护理人员需加强对患者面色、神情、意识、心电等生命指标的观察,一旦出现面色发白、冷汗、心悸或饥饿、意识模糊等症状,则需及时取50%的40~60 mL 葡萄糖给予静脉滴注,可有效缓解低血糖情况;同时护理人员需要加强患者透析前血糖的定期检查,在行透析前的1次胰岛素治疗中可不予以注射,能够预防在透析中发生低血糖状况,一般透析中将血糖维持在11~12 mmol/L为宜[3];当采用无糖透析机血透时,护理人员需告知患者可正常进食,也可在透析中给予适量葡萄糖注射,尽量避免低血糖发生。
1.2.4 饮食护理饮食护理对糖尿病肾病患者的治疗来说可起到关键性作用,由于患者机体能量和营养状况均发生变化,饮食中需要提高营养的丰富性,进而提高机体能量,但护理人员需叮嘱患者,要以优质蛋白、清淡、易消化食物为主,注意饮食要低糖、低盐、低磷、低脂为宜,避免食用动物内脏或植物蛋白等,热量的汲取需根据营养师的搭配进行,控制水的摄取量,饮食方式要以少食多餐为宜[4]。
1.2.5 并发症护理护理人员在血液透析过程中需加强对患者穿刺部位的检查和观察,避免因渗液或脱落等造成对静脉损伤或静脉内瘘的应用;对患者的血压、脉搏、心电、血糖、面色、表情和意识等各项生命体征和指标进行严密监测和观察,对出现不良情况及时采取措施处理。
若血压升高,护理人员需减缓血流量速率,按照医生叮嘱取降压药物给予降压,一般控制在130/80 mmHg为宜;一旦患者出现恶心、呕吐、冒冷汗等情况,应考虑是低血压的并症,其发生原因与患者血管调节功能弱或贫血等有关,对服用降压药者需立即停药,停止透析操作,及时给氧治疗,严重者需要对患者进行血浆或清蛋白的输注治疗,结合高渗盐水静脉注射治疗。
2 结果
52例患者中,由于治疗费用担负不起放弃治疗6例,占11.54%;由于透析时发生重症并发症救治无效死亡3例,占5.77%;病情稳定,心态良好,病情得到有效缓解43例,占82.69%。
3 讨论
糖尿病肾病是临床内科常见的一种疾病,它是由于糖尿病引起的一种重症、慢性微血管病变,致使肾小球硬化,引发糖尿病肾病。
糖尿病肾病不仅病发于1型糖尿病患者,同样发生于2型糖尿病患者,而且随着老龄化趋势的不断增长,2型糖尿病发生率的不断增加,2型糖尿病肾病的发病率也将随之逐渐升高[5],对患者的身心健康严重造成威胁。
糖尿病肾病的发展及病情轻重度,随着糖尿病的病程会逐渐发展,因而需要加强对其病情的治疗和控制。
当前临床主要采用血液透析法进行治疗,血液透析是一种将血液进行净化再回输灌注的治疗方式,是一种替代治疗手段,通过对血液中代谢废物的清除,利用弥散、对流和吸附溶质转运原理,促进电解质、酸碱的平衡,排除潴留水分,进而提高患者的生命质量,延长患者的生命。
但血液透析过程中容易出现各种并发症,同时由于糖尿病肾病患者自身合并有心血管疾病,更加重了透析中并发症的严重性,危机患者生命安全,具有较高致死率,为降低并发症发生情况,确保患者生命安全,对患者血液透析中实施护理是非常必要的。
该研究通过对患者进行心理护理、血管通道护理、控制血糖、饮食护理和并发症护理等操作,52例患者仅有5.77%死亡,而病情稳定的效率为82.69%,有效降低的患者的死亡率,提高了患者病情的稳定性,说明对糖尿病肾病血液透析患者行护理是可行、有效的。
通过心理护理,有效提高护患之间关系,加强患者治疗信心,并结合疾病知识讲解,加强患者对治疗方法的了解,促进其积极配合度和依从性[6];通过对患者进行血管通道护理,加强血液透析操作的顺利进行,减少动静脉内瘘发生不良状况的概率;通过对患者加强血糖控制,有效避免低血糖对患者带来的危害;通过饮食护理,加强患者饮食的安全,避免了因不良饮食对透析造成的影响,而且提高患者机体能量,加强免疫能力;通过并发症护理,在护理人员对病情密切监测下,减少了并发症的发生,同时提高了对发生并发症者及时救治的效率,降低了不良事件发生率[7]。
总之,糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、保护血管通道、控制血糖、饮食和并发症等护理,可最大限度降低并发症发生率,减少死亡率,缓解患者病情,延长患者生命。
[参考文献]
[1] 陈春田.糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].中国实用医药,2011,6(5):231-232.
[2] 任智慧.126例糖尿病肾病血液透析的护理体会[J].中国疗养医学,2013,22(5):441-442.
[3] 李智婷,鲍群梅,马洁茹,等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报,2010,7(21):95-96.
[4] 陈淑华.糖尿病肾病58例血液透析护理体会[J].基层医学论坛,2013,17(33):4407-4408.
[5] 阚艳玲,潘静.47例糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].中国医学创
新,2011,8(28):75-76.
[6] 安珍,章利.糖尿病肾病血液透析护理体会[J].中国医学装备,2014,11(S1):496-497.
[7] 张春梅.48例糖尿病肾病患者的血液透析护理体会[J].临床医学工程,2013,20(3):370-371.。