局部晚期乳腺癌的治疗共27页文档

中国晚期乳腺癌规范诊疗指南完整版ABCC脱胎于《中国晚期乳腺癌规范诊疗专家共识》，汲取过往10年精华，汇集中国权威专家组的宝贵临床经验，总结国内外高质量循证医学证据，为中国晚期乳腺癌临床实践提供更适合中国人群的诊疗路径和治疗方案。

乳腺癌是全球发病率第二的恶性肿瘤[1]。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）统计的数据，2022年全球乳腺癌新发病例数达230万，死亡病例数达66.6万[1]。

在中国，乳腺癌的发病率也不容小觑。

2022年中国女性乳腺癌新发病例数达到35.72万[2]，患者群体庞大。

幸运的是，目前乳腺癌治疗预后较好，中国乳腺癌整体5年生存率可达82%[2]。

然而，相比早期乳腺癌，晚期乳腺癌的整体治疗预后明显较差[3]。

其中，远处转移乳腺癌患者的整体5年生存率仅31.9%[3]。

这意味着，晚期乳腺癌的生存预后仍有较大的提升空间。

为了进一步提升晚期乳腺癌的5年生存率，一方面，应当积极推行晚期乳腺癌的规范诊疗，缩小不同地区之间的差距，确保晚期乳腺癌患者能够从治疗中最大获益。

另一方面，晚期乳腺癌领域的创新药物研发和临床试验成果将为患者带来更长的生存期、更好的生活质量。

ABCC（2024版）基于国内外乳腺癌研究进展，经过国内知名专家组详尽讨论和总结，在2022版基础上进行了更新，纳入了晚期乳腺癌分子病理检测新理念、综合治疗新方案、完善常见药物不良反应等。

新版指南关注肿瘤诊治的全程规范，为中国晚期乳腺癌患者提供了先进、更符合中国临床实践的诊疗策略。

《中国晚期乳腺癌规范指南（2024版）》更新要点晚期乳腺癌治疗基本原则本次指南更新中，新增局部复发乳腺癌腋窝淋巴结复发的处理方案，明确寡转移乳腺癌的定义及处理方法。

对于长期缓解乳腺癌，ABCC指南认为治疗假期可作为一种治疗选择。

在晚期乳腺癌治疗基本原则中，ABCC指南强调了生物标志物状态的临床意义，并强调靶向治疗、化疗在晚期乳腺癌治疗中的地位。

HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗原则ABCC指南推荐CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为不伴内脏危象的HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线标准治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。

晚期三阴乳腺癌是指肿瘤已经发生远处转移的乳腺癌，治疗难度较大。

本文将介绍晚期三阴乳腺癌的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。

二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期三阴乳腺癌治疗的基础，其目的是缓解症状、延长生存期和改善生活质量。

以下是一些常用的化疗方案：（1）蒽环类药物+紫杉类药物：蒽环类药物（如多西他赛、表阿霉素）与紫杉类药物（如紫杉醇）联合应用，是目前治疗晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。

（2）长春瑞滨+紫杉类药物：长春瑞滨与紫杉类药物联合应用，也是晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。

（3）卡培他滨+紫杉类药物：卡培他滨是一种口服化疗药物，与紫杉类药物联合应用可提高疗效。

2. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，对于晚期三阴乳腺癌患者具有一定的疗效。

以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）帕博利珠单抗：帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，可激活患者自身的免疫系统，对部分晚期三阴乳腺癌患者有效。

（2）阿替利珠单抗：阿替利珠单抗也是一种免疫检查点抑制剂，与帕博利珠单抗具有相似的作用。

（3）尼伏单抗：尼伏单抗是一种CD20单抗，对于部分晚期三阴乳腺癌患者有效。

3. 激素治疗由于晚期三阴乳腺癌患者激素受体均为阴性，故激素治疗无效。

但在某些情况下，如患者肿瘤组织中存在激素受体低表达时，可以考虑使用激素治疗。

放疗主要用于局部晚期三阴乳腺癌患者，可缓解症状、控制肿瘤生长和预防局部复发。

以下是一些常用的放疗方法：（1）外照射放疗：通过高能量射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。

（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织，局部照射。

5. 生物治疗生物治疗是一种新型的治疗方法，主要包括细胞治疗和基因治疗。

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。

乳腺癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

本文将详细介绍乳腺癌的常规治疗方案。

二、手术治疗1. 乳腺癌手术方式（1）保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除肿瘤及周围部分乳腺组织，保留大部分乳腺组织，术后进行放疗。

（2）乳腺癌根治术：切除整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等，适用于肿瘤较大、侵犯胸壁的患者。

（3）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留胸壁，适用于肿瘤较大、侵犯胸壁的患者。

2. 乳腺癌手术适应症（1）早期乳腺癌：肿瘤较小，无远处转移。

（2）肿瘤位于乳腺中央区，切除难度较大。

（3）患者对美观要求较高。

3. 乳腺癌手术禁忌症（1）肿瘤侵犯胸壁、皮肤、肋骨等。

（2）肿瘤伴有远处转移。

（3）患者全身状况较差，无法耐受手术。

三、放疗治疗1. 乳腺癌放疗方式（1）外照射放疗：适用于术后辅助放疗、局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。

（2）近距离放疗：适用于局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。

2. 乳腺癌放疗适应症（1）保乳手术后辅助放疗。

（2）乳腺癌根治术后辅助放疗。

（3）局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。

3. 乳腺癌放疗禁忌症（1）放疗区域皮肤有感染。

（2）放疗区域有活动性出血。

（3）放疗区域有严重水肿。

四、化疗治疗1. 乳腺癌化疗方式（1）全身化疗：适用于晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。

（2）局部化疗：适用于局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。

2. 乳腺癌化疗适应症（1）晚期乳腺癌。

（2）复发乳腺癌。

（3）肿瘤较大、侵犯胸壁、皮肤等。

3. 乳腺癌化疗禁忌症（1）严重肝肾功能不全。

（2）骨髓抑制严重。

（3）全身状况较差，无法耐受化疗。

五、内分泌治疗1. 乳腺癌内分泌治疗方式（1）抗雌激素治疗：如他莫昔芬、托瑞米芬等。

（2）抗孕激素治疗：如米非司酮、阿那曲唑等。

2. 乳腺癌内分泌治疗适应症（1）雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌。