不可手术的局部晚期乳腺癌的治疗

局部晚期乳腺癌新辅助化疗发表时间：2010-12-03T10:55:24.560Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：郑欢欢张春光孔晶[导读] 化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2郑欢欢张春光孔晶（黑龙江省哈尔滨市中医医院150076）【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0166-02【关键词】乳腺癌新辅助化疗我院于近10年来共治疗乳腺癌病人468例，其中局部晚期乳腺癌36例，我们采用新辅助化疗使局部肿块及逸域淋巴结缩小，改变了乳腺癌分期，使部分病人得以根治手术或姑息切除，疗效甚为满意。

1 临床资料全组36例均为女性，年龄48～71岁，平均53.4岁，36例病人均经病理学诊断为乳癌，按国际TNM分期，T4N2M。

(Ⅲ期)8例，8例中肝转移2例，骨转移2例，胸膜腔转移2例，肺转移2例。

腋下淋巴结转移5例，锁骨上淋巴结转移8例。

新辅助化疗给药方法，首先选用DOP20～30/m2·日连续5天， MMC6mg/m2每周1次(QW)，ADM30～60 mg/m2QW每2周后重复，给药一次不见好转改为5FU500～750 mg QW，CTX600～800 mg QW，MTX20～30 mg QW，每4次为一疗程，定期查血、尿及肝功。

化疗效果评定按国际通用标准，CR肿块全消维持1个月，PR肿块缩小≥50%维持1个月，MR肿块缩小<50%维持一个月，SD肿块变化±25%，维持1个月，PD肿块变化进展。

2 结果化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2，其中CR9例，PRl6例，MR2例，SD2例，腋淋巴结CRl2例，PRl6例，SD7例，锁骨上淋巴结转移 CH3例，PRl2例，SD2例，PDl例，MI转移灶SD6例，PD2例。

36例新辅助化疗后，行手术治疗26例，其中根治术4例，仿根治术14例，姑息切除8例，术后辅以放疗、化疗及免疫治疗。

白蛋白紫杉醇的用药方案白蛋白紫杉醇（albumin-bound paclitaxel，简称nab-PTX）是一种针对乳腺癌、胃癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗药物。

它结合了人血清白蛋白和紫杉醇，具有较好的生物利用度和药物递送系统。

本文将就白蛋白紫杉醇的用药方案进行探讨。

一、适应症1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇可以作为一线治疗用药，适用于局部晚期或转移性乳腺癌患者。

根据患者的具体情况，可以联合其他化疗药物进行综合治疗。

2. 胃癌：白蛋白紫杉醇可作为一线治疗用药，适用于转移性或不能手术切除的局部晚期胃癌患者。

可联合奥沙利铂、顺铂等药物进行综合治疗。

3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇可用作一线或维持治疗，适用于不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者。

可联合顺铂或卡铂等药物进行综合治疗。

二、剂量和给药方案白蛋白紫杉醇的剂量和给药方案应根据患者的具体情况和治疗目标来确定。

一般而言，剂量应在临床医生的指导下进行调整。

1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周80 mg/m²，以静脉注射方式给药。

每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。

2. 胃癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周50 mg/m²，以静脉注射方式给药。

每个疗程为2周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。

3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周100 mg/m²，以静脉注射方式给药。

每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。

三、不良反应及处理白蛋白紫杉醇作为一种高效抗肿瘤药物，可能会引起一些不良反应。

以下是常见的不良反应及其处理方法：1. 厌食、恶心和呕吐：可通过给予抗恶心药物来缓解症状，如顺铂和5-羟色胺拮抗剂等。

2. 低血红蛋白和白细胞计数下降：需密切监测患者的血常规指标，并在必要时进行输血或使用造血生长因子来提高血红蛋白和白细胞计数。

3. 呼吸道不适：患者可能会出现咳嗽、气短等症状，应及时评估是否存在肺毒性，必要时予以相应治疗。

一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。

浸润性乳腺癌是一种具有侵袭性的乳腺癌类型，患者预后相对较差。

因此，制定科学、合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本文将详细介绍浸润性乳腺癌的治疗方案。

二、浸润性乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况、心理因素等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：乳腺癌治疗应采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合手段。

3. 长期管理：乳腺癌患者需进行长期随访和监测，以发现病情变化并及时调整治疗方案。

三、浸润性乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺癌根治术：适用于早期浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及部分胸大肌。

（2）乳腺癌改良根治术：适用于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌。

（3）保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除乳腺肿瘤及部分乳腺组织，保留乳腺皮肤和胸大肌。

2. 放疗治疗（1）术前放疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后放疗：术后放疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）辅助化疗：对于早期乳腺癌患者，术后化疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

4. 内分泌治疗（1）芳香化酶抑制剂：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，抑制雌激素合成，降低肿瘤生长。

（2）抗雌激素药物：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，阻断雌激素与肿瘤细胞结合，抑制肿瘤生长。

5. 靶向治疗（1）抗HER2靶向治疗：适用于HER2阳性的乳腺癌患者，抑制HER2蛋白表达，降低肿瘤生长。

（2）抗血管生成靶向治疗：适用于血管生成相关的乳腺癌患者，抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤生长。

四、浸润性乳腺癌的随访与监测1. 定期体检：乳腺癌患者需定期进行体检，包括乳腺超声、乳腺钼靶、CT、MRI 等检查。

乳腺癌用药帕妥珠单抗 pertuzumab制剂与规格：注射液：420mg（14ml）/瓶适应证：1.乳腺癌辅助治疗：本品与曲妥珠单抗和化疗联合，用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合，还可与辅助内分泌治疗同时使用。

2.乳腺癌新辅助治疗：本品与曲妥珠单抗和化疗联合，用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（肿瘤直径＞2cm或淋巴结阳性）的新辅助治疗。

3.复发转移性乳腺癌治疗：本品与曲妥珠单抗和紫杉类化疗药联合用于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。

患者既往针对转移性疾病应未接受过抗HER2治疗，或既往辅助治疗阶段接受过抗HER2治疗，停止抗HER2治疗后一年以上复发转移的患者。

合理用药要点：1.接受帕妥珠单抗治疗的患者病灶组织标本，应在有资质的病理实验室进行HER2检测，HER2阳性患者方可应用，HER2阳性的定义为IHC3+和/或FISH阳性。

2.帕妥珠单抗的推荐起始剂量为840mg，静脉输注60分钟，此后每3周给药一次，给药剂量为420mg，输注时间30～60分钟。

在每次完成帕妥珠单抗输液后，建议观察30～60分钟。

观察时间结束后方可给予后续曲妥珠单抗或化疗。

3.帕妥珠单抗和曲妥珠单抗必须序贯给药，但先后顺序均可。

在与帕妥珠单抗联合使用时，曲妥珠单抗的使用建议采用每3周一次使用；对于接受紫杉类药物治疗的患者，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗给药应先于紫杉类药物；对于接受蒽环类药物治疗的患者，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗应在完成完整蒽环类药物治疗方案后给予。

4.帕妥珠单抗稀释于250ml的0.9％氯化钠中，不得使用5%葡萄糖溶液稀释帕妥珠单抗，同时也不得与其他药物混合或稀释。

配置好后应轻轻倒置输液袋以混合溶液，避免起泡。

5.用于术前新辅助治疗时，建议患者接受4～6个周期的含帕妥珠单抗联合治疗。

用于辅助治疗时（手术后），作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分（包括标准的蒽环类和/或紫杉类化疗），帕妥珠单抗应与曲妥珠单抗联合使用，疗程一年。

tnp医学术语标题：TNP医学术语解析：乳腺癌的治疗方案及预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。

乳腺癌的治疗方案和预后评估是该疾病管理中关键的组成部分。

本文将从手术、放疗、药物治疗和预后评估四个方面进行详细解析，以帮助读者更好地了解乳腺癌的治疗策略和预测疾病预后。

一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法之一。

根据乳腺癌的早期或晚期程度，手术治疗可分为乳腺保留手术和乳腺切除手术。

乳腺保留手术适用于早期乳腺癌患者，通过局部切除肿瘤并保留乳房形态。

乳腺切除手术则适用于晚期乳腺癌患者，包括全乳切除和乳房切除并腋窝淋巴结清扫。

手术后可能需要辅助治疗，如放疗和药物治疗。

二、放疗治疗放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方法，可通过高能射线照射乳腺组织，破坏癌细胞并防止其复发。

放疗可以在手术前、手术后或作为独立治疗进行。

根据患者的具体情况，放疗可选择全乳照射、局部照射或针对淋巴结的照射。

放疗的副作用包括皮肤炎症、疲劳和乳房形态改变。

三、药物治疗药物治疗是乳腺癌治疗中的重要组成部分，主要包括内分泌治疗、化学治疗和靶向治疗。

内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。

化学治疗适用于高危、晚期或无激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用化疗药物来杀死癌细胞。

靶向治疗是针对HER2阳性乳腺癌的一种治疗方法，通过抑制HER2蛋白的作用来抑制肿瘤生长。

四、预后评估乳腺癌的预后评估是为了判断患者的生存期和预测治疗效果。

常用的预后评估指标包括肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体和HER2状态以及肿瘤分级等。

根据这些指标，医生可以判断患者的治疗方案和后续随访计划，并预测患者的存活率。

总结：乳腺癌的治疗方案和预后评估是乳腺癌管理中至关重要的组成部分。

手术、放疗、药物治疗和预后评估是乳腺癌治疗的核心内容。

了解和理解这些术语的含义和应用，对于患者和医生来说都至关重要。

通过合理选择治疗方案和准确评估预后，可以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

乳腺癌患者的放疗疗效总结一、放疗在乳腺癌治疗中的作用放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，主要应用于术后辅助治疗、保乳手术以及局部晚期或复发乳腺癌的治疗。

放疗可以减少局部复发风险，提高生存率。

二、放疗适应症1. 术后辅助治疗：对于接受乳腺癌切除术的患者，尤其是肿瘤直径大于5cm或有淋巴结转移的患者，推荐进行术后放疗。

2. 保乳手术：对于选择保乳手术的患者，放疗是标准治疗的一部分，以降低复发风险。

3. 局部晚期或复发乳腺癌：对于局部晚期或复发的乳腺癌患者，放疗可以作为姑息治疗，缓解症状。

三、放疗技术1. 外照射放疗（EBRT）：是最常见的放疗形式，通过体外放射源对肿瘤区域进行照射。

2. 内照射放疗（Brachytherapy）：通过将放射源植入肿瘤组织内或其附近，进行近距离放疗。

3. 调强放疗（IMRT）：使用计算机技术调整放射束强度，以保护周围正常组织。

四、疗效评估1. 局部控制：放疗后，通过影像学检查评估肿瘤的局部控制情况。

2. 生存率：长期随访患者，统计无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。

3. 副作用：监测和记录放疗过程中的急性和晚期副作用，如皮肤反应、疲劳、淋巴水肿等。

五、预后因素1. 肿瘤分期：肿瘤分期越高，预后越差。

2. 淋巴结状态：淋巴结阳性患者预后较阴性患者差。

3. 激素受体状态：激素受体阳性患者对内分泌治疗反应较好，预后较激素受体阴性患者好。

4. HER2状态：HER2阳性患者可能需要针对性治疗，预后因治疗而异。

六、放疗后的管理1. 定期随访：包括体检、影像学检查和血液检查。

2. 副作用管理：提供相应的对症治疗和康复指导。

3. 生活方式指导：鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。

七、总结乳腺癌放疗是一种有效的治疗手段，可以显著提高患者的局部控制率和生存率。

放疗技术的进步和个体化治疗策略的应用，有助于提高疗效并减少副作用。

患者应在专业医疗团队的指导下，接受适当的放疗，并进行长期管理。

乳腺癌的化疗方案一、内容综述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。

本文将对乳腺癌的化疗方案进行综述。

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的化疗方案也在不断更新和优化，旨在提高治疗效果，减轻患者的不良反应。

乳腺癌的化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和晚期乳腺癌的姑息性化疗。

新辅助化疗主要用于局部晚期乳腺癌，通过化疗缩小肿瘤，提高手术成功率。

辅助化疗则是在手术切除肿瘤后，通过化疗药物清除可能残留的癌细胞，降低复发风险。

晚期乳腺癌的姑息性化疗则主要针对已经出现转移的病例，通过化疗延长生存期，提高生活质量。

乳腺癌的化疗方案通常包括多种药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

常用的化疗药物包括蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）、紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）、铂类药物（如顺铂、卡铂）以及靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）等。

不同药物的使用根据不同的病情和患者的身体状况进行个性化定制。

随着精准医疗的发展，乳腺癌的化疗方案也在逐渐向个体化、精准化方向发展。

通过基因检测、肿瘤标志物检测等手段，可以更准确地判断患者的肿瘤类型和病情，从而制定更加精准的化疗方案。

乳腺癌的化疗方案是一个综合性的治疗策略，需要结合患者的病情、身体状况和治疗效果进行个性化定制。

本文将对乳腺癌的化疗方案进行详细的介绍和分析，为临床医生制定治疗方案提供参考。

1. 乳腺癌概述：介绍乳腺癌的基本信息，包括发病率、危害以及治疗方法等。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。

乳腺癌不仅是一种生理上的疾病，其诊断、治疗和预后还可能对患者的生活质量和心理健康产生深远影响。

本文旨在概述乳腺癌的基本信息，包括其发病率、危害以及现有的治疗方法等，为后续详细讨论乳腺癌的化疗方案奠定基础。

乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。

如生活方式、遗传因素、荷尔蒙因素和环境因素等，都被认为与乳腺癌的发病风险相关。

在不同年龄段中，尤其是40岁以上的女性中，乳腺癌的发病率相对较高。

一、引言乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康和生命。

为了提高乳腺癌的治愈率，降低死亡率，我国政府高度重视乳腺癌的防治工作，制定了一系列规范治疗方案。

本文将详细介绍我国国家规范治疗乳腺癌方案。

二、乳腺癌分期乳腺癌分期是制定治疗方案的重要依据，目前国际上通用的乳腺癌分期标准为美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统。

TNM分期包括原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）三个部分，具体如下：1. T分期：根据肿瘤大小、侵犯深度、有无皮肤受侵等分为T0-T4期。

2. N分期：根据淋巴结受侵情况分为N0-N3期。

3. M分期：根据远处转移情况分为M0-M1期。

乳腺癌分期越高，病情越严重，治疗方案也越复杂。

三、乳腺癌治疗方案乳腺癌治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

以下为国家规范治疗乳腺癌方案：1. 早期乳腺癌（T1-2N0M0）（1）手术：早期乳腺癌首选手术治疗，包括乳腺癌根治术、改良根治术和保乳手术等。

手术方式的选择应根据肿瘤大小、部位、患者年龄、生育需求等因素综合考虑。

（2）放疗：术后放疗可降低局部复发风险，适用于保乳手术和改良根治术后的患者。

（3）化疗：化疗主要用于术后辅助治疗，降低远处转移风险。

常用的化疗方案包括CMF、CAF、AC等。

（4）内分泌治疗：内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者，可降低复发风险。

常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟维司群、依西美坦等。

2. 中晚期乳腺癌（T3-4N0-3M0）（1）新辅助化疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助化疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率。

（2）手术：新辅助化疗后，根据肿瘤缩小情况，选择合适的手术方式。

（3）放疗：放疗主要用于术后辅助治疗，降低局部复发风险。

（4）化疗：化疗主要用于术后辅助治疗，降低远处转移风险。

（5）内分泌治疗：内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者。

（6）靶向治疗：靶向治疗适用于HER2阳性的患者，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

乳腺癌的不同分期与治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增长。

针对乳腺癌的治疗，医学界普遍采用分期和分子分型的方法进行个体化治疗方案的制定。

本文将以乳腺癌的分期为线索，探讨乳腺癌不同分期对治疗方案选择的影响。

一、早期乳腺癌的治疗方案早期乳腺癌是指初次诊断时，肿瘤局限于乳房内且未蔓延至淋巴结的乳腺癌。

根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及分子分型结果，早期乳腺癌的治疗方案可以选择手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等多种方法。

1. 手术切除：对于早期乳腺癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。

常见的手术方式有乳房保留手术（保乳手术）和全乳切除手术（乳房切除手术）。

手术切除后，有时还需要行乳房整形手术来重建乳房形态。

2. 放射治疗：早期乳腺癌手术切除后，常常需要辅助放射治疗。

放射治疗可以消灭掉手术后残留的肿瘤细胞，降低癌症复发的风险。

3. 化学治疗：对于某些早期乳腺癌患者来说，化学治疗可以在手术前或手术后利用药物干扰癌细胞的生长和扩散。

根据分子分型的结果，化学治疗可选择不同的药物。

4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的早期乳腺癌。

通过使用药物抑制激素的生物活性，减少激素对肿瘤细胞的刺激，达到治疗的效果。

二、中晚期乳腺癌的治疗方案中晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散到乳房局部淋巴结、胸壁、皮肤、锁骨上淋巴结等局部淋巴结区域的乳腺癌。

根据乳腺癌的分期和分型结果，中晚期乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。

1. 手术切除：手术切除在中晚期乳腺癌中的地位相对较低，一般仅作为辅助治疗与其他治疗手段联合使用。

2. 放射治疗：对于中晚期乳腺癌患者，放射治疗常用于缓解症状、减轻疼痛以及控制肿瘤的进展。

3. 化学治疗：中晚期乳腺癌的化学治疗主要是通过使用多种抗癌药物，来达到杀灭癌细胞、减轻症状和提高生存率等目的。

4. 靶向治疗：对于HER-2阳性的中晚期乳腺癌患者，靶向治疗是相对应的选择。

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。

乳腺癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

本文将详细介绍一般乳腺癌治疗方案，以帮助患者了解治疗过程和注意事项。

二、乳腺癌分期及治疗方案选择1. 乳腺癌分期乳腺癌分期是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况来划分的。

国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）是目前常用的乳腺癌分期系统。

乳腺癌分期如下：- 0期：原位癌，肿瘤局限于乳腺组织内，无淋巴结转移。

- I期：肿瘤最大直径≤2cm，无淋巴结转移。

- II期：肿瘤最大直径＞2cm，≤5cm，或肿瘤最大直径≤2cm，伴有同侧腋窝淋巴结转移（1-3个）。

- III期：肿瘤最大直径＞5cm，或肿瘤最大直径≤5cm，伴有同侧腋窝淋巴结转移（4个以上）或对侧腋窝淋巴结转移。

- IV期：肿瘤伴有远处转移。

2. 治疗方案选择乳腺癌治疗方案的选择需综合考虑患者年龄、病情、身体状况、治疗意愿等因素。

以下为一般乳腺癌治疗方案：（1）早期乳腺癌（0-III期）1）手术：手术是乳腺癌治疗的首选方法，包括乳腺切除术、改良根治术、根治术等。

手术方式的选择应根据肿瘤大小、位置、患者年龄和身体状况等因素综合考虑。

2）放疗：放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可提高手术切除率，降低局部复发率。

放疗适用于术后辅助治疗、保乳手术后的辅助治疗以及晚期乳腺癌患者的姑息治疗。

3）化疗：化疗适用于大多数乳腺癌患者，特别是早期乳腺癌。

化疗可降低远处转移风险，提高生存率。

化疗方案的选择应根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素综合考虑。

4）内分泌治疗：内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

内分泌治疗可抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用，降低复发和转移风险。

常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟维司群、阿那曲唑等。

5）靶向治疗：靶向治疗适用于部分晚期乳腺癌患者，如HER2阳性乳腺癌。

靶向治疗可针对肿瘤细胞特异性靶点，降低副作用，提高疗效。