流行性脑脊髓膜炎

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流行性脑脊髓膜炎章节练习题

一、单选题

1、流脑发病年龄高峰为 ( )

A. 成人 B.< 6个月 C.老年 D.5岁以下儿童 E.7〜14岁

2、 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的 ( )

A. 在使用抗生素之前采集标本 B.立即送检

C. 血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

D .培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

3、 流脑可出现多种并发症，哪种不会出现 ( )

A. 中耳炎 B.关节坏死 C.心包炎，心内膜炎

D. 脑积水，脑膜下积液 E.肢端坏死

4、流脑流行期间最重要的传染源是 ( )

A.病人 B.慢性感染者 C. 带菌者 D. 带菌动物 E.献血员

5、流脑的主要传播途径是 :( )

A. 经食物或污染水源传播 B. 呼吸道飞沫直接传播

C. 通过吸血节肢动物传播 D. 日常生活密切接触传播 E.医院内传播

6、流脑的临床分型不正确的是 ( )

A. 普通型 B. 轻型 C. 重型 D.暴发型 E.慢性型

7、普通型流脑败血症期最重要的体征是 ( )

A. 高热 B.休克 C.皮肤粘膜淤斑 D.颅高压征 E.脑膜刺激征

8、流脑的传播途径是 :( )

A.生活密切接触 B.蚊虫叮咬 C.经呼吸道 D.经输血血制品

9、流脑普通型的临床分期不正确的是 ( )

A.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期 D.恢复期

10、 关于流脑发病机制，下列哪项是错误的 ( )

A.病原菌从鼻咽部进入人体 B.细菌内毒素是致病重要因素

C. 内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克 D.休克早期出现DIC

E. 细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝

11、 流脑的流行因素下列那项是正确的 :( )

A. 带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关

B. 病人是最重要的传染源，经呼吸道传播， 6个月以内的婴儿发病率最高

C. 潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播， 5岁以上发病率最高 D.该菌隐性感染率高，感染

后对本群可产生免疫，但不持久

E.感染后可产生持久的交叉免疫

12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是 :( ) E.经消化道

E.后遗症期 2

A.脑脊液生化改变 B.发病季节 C.抗菌治疗有效 3

D. 皮肤粘膜瘀点瘀斑 E.休克

13、流脑的病原治疗首选下列何种药物 ( )

A. 磺胺药 B.氯霉素 C. 青霉素

D. 链霉素 E.头孢菌素

14、确诊流脑的主要依据是 ( )

A. 脑脊液呈化脓性

B.血清特异性抗体监测阳性

C.皮肤粘膜瘀点瘀斑

D.当地有流脑流行

E•血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

15、我国流脑流行的主要菌群是 ( )

A.A 群 B.B 群 C.C 群 D.D 群 E.E 群

16、 关于流脑流行病学，下列哪项是错误的 ( )

A. 隐性感染最常见，仅 1%出现典型临床表现

C. 1-3 岁抗体滴度最低，最易发病

E .感染后可获持久免疫力

17、 关于流脑病理解剖，下列哪项是错误的 ( )

E.暴发型流脑病变主要在脑膜，引起组织坏死、充血、出血和水肿

18、 关于流脑脑脊液，下列哪项是错误的 ( )

A.病初或休克型病人多无改变 B.典型病员压力高，外观浑浊或脓样

C. 白细胞数成千上万，多核为主 D.蛋白含量高，糖正常或略低，氯化物可减少

E.是确诊的重要手段，应在影像学检查前进行

19、 流脑的流行呈周期性，其因素是 ( )

A.细菌毒力改变 B.普遍进行预防接种 C•人群免疫力下降及新易感者聚集 D.人群带

菌率增高 E.人群带菌率增高

20、 流脑最重要的传染源是 ( )

A.现症病人 B.带菌者 C.病程极期病人 D.恢复期病人 E.家畜

21、 流脑的主要临床特征是 ( )

A. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C. 急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D. 缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

E. 急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

22、 70岁，男性，急起畏寒发热 1周，体温波动在 37.5〜39C,伴头痛.呕吐.咳嗽.吐痰，体查：血 压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点 .淤斑，脑膜刺激征阳性，血象： WBC 6.5 X

109/L， N 0.80,L 0.20 ，胸片无实质性病变，最可能的诊断是 ( ) B. 新生儿很少发病

D.5 岁以下最易发病

A. 败血症其主要是血管内皮损害 B. 血管周围出血，皮肤粘膜局灶出血

C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 D.颅底病变引起脑神经损害 4

A. 支气管炎

D. 肺炎链球菌脑膜炎 B.老年人流脑

E.革兰阴性杆菌败血症 C.结核性脑膜炎 5

23、男，20岁，突起畏寒•发热4天，体温38〜39C,伴头痛•呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤

点•淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力 250mmH2O,WBC 928 X 106/L,多核0.85，单核0.15,

蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除夕卜 ()

A.20 %甘露醇脱水 B.保证足够量的液体量及电解质 C.大剂量青霉素抗菌

D. 大量高渗钠盐脱水 E.高热时可用物理降温或应用退热药物

24、 流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是 ( )

A.脑脊液结果呈化脓性改变 B.发病季节 C.脑脊液的细菌学检查结果

D. 皮肤粘膜淤斑和淤点 E.脑膜刺激征阳性

25、 脑膜炎球菌的主要致病因素是 ( )

A.外毒素 B.内毒素 C.神经毒素 D.侵袭力 E.毒力

26、 男，15岁，急起畏寒•发热，体温40C，伴有剧烈头痛•呕吐，脑脊液检查： WBC1200 X 106/L,

多核0.90,单核0.10,蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑、其他细菌 引起的化脓性脑膜炎, 确诊有赖于 ( )

A.发病季节 B.皮肤粘膜有无淤点•淤斑 C.周围有无类似病人

D. 血•脑脊液培养 E.血•脑脊液涂片革兰染色镜检

27、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点 ( )

A.发病季节 B.皮肤粘膜淤斑淤点 C.发病年龄

28、 关于流脑,下列哪项是错误的 ( )

A.隐性感染最常见 B.60%〜70%为无症状带菌者

C. 30%为上呼吸道感染型和出血型 D.1 %为典型流脑病人

E. 潜伏期一般为10〜14天

29、 与流脑患者密切接触的重要预防措施是 ( )

A.菌苗预防注射 B.隔离治疗 C.注射青霉素 D. 口服磺胺药 E. 口服氯霉素

30、普通型流脑的临床表现是 : ( )

A.高热•循环衰竭•大片淤斑 B.高热•淤斑.昏迷•呼吸衰竭 C.低热•头痛.淤点

D. 高热•头痛.淤癍，脑膜刺激征 E.间歇性发热•反复皮肤淤点•血培养可阳性

31 、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎,以下哪一下价值最大 ( )

A.意识障碍的程度 B.发热程度 C.颅内压增高程度

D. 皮肤淤点•淤斑 E.有无病理反射

32、 下列哪项不是脑膜炎球菌的特点 ( )

A.能产生内毒素 B.产生自溶酶 C.革兰染色阴性

D.耐低温、干燥 E.对一般抗生素敏感

33、 患者叶某,男, 7岁,因发热、头痛、呕吐 4天,烦躁不安 1 天于 2月 12日入院,体检：体温

39.5C,脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+ ) ，布氏征(―)。外周

血象：WBC 18 X 109/L, N 0.89.脑脊液：压力 300mmH2O,细胞数 2300 X 106/L , N 0.95，蛋白质 1.5g/L ,

糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是 ：()

A.结核性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑膜炎 D.有无脑膜刺激征 E.脑脊液结果呈化脓性改变 6

34、 春初， 7 岁男孩，突起发热 2 日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不

等的淤点•淤斑，脑膜刺激征阴性，血象： WBC 15.2 X 106/L, N 0.85丄0.15，疑为流脑。根据以上资 料，应属于该病的哪期 ( )

A.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期 D.恢复期 E.后遗症期

35、 男， 15 岁，急起畏寒 .发热 2 天，伴精神萎靡 .烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点 淤斑，脑膜刺激征阴性，血象： WBC 20.0X106/L， N 0.90,L 0.10 ，为快速诊断提供依据，应做哪项 检查 ( )

D.淤斑处组织液培养 E.血液涂片染色镜检

36、 10岁女孩，急起发热3日体温39〜40 C,伴有剧烈头痛•呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力, 皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的

哪一型 ( )

A.普通型 B.暴发型休克型 C.暴发脑膜脑炎型 D.暴发混合型 E.慢性败血症型

37、 患者，女性，寒战 •高热伴头痛 •呕吐 2 天，于 2 月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临 床表现

( )

A.大腿内侧散在淤点 B. 口唇有单纯疱疹 C.颈项强直

D.克氏征阳性 E.球结合膜水肿•出血

38、 至目前为止普通型流脑病原治疗首选 ( )

A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺药 D.氨苄青霉素 E.头孢霉素

39、 4 岁男孩，发热 •头痛 2 天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力

240mmH2O,WBC924 X 106/L,多核 0.92，单核 0.08,蛋白 2.5g/L,氯化物 102mmol/L,糖 1.0mmol/L , 应考虑哪一诊断 ( )

D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎

40、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的 ( )

A. 革兰染色阴性,体外抵抗力很弱,能产生自溶酶自溶

B. 脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上

C. 革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素

D. 目前我国流行株一直是 B 群,占 90%

E. 属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外

41、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2 C,深度昏迷，呼吸 节律不规则，瞳孔

缩小,脑膜刺激征阳性,血象： WBC22.0 X 109/L , N 0.90,L 0.10 , PLT 80 X 109/L ,下列处理哪项是

错误的 :( )

A. 快速静脉推注甘露醇

C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查

42、关于流脑的易感性错误的是 B.吸氧，保持气道通畅

D.降温 E.镇静

( )

A •由于从母体获得抗体， 6个月内的婴儿很少发病

B ．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

C •在流行年发病年龄可向高年龄组移动

D .感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久 D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎