流行性脑脊髓膜炎PPT参考幻灯片

病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现
流脑 脑膜炎双球菌 呼吸道飞沫 冬春 脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状
脑脊液
压力高，混浊，细胞数多 (中性粒为主) ，细菌(+)
乙脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬 夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显，可 有颅内高压及脑膜刺激症
清亮或微浊，细胞数轻度增多 (淋巴细胞为主)
2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急 剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
3.混合型：
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四、结局： 磺胺类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。 ②脑积水。 ③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。
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第二节 流行性乙型脑炎
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
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(4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。
胶质细胞结节： 增生的胶质细胞聚集成群。位
于小血管旁或变性坏死的神经细胞 附近。
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Microglial nodule
胶质结节
噬神经细胞现象
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三、临床病理联系： 1.病毒血症：高热、全身不适等。
2.神经症状： 嗜睡、昏迷、抽搐等。 肌张力增强，腱反射亢进，抽
结局
死亡率低
死亡率较高，有后遗症
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小结
一、化脓性脑膜炎：
脑脊髓膜的化脓性炎。

临床表现
普通型 上感期 败血症 期 脑膜炎 期 恢复期
脑膜炎期 多与败血症期症状同时出现，持续2 － 5天 发热、感染中毒症状 中枢神经系统症状: 颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐 脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski 征和Kernig征阳性 脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
临床表现
临床表现
轻型与 不典型
轻型流脑
仅有瘀点瘀斑 儿童流脑 不典型
老年流脑：
上呼吸道症状多、病程长、 病情重、并发症多，预后差， 病死率高，WBC可不高。
临床表现
慢性败 血症型
少见，多为成人 病程迁延 以间歇性发热、皮疹或瘀
点、多发性关节疼痛为特 征。 血培养可阳性。
临床表现
普通型 上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
恢复期
体温下降； 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈
合； 颅高压症状、脑膜刺激征、 脑实质损害征象好转；
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑炎型 混合型
多见于儿童。 起病急骤、病情凶猛，如
不及时抢救可于24小时内 死亡。
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑 炎型 混合型
休克型 严重毒血症 大片坏死性紫癜； 顽固性休克
弥漫性血管内凝血（DIC）； 脑膜刺激征多缺如,脑脊液多
正常； 血培养阳性。
临床表现

坏死性紫癜
炎性血管内 血栓形成 皮肤深部溃疡
临床表现
暴发型 休克型 脑膜脑炎 型 混合型
型
临床表现
普通型
上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期

潜伏期1－10日，一般2－3 日。 由于起病急、进展快、临床 分期常难以划分。

自我护理
教育患者如何正确进行日常护理，如保持个人卫 生、合理饮食、充足休息等，以促进康复。
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用药指导
告知患者药物的名称、作用、用法、剂量及可能 的不良反应，强调遵医嘱按时服药的重要性。
家属沟通技巧及心理支持方法
有效沟通
与家属保持密切沟通，及时解答疑问，共同制定治疗方案，增强 家属的信任感和参与感。
隐球菌性脑膜炎
亚急性起病，头痛逐渐加重，脑脊 液墨汁染色可见隐球菌。
实验室检查与辅助检查
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02
03
04Leabharlann 脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降
。
细菌学检查
脑脊液涂片可发现革兰氏阴性 双球菌，细菌培养可确诊。
免疫学检查
血清特异性抗体检测有助于回 顾性诊断和流行病学调查。
其他辅助检查
临床表现
突发高热、头痛、呕吐、 皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激 征等。
实验室检查
脑脊液检查呈化脓性改变 ，细菌培养阳性或血清免 疫学检查阳性。
鉴别诊断相关疾病
结核性脑膜炎
起病缓慢，有低热、盗汗等结核 中毒症状，脑脊液检查蛋白增高
、糖和氯化物降低。
化脓性脑膜炎
起病急，有高热、头痛、呕吐等症 状，脑脊液检查白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降。
头颅CT或MRI检查可显示脑 膜渗出和脑实质病变。脑电图
检查可出现弥漫性慢波。
03 治疗与预防策略
治疗方案及原则
抗菌治疗
支持治疗
使用敏感的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等，进行足量、足疗程的治疗， 以杀灭病原菌，控制感染。
加强患者的营养支持，维持水电解质 平衡，提高患者的免疫力，促进康复 。

1 体温过高 4 潜在并发症
3 组织灌注量改变
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1.体温维持于 正常范围。 2.皮肤无破溃， 瘀点瘀斑消失。 5.知道流脑的相关 知识，心理健康。 4.意识清楚，头痛、 呕吐减轻或消失， 无并发症发生。
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3.血压稳定， 组织灌注量正常。
4.病情观察 生命体征、意识、 皮肤瘀点瘀斑
1.按呼吸道隔离 至体温正常、症状 消失后3日或不少 于发病后7日。
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颈项强直
布氏征阳性
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1.一般治疗 呼吸道隔离，卧床休息，流质饮食， 补充液体和电解质，做好皮肤及黏膜护理。 2.病原治疗 首选青霉素，对青霉素过敏者可选用 氯霉素、头孢菌素等 3.对症治疗 + 高热：物理降温为主，必要时使用药物降温。 + 休克：扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、 减轻毒血症状、抗DIC等 + 颅内压升高：脱水剂甘露醇和利尿剂呋塞米交 替使用 + 呼吸衰竭：给氧，吸痰，呼吸中枢兴奋剂，必 要时做气管插管或气管切开给予人工辅助呼吸。
脑膜炎奈瑟菌
普通型
鼻咽部
上感期
止于此期
轻型
血流
败血症期
此期加重
休克型
脑脊髓膜
脑膜炎期
此期加重
脑炎脑膜型
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传染源 传播途径
患者和带菌者是传染源 带菌者意义更大 经空气飞沫传播 婴幼儿还可通过密切接触传播
人群普遍易感 人群易感性 病后产生持久免疫力
流行特征
冬春季多见，3-4月为发病高峰 ＜15岁居多，6个月-2岁发病率最高
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1．流脑的传染源以哪项为主 A A.无症状带菌者 B. 患者 C. 潜伏性感染者 D. 隐性感染者 E. 慢性患者