流行性脑脊髓膜炎 PPT课件2

病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现
流脑 脑膜炎双球菌 呼吸道飞沫 冬春 脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状
脑脊液
压力高，混浊，细胞数多 (中性粒为主) ，细菌(+)
乙脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬 夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显，可 有颅内高压及脑膜刺激症
清亮或微浊，细胞数轻度增多 (淋巴细胞为主)
2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急 剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
3.混合型：
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10
四、结局： 磺胺类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。 ②脑积水。 ③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。
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第二节 流行性乙型脑炎
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
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(4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。
胶质细胞结节： 增生的胶质细胞聚集成群。位
于小血管旁或变性坏死的神经细胞 附近。
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Microglial nodule
胶质结节
噬神经细胞现象
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三、临床病理联系： 1.病毒血症：高热、全身不适等。
2.神经症状： 嗜睡、昏迷、抽搐等。 肌张力增强，腱反射亢进，抽
结局
死亡率低
死亡率较高，有后遗症
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小结
一、化脓性脑膜炎：
脑脊髓膜的化脓性炎。

消毒隔离与防护措施
病房环境消毒与通风换气
通风换气：保持病房通风，定 期更换新鲜空气，避免空气污 染
防护措施：医护人员应穿戴防 护服、口罩、手套等，避免交
叉感染
病房环境消毒：定期对病房进 行消毒，包括地面、墙壁、家 具等
患者隔离：对患者进行隔离， 避免与其他患者接触，降低感
染风险
医疗器械消毒与使用规范
总结与改进建议
本次查房总结经验教训
查房过程中发现的问题及原因分析 针对问题提出的改进措施和建议 查房过程中发现的亮点和成功经验 总结本次查房的收获和启示，为下次查房提供参考
提出改进建议并落实措施
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期对护理工作进行评估，发现问题及时改进
神经系统管理
监测生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
观察意识状态：包括意识 水平、反应能力、语言能 力等
评估神经功能：包括肌力、 肌张力、反射、感觉等
预防并发症：包括预防感 染、预防压疮、预防深静 脉血栓等
心理护理：包括心理疏导、 情绪调节、心理支持等
康复护理：包括康复计划 制定、康复训练实施、康 复效果评估等
观察患者的生命体征，包括呼吸、 心跳、血压等
并发症预防与处理
预防措施：保持病房清洁、通风，避免交叉感染 观察要点：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等 处理方法：发现并发症及时报告医生，并采取相应措施 常见并发症：脑膜炎、脑炎、脑积水、颅内高压等
护理记录与交接班
护理记录：记录患者病情、治疗方案、护理措施等 交接班：护士之间交接患者病情、治疗方案、护理措施等 护理评估：评估患者病情、治疗效果、护理需求等 观察：观察患者病情变化、治疗效果、护理需求等

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(二)爆发型
多见于儿童，起病急骤，病势凶险，如 不及时治疗可于24小时内危及生命，病 死率高。 休克型 脑膜脑炎型 混合型
24
1．休克型
高热寒战，或体温不升，伴头痛、
呕吐及全身严重中毒病症，精神萎
糜、烦躁不安及意识障碍。全身皮
肤粘膜广泛淤点、淤斑，可迅速增
加并融合成片。休克是本型特征性
表现，面色苍白、四肢厥冷、唇指
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(一)血象
白细胞计数明显增高，中性粒细胞亦 明显增高。并发DIC者血小板可减少。
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(二)脑脊液检查
是明确诊断的重要方法，可见颅压升高， 脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高为 1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为 主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显 减低。但发病早期或败血症休克型病人 脑脊液检查可正常。必要时可复查脑脊 液，以免漏诊。
现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上 呼吸道感染病症，咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
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〔一〕普通型
2．败血症期 ①毒血症病症：起病急，高热寒战，伴头痛、 全身不适、乏力肌痛及精神萎糜等毒血症病症。 ②皮疹：最显著的体征是皮疹，约70％一90％ 病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，大小1—2mm 至1一2cm，开始为鲜红色，以后为暗紫色，重 者淤斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 持续1—2日后进入脑膜炎期。
激活内、外凝血系统
凝血物质下降
多器官功能衰竭 MOF
14
细菌 CNS 脑膜炎症 颅内高压 脑疝 内毒素 脑血管微循环障碍 缺血缺氧 脑水肿
15
病理解剖
败血症期主要病变是血管内皮损害，血 管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围 出血。皮肤粘膜局灶性出血，肺、心、 胃肠道及肾上腺皮质等脏器亦可有广泛 出血。

自我护理
教育患者如何正确进行日常护理，如保持个人卫 生、合理饮食、充足休息等，以促进康复。
3
用药指导
告知患者药物的名称、作用、用法、剂量及可能 的不良反应，强调遵医嘱按时服药的重要性。
家属沟通技巧及心理支持方法
有效沟通
与家属保持密切沟通，及时解答疑问，共同制定治疗方案，增强 家属的信任感和参与感。
隐球菌性脑膜炎
亚急性起病，头痛逐渐加重，脑脊 液墨汁染色可见隐球菌。
实验室检查与辅助检查
01
02
03
04Leabharlann 脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降
。
细菌学检查
脑脊液涂片可发现革兰氏阴性 双球菌，细菌培养可确诊。
免疫学检查
血清特异性抗体检测有助于回 顾性诊断和流行病学调查。
其他辅助检查
临床表现
突发高热、头痛、呕吐、 皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激 征等。
实验室检查
脑脊液检查呈化脓性改变 ，细菌培养阳性或血清免 疫学检查阳性。
鉴别诊断相关疾病
结核性脑膜炎
起病缓慢，有低热、盗汗等结核 中毒症状，脑脊液检查蛋白增高
、糖和氯化物降低。
化脓性脑膜炎
起病急，有高热、头痛、呕吐等症 状，脑脊液检查白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降。
头颅CT或MRI检查可显示脑 膜渗出和脑实质病变。脑电图
检查可出现弥漫性慢波。
03 治疗与预防策略
治疗方案及原则
抗菌治疗
支持治疗
使用敏感的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等，进行足量、足疗程的治疗， 以杀灭病原菌，控制感染。
加强患者的营养支持，维持水电解质 平衡，提高患者的免疫力，促进康复 。

问询行动拥护Fra bibliotek吸引了解
Part Four
流行性脑脊髓膜炎的治疗
治疗原则
加强营养支持，促进患者康复
预防并发症，如脑疝、呼吸衰竭等
控制颅内压，减轻脑水肿
针对病原体进行抗感染治疗
早期诊断，及时治疗
治疗方法
抗生素治疗：首选青霉素，其次为头孢菌素
抗炎治疗：使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等
辅助治疗：保持呼吸道通畅，补充水分和电解质，预防并发症
接种疫苗，提高免疫力
避免去人群密集的地方，减少感染风险
加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
疫苗接种
接种次数：通常需要多次接种，以增强免疫效果
注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察不良反应
疫苗类型：多糖疫苗、结合疫苗、灭活疫苗等
接种时间：根据年龄、健康状况等因素确定
预防宣传教育
加强卫生意识：保持个人卫生，勤洗手，避免接触病源
流行性脑脊髓膜炎的诊断与治疗
汇报人：
目录
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01
流行性脑脊髓膜炎的概述
02
流行性脑脊髓膜炎的诊断
03
流行性脑脊髓膜炎的治疗
04
流行性脑脊髓膜炎的预防
05
流行性脑脊髓膜炎的预后与康复
06
Part One
单击护理人员：XX医院-XX科室-XX
Part Two
流行性脑脊髓膜炎的概述
流行性脑脊髓膜炎的定义
Aware
询问病史：了解患者是否有发热、头痛、呕吐等症状
Appeal
体格检查：检查患者是否有颈强直、脑膜刺激征等体征
Ask
实验室检查：进行血常规、脑脊液检查等实验室检查
Act

保持个人卫生
教育公众勤洗手、戴口罩、避免拥挤 场所等个人卫生习惯，减少病毒传播 的可能。
避免接触患者
如有接触过流脑患者，应立即采取隔 离措施，并告知相关部门进行监测和 治疗。
疫苗接种
接种流脑疫苗是预防流脑的最有效方 法，应按照国家免疫规划进行接种。
控制策略ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强监测
建立完善的流脑监测系 统，及时发现并控制疫
详细描述
某地区在冬季爆发了大规模的流行性脑脊髓膜炎疫情，短时间内出现了大量病 例。政府迅速启动应急预案，加强疫情监测和防控措施，加大宣传力度，有效 控制了疫情的进一步扩散。
案例二：某学校流行性脑脊髓膜炎病例
总结词
校园疫情，及时隔离治疗
详细描述
某学校发生了一起流行性脑脊髓膜炎病例，学校立即启动应急预案，对病例进行 隔离治疗，同时对密切接触者进行追踪和观察。在医护人员和学校的共同努力下 ，疫情很快得到控制。
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病，通过飞沫 传播，临床主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征和脑脊液呈化脓性改变 。
流脑的潜伏期一般为2-3周，起病急骤，病情凶险，病死率高，尤其在儿童和青少年中发病 率较高。
流脑的预防主要依靠接种疫苗，同时应加强宣传教育，提高公众对流脑的认识和预防意识。
案例三：某家庭流行性脑脊髓膜炎病例
总结词
家庭聚集性，注意个人卫生
详细描述
某家庭出现了流行性脑脊髓膜炎病例，由于家庭成员间的密切接触，疫情在家庭内传播。经过及时就医和隔离治 疗，家庭成员逐渐康复。此事件提醒人们注意个人卫生，加强家庭卫生管理，避免疾病在家庭内传播。
05
总结与展望
总结流行性脑脊髓膜炎的相关知识

04
易感人群为儿 童和青少年， 尤其是5岁以下 的儿童
流行病学特征
01
传染源： 患者和带 菌者
02
传播途径： 飞沫传播、 接触传播
03
易感人群： 儿童、青 少年
04
流行季节： 冬春季节
05
流行地区： 全球范围内 均有发生， 发展中国家 发病率较高
临床表现
发热：体温升 高，持续时间 较长
头痛：头痛剧 烈，持续时间 较长
呕吐：呕吐频 繁，持续时间 较长
意识障碍：意 识模糊，持续 时间较长
皮肤瘀点：皮 肤出现瘀点， 持续时间较长
呼吸困难：呼 吸困难，持续 时间较长
2
流行性脑脊髓膜 炎的病因
病原体
01
病原体：脑膜 炎奈瑟菌

传播途径：飞 沫传播、接触
传播
03
感染人群：儿 童、青少年
04
症状：发热、 头痛、呕吐、 颈部僵硬、意
早期诊断，早 期治疗
针对并发症进 行对症治疗
加强护理，保 持呼吸道通畅，
防止窒息
预防措施
接种疫苗，提高 免疫力
加强锻炼，增强体 质，提高抗病能力
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手，
避免接触传染源
避免去人群密集的 地方，减少感染风
险
4
流行性脑脊髓膜 炎的预防与控制
疫苗接种
01
接种对象：易感 人群，如儿童、 老年人、免疫力
低下者等
02
接种时间：根据 疫苗类型和接种
计划进行接种
03
接种方式：肌肉 注射或皮下注射
04
接种效果：预防 流行性脑脊髓膜 炎，降低发病率
和死亡率
卫生习惯
01

提供心理支持和情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情 绪疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。
加强家庭关怀和照顾
家庭成员应加强对患者的关怀和照顾，给予患者精神上的支持和鼓 励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
鼓励患者参与社会活动
在患者病情允许的情况下，鼓励患者积极参与社会活动，增强社会 适应能力，促进身心全面康复。
发病机制
病原菌借飞沫经呼吸道传播，进入上呼吸道后，大多数人只引起局部炎症，成 为无症状带菌者。仅小部分人，病原菌侵入血循环，在血液中繁殖形成败血症 ，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
流行病学特点
01
季节性
流脑有明显的季节性，冬春季发病率高，一般从11月份 开始上升，2～4月份达到高峰。
发展趋势
随着影像学技术的不断发展，未来可能会出现更为先进、准确的检查方法，提高流行性 脑脊髓膜炎的诊断水平。同时，人工智能等技术的应用也将为影像学诊断提供更多可能
性。
04 治疗方案与药物选择策略
抗菌药物治疗原则及方案制定
早期、足量、足疗程使用
一旦确诊，应立即给予足量、有效的 抗菌药物，确保足够的疗程以彻底消 灭病原菌。
个体化治疗方案调整策略
根据病情严重程度调整
01
轻症患者可采用口服药物治疗，重症患者需住院治疗并给予静
脉用药。
根据病原菌种类调整
02
针对不同病原菌，选择敏感、有效的抗菌药物进行治疗。
根据患者个体差异调整
03
考虑患者的年龄、性别、免疫状况等因素，制定个体化的治疗
方案。
05 康复期管理与生活调整建议
康复期评估指标和方法
保持公共场所空气流通，降低病菌在密闭环境中的传播风 险。

流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌 引起的经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎 临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈 化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休 克及脑实质损害，病死率高 在化脓性脑膜炎中居首位

病理（一）
败血症期主要病变是血管内皮损害，血管 壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血， 皮下、粘膜可有局灶性出血。各器官可有 广泛出血 暴发败血症肺、心、胃肠道及肾上腺皮质 亦可有广泛出血，心肌炎和肺水肿亦颇为 常见

病理（二）

脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为脑 膜血管充血、出血、炎症和水肿，引起颅内压升高； 大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液 混浊。也可引起颅底部炎症、粘连，而发生脑神经损 害，并出现相应的临床表现 暴发型脑膜脑炎型病变主要在脑实质，引起脑组织坏 死、充血、出血及水肿，颅内压显著升高，严重者发 生脑疝。少数患者由于脑室膜炎，大脑导水管阻塞， 致脑脊液循环受阻而发生脑积水
脑膜炎奈瑟菌
病原学
4. 脑膜炎奈瑟菌存在于病人和带菌者的鼻咽 部、血液、脑脊液和皮肤粘膜瘀点中，脑脊液和 瘀点中的细菌多见于中性粒细胞内。 5. 该菌裂解后可释放强烈致病力的内毒素， 是其致病的主要物质。 6. 此菌在外界对寒冷、干燥、高温抵抗力很 弱，在低于30℃或高于50℃环境中均死亡，对一 般消毒剂均很敏感，因其能产生自溶酶而易于自 溶，故采集标本后应注意保温并快速送检。
脑膜炎奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
传染病知识宣传（流脑）
流行病学（一）
1. 传染源 带菌者和病人是本病的传染源。流行期间人 群带菌率可高达50%以上，是本病流行的主要传染 源。感染后细菌寄生于鼻咽部，不引起症状不易 发现，病人经治疗后细菌很快消失。病人从潜伏 期开始至发病后10d内具有传染性，但典型病人较 少，且易于管理，故在流行期，带菌者的危害大 于病人，在非流行期，人群带菌率较低，病人作 为主要传染源。

免疫疗法
对于严重病例，可以考虑使用免疫疗法，如注射 免疫球蛋白。
治疗过程中的注意事项
01
02
03
04
密切观察病情
密切监测患者的病情变化，以 便及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用抗生素等药物治疗时， 应注意观察可能的副作用，如
过敏反应等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症 ，如心脏疾病等。
心理支持
流行性脑脊髓膜炎的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 会排出带有病原体的飞沫 ，易感者吸入这些飞沫后 即可被感染。
接触传播
通过直接或间接接触感染 者的呼吸道分泌物及污染 物品，如门把手、玩具等 ，也可能导致传播。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘感染 胎儿。
流行性脑脊髓膜炎的症状
早期症状
临床表现、治疗过程、康复情况
详细描述
某患者感染流行性脑脊髓膜炎后，出现高烧、头痛、呕吐等症状，经过及时诊断 和治疗，病情得到有效控制，最终康复出院。
案例三
总结词
预防效果、安全性、接种策略
详细描述
疫苗接种是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，多种疫苗可选择，具有良好的预防效果和安全性。政府应制定合 理的接种策略，提高疫苗接种覆盖率，降低疾病发生风险。
通常采用肌肉注射的方式进行接种。
疫苗接种的注意事项
接种前咨询
在接种前应向医生咨询，了解疫 苗的种类、接种对象、接种程序
等信息。
避免禁忌症
如有过敏史、免疫系统疾病等禁 忌症，应避免接种或咨询医生后
再决定。
观察反应
接种后应留观一段时间，如有异 常反应，应及时就医。
03