“负重伸膝”腿有劲

“屈”与“伸”膝

（三）膝关节过伸

膝关节过伸造成的原因是：①膝关节本身有骨性变化，导致膝关节位置不正常。②在负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩。③底屈肌挛缩或肌张力较高。④不正常按摩、用力过度，造成医源性损伤。

训练方法：

①提高股四头肌肌力训练：登坐位向站立位转移。练习时治疗师双手控制患儿双膝关节，使其不要过伸；或坐在椅子或床边，双手握在椅子或床边上，把腿踢直，持续3—6秒放下，如果完成轻松，可在患儿腕上施加适当的阻力。

②提高腘绳肌肌力的训练：患儿呈俯卧位，家长用一只手固定其大腿，用另一只手握住患儿脚腕处，帮助患儿做屈、伸腿动作。在患儿独立完成这一动作时，可能会出现用力屈腿时臀部翘起，家长可用双手固定其臀部，并视情况在小腿上施加适当阻力。

③提高足背屈肌肌力的训练。由于足底屈肌挛缩或张力高时，而导致膝关节过伸，对此类患儿来说这一训练很重要：治疗师在被动牵拉足底肌患儿取坐位或仰卧位时，治疗师一只手握住患儿踝关节，一只手握住足底上三分之一处，做足背曲90度或稍过，进行牵拉活动，或是患儿俯卧位时，治疗师一只手固定踝关节：一只手握住足以上三分之一处，向下用力牵拉（注意：膝关节屈曲90度）。或者在患儿双脚掌前放一木板，让患儿支撑蹲10分钟左右，或是让患儿坚持在一30度斜坡上蹲10分钟，每天3次，这个方法可对腓肠肌及底曲肌进行牵拉。

④膝关节控制能力训练：一是用丝袜或松紧带固定膝关节，控制膝关节过伸。二是让患儿双手放在治疗师双肩上，治疗师把双手放在患儿膝关节外侧面控制膝关节，让患儿直立体干慢慢向下蹲，再慢慢立起。注意患儿直立时，膝关节要控制在正中位，千万不要有过伸现象，下蹲的幅度应根据患儿对膝关节控制能力来定。三是让患儿站立或蹲起时，治疗师要注意用语言控制双膝关节过伸。四是在患儿行走时控制：治疗师在患儿后面，用手制约患儿膝关节屈曲，在语言刺激下控制膝关节过伸。

下肢力量的训练方法

1、静蹲：背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲至膝尖与脚尖连线垂直地面，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度，基本控制在可在2分钟左右达到充分疲劳的程度，间隔不超过10秒钟，连续5-10次\组，2组\天。如果想增加难度，可在背后与墙之间放置一软球不小于排球的尺寸，进行相同标准的练习。这种方法适用于一切对于下肢负重没有限制的患者，如果患肢存在软骨损伤，并在运动中会产生疼痛感，可以通过上下微调角度的方式避开损伤区间，尽量使练习不发生在疼痛弧范围内。如果力量达到一定水平，可以通过静蹲方式的变化来增加难度以及练习的趣味性，以强化练习效果和实用性。

2、抗阻伸膝：坐于床边椅子或器械上，患侧脚踝部负重，在完全伸直至70度范围内行抗阻伸膝练习，动作节奏快上—稍作停顿2秒—慢下，所负重量以在重复动作10-15次范围内可达充分疲劳且不产生疼痛为宜，如疲劳与疼痛发生冲突时，优先控制疼痛，适当延长动作中停顿的时间以加强训练效果。每做10-15次休息半分钟，连续60-90次\组，2组\天。此项练习健侧亦可进行，但应注意适当增加范围及负荷量以作区分。对于下肢非伸膝装置股四头肌、髌骨、髌腱损伤早期的患者一般都适用。如果患肢主动伸直功能受限，应着重强化在过伸位至屈膝30度位范围内的抗阻伸膝练习，强化股内侧肌力量，动作标准不变。事实上人在日常生活工作体育锻炼中，最后30度的关节控制能力意义最大，这个区域内股内侧肌的力量占据了整个肌群力量的超过一半，所以在多数情况下应着重练习这个运动范围内的动作。

3、抗阻屈膝：俯卧于床上，患侧脚踝处负重或以皮筋束于其上，进行最大范围内抗阻屈曲，所负重量、动作规格、训练数量与以上“抗阻伸膝”动作相同。这个练习目的是强化大腿后群肌力腘绳肌，作为前群股四头肌的拮抗肌，后群肌肉在维持整个关节平衡和关节运动可控性的功能中起到重要的作用，所以要予以重视，膝关节后交叉韧带断裂重建的患者在术后3个月内不做此项练习。其他患者基本适用，且此动作不引起髌股关节面压力增大，对即使是比较严重的退行性骨关节病的患者依然适用。

- 1 - 负重提踵的标准动作

负重提踵的标准动作是一种常见的训练方式，通常被用来锻炼腿部肌肉，特别是小腿肌肉。这个动作看似简单，但是如果不按照正确的姿势来做，就会很容易受伤。本文将介绍负重提踵的标准动作姿势和注意事项，帮助你更好地进行这个训练。

一、负重提踵的标准动作姿势

1. 站立直立，双脚并拢，脚跟和脚尖要在同一平面。

2. 拿起哑铃或者其他负重器材，双手握住，手臂自然垂放在身体两侧。

3. 吸气，缓慢抬起脚跟，直到能够站在脚尖上。

4. 保持这个姿势，保持1-2秒钟。

5. 吸气，缓慢降下脚跟，回到原来的位置。

6. 重复以上步骤，完成一组动作。

7. 进行多组训练，每组10-15次。

二、注意事项

1. 负重的选择

选择合适的负重非常重要。如果负重太轻，训练效果不明显，如果负重太重，容易造成肌肉拉伤或者其他伤害。建议根据自己的身体条件和训练目标选择适当的负重。

2. 姿势正确

在进行负重提踵的动作时，一定要保持正确的姿势。双脚并拢，身体挺直，脚跟和脚尖在同一平面上。手臂自然垂放在身体两侧，不 - 2 - 要用力挥舞。

3. 缓慢进行

负重提踵是一种需要细心和耐心的训练，一定要缓慢进行。抬起脚跟的时候，要慢慢地抬起，不要用力过猛，否则容易受伤。同样，降下脚跟的时候，也要慢慢降下，不要急于回到原来的位置。

4. 控制呼吸

在进行负重提踵的动作时，一定要控制好呼吸。吸气的时候，慢慢抬起脚跟，保持1-2秒钟，然后缓慢降下脚跟，呼气即可。

5. 配合其他训练

负重提踵是一种针对小腿肌肉的训练方式，但是如果单纯进行负重提踵的训练，效果会比较有限。建议将负重提踵与其他训练方式相结合，例如深蹲、弓步等，从而全面锻炼腿部肌肉。

三、总结

膝过伸的康复训练方法

膝过伸是指膝盖超过了正常的伸展范围，这可能导致膝盖关节的损伤和疼痛。康复训练可以帮助加强肌肉，稳定关节，提高膝盖的运动范围和功能。以下是一些常见的膝过伸康复训练方法：

1. 膝盖伸展练习：坐在椅子上，双脚平放在地上，然后把膝盖伸直，将膝盖背部贴紧椅子，保持几秒钟，然后放松。可以每天进行几组，每组持续几分钟。

2. 踢腿练习：站立或坐下，将一个腿伸直，然后尽量抬起这条腿，保持几秒钟，然后放下。重复这个动作，并交替两条腿进行练习。

3. 伸展练习：站立或坐下，将受伤的腿伸直并放在前方的台阶、垫子或椅子上，然后缓慢地屈膝，直到感到轻微的伸展感。保持几秒钟，然后缓慢地回到起始位置。可以每天进行几组，每组持续几分钟。

4. 轻度运动：进行一些适度的有氧运动，如步行、骑自行车或游泳，以提高血液循环、加强肌肉和关节的稳定性。在开始运动前，最好咨询一位专业的康复师或医生的建议。

5. 肌力训练：进行一些膝盖周围肌肉的力量训练，如踢腿、提踵、举重等，以帮助加强膝关节周围的支持肌肉。

6. 平衡训练：进行一些平衡训练，如单脚站立、倒立、球体平衡等，这可以帮助改善膝关节的稳定性。

请注意，在进行这些康复训练时，要根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的方式和强度。如果你感到疼痛或不适，应该立即停止训练并咨询医生的意见。