胸腔闭式引流护理体会

随着现代经济的发展，科学技术的进步，各种科技产品的出现，医学技术不断得到发展，胸腔积液的治疗方法也不断创新发展。

胸腔积液作为临床常见的病症，很多的疾病都会引发这种病症，胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的重要手段，主要是利用特殊的引流管将胸腔内的废气、血液、脓液等引出来，使胸腔负压回到正常值，从而实现治疗胸腔积液的目的[1]。

患者接受胸腔闭式引流治疗后要接受护理，否则会引发各种并发症，加重病情。

文章选取我院在2014年2月~2016年4月收治的80例患者为研究对象，分析全面护理的临床治疗价值，现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取我院在2014年2月~2016年4月收治的80例胸腔积液患者，患者已经接受了胸腔闭式引流治疗，胸腔中的大量废液已经排除，但仍会出现干呕、刺痛感，并伴随有轻微的咳嗽。

随机数字分组法，各组有40例患者。

观察组女性18例，男性22例，年龄18~78岁，平均（63.1±5.3）岁；对照组女性17例，男性23例，年龄20~80岁，平均（65.2±6.5）岁，两组患者的各项临床资料差异无统计学意义。

1.2方法对照组患者接受常规护理治疗，主要包括医护人员检测患者的血压、脉搏、心跳指数等，并及时记录基本的生命体征的各项数据，按时更换引流管，做好基本的护理准备，再辅助相应的治疗药物，半个月为一个治疗周期，连续治疗两个周期；[2]观察组患者接受全面护理，医护人员定时对患者进行心理疏导，注意与患者进行交流，帮助患者缓解紧张的情绪，让患者对治疗充满信心；注意患者住院的环境，为患者营造良好的生活环境；合理安排患者的膳食，摄取高纤维产品，保证患者自身的营养充足；护士及时反映患者的生理状态、精神状态；在护理的过程中，注意及时更换引流管，保证引流管的卫生；合理的安排患者进行锻炼，这一时期可以在家属的陪伴下进行，采用全面系统的护理干预，半个月为一个治疗周期，连续治疗两个周期。

1.3观察指标观察患者并发症的发生概率；问卷调查两组患者的护理满意程度；比较患者抑郁情况，应用SDS 进行评分；对比分析两组患者的日常引流量[3]。

浅谈开胸术后胸腔闭式引流的护理体会【摘要】开胸手术后置胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体；重建胸腔内负压，维持纵膈的正常位置；促进肺的膨胀，预防并发症的发生。

并且还是观察病情变化的一个动态窗口。

引流的成败与否，关系着患者的生命及愈后。

因此，胸腔闭式引流的护理是保证开胸手术成败的关键。

现将我院76例开胸术后闭式引流护理体会总结如下。

【关键词】开胸术后；闭式引流；护理1 临床资料我院2010年1月—2016年1月共做开胸手术76例，其中男54例，女21例，最大年龄72岁，最小年龄36岁，平均51岁。

食管、喷门癌根治术43例，肺叶及肺段切除15例，肺大泡切除8例。

本组并发症肺不张1例。

67%的患者术后48—72小时拔管，其余术后7—12天顺利拔管。

2 护理 2.1 术前健康指导对择期手术的患者应介绍放置胸腔闭式管的目的；进行深呼吸、咳嗽的指导和训练，向患者讲明有效咳嗽对预防并发症、愈后的重要性，以取得患者配合。

指导并劝告患者停止吸烟。

2.2 维持引流系统的密封，避免感染水封瓶液面应低于引流出口平面60—100cm；长玻璃管没入水中3—4cm，更换引流瓶时应严格无菌操作，用双钳夹闭近远端胸管，以防空气进入；搬动患者时与引流管、瓶一并移动，动作应协调一致。

2.3 保持引流管通畅 2.3.1 挤压胸引管患者术后返回病房，护士首先观察引流管是否通畅有无扭曲、移位，水封瓶内水柱是否有波动。

术后一般情况下30--60分钟挤压一次胸管，以防血凝块堵塞管口，方法：（1）站在患者术侧，双手分别握住排液管，距胸管插管处10—15cm,挤压时两手前后相接，后面的手用力捏闭管腔，用前面的手用力快速挤压，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。

（2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管，使引流液排出。

2.3.2 体位引流术后完全清醒的患者，给予半卧位。

胸腔闭式引流患者护理体会摘要】目的:探讨胸腔闭式引流患者的有效护理措施。

方法:对57例胸腔引流患者进行针对性的临床护理及术前术后心理护理，寻求更为有效的护理措施。

结果:57例胸腔引流患者经精心治疗及细心护理均痊愈出院，无死亡病例。

结论:重视对胸腔闭式引流患者的护理非常重要，对手术的顺利进行及病人的康复能起到积极的促进作用。

【关键词】胸腔闭式引流；患者；护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0310-02胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法[1]。

以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施，其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合[2]。

它对改善由于气胸或血胸、脓胸引起的呼吸困难是快速有效的解决方法，是药物治疗不可替代的。

但由于病人对手术的意义不完全理解，对手术成功与否，手术后疼痛及恢复等方面有严重的认识误区，因此，重视这类病人的护理显得非常重要，对手术的顺利进行及病人的康复能起到积极的促进作用。

1.临床资料本院2007年3月至2009年5月共收治胸外伤患者57例，其中男42例，女15例，最大56岁，最小17岁，平均36岁。

经体检、X线诊断有血气胸，伤及单侧者36例，伤及双侧者21例。

57例患者均行胸腔闭式引流术，无一例死亡。

2.护理措施2.1 术前心理护理。

由于病人患病较急，入院后一般需立即进行胸腔闭式引流术，病人对医院环境及医护人员均很陌生，对本身疾病了解不够，手术又是局麻，因此病人有极强的恐惧心理。

当病人恐惧时，常出现心率、呼吸加快，血压上升，肌肉紧张等，对手术有一定影响。

这时，护理人员应及时消除病人的恐惧心理，要耐心地询问病史，尽快消除病人对医院的陌生感，减轻病人对住院的恐惧，倾听病人的诉说，鼓励和帮助病人表述造成恐惧的因素，给予病人语言性和非语言性安慰。

胸腔闭式引流术后的护理体会胸腔闭式引流术是为了排出胸腔内的积液积气，恢复胸腔内负压，使肺扩张。

常用于脓胸、胸外伤、张力性气胸及胸科大手术后的引流。

如得不到良好的护理，极易发生并发症，增加病人的痛苦，延缓患者的康复。

我院自2013年1月~2014年2月共应用胸腔闭式引流术患者例，通过积极治疗和护理均取得满意结果，现将护理要点和体会报告如下。

1临床资料本组选取40例，男30例，女10例，年龄23-65岁。

其中自发性气胸20例，肺手术后10例；所有患者均接受了胸腔闭式引流术的治疗，经过术后密切的观察和精心的护理，30例患者均痊愈出院。

2护理2.1一般护理2.1.1体位：全麻病人至清醒后6h取平卧位，一般患者取半卧位或半斜卧位，有利于积液和积气的排出。

2.1.2饮食：饮食以高热量高蛋白易消化的食物为主，辅以新鲜蔬菜和水果。

食道癌术后的病人禁食，待胃肠减压管拔除后进流质2.1.3皮肤护理：对因疼痛不愿意翻身的患者应解释翻身的重要性，严格班班交接，协助其翻身，保持床单元的干净整洁。

保持引流口创面干糙，每日换药一次，防止局部感染。

置引流管术后12 h内每30min—1 h观察一次局部有无渗血、气肿。

2.1.4胸腔闭式引流瓶的护理：（1）严密观察引流液的量和颜色，如不断引流出深红色液体，每小时超过200ml，持续2 h以上，说明胸腔内仍有出血，应立即通知医生。

记录24h 引流量。

（2）保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞。

（3）引流瓶应低于胸腔引流口出口60cm，长玻璃管应在水面下30cm。

水封瓶内水柱的波动表示胸腔内压力的高低并提示引流管是否通畅，正常情况下水柱波动幅度为4-6cm。

（4）妥善固定，防止脱落，将引流管用别针固定在床单上，留有足够长度，以翻身时不牵拉为宜。

外出检查时用血管钳将引流管钳闭，如不慎引起脱落，立即提拉引流口周围皮肤封闭伤口，再用凡士林纱布，无菌纱布封闭创口，通知医生作进一步处理。

（5）每日更换引流瓶，更换前先检查引流瓶是否处于无菌包装，是否漏气，更换时用两把血管钳互夹，更换后再次检查引流瓶是否漏气，操作时注意无菌操作。

胸腔引流管的护理文献最新胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口，开胸术后常规安置胸腔闭式引流管，可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。

当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶将术侧胸腔内积气、积液、积血引流排除体外，调节胸腔内负压，维持纵膈的正常位置，有助于肺的早期复张。

现将护理体会总结如下：1护理体会妥善固定引流水封瓶应放置于安全、便于观察且较低位置，以利于引流。

一般置于病床下不易被碰倒的地方，瓶内长管插入水面以下3~4cm，避免外界空气进入胸腔，且留足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。

引流水封瓶不可倒置，也不可高于胸部，水封瓶须低于胸腔60cm，防止吸气时瓶内液体倒流于胸腔。

在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管；下床活动时，引流水封瓶位置应低于膝关节，保持密封。

保持引流管的通畅保持引流的密闭与通畅胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流水封瓶两部分组成。

在应用前应检查好以确保不漏气，在行闭式引流术后24h内每30~60min 挤压引流管，防止血块等堵塞，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。

鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。

对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。

观察引出液性质、色、量引出液性质、色、量这些指标能反映患者病情的动态变化。

对于严重的血气胸患者应严密观察出血量，必要时用胶布贴在引流水封瓶上，注明时间，按每小时计算出血量，可以明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量，以便抢救治疗。

一般引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。

术后24h内引流量一般为150~700ml，24h 后引流量将逐渐减少，引流液由血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。

如果每小时出血150~200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。