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胸腔闭式引流护理PPT课件

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胸腔闭式引流术的护理PPT课件1

胸腔闭式引流术的护理PPT课件1
8
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶

胸腔闭式引流护理PPT课件

胸腔闭式引流护理PPT课件
25
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
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妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。

胸腔闭式引流的护理PPT课件

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带管活动
生命圈
带胸管活动.mp4
仁爱诚信 博学2创4 新
带管病人手臂功能锻炼
生命圈
仁爱诚信 博学2创5 新
六、意外情况的正确处理
1.脱管处理
鲜红色，提示有活ห้องสมุดไป่ตู้性出血
胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘
乳白色浑浊液体（米汤样），提示为乳糜胸
正常胸引液 活动性出血
仁乳爱诚糜信胸博学2创1 新
5.拔管及拔管后护理
液胸：引流48-72小时生,连命续圈2日引流量小于50ml,
脓胸：脓液少于10ml, 气胸：24h无气体逸出者再夹闭胸管24h，
仁爱诚信 博学1创2 新
更换胸腔引流瓶--用物准备
生命圈
仁爱诚信 博学1创3 新
更换胸腔引流瓶
生命圈
2根棉签消毒连接口.mp4
仁爱诚信 博学1创4 新
护理
生命圈
保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管通畅 观察和记录 拔管及拔管后的护理
仁爱诚信 博学1创5 新
1.保持管道的密闭
引流瓶低于胸壁引流
。
每日更换引流液，每周更换引流
瓶2次，更换时严格遵守无菌原则。
引流管短：咳嗽、深呼吸-- 胸水回流--感染
引流管长：扭曲，增大呼吸道死腔--不易引 流--影响肺复张
仁爱诚信 博学1创7 新
3. 保持引流管通畅
半45卧°）位，（利抬用高重床力头引3流0生°。-命圈
定时挤压引流管，防止引 流管阻塞、扭曲、受压 。 翻身活动/躺向插管侧时。
鼓励病人有效咳嗽、深呼 吸及变换体位。
朝燕应用拍痰杯.mp4
仁爱诚信 博学1创8 新
挤压方法
操作时双手握住引流生管1命0-圈-15cm处，双手前后相接，

胸腔闭式引流术及护理 PPT课件

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（八）拔管

1、拔管指征：一般置引流48～72小时后， 临床观察无气体溢出，或引流量明显减少 且颜色变浅，24小时引流液<50ml，浓液 <10ml， x线胸片肺膨胀良好无漏气，病人 无呼吸困难，即可拔管。
2、拔管中配合：护士协助医生拔管，在拔 管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅 速拔管，并立即用凡士林纱布或厚敷料封 闭胸壁伤口，外加压包扎固定。 3、拔管后观察：病人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、伤口周围的组织 有无皮下气肿，如发生异常应及时通知医 生采取有效措施，拔管后嘱病人24小时避 免剧烈活动。

谢谢再见

胸腔闭式引流的护理
（一）病人体位 病人采取半卧位，使胸腔容积增大，有利 于呼吸及引流。 （二）引流装置的位置 水封瓶一般放置在病人胸壁引流口以下 60～100cm处，禁止高于胸部。若胸引管 过短，本病人咳嗽或深呼吸时引流液可能 回流导致感染；若胸引管过观察，可能扭 曲.不易引流从而影响肺的复张。
（四）严格无菌操作，防止逆行感染
1、引流装置应保持无菌。 2、保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦 渗出及时更换。 3、引流瓶应低于胸壁引流口60---100cm， 以防引流瓶液体逆流入胸膜腔。 4、每日更换引流装置，操作时应严格执行 无菌技术。

（五）保持引流管的通畅
1、病人通常采取半卧位。 2、术后6小时内每15～30分钟挤压引流管 一 次，防止引流管扭曲、压迫、堵塞。 3、鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体 位，以利胸腔内液体、气体排出，促进 肺扩张封管中的水柱波动。因为水柱波 动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。 在胸腔引管刚置入时，随呼吸运动水柱波动较大， 一般吸气时8～10cm.，呼气时3～5cm,随肺的逐 渐扩张，其波动幅度逐渐减小。若水柱波动过高， 可能存在肺不张；若水柱波动消失，则示引流管 不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、 气管向健侧偏移等肺受压的症状，说明引流管不 通畅，如被血块堵塞、管道扭曲、引流管侧孔贴 近胸壁，一般采取挤捏、转动、松懈引流管，并 立即通知医生处理。

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10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
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❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
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2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅

胸腔闭式引流ppt课件

胸腔闭式引流ppt课件
ppt课件完整
二、胸腔闭式引流原理
胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的，目的是借助于装置中水封瓶内的液体使胸膜腔外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液，恢复和保持胸膜腔内负压，使肺恢复扩张状态，消除残腔、减少术后并发症的发生，是临床上胸外科术后常用的一种治疗方法。
ppt课件完整
胸腔闭式引流原理
置管位置引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位．
ppt课件完整
水封瓶
容量瓶
调压瓶
< 20 cm H2O
负压装置或吸引机
三瓶负压吸引
ppt课件完整
ppt课件完整
胸腔闭式引流术应用
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。
2、外伤性血、气胸。
气胸ppt课件完整胸腔闭式引流术应用脓胸：是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。从新生儿到老年人，任何年龄均可发生。脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。
ppt课件完整
胸腔闭式引流目的
（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
ppt课件完整
胸腔闭式引流护理
严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人血压脉搏的变化，做好记录。观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气体逸出，引流管有无扭转、压迫。注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录。
ppt课件完整

胸腔闭式引流及护理课件

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确定引流部位
根据胸片或胸腔积液 检查结果，确定引流 的具体部位。
消毒麻醉
对引流部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局 部麻醉。
置入引流管
在确定的位置，将引 流管插入胸腔，并确 保引流管通畅。
连接引流袋
将引流管与引流袋连 接，使胸腔内的液体 能够顺畅地流出。
固定引流管
用胶布将引流管固定 在皮肤上，防止引流 管脱落。
引流管感染
引流管感染是常见的并发症，可能导致严重后果。
感染的原因可能包括操作不当、护理不当、细菌感染等。处理方法包括使用抗生 素、定期更换敷料、保持引流管清洁等。同时应加强预防措施，如严格无菌操作、 定期检查等。
05
胸腔闭式引流护理案例分 享
案例一：胸腔闭式引流在气胸中的应用
总结词
成功缓解呼吸困难
术后处理
观察引流情况
定期更换引流袋
拔管时机
密切观察引流液的颜色、 量、性质等，并做好记录。
根据需要定期更换引流 袋，保持引流管的清洁。
当胸腔积液量减少，肺 膨胀良好时，可以拔出
引流管。
并发症处理
如出现发热、胸痛等并 发症，应及时处理。
03
胸腔闭式引流护理
引流管护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管，防止引 流管堵塞，确保引流液顺 利排出。
胸腔闭式引流及护 理课件
目 录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流护理
• 胸腔闭式引流护理案例分享
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 促进肺扩张、控制胸膜腔内出血、 预防和减少并发症的发生。
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★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位
※ 引流装置应保持无菌
※ 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换
※ 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防 瓶内液体逆流入胸膜腔
※ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操 作
★ 胸内负压的生理意义：使肺维持在扩张状 态，不至因肺回缩力的作用而萎缩；同时 也促进静脉血液及淋巴的回流。
★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内 渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸 内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少 渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管 胸膜瘘的危险胸及心胸手术后的引流等。
※ 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 ※ 注意有无胸闷，呼吸困难 ※ 局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等
5、胸管意外脱落的应急处理？
• 小结：
• 胸腔闭式引流护理重点是保持引流的 通畅和密闭性
感谢观看
※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避免 引流管扭曲﹑受压
※鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于
胸腔内液体﹑气体 排出，促进肺复张：
※密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体 排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记 录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一 定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创 面渗血可能较剧，但多在术后24~36小时内逐渐 减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性， 以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量 也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量 >150~200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。
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胸腔闭式引流护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 ⑷拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结
• 什么是胸膜腔？
• 是由胸膜围成的密闭性潜在性腔隙
为什么要安置胸管
引流胸内积液，积血，积气，恢 复胸内负压，促进肺膨胀
★ 胸膜腔：指由胸膜围成的密闭性潜在性腔 隙。正常情况下胸膜腔的脏层和壁层胸膜 密闭，仅有少量浆液起润滑作用，以减少 两层胸膜之间的摩擦。
★ 胸内压：指胸膜腔内的压力，由于肺弹性 回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程 胸腔内压都低于大气压,故称为胸内负压。
※ 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应 及时报告医生
※ 病人取半坐卧位
※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动范 围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至 12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差， 胸内残腔愈大。
※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若 仍无波动表示引流不畅