应急救灾视角下的上海市医疗设施空间布局_顾翠红

龙源期刊网 上海仁济医院的“应急救治系统”在四川地震灾区得到首次应用作者：韩霁来源：《上海医药》2008年第06期5月14日上午，第一批5支上海医疗队奔赴四川地震灾区。

医疗队带入灾区的还有一套高科技的“全天候野外手术室”——“突发性重大灾难现场应急救治系统”，此系统在2008年1月举办的上海“世博科技专项”中通过验收，在这次抗震救灾中首次投入使用。

该系统研发设计人员、上海仁济医院胸外科的陈宗南医生向记者介绍，“突发性重大灾难现场应急救治系统”相当于一个全天候的野外标准手术室。

该系统自带能源系统、水处理系统，不依靠当地任何设备就能够独立进行手术。

在震后极端艰苦、不具备手术条件的地方也可为伤员提供紧急手术救治。

平时，“突发性重大灾难现场应急救治系统”可以折叠打包成一个1立方米左右的小包裹，携带十分方便。

一旦遇到特殊情况需要抢救伤员时，在野外现场或受灾现场将它完全充气展开，这个小包裹很快就能成为占地20平方米，高度达到2米的帐篷状的野外手术室。

手术室顶部装有发光半导体灯，它是一种新型的固态光源装置，具有出色的节能效果。

“突发性重大灾难现场应急救治系统”运行所需的全部能源都依靠自备，不需借助当地光源和能源。

帐篷充气后，室内气压比外部高，这样能使内部始终保持在一种无菌状态。

另外，帐篷采用的特殊材料还能抵挡各类毒气、毒液。

“突发性重大灾难现场应急救治系统”已于5月20日在绵阳山坡草地上经充气伫立起来，成为一个完全符合国家规定标准的野外无菌手术室。

利用该手术室，上海仁济医院的医生当天即完成5台手术。

这5个病人均系地震中的创伤病人。

(收稿日期：2008-05-。

上海率先建立海陆空立体应急医疗体系必要性与可行性分析摘要: 本研究针对目前除了大型老龄化以及重大疾病所带来的日常急救需求之外，交通事故以及自然灾害等也提高了人们对院前急救的需求，以及上海作为大型老龄化城市之一，对院前急救的需求更迫切，矛盾也就更早的凸显出来的现状，采用文献分析法并基于上海市的医疗急救体系现状，对上海率先建立海陆空立体应急医疗体系的必要性和可行性进行分析，结果表明，上海作为国际性大都市，医疗服务体系整体发展迅速，应率先建立海陆空立体应急医疗体系。

关键词：海陆空一体化，医疗急救，院前急救0引言目前，除了日常急救，重大交通事故和重大疾病或灾害发生时，最佳的抢救时机是至关重要的，据统计，道路交通事故伤员第一死亡高峰在1小时之内，此时死亡的数量占事故死亡的50%，在我国车祸所致的重度事故伤员中，约有三分之二因得不到及时有效的救助而在伤后30分钟内死于现场或运输途中，所以急救运输工具仅限于救护车亟待改变。

迫切需要更加安全快捷的急救运输工具。

参照部分发达国家，瑞士于1952年，法国于1963年，前苏联、德国于1982年都已成立了有关的空中急救机构，美国许多大型综合医院都建有空中急救站，24h待命，接受任务迅速启动[1]。

在我国，由于经济水平的原因，空中急救尚不能普及，以前只是在特殊情况下才动用民航或空军参与救援。

20世纪末～21世纪初，我国院前急救事业取得了快速发展，空中急救受到许多大城市急救同仁的关注与积极研究。

武汉市急救中心2000年开始积极探索水、陆、空立体急救模式，并于2002年正式开展空中急救转运，成为全国较早开展并成功实施直升机急救转运的急救中心。

厦门成立大陆首个紧密型航空医疗急救站：建成海陆空立体急救体系，并举行了省级卫生应急队伍综合演练。

1上海率先建立海陆空立体应急医疗体系的必要性2015年全年，上海医疗急救中心的急救量达到64.5万人次，再创国内纪录。

据上海医疗急救中心最新统计，他们的服务对象中，60岁以上的占68%，80岁以上的占42%，这是大型老龄化城市所特有的，对院前急救提出更高要求[2]。

第38卷第5期上海师范大学学报(自然科学版)Vol.38,N o.5 2009年10月J ou rnal of ShanghaiNor m alUn i versity(Natural S ci en ces)2009,O ct1应急救灾视角下的上海市医疗设施空间布局顾翠红(上海师范大学旅游学院,上海200234)摘要:从应急救灾的视角研究上海市医疗设施空间布局特点和存在问题,对其应急救灾能力进行探讨.选取2008年医疗设施空间分布数据,从院前和院内急救两个阶段作应急医疗救灾能力分析.结果表明:上海市院前急救设施数量严重不足;院内急救设施数量虽然较大,但空间分布不均衡;某些特殊地区的应急救灾医疗设施不足,自身应急救灾能力薄弱.应加强急救网络建设,增加救护站点,采用/立体0急救交通方式,增强特殊地区的应急救灾能力.关键词:救灾;医疗设施;布局中图分类号:K901文献标识码:A文章编号:1000-5137(2009)05-0536-070引言5中国城市发展报告(2005)6指出,中国70%以上的大城市分布在自然致灾多发区,而目前这些城市应对灾害打击的能力还十分脆弱.近年来随着中国城市经济与社会的高速发展,各类安全事故的数量持续攀升,事故多发与突发并存.举世震惊的汶川5.12大地震已经渐行渐远,但是它引发的冲击波却并未随着时间的消逝而减弱.回眸百年巨灾,如何在第一时间抢救伤员、最大限度地减少/围灾害0期的伤病损失及死亡,这一严峻而复杂的课题迫切地摆在了人们面前.从应急救灾的视角,选取上海市2008年医疗设施空间分布截面数据,从院前和院内急救两个阶段,研究其医疗设施空间布局特点和存在问题,对其应急救灾能力进行探讨.1上海市医疗设施应急救灾能力分析1.1医疗设施现状为了研究的方便,按照评级的高低将上海市的医疗机构分为三级医院、普通医院(包括二级医院、未达到二级的专科医院及部分未评级但相当于二级医院规模的医院,下同)、社区卫生服务中心(包括镇卫生院,下同)3类.上海市目前拥有各类医疗设施427个(不包括民营的门诊部,下同),其中三级医院35所,普通医院172所,社区卫生服务中心220所.应急救灾医疗包括院前和院内两个阶段,以下分院前和院内两个阶段对上海市医疗应急救灾能力进行分析.1.2120院前急救阶段1.2.1院前急救设施的数量目前上海已建和在建120院前急救中心或医疗救护站共43所.其中,已建120院前急救中心24所,分布于中心城区(外环线以内),郊区各区(县)医疗救护站10所,位于外环线以外区域,均为综合功收稿日期:2009-03-26基金项目:上海市教委科研创新项目(08240514000).作者简介:顾翠红(1970-),女,上海师范大学旅游学院讲师.能的院前急救设施.目前在建的专科急救中心共9个,包括1个烧伤急救中心、3个急性创伤急救中心、3个儿童急救中心、2个核化伤害应急救治中心.1.2.2 院前急救设施的覆盖范围资料表明,美国大多数城市的院前急救反应间期小于8m i n ,德国、我国香港均在8~10m i n 内[1].上海目前中心城区反应时间一般控制在8~10m in ,3~4km 范围内,郊区控制在10~15m i n ,8~10km 范围内.本文作者取中心城区合理服务半径为4km 、郊区合理服务半径为8km ,将上述合理服务半径绘制在上海市地图上可以发现,上海市域被各级急救中心及救护站合理服务半径覆盖的区域约为1914.4km 2,占上海市陆域面积的30%.其中,内环以内的中心城区约97%被覆盖,中环以内的中心城区约81%被覆盖,外环以内的中心城区约62%被覆盖,外环以外城区的覆盖率最低,不足30%.总体而言,上海市院前急救设施的覆盖率偏低.随着上海城区范围的进一步拓展,外环周边地区已发展成为较为成熟的建成区,但院前急救设施严重缺乏(图1).图1 院前急救设施空间分布及服务范围示意图1.2.3 院前急救设施的空间分布目前,上海市普通院前急救设施主要按照行政区划设置.在中心城区,绝大多数依托大型医院设置,相互之间的距离较小,服务范围相互重叠部分较多.在郊区,基本上每个区(县)设立一所医疗救护站,由于各个区县的属地形态差异很大,造成医疗救护站难以覆盖的问题,例如,闵行区的属地形态是南北狭长的形态,南北边界的距离达到40km ,仅仅依靠一个救护站只能覆盖行政区域的一半左右.专科急救中心则依托某些专科医院或具有明显优势的专科的综合医院设置,绝大部分集中在中心城区内,例如3个急性创伤急救中心分别位于仁济医院、市第一人民医院、市第十人民医院内,3个小儿537 第5期 顾翠红:应急救灾视角下的上海市医疗设施空间布局538上海师范大学学报(自然科学版)2009年急救中心分别位于市儿童医院、儿科医院、儿童医学中心内.2个核化伤害应急救治中心分别位于上海市肺科医院内和复旦大学附属金山医院内,烧伤急救中心位于长海医院内.1.3院内急救阶段1.3.1应急医疗设施的数量上海市目前拥有各类具有应急救灾能力的医疗设施159所,其中三级医院28所,普通医院131所.内环以内的城区拥有52所三级医院和普通医院,占全市的33%;外环以内的城区拥有113所三级医院和普通医院,占全市的71%.可见,大部分规模较大的医院都位于中心城区内(表1).表1上海市现有具备急救能力的医疗设施情况(截至2008年)单位:所区县三级医院普通医院小计区县三级医院普通医院小计长宁1516宝山0520虹口22032闵行0416黄浦4414嘉定0819静安3917松江0519卢湾2713青浦0313普陀1516奉贤0425徐汇5422南汇0418杨浦4822金山1517闸北0513崇明0521浦东52145合计28131159资料来源:依据上海市政府门户网站提供的医疗设施信息整理(h ttp://www.s hangha.i /)1.3.2应急医疗设施的覆盖范围取中心城区合理服务半径为4k m、郊区合理服务半径为8km,将三级医院和普通医院的合理应急服务半径绘制在上海市地图上可以发现,上海市域被上述应急医疗设施合理服务半径覆盖的区域约为4240.4km2,占上海市陆域面积的67%,其中,外环以内的中心城区完全被覆盖,外环以外区域应急医疗设施的覆盖范围率为63%,其中大部分未被覆盖的区域位于郊环以外,外环与郊环之间的建成区覆盖率也较高.总体而言,上海市建成区应急医疗设施的覆盖率较高,远郊部分地区应急医疗设施的覆盖率偏低.1.3.3应急医疗设施的空间分布上海市中心城区的大、中型医院非常密集,达到了1.85个/km2的密度,这种分布受行政区划影响较小,而主要受城市历史遗存的影响.而在郊区,大、中型医院的分布则明显由行政区划因素决定,一般每一个区(县)都有1所中心医院、1所中医医院,而每个社区或每个镇都配备一所社区卫生服务中心(或卫生院、地段医院,下同).由于医院的正常运营必须依赖足够的客源,所以为了生存,郊区的大、中型医院大多选址于各区(县)行政等级最高的城区所在地,最终导致一方面郊区应急医疗设施的应急医疗服务覆盖范围严重重叠,另一方面许多地带应急医疗服务无法覆盖.社区卫生服务中心虽然能基本覆盖各区域,但由于其主要功能在于承担社区内居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等任务,应急医疗的能力很弱(图2).1.4特殊地区的应急救灾医疗设施分布及应急救灾能力分析1.4.1部分人口导入区由于中心城区人口密度太高,上海历来实行人口向郊区导入的政策,近年来中心城区人口向郊区重点城镇的疏解速度明显加快.规划到2010年,郊区常住人口达900万人左右;2020年,常住人口规划在图2 院内急救设施空间分布及服务范围示意图1050万人.本研究采用网格法摸查了上海市各区县单位面积土地上开发的楼盘项目数量分布情况,并将其与120急救中心各分站的合理覆盖范围相叠加,可以看出近年来楼盘开发量较大的嘉定城区、徐泾、赵巷、九亭、颛桥、新桥、江川路街道、康桥、周浦、东明路街道、三林、周家渡、北蔡、张江、高桥、高东、高行、金桥、曹路均处于120急救中心分站的合理覆盖范围之外.1.4.2 机场周边据统计,在世界范围内目前每年平均有60起与民航班机有关的严重空难,其中约2/3在机场及其附近,发生在滑行、起飞、着陆3个阶段.可见机场及其附近是事故的好发地点,所以机场救护有其重要意义.上海是中国大陆唯一拥有两个国际机场的城市,因此,应该重视机场及其附近对航空事故的应急医疗救护工作.虹桥机场由于距离市中心较近,机场用地范围及其周边地区均已被医疗急救设施和二级以上医疗设施覆盖.目前,离浦东国际机场较近的医疗急救站分别是位于川沙镇的浦东新区医疗急救中心和惠南镇的南汇区医疗救护站,二者距机场中心位置距均超过10km,机场用地范围的绝大部分以及跑道南端以南至海滨均在两个医疗急救设施的服务范围之外.考察浦东机场周边地区的二级以上医疗设施分布情况可以发现,离机场最近的三级医院是位于张江的曙光医院,距机场中心位置距离约20km,而所有的二级医院距机场中心位置距均超过10km,一旦发生空难时,应急医疗救灾令人堪忧(图2).1.4.3 危化区/十五0期间,上海化工产业抓住国际制造业向中国转移的机遇,以/一体化0吸引国外化工巨头投资上海,从2006年起到2010年,化工区每年新增工业产值可达200亿元,化学工业已成为上海国民经济的支柱产业.但随之而来的是发生化学工业事故的概率也显著增加.化学工业事故一旦发生,短时间539第5期 顾翠红:应急救灾视角下的上海市医疗设施空间布局540上海师范大学学报(自然科学版)2009年内大量毒物外泄,引起燃烧、爆炸等次生灾害,而且有毒有害化学物质通过扩散严重污染空气、地面道路、水源和工厂生产设施,在短时间内扩散至几百米甚至几千米远,造成短时间内大量人员中毒[2].目前,上海化工产业主要分布在奉贤上海化工区、吴泾化工基地、吴淞化工基地、金山石化、高桥石化、金山化工分区等,新建厂或搬迁厂全部建在工业园区内.目前,上述化工区绝大部分位于医疗急救中心的覆盖范围之外.考察上述化工区周边地区的二级以上医疗设施分布情况可以发现,除位于奉贤的上海化工区外,其余绝大多数化工区位于具有应急救灾功能的医疗设施的合理服务半径内(图2).1.4.4F1国际赛车场F1国际赛车场位于嘉定区安亭镇,包括占地2.5k m2的赛车场和占地2.8km2的配套区,前期投资达26亿人民币,加上2004年后续建的大型购物中心、赛车博物馆等环境配套设施,总投资将超过50亿元.目前,这一区域没有被急救中心合理服务范围覆盖,虽然安亭镇有一所二级医院,但由于F1赛事举办时,除了20位车手外,还有多达16万的观众将齐聚赛车场,如何对突发事件所造成的人员伤害进行最及时的医疗救护,现在成为不容回避的问题.2008年的上海F1大赛指定华山医院作为主要医疗保障机构,开通了从嘉定赛车场到华山医院的直升机空中急救专线,中山、瑞金等医院以及赛车场周边的嘉定区中心医院也同时对多套预案进行了准备(图2).1.4.5洋山港洋山港位于杭州湾长江口外的崎岖列岛,西北距南汇芦潮港约30k m,整个洋山港工程规划至2020年,建设码头深水岸线总长超过10km,设计年吞吐能力1300万标准箱以上,堪称东方第一大港.然而,由于其脱离陆域达31k m,仅仅由一条东海大桥与陆地相连,与陆域的联系单一,很容易成为恐怖活动、战争等的袭击目标,或者遭遇地震、海啸等自然灾害.目前,洋山港区内未配备急救中心和规模较大的医疗设施,距离最近的川沙急救站55km,距离最近的二级医院53km,一旦灾难发生,其依赖外援十分困难(图2),但自身的应急救灾医疗能力十分薄弱.2应急救灾视角下的医疗设施空间布局建议2.1采用/立体0急救交通方式以适应复杂的灾害状况利用各种交通工具和设施进行立体转运,争取在黄金1h内到达有条件的医院进一步治疗,是未来应急救护的趋势[3].东京、悉尼、纽约等大都市目前都采用/立体0急救交通方式,以避免交通堵塞延误急救时间,而2008年的汶川地震后直升机救护所发挥的作用也有目共睹.上海具有全国一流的医院和医护人员,在区域应急救护方面具有很大优势,发展/立体0急救交通方式不仅是满足上海市本身应急救护的要求,而且有利于其在区域应急救护方面做出贡献.直升机救护涉及直升机配备、医院的直升机起降条件、空中管制等许多因素.由于购置直升机的成本很高,目前国内直升机救护业务大多采用120急救中心与商用直升机公司合作的方式运作.只要有篮球场大小的地面、草坪或者具有相应承载力的楼顶,就可以满足直升机的起降要求,要实现这一要求并不难,医院在规划设计、建筑屋顶设计和院区绿化种植时有意识地预留出27m@27m左右的空间就基本能满足要求了.由于上海市机场多、高楼多、居民密集,空中管制比其他地方更为严格,直升机救护繁琐的审批程序令许多医院望而却步.为了发展以直升机救护为代表的空中交通,建议相关部门逐渐开展空中交通信息数字化管理,加强对空中立体交通的管理,采用诸如空域分层、空中电子警察等手段解决这一问题.上海的交通高峰时刻道路拥堵状况越来越严重,在交通拥堵的情况下救护车难以第一时间赶往求救地点,同时,中心城区还有一定面积的老式住房和狭小弄堂,灾害事故发生时救护车难以到达求救地点.因此,可以引入英国、泰国以及我国香港、北京等地的摩托车救护方式,大大缩短交通高峰时期医护人员达到目的地的时间,以提高应急救灾医疗能力.2008年底,北京开始试用摩托车救护,首期50辆摩托车式急救车已上岗.身型小巧、行动灵活的摩托车式救护车主要用于拥堵路段及胡同、地震区域等特殊地点的抢救工作,摩托车由急救医生驾驶,将对伤者进行第一时间的抢救.每辆车均配备装有用于心脏病、脑血管病及外伤等急救药品的急救箱,同时配备手持掌上电脑,其功能与一般救护车上的车载电脑相同,用于接收调度中心发出的各种指令,包括求救地点、最佳行驶路线、伤者情况等信息.北京市目前使用的摩托车式救护车分为/独立型0和/车上车型0[4]两种型号.2.2 尽可能将二甲以上医院计划在院前急救网络系统内上海目前院前急救合理服务半径覆盖面还不够广,而现已存在的急救中心(站)在发展上也很不平衡,院前急救体系不能满足患者的需要.建议尽可能把二甲以上医院计划在院前急救网络系统内,充分发挥医院在设备、人员等方面的优势,由医院单方提供房屋和场地,由急救中心和医院双方提供救护车、人员、抢救设备和通讯设备等.各站的人员均由急救中心统一管理、统一培训、统一调配.来自医院的人员和急救中心的人员相结合,在业务上能互帮、互学,有利于促进院前急救医学的社会化.2.3 充分发挥大、中型医院未覆盖地区社区卫生服务中心的急救能力在最新的5上海市医疗卫生设施布局规划6中提出:在优质医疗资源相对薄弱的部分郊区新城引入适当规模的三级综合医院.依据/5+3+10的原则保证郊区每个区至少拥有一家三级综合医院,,,/5+3+10即在郊区浦东新区、闵行区、南汇区、宝山区、嘉定区5个区近期新建一所三级综合医院;奉贤区、青浦区和崇明县3个区升级原有区中心医院(二级)为三级综合医院;金山区迁建金山医院,,,根据区域卫生规划、区域面积和人口状况,本市每3@105~5@105人口的标准设置一个二级甲等综合医院.根据地理位置、人口密度和服务人群总数,在一定地理半径的基础上,郊区设置2~3个区县医疗中心.即便是这样,要做到郊区应急医疗设施全覆盖仍然很难,因此,应重视、增强应急医疗设施未覆盖地区的社区卫生服务中心的急救能力,充实医护人员,培训医疗人员的急救知识,配备急救设备,演练全院性的应急救治组织实施能力,只有这样才能切实做到郊区应急医疗的全覆盖.2.4 重视浦东国际机场及其周边地区的应急医疗设施配置如前文所述,目前浦东机场及其周边地区尚未配备大、中型医院,一旦发生事故将在短时间内面临伤员多、伤情重、现场乱、条件差等的状况.医护人员不足、补充力量又不能及时赶到的矛盾将十分突出.因此,应依据机场起降的最大容量机型及飞行事故伤亡率在其周边地区设置具有相应应急救治能力的医疗设施,制定具有适应性的急救方案,对医护人员进行经常性的急救演练,对场内、外工作人员进行抢救常识的培训[5].2.5 顺应全市重大建设项目规划意图配置相应的应急医疗设施上海许多重大建设项目,例如F1国际赛车场、化学工业区、洋山港等大都处于远郊区,周边应急医疗设施缺乏,为了防范灾害事故突然发生导致大批人员伤亡,在上述全市重大建设项目地带应配备相应的医疗应急救灾设施,要有一支训练有素、装备精良、反应敏捷的医学应急救援队伍.2.6 顺应全市人口导入区的发展配置相应的应急医疗设施要使郊区真正具有吸引力,一方面要有相应的产业支撑,另一方面,完善的医疗卫生等社会保障环境同样不可或缺.在全市人口导入区配置相应的应急医疗设施,不仅是顺应人口向郊区疏解政策、增强规划意图导入区吸引力的需要,也是人口导入区防灾减灾、保障居民生命财产安全的要求.3 结 论从应急救灾的视角,选取2008年医疗设施空间分布截面数据,从院前和院内急救两个阶段对上海市医疗设施的空间布局特点和存在问题进行了分析,对其应急救灾能力进行探讨.研究结果显示:目前上海市院前急救设施数量严重不足,市域急救设施覆盖范围仅为30%左右;院内急救设施数量虽然较大,但空间分布不均衡,建成区急救覆盖率较高,远郊部分地区急救覆盖率偏低;部分人口导入区、机场周边、危化区、F1国际赛车场、洋山港等某些特殊地区的应急救灾医疗设施不足,自身应急救灾能力薄弱.基于上述分析,建议有关部门在以下几方面加强上海市的应急医疗救灾能力:采用/立体0急救交通方式以适应复杂的灾害状况;尽可能将二甲以上医院计划在院前急救网络系统内;充分发挥大、中型医541 第5期 顾翠红:应急救灾视角下的上海市医疗设施空间布局542上海师范大学学报(自然科学版)2009年院未覆盖地区社区卫生服务中心的急救能力;重视浦东国际机场及其周边地区的应急医疗设施配置;顺应全市重大建设项目规划意图配置相应的应急医疗设施;顺应全市人口导入区的发展配置相应的应急医疗设施.参考文献:[1]侯晓平,江一清.急性冠脉综合征的院前急救和转运[J].中国急救医学,1999,19(06):379-381.[2]刘辉.生化恐怖与灾害事件对防护医学教学的新要求[J].白求恩军医学院学报,2008,6(02):104-105.[3]张季元.灾害医学的核心)))急诊急救[J].中国现代医生,2008,46(17):126-127.[4]李秋萌.50辆摩托急救车下月城八区上路医生自己当司机[EB/OL].http://www.qian l ong.co m/,2008-10-29.[5]朱恒源.12起民航飞行事故伤灾害医学分析[J].中华创伤杂志,1996,12(03):167-168.The study on the spati al distributi on of m edical facilitiesi n Shanghai fro m the perspective of e m ergency reliefGU Cu-i hong(Co llege of T ouris m,Shangha iN o r m al U niversity,Shanghai200234,Chi na)Abstrac t:In orde r to evalua te the ab ili ty o f the m edical facilities i n Shangha i to deal w ith e m ergency events,this paper,based on the data abou t the m edica l fac iliti es i n Shangha i in2008,has analyzed the d i str i bu tion and t he ability o f the m dical f ac iliti es to reso l ve e m ergency even ts i n t he t w o stages:the pre-hospita l stage and hosp ita l e m ergency treat m ent stag e.The research res u lts show that t he nu m be r of pre-hospita l first-a i d fac iliti es is ser i ousl y i n sho rtag e and tha t the nu m be r of ho spita l e m e rgency fac iliti es is relatively plentiful i n Shangha,i but the ir spa tia l distr i buti on i s not ba lanced and t here ex ists a lack of e m ergency re li e fm ed i ca l fac ilities i n so m e d istricts.Fo r the pro m otion of the em ergency response capac ity o f shangha,i t he paper suggests tha t the first-a i d net wo rk construc ti on shou l d be strengthened,the ambu lance site should be i ncreased,and t he m ult-i transpo ration syste m s should be used.K ey word s:d i saster re lie;f m edical facilities;spa tia l d i str i bu tion(责任编辑:郁慧)。

对突发事件中的医疗救助应对机制的思考
朱胜进;李崇岩
【期刊名称】《中医药管理杂志》
【年(卷),期】2006(14)6
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】突发事件;医疗救助;对策
【作者】朱胜进;李崇岩
【作者单位】华中科技大学;浙江科技学院经管系
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.头颈外科在突发事件医疗救助中的重要作用 [J], 单希征;马丽涛;孙悍军;杨学峰
2.群体性突发事件中的社会心理应对机制--对上海外滩踩踏事故的思考 [J], 时勘;崔有波;万金
3.关于在医疗机构中建立医疗救助制度的思考 [J], 孙建丽
4.关于在医疗机构中建立医疗救助制度的思考 [J], 孙建丽
5.医疗机构视角中的特殊人群医疗救助金之结算方式思考 [J], 康丽;仇永贵
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上海市人民政府办公厅关于印发《上海市应急抢险救灾工程建设管理办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.22•【字号】沪府办规〔2021〕16号•【施行日期】2022.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】应急减灾与公共服务正文上海市人民政府办公厅关于印发《上海市应急抢险救灾工程建设管理办法》的通知沪府办规〔2021〕16号各区人民政府，市政府各委、办、局：经市政府同意，现将《上海市应急抢险救灾工程建设管理办法》印发给你们，请认真按照执行。

上海市人民政府办公厅2021年12月22日上海市应急抢险救灾工程建设管理办法第一条（目的）为进一步完善本市抢险救灾机制，规范本市抢险救灾工程项目建设管理程序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国招标投标法实施条例》《上海市实施〈中华人民共和国突发事件应对法〉办法》等法律法规，制定本办法。

第二条（适用范围）本市应急抢险救灾工程的认定、建设及其监督管理活动，适用本办法。

第三条（定义）本办法所称的应急抢险救灾工程，是指本市行政区域内因突发事件引发，存在重大安全隐患，可能造成或者已经造成严重危害，必须立即采取紧急措施的建设工程。

第四条（工程范围）本办法所称的应急抢险救灾工程，主要包括以下建设工程：（一）自然灾害和其他不可抗力因素引起的水土保持、环境保护及绿化、火灾等的抢险修复工程；（二）防汛、排涝等水务设施的抢险加固工程；（三）崩塌、地面塌陷、地面沉降等地质灾害抢险治理工程；（四）道路、桥梁、轨道交通等交通设施抢通、保通、修复、临时处置及技术评估等工程；（五）房屋建筑和市政、环卫等公共设施的抢险修复工程；（六）应对易燃易爆等危化类物品而必须采取的工程类措施项目；（七）由市、区行业主管部门提出，报经同级政府决定的其他应急抢险救灾工程。

第五条（认定条件）应急抢险救灾工程必须满足以下条件之一：（一）因自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等突发事件引起；（二）需立即采取措施，不采取紧急措施排除险（灾）情可能给社会公共利益或者人民生命财产造成较大损失或者巨大社会影响的。

科学化布局信息化管理——高效推进综合性应急避难场所建
设
本刊编辑部
【期刊名称】《中国减灾》
【年(卷),期】2023()3
【摘要】应急避难场所是为应对自然灾害、事故灾难等突发事件,遵循一定准则,经政府规划、建设,配备必要的应急避难生活服务设施,能够为居民提供紧急疏散、临时生活服务的安全场所。

作为应急管理和防灾减灾救灾的基础性设施,应急避难场所在重大灾害事故防范准备、抢险救援、过渡安置过程中,能够起到转移避险、安置受灾群众、稳定社会的作用,对降低灾害损失影响、保障群众生命财产安全有着十分重要的意义。

因此,扎实推进应急避难场所建设,是增强我国城乡安全韧性、提升基层抵御灾害事故风险能力的题中之意。

【总页数】2页(P10-11)
【作者】本刊编辑部
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】D63
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城市防洪救灾的医疗救护与卫生保障城市防洪救灾一直是人们关注的重大问题之一。

在自然灾害面前，人们不仅要保护自己的生命财产安全，还需要重视医疗救护与卫生保障的工作。

本文将重点探讨城市防洪救灾的医疗救护与卫生保障措施。

一、洪水灾害对城市卫生的影响洪水灾害常常带来巨大破坏，对城市卫生系统产生不可忽视的影响。

首先，洪水会导致供水和排水系统受损，给居民的生活和卫生带来极大不便。

其次，洪水还会引发疫情传播，包括水源污染引起的肠道传染病和蚊虫滋生导致的传染性疾病。

因此，在城市防洪救灾工作中，医疗救护与卫生保障至关重要。

二、建立医疗救援队伍城市防洪救灾应建立一支高效的医疗救援队伍。

这个队伍可以由医院、急救中心、医疗志愿者组成。

他们需要接受专业训练，熟悉急救和灾害医疗知识。

当洪水袭来时，他们能够快速响应，为灾区居民提供急救和医疗救护服务。

此外，医疗救援队伍还应制定完善的工作流程和应对策略，确保救援工作的有序进行。

三、加强卫生保障工作城市防洪救灾中的卫生保障工作不容忽视。

一方面，要加强灾后环境的卫生管理，及时清理垃圾，防止污水治理不及时带来的二次污染；另一方面，要关注灾区人员的卫生需求，提供清洁饮用水、卫生用品和疫情防控措施等。

此外，还应加强对居民的健康教育，提高他们的防灾意识和自我保护能力。

四、提升卫生设施和医疗资源在城市防洪救灾中，需要确保医疗设施和资源的充足性。

首先，要加强洪水易发区域的医院和卫生院建设，提升其应对灾害的能力。

其次，要加强各级医疗机构之间的合作和协调，优化资源配置，确保抢救和救治工作的顺利进行。

同时，还要加强医疗物资的储备，包括药品、器械和救护车辆等，以便在灾害发生后能够及时响应。

五、加强社会组织和国际合作城市防洪救灾的医疗救护与卫生保障需要各方的合作与支持。

社会组织可以发挥自身的优势，组织医疗志愿者参与抢险救援工作。

此外，国际合作也是提升城市防洪救灾医疗救护与卫生保障水平的重要手段。

可以借鉴国际经验，开展交流与合作，提高城市防洪救灾的整体能力。

上海市卫生和计划生育委员会、上海市发展和改革委员会、上海市财政局等关于印发《关于加强本市院前急救体系网络布点、硬件设施和信息化建设的实施意见》的通知【法规类别】城市急救【发文字号】沪卫计医政[2016]002号【发布部门】上海市卫生和计划生育委员会上海市发展和改革委员会上海市财政局上海市规划和国土资源管理局上海市住房和城乡建设管理委员会上海市经济和信息化委员会上海市交通委员会上海市公安局【发布日期】2016.01.06【实施日期】2016.01.06【时效性】现行有效【效力级别】XP10上海市卫生和计划生育委员会、上海市发展和改革委员会、上海市财政局、上海市规划和国土资源管理局、上海市住房和城乡建设管理委员会、上海市经济和信息化委员会、上海市交通委员会、上海市公安局关于印发《关于加强本市院前急救体系网络布点、硬件设施和信息化建设的实施意见》的通知（沪卫计医政〔2016〕002号）各区县卫生计生委、发展改革委、财政局、规划国土资源局、建设管理委、经济信息化委、交通委、公安分局（县局），市医疗急救中心：为贯彻落实《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指导意见》，加强本市院前急救体系的网络布点、硬件设施和信息化建设，现将《关于加强本市院前急救体系网络布点、硬件设施和信息化建设的实施意见》印发给你们，请认真按照执行。

特此通知。

上海市卫生和计划生育委员会上海市发展和改革委员会上海市财政局上海市规划和国土资源管理局上海市住房和城乡建设管理委员会上海市经济和信息化委员会上海市交通委员会上海市公安局2016年1月6日关于加强本市院前急救体系网络布点、硬件设施和信息化建设的实施意见为贯彻落实《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指导意见》精神，结合本市实际，现就加强本市院前急救体系硬件设施和信息化建设提出如下实施意见：一、工作目标以满足市民日益增长的急救服务需求、提升本市特大型城市公共安全的院前急救保障能力和水平为出发点，科学规划和完善本市院前急救网络空间布局、优化车辆装备的配置标准和质量性能，推进院前急救体系内部和外部系统互联互通，全面提高急救资源的可及性和服务效能。

上海市医疗急救体系建设与发展随着我国医疗卫生事业的不断发展，上海市医疗急救体系的建设与发展也取得了长足的进步。

本文将从上海市医疗急救体系现状、建设与发展的成就和存在的问题三个方面来进行分析。

首先，上海市医疗急救体系的现状。

上海市医疗急救体系是由上海市卫生和计划生育委员会领导，上海市医疗急救中心负责具体执行和管理的。

目前，上海市的医疗急救体系已经基本成型，覆盖了上海市范围内的各个区域和居民。

根据统计数据显示，上海市急救覆盖率达到了95%以上，平均急救时间不超过15分钟。

而且，上海市建立了一支高素质、专业化的医疗急救队伍，具备了应急救护能力。

此外，上海市还在医疗急救设备方面进行了大量投入，建立了一批现代化的医疗急救设施，并采用了先进的医疗急救技术，提高了急救服务的效能和水平。

其次，上海市医疗急救体系建设与发展的成就。

首先，上海市加大了对医疗急救体系建设的投入力度，提高了急救服务的能力和质量。

其次，在急救设施和设备方面，上海市不断改善和更新急救设施，提高了急救服务的效能和水平。

此外，通过加强急救人员的培训和学习，提高了他们的医疗急救技术与管理水平。

最后，上海市积极开展对医疗急救体系的宣传和推广，提高了大众对急救知识的了解和应对急救情况的能力。

然而，在上海市医疗急救体系建设与发展中，仍然存在一些问题。

首先，医疗急救体系的建设相对不平衡，在城市和农村地区之间存在一定的差距。

尤其是在偏远地区，医疗急救设施、人员和设备的配备不足，急救覆盖面不够广。

其次，急救服务质量不稳定，有时候可能会出现急救资源不足的情况，导致急救时间延长和急救效果不好。

此外，急救体系的操作流程和管理规范还需要进一步完善，提高医疗急救体系的运作效率和服务质量。

为了进一步完善上海市医疗急救体系，建设与发展，可以采取以下措施。

首先，加大对医疗急救体系建设的投入力度，提高医疗急救设施和设备的配备。

特别是在偏远地区，要加强医疗急救设施的建设和设备的配置，提高急救覆盖面。