光固化树脂充填术ppt课件

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总而言之，快速成型技术是一种新型成
型方法，虽然问世不久，但已广泛应用于国
民经济的许多领域，给许多行业带来了巨大
的经济效益。随着市场一体化竞争的日趋激
烈，要求新产品开发和生产周期越来越短，
这为快速成型技术的生产与发展带来了广阔
的空间。RP技术将会被越来越多的企业所采
用，对企业的发展发挥起到越来越重要的作
、对生态环境有保护作用，不会向大气排放毒气和二
氧化碳，故被誉为“绿色技术”。光固化技术(UV)是
通过一定波长的紫外光照射，使液态的环氧丙烯酸树
脂高速聚合而成固态的一种光加工工艺，光固化反应
本质上是光引发的聚合、交联反应。光固化涂料是光
固化技术在工业上大规模成功应用的最早范例，也是
目前光固化产业领域产销量最大的产品，规模远大于
。
d)要合理地控制扫描速度和扫描间距。 扫描速度越低，则最大固化线幅越大，相邻 的固化线条重合大，可导致制件内部应力集 中；相反，如果扫描速度过大，与扫描间距 配合不当，制件内部尚未固化的树脂在后固 化过程中固化，进而产2021生变形，引起误差。11
③扫描方式产生的误差。
在光固化成型机上加工零件时，激光束
2）树脂收缩变形产生的误差。由于树脂从液 态到固态的聚合反应过程中要产生线性收缩和体 积收缩，而线性收缩将导致在层堆积时产生层间 应力，这种层间应力使零件变形，导致精度丧失 ，并且这种变形的机理复杂，与材料的组分、光 敏性、聚合反应的速度有关。实践证明；通过开 发低粘度、低收缩、高强度的树脂是提高零件精 度的根本途径。
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2 成型过程及控制
• 光固化快速成型的过程分为前处理、分层叠加 成型及后处理三个阶段，具体步骤图所示

龋病的治疗（二）
张少姬 口腔教研室
窝洞的治疗步骤
❖窝洞的制备 ❖窝洞的隔湿、消毒 ❖窝洞的封闭、衬洞及垫底 ❖窝洞的充填
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈线、阿托品
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
❖影响尺寸变化的因素
1）调和时间：长可减少膨胀。 2）充填压力：大而均匀的压力体积变化小 3）合金粒度大小：粒度小——收缩
粒度大——膨胀 4）组成：较多的锌、铜加大膨胀
较多的汞可使后期膨胀加大 5）迟缓性膨胀与污染：多发生在3-5天后
，可延续数月；多因受唾液污染

必须与粘接剂联合使用，才能保证固位和边缘封 闭：增加操作复杂性。
（五）生物学性能
固化后对人体组织无毒，安全。 不利的生物学反应： 1. 牙髓刺激：应进行垫底保护。 2. 继发龋：由于聚合收缩、热胀系数不匹配和粘
接力不足等原因造成的边缘微漏，数 年后易形成继发龋。 3. 光损害：使用可见光固化复合树脂时，高能量 短波长的蓝光可造成操作者视网膜的 光化学损害。
复合树脂与银汞合金
可见光固化复合树脂作为后牙修复材料，在 强度、耐磨性、防龋性和使用寿命方面不及 银汞合金，但由于其具有较好的生物安全性、 良好的外观和色泽、临床可接受的物理机械 性能等特点，作为前牙审美修复和部分后牙 修复已取得良好效果。
☞复合树脂与牙体组织的粘接
牙釉质黏结： 用酸蚀刻釉质表面使其脱矿，增加
实训十三、光固化复合树 脂充填技术（4学时）
复合树脂修复术
复合树脂有何优缺点？
•牙髓刺激性大 •不良导体，可隔绝刺激 •机械强度仅次于银汞合金 •有黏结性，性能稳定 •色泽近似天然牙
➢性能
（一）物理性能 1. 体积收缩 复合树脂固化后体积均有收缩，收缩率一般为 1.7%～3.7%，造成不密合，产生继发龋和修复 体松动脱落。 化学固化型向材料的中心收缩，而可见光固化 型则向光源方向收缩。
2. 溶解性及吸水性
溶解性：通常不溶于水和唾液，
吸水性：有一定的吸水膨胀， 可弥补因聚合体积收缩产生的边缘裂缝 但过多吸水会影响树脂的强度
3. 粘接性能
粘接性能：树脂与牙体间的结合，有固位和边 缘封闭二种形式。
由于复合树脂聚合时产生收缩应力和因热胀系 数与牙体不匹配，易产生剥离应力。因此，可 通过适当的牙面处理，并与粘接剂联合使用， 以增强树脂与牙面的结合。

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้
06复合树脂充填术
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

《补牙的基本流程》
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项目 目的 适应证 用物准备 术前护理 术中护理
术后护理
光固化复合树脂修复术护理操作细则
内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
去除龋坏组织，恢复牙体外形及咬合功能，符合美观需求
4.色度选择：移开口腔综合治疗椅灯光，在自然光线下，根据邻牙的颜色，选择合适色度的复合树脂。
5.窝洞消毒：传递酒精棉球于医生消毒窝洞。
6.牙面酸蚀、粘结：将蘸有粘结剂（自酸蚀型）的小毛刷传递于医生涂布牙面，反复涂擦10秒，协助吹干、光照。
7.放置成型片：选择好宽度和长度适合的聚酯薄膜成型片传递于医生置于两牙之间，后牙用楔子固定于牙上。
11.要点：全过程遵循无菌操作技术，保持术野清晰，及时调节灯光，吸唾吸尘，观察患者反应做好心理护理，操作熟练 配合默契。
1.牙齿在治疗后会有轻度不适，一般会在治疗后1-2天内消失，如有明显不适，及时就诊。2.嘱患者避免咀嚼过硬食物， 避免饮用过多的茶，咖啡，碳酸饮料等。3.注意口腔卫生，定期进行口腔检查。
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环境准备：诊室整洁、明亮、安全、舒适，口腔综合治疗椅功能正常 标准预防：衣帽整洁-洗手（按六步洗手法）-戴口 罩，防护镜。患者准备：接诊患者，安排就位，带好胸巾，防护镜；准备纸巾，口杯，进行评估和有效沟通，做好心理 护理。用物准备：三查七对，清洁用物准备妥当并合理摆放，洗手戴手套，准备无菌用物。调节椅位和灯光。

6.放置成形片和楔子
• 前牙一般用聚酯薄膜成形片，将其置于两牙间，用 木楔加以固位 • 后牙用不锈钢成形片，用成型夹固定于牙面上，用 木楔加以固定
楔子的作用
• 使成型片紧贴牙颈部，有助于充填体邻面 颈部的成形; • 防止充填物压入龈沟，形成悬突，损伤牙 周组织； • 稳固成型片； • 分开邻牙，以补偿成型片的厚度，是拆除 成型片后能恢复正常的接触关系。
??光光固化复合树脂多为双糊剂型固化复合树脂多为双糊剂型??从窝洞的一侧送入窝洞以排除空气防止气泡形从窝洞的一侧送入窝洞以排除空气防止气泡形成用充填器快速送压就位成形成用充填器快速送压就位成形??然后用探针迅速去除多余树脂光固化后放开成形然后用探针迅速去除多余树脂光固化后放开成形片并取出超过片并取出超过2mm2mm的窝洞应分层固化树脂注意分的窝洞应分层固化树脂注意分次放置固化树脂过程中已经固化的树脂表面切次放置固化树脂过程中已经固化的树脂表面切勿被玷污和去除最好采用斜向分层填入树脂光勿被玷污和去除最好采用斜向分层填入树脂光源尽量靠近修复体从不同方向照射源尽量靠近修复体从不同方向照射树树脂完全固化后用金刚砂车针修整外形特脂完全固化后用金刚砂车针修整外形特别注意咬去除邻面充填物的悬突别注意咬去除邻面充填物的悬突?用咬合纸检查调磨高点用咬合纸检查调磨高点??依次用粗细砂片打磨橡皮轮抛光邻面可用砂纸依次用粗细砂片打磨橡皮轮抛光邻面可用砂纸条磨光条磨光
7. 充填材料,光固化
• 光固化复合树脂多为双糊剂型 • 从窝洞的一侧送入窝洞，以排除空气，防止气泡形 成，用充填器快速送压就位成形 • 然后用探针迅速去除多余树脂，光固化后放开成形 片，并取出超过2mm的窝洞应分层固化树脂，注意分 次放置，固化树脂过程中，已经固化的树脂表面切 勿被玷污和去除，最好采用斜向分层填入树脂，光 源尽量靠近修复体，从不同方向照射

性能
❖ 可塑性： 15-20min内可塑性较大，
20min后可塑性逐渐减小
❖ 机械强度高：24h后强度稳定 ❖ 可传导温度、电,有一定刺激； ❖ 无粘结性； ❖ 耐热性较差:60—80度，汞可游离 ❖ 色泽与天然牙差异大，且可致牙变色 ❖ 环境污染
性能
❖影响银汞合金强度的因素
1）合金粉的成分和粒度 银、铜可增加强度，锡可减小强度 球型银汞合金具有较高的初期强度
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
点、线、角、倒凹、固位沟
邻面
牙合面
充填方法
❖雕刻成形：银汞合金雕刻器 ❖调整咬合：磨光点 ❖抛光：24h后，调整咬合高点、悬突等
复合树脂修复术
❖组成： 1.树脂基质：Bis-GMA & MMA 2.无机填料: 提高抗压强度和硬度 降低热膨胀系数 减少收缩 和 抑制蠕变 3.稀释剂：减少粘度 4.引发剂：氧化还原 混合引发 5.交联剂：增加强度与硬度
❖双层 ➢ZOE+ZOP 或ZOE+玻粘
垫底的部位
❖He面髓壁，邻面轴壁 ❖底平壁直 ❖留出足够的深度（1.5—2mm）
窝洞的充填
❖上成型片
➢Ⅱ、Ⅲ洞在充填前应上型片，以防止 充填材料从邻面脱出并形成邻面的外 形

树脂充填中的问题
怎样有序的学习树脂充填
• 适应症，树脂的分类与运用，洞型的制备， 粘接的原理，衬底的原因，充填器械的使 用，充填手法的掌握，充填次序，邻接的 恢复，形态的雕塑，分层堆塑，充填方式， 色彩光学（牙合）学的运用等
垫底
• 1.氢氧化钙促进修复性牙本质生成 2.富士2（离子类要求窝洞湿润的状态下操 作） 注：聚羧酸，磷酸锌，氧化锌类物质无法 直接与树脂结合！！！！
•Leabharlann 碟杯刷流体树脂的优点
• 1.可形成接近牙本质弹性模量的保护层，缓 冲受力冲击引起的牙髓敏感 2.减少树脂充填中与洞底部形成气泡 3.增加粘接层与 充填曾的结合力 4.其弹性模量可降低树脂凝固聚合收缩对牙 本质的应力
酸蚀剂
粘结剂非动态涂擦停留状态
粘结剂
科尔粘结剂
• 5代 7代
粘结
堆塑示意图
抛光顺序

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III类洞
III类洞常见于两种形式： 一种是单面缺损（唇面或 舌面只有一个缺损）；另 一种是唇舌面同时穿通。 III类洞充填的同时对美学 要求极高，因此要将牙本 质和牙釉质进行分层充填。 对于唇舌面已穿通的病例 可以采用“夹层充填技、 术”。
2020/6/2
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临床充填前的关键处理
✓3.尽量保留健康牙体组织。这对维持牙体的 坚硬度，使患牙在恢复后能很快承担生理功 能有重要关系。
✓4.外形边缘应在自洁区。在咬合面，边缘不 能做在点隙裂沟内，也不能做在牙尖上。
✓5.制备抗力形和固位形。
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牙本质粘接系统
酸蚀-冲洗粘接系统
自酸蚀粘接系统
酸蚀剂
预处理剂
（10-37%磷酸凝
胶）
粘接树脂
自酸蚀处理 剂
粘接树脂
三步法
粘接 预处理
酸蚀+ 冲洗
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两步法
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两步法
粘接 涂酸蚀预 树脂 处理剂
一步法
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粘接系统的临床选择应运
酸蚀-冲洗 粘接系统
自酸蚀粘接 系统
标准化原则：洞深接近牙髓， 需做双层垫底。
磷酸锌
脑洞大开
氧化锌
窝洞深度量化窍门？
丁香油
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