皮内针(埋针法)操作流程图

选穴： 辨证取穴、“ 以痛为腧”，但选 穴宜少，以局部穴位为主。
消毒 ：选定穴位后进行严格消毒，先 用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。
烧针：先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的 程度有三种，若针刺较深，需烧至 白亮，否则不易刺入，也不易拔出， 而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通 红；若针刺表浅，烧至微红即可。 针刺：一般左手持灯，右手持针，靠近施 术部位，烧针后对准穴位，速进速 出。
本法具有温经散寒、通经活络、 祛腐生新作用，临床常用于治疗痹 证、慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰 疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、 腋臭以及扁平疣、痣等。
四、注意事项
1．面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较 小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不 用火针。 2．有大血管、神经干的部位禁用火针。 3．针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时， 应避免洗浴，以防感染。 4．发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火 针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。
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三、适应范围
本法常用于一些慢性疾病以及 经常发作的疼痛性疾病。如高血压、 头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉 挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、 关节痛、痛经、遗尿等病症。
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四、注意事项
1．埋针要选择易于固定和不妨碍肢 体活动的穴位。 2．埋针期间，针处不要着水，以免 感染。 3．溃疡、炎症部位，禁用本法。
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火针刺法
概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项
概念
火针刺法是将特制的金属针烧红， 迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。
火针古称“燔针”,火 针刺法称为“焠刺”。
一、针具
一般用较粗的不锈钢针，也有特 制的针具，如弹簧式火针、三头火 针以及用钨合金所制的火针。

皮内针疗，百病全消！皮内针疗法是以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法，又称埋针法。

它是古代留针方法的发展。

临床上对需作较长时间留针的病症，可采用本法。

下面世针堂资深中医专家就为您详细讲讲皮内针疗法的具体操作方法和相关注意事项！[操作方法]一、针具皮内针是用不锈钢丝特制的小针，有颗粒型、揿针型两种。

1．颗粒型(麦粒型) 一般针长约lcm，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线。

2．揿针型(图钉型)针身长约0．2～O．3cm，针柄呈环形，针身与针柄呈垂直状。

二、操作1．颗粒型皮内针左手拇食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部皮肤撑开固定，右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针与所刺经脉成十字交叉状刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0．5～1．Ocm。

然后在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴一小块方形(1．OXI．Ocm2)胶布，再用一条较前稍大的胶布覆盖在针上固定。

2．揿针型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。

用时以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位轻轻刺人，然后以小方块胶布固定。

也可用小镊子夹针将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，手执胶布将其连针贴刺在选定的穴位上。

埋针的时间可视病情决定，一般1～2天，多者可埋6～7天，暑热天埋针不宜超过2天，以防止感染。

[主治病症]一、遗尿、遗精、早泄、阳痿用颗粒型皮内针。

取三阴交。

遗尿配列缺。

二、月经不调、产后腹痛、闭经、功能性子宫出血、子宫脱垂、盆腔炎、宫颈炎用颗粒型皮内针。

月经不调取三阴交，月经先期加膈俞，月经后期加肝俞或足三里，月经先后无定期加肝俞。

产后腹痛取三阴交、腰阳关、肾俞、阿是穴。

闭经取血海、足三里。

功能性子宫出血取关元、足三里、三阴交、阴陵泉。

子宫脱垂取关元、足三里。

盆腔炎、宫颈炎取气海、关元、肝俞、三阴交。

三、小儿腹泻、小儿遗尿、小儿夜啼1．用揿针型皮内针。

小儿腹泻取耳穴之大肠、小肠、交感。

2．用颗粒型皮内针。

每次配置时均需将溶液混合均匀
并发症：
1、疼痛 2、局部组织反应 3、注射失败 4、虚脱 5、过敏性休克 6、疾病传播
处理： 原则--就地抢救，分秒必争
1、立即停药，平卧，注意保暖，同时报告医生。 2、立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍｌ， 患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射０.５ｍｌ，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢 救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周 阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑 肌技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1、皮内注射的选择部位及目的。 2、皮内注射的方法。 3、皮内注射的操作步骤。 4、过敏试验的判断结果。 5、皮内注射的注意事项及健康宣教。 6、特殊药物皮试液的配置
五、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开 病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤 瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立 即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房 观察皮试结果，感谢患者的配合。 六、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的 签全名于治疗单及皮试本上。 七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。
三、护士自身的准备:
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
四、用物准备：
1、基础治疗盘。 2、1ml注射器2个、2个1ml针头、注射卡。 3、药液：按医嘱准备 4、药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松 注射液和5ml注射器。 五、环境的准备： 清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。
操作
一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私； 协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，更换皮 试针头，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5~ 15度刺入皮内。 二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一 圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。 三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。 四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

❖ 记录
注意
❖ 1.询问用药史\过敏史\家族史/ ❖ 2.病人不能空腹 ❖ 3.长效青霉素,每次注射前均做皮试 ❖ 4.病人在皮试期间不能离开 ❖ ５.青霉素现配现用 ❖ 6.剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用 ❖ 7.备好急救药品 ❖ 8.观察30分钟，防止迟缓反应的发生
链霉素过敏试验
❖ 评估：用药史、过敏史 ❖ 计划：备用物 ❖ 实施：皮试液的配制：剂量2500u/1ml ❖ 过敏反应处理： ❖ 稀释一倍的5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
如何记录record
❖ 阳性（+） ❖ 在哪里记录？ ❖ 阴性（-）
原因cause
❖ 半抗原初次接触机体（致敏的状态）
❖ 再次接触+组织蛋白
全抗原
IgE
❖
❖ IgE复合物激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放 生物活性介质
❖ 1.组胺、激肽 血管扩张、通透性增加、 ❖ 平滑肌痉挛（哮喘、喉头水肿、休克）
❖ 反应的类型： ❖ 立即反应（30分钟内）轻者局部、重者休克 ❖ 快速反应（1~72小时） ❖ 延迟反应（72小时以后）
急救措施
❖ 1.就地抢救,立即停药、平卧 ❖ 2.注射0.1%盐酸肾上腺素（皮下、静脉注
射）；建立静脉通道。 ❖ 3.吸氧 ❖ 呼吸受抑制时，口对口呼吸， ❖ 尼可刹米或洛贝林(M)。 ❖ 喉头水肿， ❖ 气管插管或配合施行气管切开术。
皮内注射法intradermic injection
❖ 概念：少量药液注入表皮与真皮之间 ❖ 目的：药敏、预防接种 ❖ 部位：前臂掌侧下段 三角肌下缘 ❖ 色素少、皮肤薄、便于观察
皮内注射法intradermic injection （ID）
❖ 成功标志：半圆形皮丘、皮肤变白、毛孔变 粗