12·罕少疾病杂志 2024年5月 第31卷 第 5 期 总第178期【第一作者】杨 浩，男，主治医师，主要研究方向：医学影像。
E-mail：***************【通讯作者】杨 浩·论著·经头颈部CTA联合三维重建技术用于脑血管疾病动脉狭窄的诊断价值杨 浩* 武乐乐 曹阿丹 胡舸帆河南科技大学第二附属医院影像中心(河南 洛阳 471000)【摘要】目的 分析经头颈部CT血管造影(CTA)联合三维重建技术对脑血管疾病的特点及对脑血管疾病动脉狭窄的诊断作用。
方法 选择我院在2021年8月至2022年8月期间收治的脑血管疾病动脉狭窄患者118例进行观察，所有患者均进行经头颈部CTA检查，将获取的图像，完成最大密度投影和血管三维重建，将数字减影血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”，分析经头颈部CTA联合三维重建的诊断特点，对脑血管疾病动脉狭窄患者的诊断价值。
结果 以DSA检查结果作为“金标准”，经头颈部CTA联合三维重建技术对脑血管动脉狭窄患者的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值更高，118例脑血管动脉狭窄患者显示982条血管，经头颈部CTA联合三维重建技术与DSA检查的符合率为86.97%(854/982)，118例脑血管动脉狭窄患者显示颅内侧支动脉1422条，经头颈部CTA联合三维重建技术与DSA检查的符合率为97.54%(1387/1422)。
结论 针对脑血管疾病动脉狭窄患者，以经头颈部CTA联合三维重建技术进行检查，对患者血管病变的分布情况、动脉狭窄程度的检查效果较好，能够有效分辨患者侧支循环等级，为后续的治疗提供参考依据。
【关键词】头颈部CT血管造影；三维重建技术；脑血管疾病；动脉狭窄；诊断【中图分类号】R743【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.006Characteristics of CTA Diagnosis of Head and Neck and Its Role in the Diagnosis of Arterial Stenosis in Cerebrovascular DiseaseYang Hao*, WU Le-le, Cao a-dan, HU ge-fan.imaging Center, the Second affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, Henan Province, Chinaabstract: objective analyze the characteristics of cerebrovascular diseases and the diagnostic value of CT angiography (CTa) combined with 3Dreconstruction technology in the diagnosis of arterial stenosis in cerebrovascular diseases. Methods 118 patients with cerebral vascular disease arterial stenosis admitted to our hospital between august 2021 and august 2022 were selected for observation. all patients underwent head and neck CTa examination, and the obtained images were subjected to maximum density projection and vascular 3D reconstruction. The results of digital subtraction angiography (DSa) were used as the "gold standard" to analyze the diagnostic characteristics of head and neck CTa combined with 3D reconstruction, Diagnostic value for patients with cerebral vascular disease arterial stenosis. Results Using DSa examination results as the "gold standard", the combination of head and neck CTa and 3D reconstruction technology has higher sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values for patients with cerebral vascular artery stenosis. 118 patients with cerebral vascular artery stenosis showed 982 blood vessels, and the conformity rate between head and neck CTa combined with 3D reconstruction technology and DSa examination was 86.97% (854/982). in 118 patients with cerebral vascular artery stenosis, 1422 medial cranial branches were displayed, and the conformity rate between head and neck CTa combined with 3D reconstruction technology and DSa examination was 97.54% (1387/1422). Conclusions For patients with cerebral vascular disease and arterial stenosis, the use of head and neck CTa combined with 3D reconstruction technology for examination can effectively distinguish the distribution of vascular lesions and the degree of arterial stenosis, and provide reference for subsequent treatment.Keywords: CT Angiography of Head and Neck;3D Reconstruction Technology;Cerebrovascular Disease;Arterial Stenosis; Diagnosis 近年来调查发现[1]，我国居民膳食中，全谷物与豆类的比例下降，脂肪摄入与功能的占比不断增加，久坐的时间不断延长，导致脑血管疾病的发生呈现年轻化，该类疾病具有高发生率、高死亡率、高致残率以及高经济负担等特点。
儿童颌面部血管瘤和血管畸形研究进展作者：黄祖根王彪来源：《海峡科学》2007年第12期[摘要] 先天性血管异常是儿童常见疾病，近几年来大量学者就儿童先天性颌面部血管异常的分类、临床特征、病程发展史、诊断和治疗等方面提出了许多新观点，规范了术语，该文就儿童颌面部血管瘤和血管畸形研究进展进行综述。
[关键词] 儿童颌面部血管瘤血管畸形目前对于先天性血管异常的了解甚少，部分原因是由于缺少一个一致公认的分类及对这类疾病的病程发展了解不清楚的结果[1,2]。
来自各个专业的临床医生棘手于这类病人的治疗，同时由于缺少一致的血管异常的术语，阻碍了对该类疾病的了解及研究进程。
本综述集中讨论目前先天性颌面部血管异常的分类、临床特征、病程、诊断和治疗。
1 分类上世纪八十年代以前，用于描述血管异常的术语大多是描述性术语（草莓血管瘤、粉黄色斑），虽然体现了病变的外观，但却与其生物学行为或病程发展无关联。
1982年，Mulliken和Glowacki将血管异常分为两种即血管瘤和血管畸形[3]。
后来，人们依据病变程度和血流特征进一步完善这一分类（见表1），该分类对于临床非常有用，并且与病理学和放射学的资料有很好的相关性。
表1 血管瘤和血管畸形的分类A．血管瘤表浅的（毛细血管瘤）深部的（海绵状血管瘤）混合的（毛细血管海绵状血管瘤）B．血管畸形单一病变低流量病变毛细血管畸形（毛细血管瘤，鲜红斑痣）静脉畸形（海绵状血管瘤）淋巴管畸形（淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤）高流量病变动脉畸形混合病变动静脉畸形淋巴静脉畸形其他混合病变（括号内表示以往的术语）近来，又将血管瘤分为先天性（出生时就发现的）和婴儿期（出生后很快就出现的）血管瘤。
先天性血管瘤进一步细分为迅速退化的先天性血管瘤（RICH）[4]、非退化的先天性血管瘤（NICH）[5]]以及先天性非进展性血管瘤[6]。
而血管畸形则依照占优势的血管类型和血流特征进行分类。
2 诊断诊断主要依靠详细的病史和体格检查来确立（见表2）。
合理使用无水乙醇栓塞,提高血管畸形的治愈率王精兵;范新东;程永德【摘要】血管畸形发病率较低,临床表现变化万千,从局部的胎记到严重的大出血、甚至心功能衰竭.其发病机制不明,治疗具有挑战性.随着介入放射学的发展、局部穿刺和血管内栓塞经验的积累以及乙醇彻底的血管栓塞作用,无水乙醇栓塞治疗有望成该种复杂难治疾病的首选疗法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)005【总页数】3页(P341-343)【关键词】血管畸形;栓塞,治疗性;无水乙醇【作者】王精兵;范新东;程永德【作者单位】200080,上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科;上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科;介入放射学杂志编辑部【正文语种】中文【中图分类】R654.4血管畸形好发于头、面、颈部，男女比例为1∶1．5，大部分发生于皮肤、黏膜、皮下组织、肌层，还可累积深部组织、骨骼，引起头面部、四肢畸形和功能障碍，严重者可引起呼吸阻塞、反复出血、贫血、心功能衰竭，甚至死亡。
该病发病率低，大多数临床医师在职业生涯中仅能见到数例。
一方面，由于彻底切除动静脉畸形病灶非常困难，而且手术风险很高，术中易出现难以控制的大出血，而且病灶部分切除可能会有较好的近期效果，但远期效果欠佳，病情常常复发甚至加重；另一方面，一些患者由于不恰当的血管内栓塞，如采用弹簧圈、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等近端栓塞剂以及供血动脉结扎治疗而造成病变的迅速发展、恶化甚或致残［1-2］。
其他治疗方法如电化学、激光、激素、平阳霉素等治疗效果也不尽人意。
因此，血管畸形的治疗极具挑战性。
自1986年Yakes等［3］报道应用无水乙醇治愈1例肢体动静脉畸形患者后，人们很快意识到乙醇栓塞可以治愈血管畸形，甚至是复杂的动静脉畸形。
本文讨论乙醇在各种高流量和低流量血管性疾病的应用技术及注意事项。
1 血管性病变的分类血管性病变的分类至今仍然比较混乱，主要表现为将所有血管性病变统称为“血管瘤”。
