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血管瘤与脉管畸形诊疗指南(2024版)
无;林晓曦
【期刊名称】《组织工程与重建外科》
【年(卷),期】2024(20)1
【摘要】血管瘤和脉管畸形统称为Vascular anomalies,涵盖近百种疾病,包含颅外/周围血管起源的良恶性肿瘤和各类血管/淋巴管畸形,及未分类疾病。
疾病间存在共性,但诊断和鉴别标准也在不断变更,需要个性化的深入研究与实践,制定更有效的治疗方案。
尽管针对其中某一类型,国内外都在推出共识或者指南,但更多疾病研究还处于初期,缺乏高证据等级的研究结果来形成规范的指导性意见。
本指南由整形外科、儿科/儿外科、介入科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、手外科、激光医学、放射科、超声科、理疗科、血管瘤与脉管畸形科专家团队完成,兼顾了国内外进展和特色治疗,旨在进一步规范和指导多学科血管瘤与脉管畸形的诊断和治疗。
本指南已在“国际实践指南注册与透明化平台”注册,注册
号:PREPARE-2024CN126。
【总页数】50页(P1-50)
【作者】无;林晓曦
【作者单位】中华医学会整形外科分会血管瘤脉管畸形学组;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
【相关文献】
1.血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)
2.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）
3.聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识
4.复杂血管瘤与脉管畸形的基础与临床
5.中国血管瘤与脉管畸形诊疗的历史变迁与现状
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无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形围术期护理摘要：目的探讨无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形围术期的护理。
方法对2006年3月----2008年4月间应用无水乙醇治疗的53例头颈部静脉畸形的患者进行回顾分析。
结果12例术后磁共振显示病变完全消退，32例消退率≥50%，7例消退率25%--50%，2例消退率<25%。
结论做好无水乙醇治疗头颈部静脉畸形围术期护理,对患者术后康复及并发症的预防有着重要意义。
关键词：硬化治疗；静脉畸形；无水乙醇；头颈部；围术期护理静脉畸形是最常见的低流速脉管畸形，40%发生于头颈部，不仅影响面容，亦可并发疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响语言、吞咽和呼吸功能。
症状多于儿童期出现，并随年龄增长逐渐加重[1]。
无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形是主要治疗方法，且疗效较好，本文对无水乙醇治疗53例头颈部静脉畸形护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料对2006年3月-2008年4月间在我院诊治的53例头颈部静脉畸形患者进行回顾分析，其中男24例，女性29例，年龄13-47岁，平均年龄24岁。
病变位于腮腺咬肌区13例，颊部11例，唇部8例，颈部7例，舌及口底7例，软腭及咽旁7例。
就诊时所有患者均具有临床症状，如面颈部畸形、肿胀感、睡眠障碍、疼痛、语言及功能障碍等。
1.2 治疗方法在DSA引导下行静脉畸形的无水乙醇病变腔隙注射。
无水乙醇注射平均剂量为15ml（5-700ml），一次最大剂量不超过1ml/kg体重。
20例在全麻下治疗，33例在局麻下进行。
若硬化治疗效果不显著者，可重复注射。
但同一部位的注射应间隔4周。
术后3—6个月磁共振复查。
患者随访3个月—2年，平均14个月。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理注射前应详细告知患者及家属治疗的意义,了解其想法、顾虑, 给予关心和体贴, 耐心解释注射治疗的优越性及必要性,以及治疗中可能出现的问题、原因及处理方法, 消除其恐惧心理, 以获得支持与合作，配合治疗。
静脉畸形中国专家共识国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会【摘要】静脉畸形(VMs)是临床上最常见的一类血管畸形,对于这类病变的认识还存在争议.为了促进临床VMs诊断和治疗进一步规范,来自国内VMs诊断和治疗专家,针对VMs病因、病理生理、流行病学、分类与分型、临床表现、诊断及治疗进行系统阐述,达成了初步共识意见.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】5页(P307-311)【关键词】静脉畸形;专家共识;诊断;治疗【作者】国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会【作者单位】200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R322.1静脉畸形（venous malformations，VMs）是一类最常见的血管畸形，主要由扩张迂曲的静脉构成，静脉壁血管平滑肌细胞稀疏，排列不规则［1-2］。
VMs可以发生于任何组织或者器官［1］，对于发病部位浅在的病变，多在出生时即发现，并随身体发育呈等比例生长［2-3］，口腔颌面、头颈部、四肢和躯干是最常见的发病部位［3-5］。
VMs多数病例为单发，少数为多发。
根据病变部位和范围，临床表现差异明显，从没有临床症状到病变累及重要器官部位，导致严重的功能障碍或严重的出血而危及生命。
主要临床症状为肿胀、疼痛、出血以及有些病变局限于血管内凝血后引起的静脉石形成；病变位于重要功能区，可以影响语音、吞咽和呼吸功能，严重者可因出血和窒息死亡［3］。
VMs曾称海绵状血管瘤，患者多分散就诊于不同学科，包括口腔颌面外科、头颈外科、儿科、皮肤科、血管外科、介入科等。
因此，很多临床医师对这类疾病认识不足，导致患者不能得到正确诊断和及时治疗，走了很多弯路，在精神上与经济上承担了巨大压力。
有鉴于此，我们联合国内VMs诊疗相关领域专家，撰写此共识，以便进一步规范和引导VMs诊断与治疗。
1 病因、病理生理、流行病学VMs患病率约为1%，发病率为1/万～2/万，其中头颈部、四肢、躯干分别约占40%、40%、20%［6-8］。
颌骨动静脉畸形的DSA特征范新东;邱蔚六;张志愿;毛青;林晓曦【期刊名称】《上海口腔医学》【年(卷),期】2001(10)1【摘要】目的探讨颌骨动静脉畸形的数字减影血管造影 (DSA)的表现特征。
方法具有完整DSA资料的颌骨动静脉畸形患者 12例。
其中上颌骨 5例 ,下颌骨 7例。
数字减影的颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。
利用Seldinger技术穿刺股动脉 ,分别行颈内动脉、颈外动脉造影和供应动脉的超选择造影。
结果上、下颌骨动静脉畸形分别表现为上颌牙槽骨后部和下颌升支或体部近磨牙、前磨牙区的异常血管团 ,动脉造影时该血管团出现在动脉的早、中期 ,并持续到静脉晚期。
上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉 ,并发上颌部软组织病变时 ,可伴有面横动脉、眶下动脉和面动脉供血。
下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。
下牙槽动脉支的超选择造影时 ,可见下牙槽动脉以多个纤细分支形式供应“静脉池”。
结论颌骨动静脉畸形的明确诊断及介入治疗必须经过DSA来完成 ,其中颌骨内的“静脉池”是病变的中心。
【总页数】2页(P62-63)【关键词】颌骨;动静脉畸形;数字减影血管造影【作者】范新东;邱蔚六;张志愿;毛青;林晓曦【作者单位】上海第二医科大学附属上海第九人民医院放射科;上海第二医科大学附属上海第九人民医院口腔颌面外科;上海第二医科大学附属上海第九人民医院神经外科;上海第二医科大学附属上海第九人民医院整形外科【正文语种】中文【中图分类】R543.04;R782.2【相关文献】1.颌骨动静脉畸形CT影像特征与鉴别 [J], 胡红云;蔡伶伶;赵江民2.颅内动静脉畸形的DSA形态学特征研究 [J], 张晓龙;黄祥龙;邓钢3.血管栓塞联合颌骨切除术治疗上颌骨动静脉畸形 [J], 刘少敏;郭悦悦;刘迅4.脑动静脉畸形并首发为癫痫患者的DSA特征及其与癫痫关系 [J], 仲任5.首发为癫痫的脑动静脉畸形患者的DSA特征及其与癫痫关系 [J], 蒋惟伟;袁军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
