原发性肝癌的临床表现
原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中、晚期。本病常在肝硬化的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现，此时临床容易漏诊或误诊，应予注意。
1．肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。
2．肝脏肿大肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
3．黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
4．肝硬化征象在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础病的临床表现。原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。
5．恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
6．转移灶症状如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。有时患者以转移灶症状首发而就诊。
7．伴癌综合征伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
原发性肝癌病人的护理措施【最新】 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。 (一) 病因和发病机制 ①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。③黄曲霉素。④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二) 临床表现 ①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。③黄疸常在晚期肝癌中出现。④肝硬化征象。⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。⑥转移灶表现。 (三) 辅助检查
①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。④X 线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四) 治疗要点 ①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。 (五) 护理措施 ①给予心理支持，缓解悲哀情绪。②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时
肝癌的早期常见的症状 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝癌的早期常见的症状》的内容，具体内容：癌症至今仍然是世界疾病攻克的难题，所以早发现早治疗才是最好的方法。肝癌的早期症状是什么样的呢?接下来我带大家了解一下吧。肝癌的早期症状1、肝区疼痛肝区疼痛一... 癌症至今仍然是世界疾病攻克的难题，所以早发现早治疗才是最好的方法。肝癌的早期症状是什么样的呢?接下来我带大家了解一下吧。 肝癌的早期症状 1、肝区疼痛 肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。 2、消化道症状 食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。 3、发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。 4、消瘦乏力
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。 5、出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。 6、下肢水肿 肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。 肝癌的治疗方法 1.手术治疗 手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。 对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2.化学药物治疗 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估
原发性肝癌 授课老师：胡团敏 授课时间：2011-10-16 一、定义 原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver，以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。据上个世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。 二、临床表现 （一）亚临床肝癌或小肝癌 肝癌起病常隐匿，不少肝癌是在体检或普查中发现，这些肝癌病人既无症状也无体征，只表现为甲胎蛋白升高和影像学上的肿块，称之为亚临床肝癌。在这些亚临床肝癌中，相当一部分肝癌体积小于5cm，称之为“小肝癌”。故多数小肝癌为亚临床肝癌，有时肝癌体积虽小，但位于肝包膜下可有明显的疼痛，或位于肝门部引起阻塞性黄疸，因此小肝癌也可有症状和体征。也有不少肿瘤直径大于5cm，但没有症状和体征，故亚临床肝癌也包括了一部分直径大于5cm的肝癌。 （二）肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具有特征的临床症状。一旦出现症状而来就诊者则大多已处于中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显的差别。 1.肝区疼痛最常见，间歇或持续性，钝痛或胀痛，由癌肿迅速生长使包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后下方生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生的剧烈的肝区疼痛或腹痛提示有癌结节的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激征和休克的体征则提示向腹腔破溃。 2.消化道症状胃纳减退、蝮腔、恶心、呕吐，因缺乏特异性而易被忽视。腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。 3.乏力、消瘦、全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状态。 4.发热一般为低热，偶达39℃以上，呈持续性或午后低热或弛张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。有时癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染而引起发热。 临床工作中易将肝癌引起的右肩放射性疼痛误诊为肩关节炎，右上腹疼痛误诊为胆囊炎发作，左叶肝癌所致的上腹疼痛误诊为溃疡病、胃炎等，腹泻误诊为慢性肠炎，或因发热而以“发热待查”而延误诊治。故对有肝病背景的患者出现上述表现应警惕肝癌的可能。 5.转移灶症状肿瘤转移之处可有相应的症状，有时成为肝癌的首发症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉及其分支可引起肺栓塞，可突然发生严重的呼吸困难、低氧血症和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。转移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。转移至脊往或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫。颅内转移可出现相应的症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。 6.其他全身症状癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的综合征称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状，提示肝癌的诊断，应予重视。常见的有： （1）自发性低血糖：10%～30%的患者可出现此症，系因肝癌细胞的异位分泌胰岛素或
原发性肝癌临床路径 一、原发性肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肝癌（ICD10：C22.0 ）： （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年，第一版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）。 1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适。食欲不振、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。消瘦、乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。 2.体征：肝脏肿大以及肝硬化之体征。 3.影像学检查：B超；动态螺旋CT；MRI；选择性动脉造影。 4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝癌具有较高的特异性。AFP>400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断；其它血清酶学和肿瘤标志物包括：谷氨酰转肽酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶等。 （三）选择治疗方案的依据：
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年，第一版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版），原发性肝癌规范化诊治专家共识（中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组2008年征求意见稿）。 根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。 根据肿瘤分期选择治疗方法：手术（肝切除术、肝移植、姑息治疗）、非手术治疗（局部治疗、动脉化学栓塞、化疗、放疗、生物治疗、分子靶向治疗）、以及其他治疗方法（如中医中药治疗）。 （四）临床路径标准住院日为12-18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合原发性肝癌疾病编码。 2.患者本人有手术治疗意愿。 3.满足肝切除术或肝血管结扎和/或插管术的条件。 （1）（必备条件）患者的一般情况：一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常、或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复
年月日时分首次病程记录 病例特点： 1、既往慢性病毒性（HBV HCV）肝硬化、酗酒、口服避孕药、寄生虫、黄曲霉素毒素食物污染。 2、临床经过：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸。 3、体征：肝病面容，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，锁骨上淋巴肿大，胸廓不对称，叩诊实音，腹围增宽，肝大右肋缘下cm，剑突下cm，边界不清，质硬，肝区闻及摩擦音。移动性浊音（+）。 4、辅助检查：AF P≥400μg/L；超声： 初步诊断：原发性肝癌。 诊断依据： 1、易患因素：酗酒、病毒肝炎、感染、饮食习惯、寄生虫感染、黄曲霉素食物感染等。 2、消化道症状：肝区痛伴纳差、腹胀、黄疸。 3、超声提示：AFP≥400μg/L持续时间 鉴别诊断： 1、继发性肝癌原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝。病情发展较缓慢，症状较轻，AFP一般为阴性，少数继发性肝癌很难与原发者鉴别，确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。 2、原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测AFP 或AFP异质体，密切随访病情，最终能作出正确诊断。 3、活动性肝病(急性肝炎、慢性肝炎) 肝病活动时血清AFP往往呈短期升高，提示肝癌的可能性，定期多次随访测定血清AFP和ALT或者联合检查AFP异质体及其他肝癌标志物并进行分析，如:①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步升高则活动性肝病的可能性大;
②二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。 4、肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，如发热。肿大的肝表面平滑无结节，触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。未形成液性暗区时，诊断颇为困难，应反复做超声检查，必要时在超声引导下作诊断性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性治疗。 5、邻近肝区的肝外肿瘤腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块，造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。 6、肝非癌性占位性病变肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查才能确定。 7、胆管细胞癌与肝细胞肝癌不同，胆管细胞癌常常发生于正常肝脏，没有乙肝、丙肝及肝硬化的病史。临床可以黄疸、肝脏肿物以及肝内胆管扩张为主。肿瘤标志物检查方面，甲胎蛋白（AFP）常处于正常范围，而CA19.9等常常升高。诊断性影像检查，以超声、CT、MRI为主要手段，而该病的PET-CT的病期评估价值高于肝细胞肝癌。该病的治疗，早期以手术切除为主。对于失去根治性手术机会的患者，保肝、减黄对症治疗。 诊疗计划: 1、完善相关检查，目前已对症治疗：镇痛，营养支持等。 2、介绍介入治疗方案，手术切除治疗、术中肝动脉化疗栓塞治疗 住院医师：孙拥军/贾璐2012月23日8时30分孙拥军主治医师、科主任查房记录 2
肝脓肿临床路径 一、肝脓肿临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为肝脓肿（ICD-10 K75.0）拟行肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术。 （二）诊断依据。 根据《黄家驷外科学》（第七版，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版） 1.症状：起病急，主要是寒战、高热、肝区疼痛和肝脏肿大。体温常可高达39-40度，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。 2.体征：有时可及肝肿大，肝区有压痛。 3.实验室检查：白细胞计数增高，明显左移；有时出现贫血。 4.影像学检查：B超检查可明确其位置和大小。 （三）选择治疗方案的依据 根据《黄家驷外科学》（第七版，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版） 1.全身支持治疗：给予充分营养。纠正水电解质平衡失调，必要时多次少量输血和血浆等纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力。 2.全身使用抗生素：应使用较大剂量。 3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大的脓肿。在B超引导下行穿刺。 4.切开引流术：适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已经穿破胸腔或腹腔。 5.中医中药治疗：多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主。 （四）标准住院日为 8天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD-10 K75.0 肝脓肿疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3天 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、肝肾功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）； （3）心电图、胸片； （4）肝胆彩超及术前定位。 2.根据患者病情可选择：肺功能、超声心动图等。 （七）抗菌等药物的选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发{2004}）、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用青霉素、头孢菌素、甲硝唑等，一日数次给药； 推荐药物治疗方案：使用《国家基本药物》的药物。 （八）手术日为入院第3-4天。 1.麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉； 2.手术方式：肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术； 3.手术内置物：无； 4.术中用药：麻醉常规用药、补充血容量药物（晶体、胶体）、止血药、血管活性药物、术后镇痛（视情况）； 5.输血：根据术中出血情况而定； 6.病理: 术后标本送病理行石蜡切片（视术中情况必要时术中行冰冻病理检查）；另外取（炎症）肿物或脓腔壁组织及脓液送细菌培养+药物敏感试验，根据结果调整抗菌药物种类。 （九）术后住院恢复 3-8天。 1.必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能，电解质、凝血功能；
原发性肝癌患者的护理 发表时间：2012-03-16T15:36:13.473Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：王文杰[导读] 原发性肝癌简称肝癌,是指发生自肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见的恶性肿瘤之一。 王文杰（黑龙江省大庆市第四医院 163712） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0450-01 原发性肝癌简称肝癌,是指发生自肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见的恶性肿瘤之一，在消化系统恶性肿瘤中死亡率仅次于胃癌、食管癌，位居第三。本病可发生于任何年龄阶段，以40～49岁为多见，男女之比为(2～5)：1。 1 临床表现 原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型表现。经甲胎蛋白(AFP)测定检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。自行就诊的患者多为中晚期，其主要表现有： 1.1 症状 (1)肝区疼痛：有半数以上的患者有肝区疼痛，常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛与肿瘤的迅速增长使肝包膜被牵拉有关。当肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起全腹剧痛，产生急腹症的表现，严重时可出现休克。(2)全身症状：有腹胀、食欲减退、恶心、呕吐及进行性消瘦、发热、营养不良和恶病质等。(3)转移灶的表现：如发生肺、骨、胸腔等转移，则可产生相应的症状。(4)其他：由于肿瘤本身导致代谢异常，引起红细胞增多、低血糖、高血脂、高血钙等。 1.2 体征 (1)肝肿大：肝呈进行性肿大，触之质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不齐，常有压痛。(2)黄疸：晚期可由于肿瘤压迫或侵蚀肝门附近胆管，或癌组织脱落导致胆道梗阻引起黄疸。(3)肝硬化征象：肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大、腹水、侧支循环建立等表现。 1.3 并发症 (1)上消化道出血：因肝癌多合并肝硬化，引起食管、胃底静脉曲张，一旦破裂则可发生呕血、黑便。晚期可由于胃肠屏障功能减弱及凝血功能障碍，胃肠黏膜出现糜烂、溃疡致广泛出血。(2)肝性脑病：是肝癌晚期的并发症，病死率高。(3)癌结节破裂出血：表现为急腹症症状，有10％肝癌患者因癌结节破裂出血而致死亡。(4)继发感染：由于患者长期处于消耗状态及进行放疗、化疗引起的副作用等导致自身抵抗力低下，易继发肺炎、败血症、肠道感染等。 2 临床护理 2.1 疼痛的护理肝癌晚期患者往往疼痛剧烈，且较为持续，难以忍受。在护理上，除了给予关心、疏导外，要给患者提供一个舒适、安静，利于休息的环境。评估其疼痛的性质、强度、部位，注意遵医嘱给止痛药，并观察用药后的疗效。同时，可鼓励患者采用转移注意力，放松、分散疗法等非药物方法止痛。 2.2 饮食护理提供高蛋白、适当热量、高维生素的饮食。有食欲不振、恶心、呕吐的患者，可通过在进食前做好口腔护理，少量多餐等方法促进食欲，增加进食量。对于进食少的患者，应给予营养支持疗法，包括肠道内营养、静脉营养的应用，必要时还可静脉给予白蛋白。腹水严重的患者应限制每日水、钠的摄入，准确记录尿量。有肝性脑病倾向的患者，对蛋白的摄入应减少，甚至禁食。 2.3 心理护理本病起病隐匿，一旦发现多已是晚期，面对突如其来的沉重打击，患者极易产生悲观、绝望的情绪。护理人员应加强跟患者的交流沟通，了解患者在不同阶段的情绪变化，给予相应的护理，使其接受患病事实，乐观对待疾病。做好疾病相关的健康宣教，鼓励患者参与治疗和护理，增加与疾病斗争的信心。对患者出现的不适症状如疼痛、恶心、厌食等，应积极协助处理，避免对患者情绪带来负面影响。对那些对疾病有极度恐惧易发生危险行为的患者，应加强对患者的监控，以免发生意外。 2.4 并发症的护理鼓励患者排痰，预防肺部感染，对出现感染的患者，遵医嘱应用抗生索治疗，并观察疗效。严密观察患者的生命体征，腹部症状及体征，出现肝癌结节破裂时及早发现及早处理。 3 讨论 原发性肝癌的病因、发病机制目前尚未明确，可能与多种因素的综合作用有关。 原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90％，且在肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌的概率明显高于阴性者，提示乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。另外，近年来发现丙型肝炎病毒感染也与肝癌发病相关。作为导致肝癌的直接病因，目前乙型、丙型肝炎病毒感染并不能被证实，但能肯定它们是促癌因素之一。肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占原发性肝癌患病总人数的50％～90％，病理检查以大结节性肝硬化多见。肝细胞的恶变是在肝细胞受损再生的过程中发生。在欧美国家，肝癌多发生在酒精性肝硬化的基础上。黄曲霉菌污染的花生及霉米经动物实验证明可致癌，是由于黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1有强致癌作用。流行病学调查发现在肝癌高发区，粮油、食品受黄曲霉菌污染较为严重。 确诊肝癌并进行治疗后出院的患者，护理人员应对其及家属进行有关肝癌自我护理方法及并发症预防的知识教育，教会患者自我监测病情，出现异常情况及时就医。对部分需分阶段治疗的患者，应向患者确定下次进行治疗的时间。积极宣传普及肝癌预防知识：如积极预防治疗病毒性肝炎；做好粮食保管，防霉去毒；注意饮食卫生；防止对饮用水源的污染；对肝癌高发人群，高发地区定期普查等。参考文献 [1]叶胜龙.原发性肝癌介入治疗的现状及评价[J].中华肝脏病杂志,2002,6(3):10. [2]陈小玲.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理[J].海南医学,2004,15(3):90-91.
肝癌晚期的死前症状 肝癌是危害社会和人类健康的第一大杀手，那么，肝癌晚期的死前症状是怎样的？肝癌晚期尤其是到了晚期病情危急的时候，家属需要了解一些关于临终期的知识了。如果能在此时使患者得到尽可能高的生活质量，那么对于患者来说也是莫大的帮助。肝癌具有隐匿性强的特点，所以多数患者发现的时候已经是晚期了，甚至出现了并发症和转移，给患者朋友们的生活带来了很多的不便和精神的恐慌。 肝癌具有隐匿性强的特点，所以多数患者发现的时候已经是晚期了，甚至出现了并发症和转移，给患者朋友们的生活带来了很多的不便和精神的恐慌。食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道肝癌晚期临终前症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。 对于肝癌晚期临终前症状，专家介绍肝癌晚期患者临终前没有特殊的症状表现，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。癌症其实并不是那么恐怖，据世界卫生组织顾问委员会提出的观点，三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症比如能早期诊断可以治愈，三分之一癌症可以减轻痛苦、延长生命。 美国癌症研究院表明，肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，这些肝癌晚期临终前症状的出现主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。为了避免肝癌晚期临终前症状的出现，肝癌晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。 肝癌死前会出现症状的加重和一些并发症，下面就肝癌晚期死前的具体症状，简单做一下介绍。 1、恶心呕吐感加重：这是晚期肝癌患者常见症状，可能是治疗造成的不良反应，或者是癌细胞侵犯消化、神经系统所造成的。
原发性肝癌诊疗规范(2011年版) 一、概述 原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。 二、诊断技术和应用 （一）高危人群的监测筛查。 我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。
常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。一般认为，AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。新近，有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异度不高，2010版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指标，但是我国的HCC大多与HBV感染相关，与西方国家HCC致病因素不同（多为HCV、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC的常规监测筛查指标中继续保留AFP。 （二）临床表现。 1.症状。 肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典型症状，诊断仍较困难，多为血清AFP 普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此,对于具备高危因素，发生上述情况者，应该警惕肝癌的可能性。一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌,此时，病情
肺癌（肺恶性肿瘤）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。 一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：肺癌（肺积） 西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。 西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范· 第六分册·原发性支气管肺癌》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候：肺脾气虚证 肺肾阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。 1 ．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 28 天。 （五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。 2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 (1 ）血常规、尿常规、便常规 (2 ）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3 ）心电图 (4 ）肿瘤标志物 (5 ）胸、腹部影像学检查 (6 ）支气管镜及病理学检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1 ）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。 (2 ）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。 (3 ）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4 ）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。 (5 ）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。 2．辨证选择中药注射液静脉滴注。 (1 ）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，参芪扶正注射液。 (2 ）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，参麦注射液。 (3 ）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，复方苦参注射液。 (4 ）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，痰热清注射液。 (5 ）气阴两虚证：益气养阴，生脉注射液。 3．外治法：根据病情选择贴敷疗法（止痛贴、胸水贴等）、中药熏洗等外治法。 4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法：电针、温和灸等。 5．其他疗法：根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。 6．内科基础治疗
原发性肝癌首发骨痛误诊的教训 肝癌极易侵袭包膜和血管，导致局部扩散和远处转移。肝内转移是肝癌最常见的转移途径。尸检发现，肝外癌转移率达40%～71.6%。 肝癌常转移的部位及临床表现 肺转移原发性肝癌在远处转移中肺转移发生率最高，约占90%。由于血管内小癌栓进入血液循环后滞留肺脏，形成肺内癌转移结节，临床可出现干咳、胸痛、咯血痰或咯血等症状，有时可以是首发症状。也有不少病人无特殊症状，直至晚期才有咳嗽、咯血出现。 骨转移骨转移在原发性肝癌中亦较常见，约占3%～11.2%，常见部位有脊椎骨、髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨，其中以胸、腰椎最多见。局部疼痛或放射痛和压痛是骨转移的主要临床表现。胸腰椎骨受累，常常引起四肢麻木，病理性骨折，最终造成截瘫。 颅内转移肝癌可经血道转移至脑，从而出现头痛、恶心、呕吐及四肢活动不良等神经定位症状和体征。 淋巴结转移约30%的肝癌细胞经淋巴道转移，多数首先转移至肝门淋巴，少数也可以转移到胰周、腹主动脉旁、腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结。 播散转移位于肝脏表面的癌灶，易破坏肝包膜种植于腹膜、盆腔等部位。 原发性肝癌首发骨痛误诊的教训 凡有顽固性、进行性腰腿痛，并有神经压迫症状，尤其有夜间痛或休息痛，一般止痛药不能缓解，牵引、推拿等治疗反使病情加重者，应想到原发性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨转移的可能。 若病史中有肝炎（乙肝或丙肝（丙型病毒性肝炎））、肝硬化且出现腰痛及腰胀痛者，应想到有肝癌及骨转移的可能。 若同时发现肝、肺及多处骨骼有转移癌病变的可能，但其原发病灶难以确定时，应争取做正电子发射体层显像（PET/CT），有助于确定是原发还是继发的病灶。 261医院专家提示：一旦确诊为原发性肝癌发生多脏器转移，应视为肝癌的晚期，多预期后果不良。但仍倡导对肝癌原发灶进行积极干预，如手术切除、介入治疗、局部放疗、射频消融及转移灶联合治疗等，可取得一定效果。切忌盲目手术或牵引、按摩、滥用草药而加重病情，甚至导致病理性骨折或出现截瘫的危险。
肝癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。 一、肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）。 西医诊断：第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。 肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案” 1．诊断明确，第一诊断为肝癌（原发性肝癌）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肝癌（TCD编码：BNA001），原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能 （4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定 （5）肿瘤标志物(AFP/AFU等) （6）胸部正侧位X线片 （7）心电图 （8）上腹CT或B超 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。 （八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）肝郁脾虚：健脾益气，疏肝软坚。 （2）肝胆湿热：清热利湿，凉血解毒。 （3）肝热血瘀：清肝凉血，解毒祛瘀。 （4）脾虚湿困：健脾益气，利湿解毒。 （5）肝肾阴虚：清热养阴，软坚散结。 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。 4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。 5.推拿治疗：根据病情选用。 6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。 7.内科基础治疗。 8.护理：基础护理及辨证施护。 （九）出院标准 1.主要症状（胁痛、腹胀等）明显改善； 2.疗程结束，无明显并发症； 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
肝癌晚期有什么症状 *导读：肝癌症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状。…… 肝癌的早期症状不明显，很多患者在就诊时已经到了晚期，给肝癌的治疗增加了难度，了解肝癌晚期的症状是肝癌治疗的基础，有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，其主要特征如下： 1.肝区疼痛 数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。 2.肝肿大 约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。 3.黄疸
一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。 4.肝硬化征象 伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。 5.恶性肿瘤的全身性表现 有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。 6.转移灶症状 如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。
原发性肝癌（肝癌切除术）临床路径 (2016年版) 一、原发性肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肝癌ICD-10 C22.900 （二）诊断依据。 根据《2012+EASLEORTC+临床实践指南：肝细胞癌的管理》《NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤（2015.V1）》《内科学（第8版）》（人民卫生出版社），《外科学（第8版）》（人民卫生出版社）《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社） 1.临床表现：肝区疼痛，肝大，黄疸，肝硬化征象，伴癌综合征，进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等全身性表现。 2.实验室检查：AFP，血清岩藻糖苷（AFu）,GGT2，异常凝血酶原（APT），肝功能 3.辅助检查：腹部超声，增强CT，MRI，选择性肝动
脉造影，超声引导下肝穿刺活体组织检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《2012+EASLEORTC+临床实践指南：肝细胞癌的管理》《NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤（2015.V1）》《内科学（第8版）》（人民卫生出版社），《外科学（第8版）》（人民卫生出版社）《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社） 1.治疗原则：早期诊断、早期采用以手术为主的综合治疗是提高长期治疗效果的关键。 （1）规则肝癌切除术。 （2）肝移植 2.局部治疗：1、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）2、射频消融RF，3、肝动脉栓塞TAE。 （四）标准住院日为12-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断需符合原发性肝癌 2.排除有严重并发症的患者（合并心、肺、肾、脑等脏器功能损害）及非肝癌切除术患者。
3.排除其他：继发性肝癌，其他肝脏肿瘤或病变如血管瘤、肝腺瘤等，需要肝癌局部治疗及需要肝移植者。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-3天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、ICG检测、电解质、血型、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、各种肝炎病毒学指标检测（乙肝五项、乙肝DNA定量、抗HCV）、感染性疾病筛查（抗HIV、TPHA）； （3）胸片、心电图、腹部超声、腹部CT（增强及血管重建）、腹部MRI（增强及MRCP）。 2.根据患者情况选择：超声心动图和肺功能等。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015
原发性肝癌病人的护理： 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。 （一）病因和发病机制 ①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。 （二）临床表现 ①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。 ②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
⑥转移灶表现。 （三）辅助检查 ①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 （四）治疗要点 ①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。
⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。 （五）护理措施 ①给予心理支持，缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境；分散或转移病人注意力；遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果；术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐；术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况；术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质；术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落；已脱发者可用假发或头巾掩饰；口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏；不可
肝癌是发病率极高的恶性肿瘤，肝癌患者大多有慢性肝炎史，很多患者在发生肝癌的时候并不能及时发现，等发现的时候很多是中晚期。早期的肝癌不易发现，而中晚期的时候病情变的严重，导致治疗上具有难治性，因此，对于人们来说，全面了解肝癌是很重要的，对于治疗也是有帮助的。那么肝癌中晚期的症状有哪些？ 肝癌从第一个癌细胞形成发展需要较长的时间，一般潜伏在身体中患者无任何症状或体征，但是到了中晚期突然爆发出来，导致身体受到不良反应的影响。以下几点是关于中晚期的一些症状。 1、呼吸困难：对肝癌晚期患者影响最大的，发展的严重的话会造成休克继而让很多患者感到恐惧。有时呼吸困难还会导致睡眠质量下降。 2、肝性昏迷：常为肝癌中晚期的表现，消化道出血、继发感染、机能紊乱等常可诱发肝性昏迷，因而在肝癌晚期应特别注意。 3、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的侵犯，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，在背部和胸部产生疼痛，腹痛也会突然发生剧烈疼痛。 4、消化道方面：食欲不振，消化不良，恶心呕吐和腹泻等症状，这些会影响患者身体所需的营养物质，导致免疫力降低，身体虚弱。 5、胃部不适：可能肿瘤本身造成的不适，也可能受到便秘和情绪紧张抑郁影响，对食物提不起兴趣，难以下咽，导致全身乏力，急速消瘦。 6、恶性腔内积液：恶性腔内积液是肿瘤的一种恶性体现，肝癌
晚期常发生恶性腔内积液，如果不及时处理，会导致病情迅速恶化甚至死亡。 7.发热：一般呈持续发热。这种症状与癌肿坏死产物吸收有关，这时候身体较为虚弱，易受到病菌的侵入。 但是对于肝癌中晚期的患者光去了解症状是无用的，及时发现及时治疗对于控制病情有所帮助，关于治疗方面，有些中晚期的患者选择了中医治疗，中医上使用的中草药药效较为平和,中医讲究的是通过辨症施治来进行对症用药，对身体副作用较小,控制和抑制癌细胞的生长。在治疗肝癌方面，郑州希福医院有着多年的临床经验，三联平衡疗法更是治疗了很多患者，有显著的效果，三联平衡疗法是袁希福院长在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床实践经验创立的，以扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结以达到恢复患者的阴阳平衡的治疗目的，减轻了患者的痛苦，提高生活质量。 肝癌中晚期的症状是可以让人们清楚了解到肝癌，在治疗方面，可以积极配合。同时还可以让患者及时发现，及时治疗，这样对于病情也是有利的。