原发性肝癌的临床表现

肝癌的早期症状及表现肝癌的症状是什么肝癌常见的症状肝癌，也就是肝脏的恶性肿瘤，在临床上可以分成原发性以及继发性两种。

那么肝癌的症状有哪些呢？肝癌的早期症状是什么？肝癌各期的症状表现又是什么呢？下面为您介绍。

1.原发性肝癌(1)症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。

也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

(2)体征早期的肝癌一般没有明显的阳性体征或者是类似于肝硬化体征。

不过，中晚期的肝癌一般都会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。

除此之外，合并肝硬化着经常会伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等症状。

发生肝外转移是可以出现各转移部位相应的体征。

(3)并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌(1)原发肿瘤的临床表现主要见于没有肝病病史的患者身上，肝脏转移是属于早期的，还没有出现相应的症状，而原发性的肿瘤症状明显多数是属于中晚期。

这种病患的继发性肝癌多数发生在原发的治疗的检查或者是随访中。

(2)继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。

体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。

部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝癌不同时期的症状肝癌的早期症状1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

肝癌的体征诊断分级1.肝肿大进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。

肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。

肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。

2.脾肿大多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。

门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。

3.腹水草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。

向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。

4.黄疸当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。

有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。

5.肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。

6.肝区摩擦音于肝区表面偶可闻及，提示肝我膜为肿瘤所侵犯。

7.转移灶相应体征可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。

骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。

脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。

鉴别诊断原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别。

（一）继发性肝癌（secondarylivercancer）肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。

我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。

继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。

除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。

（二）肝硬化、肝炎原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。

鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。

肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清AFP阳性多提示癌变。

少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。

原发性肝癌诊断标准原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。

其发病率逐年上升，严重威胁着人类健康。

因此，及早发现和诊断原发性肝癌至关重要。

本文将介绍原发性肝癌的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。

一、临床表现。

原发性肝癌的临床表现多样，常见症状包括，腹部不适、腹胀、食欲减退、体重下降、乏力、发热等。

部分患者还会出现黄疸、肝大、腹水等表现。

需要指出的是，早期原发性肝癌可能无明显症状，因此对于高危人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌的筛查。

二、影像学检查。

影像学检查是原发性肝癌诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和PET-CT等。

在B超检查中，原发性肝癌呈低回声或等回声肿块，边界模糊，部分病灶可出现点状强回声。

CT检查可显示肿瘤的大小、位置、边界及血供情况，对于肝内转移灶的诊断也有一定的帮助。

MRI检查对于肝脏的软组织分辨更好，对于小肿瘤和血管浸润的显示也更为清晰。

PET-CT检查可以帮助评估肿瘤的代谢情况，对于判断原发性肝癌的恶性程度有一定的帮助。

三、实验室检查。

实验室检查对于原发性肝癌的诊断也有着重要意义。

常规的血清学检查包括肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、α-胎蛋白、癌胚抗原等）的检测，这些指标的异常有助于原发性肝癌的诊断和鉴别诊断。

四、组织学检查。

组织学检查是原发性肝癌最终确诊的金标准。

肝穿刺活检是常用的组织学检查手段，通过镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，可以明确肿瘤的类型和分级，对于指导治疗和预后评估具有重要价值。

总结。

综上所述，原发性肝癌的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查和组织学检查等多种手段。

对于高危人群，定期进行肝癌的筛查，对于早期发现和诊断原发性肝癌至关重要。

希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解原发性肝癌的诊断标准，为临床实践提供一定的参考依据。

肝癌有什么症状*导读：肝癌约占全部癌瘤的1-7%。

肝癌中以结节型者最常见，而且恶性程度最高。

其次为巨块型，常侵犯右叶，肝脏可极度肿大。

弥漫型者最少见，一般肝脏肿大多不明显。

肝癌较一般癌瘤发展迅速，有的再数周内既可呈现恶病质。

肝癌有什么症状？下面我们探讨一下。

……肝癌约占全部癌瘤的1-7%。

肝癌中以结节型者最常见，而且恶性程度最高。

其次为巨块型，常侵犯右叶，肝脏可极度肿大。

弥漫型者最少见，一般肝脏肿大多不明显。

肝癌较一般癌瘤发展迅速，有的再数周内既可呈现恶病质。

肝癌有什么症状？下面我们探讨一下。

*肝癌的症状肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，两者症状有所不同。

*一、原发性肝癌1.症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

2.体征早期肝癌患者没有明显的体征，中期肝癌患者体征越发明显，会出现肝脏肿大、腹水、黄疸等体征。

此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

3.并发症常见并发症的有肝肾衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血等。

*二、继发性肝癌1.症状患者会出现隐痛、闷胀不适、乏力、食欲不振、消瘦、发热等；部分患者有贫血、黄疸和腹水等。

2.体征（1）恶病质状态；（2）呼吸困难可由肿瘤或腹水压迫隔肌上升或胸水压迫肺脏及转移等影响呼吸功能所致。

（3）黄疸一般较轻，但胆管细胞癌的黄疸，不但早期出现，而且较重。

但转移而肿大的淋巴结，压迫肝外胆管时，黄疸也较严重。

（4）腹壁浅表静脉曲张，多在肝癌伴有肝应哈灮癌瘤侵及门静脉或下腔静脉引起梗阻时出现。

肝癌有什么症状？患者一旦发现自己有类似的病症，要及早到医院就诊，根据医生指导用药，不要随意乱用药。

原发性肝癌病因病因、病理原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)的病因和发病机制迄今未明。

可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。

大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。

以结节型多见,常为单个或多个大小不等结节散布于肝内,多伴有肝硬化。

按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。

原发性肝癌容易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统在肝内转移。

肝外血行转移依次见于肺、骨、脑等。

淋巴转移主要累及肝门淋巴结,其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。

此外,向邻近脏器直接蔓延或腹腔种植转移也常见。

临床表现早期缺乏典型表现,多数病人在普查或体检时发现。

肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛,半数以上病人以此为首发症状,多为持续性隐痛、刺痛或胀痛,夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移、膈肌固定或活动受限，甚至出现胸腔积液。

伴发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状,晚期病人出现恶病质。

常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。

部分病人可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症;如发生肺、骨、脑等肝外转移,可呈现相应的临床症状。

辅助检查1.定性诊断血清甲胎蛋白(AP)检测可用于普查,有助于发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,应高度怀疑肝细胞癌。

血清酶学对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性,只能作为辅助指标。

2.定位诊断影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫描、血管造影。

B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2~3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。

原发性肝癌的早期诊断和治疗原发性肝癌（HCC）是一种常见的肝脏恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移的特点。

由于其默默无声的发展，很多患者在早期并无明显症状。

因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

本文将重点探讨原发性肝癌早期诊断和治疗的相关问题。

一、早期诊断1. 临床表现及常规检查原发性肝癌的临床表现非特异，常见症状包括上腹部不适、乏力、食欲减退等。

然而，这些症状也可能与其他疾病相似，因此临床诊断具有一定困难。

常规检查包括实验室检查、影像学检查等。

血清AFP水平升高是一种较为敏感的指标，但其缺乏特异性，在早期肝癌中阳性率并不高。

超声检查是常用的筛查手段，可以观察到肿块形态及其血流情况。

2. 影像学检查CT扫描是最常用的影像学检查方法，其可以提供较为清晰的肝脏解剖结构，并观察到可能存在的肿块。

CT增强扫描则可以更好地显示肿瘤的血运情况，有助于判断其是良性还是恶性。

MRI与CT相比在某些情况下能够提供更加详细的解剖信息。

3. 生物标志物除了AFP之外，还有一些其他生物标志物可以辅助早期诊断，如AFP-L3、GP73等。

这些生物标志物的敏感性和特异性相对较高，在一定程度上缓解了早期诊断的困难。

二、治疗策略1. 手术切除手术切除是目前公认的对原发性肝癌患者进行根治治疗最有效的方式之一。

对于早期肝癌而言，手术切除具有完全切除肿瘤组织、恢复正常生活质量等优点。

然而，由于大多数患者在初诊时已处于晚期或不能耐受手术切除，因此仅少部分患者适合进行手术治疗。

2. 射频消融射频消融是一种介入治疗手段，通过电热能将肿瘤组织进行破坏。

相较于传统的手术切除，射频消融具有创伤小、恢复快的优势。

对于局限性的早期肝癌而言，射频消融可以作为一种有效的选择。

3. 经动脉化疗栓塞经动脉化疗栓塞（TACE）适用于肿瘤无法手术切除或转移性肝癌患者。

该方法通过导管插管将抗癌药物输送到肝动脉中，直接作用于肿瘤灶。

TACE主要具有两个效应：一是直接杀伤肿瘤细胞；二是阻断肿瘤灌注部分供应血管，从而降低其营养供给。

原发性肝癌病情说明指导书一、原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of the liver），简称肝癌，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。

原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。

早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。

英文名称：primary carcinoma of the liver。

其它名称：肝癌。

相关中医疾病：㿂瘕、积聚、黄疸、鼓胀、腹水。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传有关。

发病部位：肝脏。

常见症状：肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦。

主要病因：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素、长期饮酒和抽烟。

检查项目：体格检查、AFP检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。

重要提醒：原发性肝癌是有一定的复发风险的，因此即使治愈的患者也要定期去医院检查。

临床分类：原发性肝癌病理分类主要有三种类型，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。

二、原发性肝癌的发病特点三、原发性肝癌的病因病因总述：原发性肝癌的病因及发病机制目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。

基本病因：1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。

在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。

在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。

前瞻性的队列研究结果显示，有HBV感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5～100倍。

其在欧洲、北美以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。