肝癌常转移的部位及临床表现

肝癌临死前的症状肝癌是常见的恶性肿瘤之一，然而肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，早期不易发现。

一般情况5cm以下小肝癌约70％左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70％左右为小肝癌。

症状一旦出现，就表示肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等；②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。

肝癌发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状。

起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。

一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。

不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

1、临床症状肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。

（1）肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。

疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。

肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。

肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。

病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛；位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。

如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。

（2）纳差、恶心、呕吐：常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳差为常见症状，病情越严重，症状越明显。

（3）腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。

腹胀以上腹部明显，特别在进食后和下午，腹胀加重。

患者常自行减食以图减轻症状，也常被误认为消化不良而未引起重视，延误诊治。

（4）乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。

早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。

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肝癌转移症状
肝癌的转移可分为肝内转移、肝外转移。

由于肝内有许多丰富的血窦，因此肝内转移最为常见，多数肝癌患者在早期即可有肝内转移，肝癌细胞侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓阻塞引起门脉高压及顽固性腹水；肝外转移多见于肝癌晚期，是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结（肝门、上腹部或腹膜后等）等部位。

癌细胞转移至骨骼时，可引起局部疼痛，病理性骨折；转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等。

发生肝外转移时，转移至哪个脏器就可引起该脏器区域的疼痛。

肝外转移以血行转移为主，多见于肝癌晚期，约有50-70%转移至肺，其次为肾上腺、骨、脑、肾等器官；淋巴结转移至肝门淋巴结最为常见，可出现黄疸及发热等临床表现。

肿瘤转移之处有相应症状，有时可成为发现肝癌的依据。

肝癌转移的主要症状为：
1、咳嗽、咯血：
肿瘤转移至肺可引起咳嗽咯血。

2、血性胸水：
局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结。

胸膜转移可使胸膜淋巴结出现胸腔积液或血胸，易误诊为结核性胸膜炎。

转移性肝癌是什么医学研究表明：肿瘤患者全身各脏器的恶性肿瘤都可以转移至肝脏。

癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态。

转移至肝脏的途径有门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润四大类。

转移性肝癌系指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏。

中国原发性肝癌与转移性肝癌的发病率比较接近。

继发性肝癌有时与原发性肝癌不易区别。

转移性肝癌大多是在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。

转移性肝癌在早期可无明显的症状和体征，晚期其症状和体征与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，常较后者发展缓慢，症状也较轻。

早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显，大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。

随着病情发展，肿瘤增大，肝脏的症状才逐渐表现出来，如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。

晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。

也有少数患者，他们主要是来源于胃肠、胰腺等的转移性肝癌症状明显，而原发病灶隐匿不显。

转移性肝癌患者一旦发现肝癌有转移症状，要及时重视起来，要避免病情继续恶化，危害自己的生命健康。

转移性肝癌的出现，表示着肝癌病情的恶化，患者要及时做好防护和加强治疗措施。

①肝海绵状血管瘤转移症状：发展慢，病程长，临床表现轻、超多为强回声光团，内有网状结构、彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱、CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度、肝血池扫描阳性。

②肝脓肿转移症状：有肝外尤其是胆道感染病史，常有寒战、高热，血白细胞总数及中性粒细胞数常增高、B超可表现低回声占位，有时可见液平、CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象、必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。

③原发性肝癌转移症状：多有肝病背景，乙肝或丙肝标记物常阳性、常伴肝癌，血AFP常明显升高、B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈、彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60、CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点、门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

肝癌的病症是什么肝癌的病症是什么?肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。

继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。

一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌的病症是什么?1.原发性肝癌(1)症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。

也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

(2)体征早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。

中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。

此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

(3)并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌(1)原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。

此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

(2)继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。

体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。

部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝癌术后复发转移有哪些原因文章目录*一、肝癌术后复发转移有哪些原因1. 肝癌术后复发转移有哪些原因2. 肝癌术后复发的几率3. 怎样预防肝癌复发转移*二、肝癌术后复发有什么症状*三、肝癌术后复发转移的常见部位肝癌术后复发转移有哪些原因1、肝癌术后复发转移有哪些原因恶性肿瘤(癌症)病人,在手术时会大量的出血,被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度,手术时大量的癌细胞进入血液,血液又是循环人体全身的,而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位,等于在全身播种癌细胞。

这就是癌症患者手术后,癌细胞大面积转移的直接原因。

肝内还有较小的癌灶存在,而切除主要肿块时未能发现,手术后残留的癌细胞继续生长。

由于肝癌细胞恶性度高,癌组织生长迅速,而肝脏的血液供应又丰富,所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内,通过血流转移到肝内其他部位。

手术切除时,操作粗暴,过度挤压,也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。

肝硬化时,发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。

肝脏上新生肿瘤。

2、肝癌术后复发的几率据统计,虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的39.3%提高到87.0%,但手术后五年生存率仍仅为15%-40%,两年内有62%-82%的患者复发。

其中,90%的肝癌复发在肝脏,10%复发在肺。

因而,我们说肝癌切除后,患者切勿掉以轻心。

肝癌手术后复发率之所以这么高,是因为治疗的不够彻底。

肝癌是全身性的疾病,但是手术治疗只是切除看得见的肿瘤,它是局部治疗方法,残留的病气和癌细胞如果没有清理干净,那么肝癌复发和转移只是时间的问题。

要防止手术复发就要从根本上着手解决问题,可以在手术后采用中药调理,中西医结合对于早期手术后的患者有很好的巩固治疗作用。

对于中晚期的肝癌患者来说,错失了手术治疗的最佳时间,采用中药调理,一样可以稳定病情,这是因为中药治疗的优势在于扶正祛邪,补气固本,标本兼治。

能够根据肿瘤形成的原因,从根本上抑制肿瘤的增长,并且提高患者的免疫功能和体质,改善术后患者的身体状况。

肝癌有什么症状*导读：肝癌约占全部癌瘤的1-7%。

肝癌中以结节型者最常见，而且恶性程度最高。

其次为巨块型，常侵犯右叶，肝脏可极度肿大。

弥漫型者最少见，一般肝脏肿大多不明显。

肝癌较一般癌瘤发展迅速，有的再数周内既可呈现恶病质。

肝癌有什么症状？下面我们探讨一下。

……肝癌约占全部癌瘤的1-7%。

肝癌中以结节型者最常见，而且恶性程度最高。

其次为巨块型，常侵犯右叶，肝脏可极度肿大。

弥漫型者最少见，一般肝脏肿大多不明显。

肝癌较一般癌瘤发展迅速，有的再数周内既可呈现恶病质。

肝癌有什么症状？下面我们探讨一下。

*肝癌的症状肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，两者症状有所不同。

*一、原发性肝癌1.症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

2.体征早期肝癌患者没有明显的体征，中期肝癌患者体征越发明显，会出现肝脏肿大、腹水、黄疸等体征。

此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

3.并发症常见并发症的有肝肾衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血等。

*二、继发性肝癌1.症状患者会出现隐痛、闷胀不适、乏力、食欲不振、消瘦、发热等；部分患者有贫血、黄疸和腹水等。

2.体征（1）恶病质状态；（2）呼吸困难可由肿瘤或腹水压迫隔肌上升或胸水压迫肺脏及转移等影响呼吸功能所致。

（3）黄疸一般较轻，但胆管细胞癌的黄疸，不但早期出现，而且较重。

但转移而肿大的淋巴结，压迫肝外胆管时，黄疸也较严重。

（4）腹壁浅表静脉曲张，多在肝癌伴有肝应哈灮癌瘤侵及门静脉或下腔静脉引起梗阻时出现。

肝癌有什么症状？患者一旦发现自己有类似的病症，要及早到医院就诊，根据医生指导用药，不要随意乱用药。

提起肝癌，大家应该都不会陌生，肝癌起病隐匿，病情发展加快，大部分患者确诊的时候都是晚期，肝癌晚期转移的几率比较大。

可以转移到身体的各个部分。

其中，比较常见的是脑部的转移。

肝癌脑转移瘤的最好发部位为大脑半球的顶叶及枕叶，这可能是癌细胞栓子容易进入大脑中动脉末梢分支的缘故。

那么出现脑转移会有哪些症状呢？肝癌出现脑转移瘤常为多发性，生长迅速，病程较短。

临床表现，肝癌脑转移的临床表现有定位症状和颅压增高症状二个方面：1）顶叶转移肿瘤，以感觉障碍为主，感觉定位与感觉区别的能力丧失，不能辨别形体，有感觉性共济失调，伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症。

如主侧顶叶受损，可有自体失认症，对方向、位置的辨别能力丧失，不能计算，并有失读和失写。

2）枕叶转移肿瘤，可以产生幻视，但均为简单的形象，如闪光或彩色。

主要的局部症状为对侧的同向偏盲。

由于中心视力是由两侧枕叶支配的，因此单侧枕叶损害不影响中心视力。

主侧枕叶前部受损引起视觉失认症，即看物质的颜色及形态而不能认识。

当随着肿瘤长大，占据的空间越大，颅内正常结构所遭受的挤压或推移已不再能通过生理调节来克服，于是就出现颅内压增高。

幕下肿瘤和中线部位的肿瘤常因阻塞脑脊液循环而早期即出现颅压增高症状，其它部位的肿瘤则一般较迟才出现。

颅压增高的主要表现为：头痛呕吐：头痛开始时为阵发性，以早晨及晚间较多见，部位多在额部及两颞，后颅窝肿瘤有时可引起枕部头痛，并放射至眼眶部。

头痛程度逐渐加剧，时间延长，可变为持续性，但一般仍有阵发性地加剧。

呕吐：常出现于剧烈头痛时，多先有恶心。

呕吐严重时不能进食，食后即吐。

可造成病人严重失水。

幕下肿瘤出现呕吐要比幕上肿瘤为早且多。

这是由于延髓中枢、前庭、迷走神经受到刺激的结果。

视神经乳头水肿：是颅压增高的重要客观体征，多数病人由于出现这一体征而得以确定诊断。

幕下及中线的肿瘤出现视神经乳头水肿较早。

视神经乳头水肿早期无视觉障碍，仅视野检查可出现生理盲点扩大。

肝癌临床诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。

早期的肝癌往往没有明显的症状，难以及时发现，导致治疗难度大，病情恶化。

因此，制定科学合理的肝癌临床诊断标准对于早期诊断和治疗具有重要的意义。

本文将介绍肝癌临床诊断标准的相关内容。

一、肝癌的定义肝癌是一种起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，通常分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生恶性转化形成的肿瘤，而转移性肝癌则是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成的继发性肿瘤。

二、肝癌的临床表现早期的肝癌往往没有明显的症状，难以及时发现。

随着肿瘤的生长和扩散，患者可能会出现以下症状：1.腹部不适或疼痛：肝癌生长过程中可能会压迫周围组织和器官，导致腹部不适或疼痛。

2.消瘦和乏力：肝癌患者常常会出现消瘦和乏力等全身症状。

3.黄疸：肝癌生长可能会影响肝脏的正常功能，导致黄疸等症状。

4.腹水：肝癌患者可能会出现腹水等症状。

5.其他症状：肝癌患者还可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、发热、贫血等症状。

三、肝癌的临床诊断标准肝癌的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多种方法。

根据肝癌的临床表现和影像学检查结果，可以初步判断是否存在肝癌的可能性。

如果存在病理学检查的条件，可以通过活检等方法明确诊断。

下面是肝癌的临床诊断标准：1.临床表现：肝癌患者出现腹部不适或疼痛、消瘦和乏力、黄疸、腹水等症状。

2.影像学检查：包括超声、CT、MRI等影像学检查。

肝癌通常表现为低密度或等密度的肿块，边缘不规则，可有包膜或毛刺状突起。

3.病理学检查：包括活检、手术切除等方法。

肝癌病理学检查通常表现为肝癌细胞排列紧密，细胞核大而深染，胞浆较少，常见的肝癌类型包括肝细胞癌和胆管细胞癌等。

四、肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等多种方法。

选择合适的治疗方法需要结合患者的病情、肝癌的类型、肝功能等因素进行综合考虑。

外科学肝癌概念：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤。

原发性肝癌在大体病理上可分为巨块型、结节型和弥漫型三类。

其中以结节型最常见。

根据起源又可分为肝细胞癌和胆管细胞癌。

原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。

向肝外则多转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。

癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。

此外癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

(原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散)( zl2007-2-042；zy1999-3-038；zy2006-3-079)一、临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。

自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状。

(一)肝区疼痛多呈持续性胀痛或钝痛。

肝痛是肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。

如病变侵犯膈，。

痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。

肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧痛，产生急腹症的表现。

如出血量大，则引起晕厥和休克。

(二)肝肿大肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。

(三)黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

(四) 肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

(五)恶性肿瘤的全身性表现进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

(六)转移灶症状。

（zy2008-2-076；zy2006-2-089；zy2005-2-088；zy2003-1-253；zy2002-2-030；zy2001-3-114）zy2007-3-067．原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A．肝门B．胰周C．腹膜后D．主动脉旁E．锁骨上答案：A解析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。

肝癌的鉴别诊断肝癌1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。

常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。

鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。

肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP 持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。

甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。

如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，应当反复检测AFP，严密观察。

3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎）的鉴别。

AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测，如二者动态曲线平行或同步升高，或SGPT持续升高至正常的数倍，则活动性肝病的可能性大；如二者曲线分离，AFP升高，SGPT正常或降低，则应多考虑原发性肝癌。

影象学检查以B超为主，必要时在B超下进行细针肝活检。

应反复动态观察，可配合CT和MRI(核磁共振)。

4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。

超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

5、肝海绵状血管瘤:本病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。

本病我国多见。

鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

肝血管造影主要有以下特点：①肝血管的粗细正常，瘤体较大时可有血管移位。

②无动静脉交通。

③门静脉正常，无癌栓。

④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影；血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。