手术讲解模板:钢板螺丝钉内固定术
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手术讲解模板踝部骨折切开重定内固定术手术定义:踝部骨折切开重定内固定术是一种外科手术,主要用于治疗踝部骨折。
该手术通过切开踝关节部位,将骨折断端复位,并使用内固定器(如钢板、螺钉)固定骨折断端,以促进骨折愈合和恢复踝关节功能。
手术适应症:1.踝部骨折(包括踝内、外侧骨折等);2.骨折断端无法保持正常位置或不稳定的情况;3.骨折部位伴有软组织损伤或关节脱位的情况;4.需要恢复踝关节功能的情况。
手术准备:1.完善的术前检查,包括X光片、CT扫描等;2.确定手术适应症和手术方案;3.患者需提前进行空腹和禁食等准备;4.手术器械和材料的准备。
手术步骤:1.麻醉:一般采用全身麻醉或局部麻醉;2.体位:患者采取俯卧位,将踝部置于手术台准备;3.消毒:对手术区域进行彻底消毒;4.切口:经过术前标记,根据骨折类型和位置确定切口位置,常见的切口有内踝切口、外踝切口等;5.切开:通过切口切开皮肤和软组织,暴露骨折断端;6.清理:清理骨折断端周围的血肿、碎骨等杂质;7.复位:将骨折断端进行复位,使其回到正常位置;8.内固定:根据骨折类型和位置,选择适合的内固定器进行固定,如钢板、螺钉等;9.修复:对软组织进行修复,如修复筋膜、缝合皮肤等;10.再确认:再次检查骨折断端的复位情况和内固定器的牢固度;11.合并手术:根据需要,可同时进行其他相关手术,如关节镜下手术等;12.结束手术:清理手术区域,缝合切口。
手术注意事项:1.手术过程中要避免对神经、血管等重要结构的损伤;2.在进行内固定时,要确保内固定器的稳定性和牢固性;3.术后早期要进行相关康复训练,促进康复和恢复踝关节功能;4.术后定期复查,观察骨折愈合情况和内固定器的情况。
手术并发症:1.感染:手术切口感染,需要及时治疗;2.神经血管损伤:手术过程中可能会损伤神经或血管,引起相应的并发症;3.骨折不愈合:骨折断端愈合不良或不稳定,需要进一步处理;4.内固定器失效:内固定器松动或破裂,需要重新评估治疗方案。
胫骨干骨折:钢板螺钉内固定术体位及术前准备•全麻、硬膜外麻醉或神经阻滞麻醉;•仰卧位,大腿中上部应用止血带。
切口体表投影•无论将钢板放置在胫骨内侧面还是外侧面,均可采取前入路:在胫骨前缘外侧1cm取纵行切口,切口中心、长度根据需要显露胫骨的位置和范围决定。
近端可以向外侧延伸显露胫骨平台,远端向内侧延伸显露踝关节关节面。
•对胫骨远端的骨折,可以采取经皮微创入路:远端的切口位于内踝,前后缘正中做大约3~4cm的纵行切口;近端的切口位置根据钢板的长度决定,一般在距离钢板尾1孔距离向远侧切开3~4cm纵行切口,切口位于胫骨前、后缘正中。
手术技巧手术入路:•沿体表投影切开皮肤、皮下组织,注意直接切开至深筋膜,不要做皮下游离。
•按术前设计放置钢板。
如果将钢板安放在胫骨内侧,则不需要切开外侧间室的筋膜。
•如果将钢板安放在胫骨外侧,则沿胫骨嵴外5mm切开筋膜层,便于关闭切口时缝合,注意尽量少剥离断端覆盖的骨膜。
•在使用经皮微创手术入路时,可以在骨膜外应用骨膜剥离子做一隧道,联通近端、远端切口(MIPPO技术)。
骨折的复位和内固定:•可以用直接或间接的方式进行骨折复位。
首先牵引恢复肢体长度,然后保持患肢长度,矫正旋转畸形。
•对于向后成角畸形,可以在消退下方骨折区域垫一布巾卷协助复位;对于简单的斜行和螺旋形骨折,可以使用点式复位钳钳夹复位。
•对于简单骨折,可以采取加压固定,应用4.5mm加压钢板;对于邻近干骺端的骨折、C型骨折可以选择4.5mm的LCP钢板固定。
锁定钢板可以更好地获得成角稳定性,同时在应用经皮微创技术时,不必对钢板进行精确的塑形,也不需要与骨表面完全贴附,起内固定支架作用。
•对于A1、A2、B1、B2型骨折,可以采取拉力螺钉和保护钢板技术固定;A3型骨折可以采取加压钢板固定;C型骨折可以采取桥接钢板固定技术。
•如果应用桥接钢板,钢板长度应是骨折范围的3倍。
•钢板的塑形:对于胫骨干远端的骨折,可按照Mast报道的方法进行预塑形:胫骨内侧面从中段到远端存在着大约20°的扭转,同时在内踝部分应按照大约半径为20cm的弧形进行预塑形。
手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种常见的外科手术,应用于桡骨骨折复位和固定。
本文将详细介绍该手术的步骤、术前准备、麻醉方式、手术时的操作技巧以及术后注意事项。
一、术前准备:1.患者的病史和体格检查。
2.临床症状,如肿胀、疼痛和活动障碍的评估。
3.骨折类型的确定和影像学评估,如X射线、CT扫描等。
4.全身情况的评估,以确定是否适合手术。
二、麻醉方式:桡骨骨折切开复位钢板内固定术通常采用局部麻醉配合静脉镇静或全身麻醉。
麻醉医生会根据患者的情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。
三、手术步骤:1.患者被放置在手术台上,上肢处于外展位。
2.术区消毒,骨折部位覆盖纱布。
3.切开:进行局部麻醉后,医生会在骨折部位做一条小切口,以便观察和处理骨折断端。
4.骨折复位:医生会用特殊的工具进行骨折复位。
复位的目标是恢复桡骨的正常解剖位置,确保骨折断端完全贴合。
5.钢板固定:在骨折部位放置适当尺寸的钢板,通过螺钉固定钢板和骨折断端,以保持骨折的稳定性。
6.术区清洁:确保手术区域的切开口干净无菌。
7.结束手术:对手术区域进行缝合,并固定切口处的绷带。
四、手术技巧:1.切口位置的选取:通常选择桡骨远节部的后侧作为手术切口。
2.骨折复位:复位时需综合考虑骨折断端的位置和角度。
3.钢板选择:根据具体情况选择合适尺寸和形状的钢板。
4.螺钉固定:螺钉的选择和固定的顺序要根据骨折断端的情况进行调整。
五、术后注意事项:1.术后患者需要保持手部的休息,并按照医生的建议进行活动。
2.医生会开具相应的药物,如镇痛药、抗生素等。
3.定期复诊:患者需要定期复诊,以评估骨折的康复情况。
4.患者需遵守医生的康复指导和护理指南。
5.术后可能会出现一些并发症,如感染、出血、神经损伤等,需及时就医。
总结:桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种相对安全有效的手术方式,可以恢复骨折的稳定性,促进骨折的愈合。
术后患者需遵循医生的康复指导和注意术后护理,以保证手术效果和预防并发症的发生。