腹股沟疝(很精彩)

腹股沟疝彩超报告概述腹股沟疝是指脏器（通常为小肠）通过腹股沟管进入阴囊或大阴唇的疾病。

腹股沟疝可导致疝囊在腹股沟区域形成明显的突出物，并可出现肠套叠和肠梗阻等并发症。

腹股沟疝的诊断通常依靠体格检查和影像学检查，其中彩色多普勒超声（CDUS）是常用的无创检查方法之一。

本报告将对腹股沟疝的彩超检查结果进行描述和分析。

检查方法患者平卧位，使用高频线性探头对腹股沟区域进行彩色多普勒超声检查。

检查过程中，探头轻轻按压患者的腹股沟区域，观察和记录肿块的形态、大小、位置等特征。

同时，使用彩色多普勒模式观察疝囊内血液流动情况，并通过血液流动信号的方向和速度来判断是否存在血液回流。

检查结果经彩超检查观察可见，患者右侧腹股沟区域存在一个呈椭圆形的明显肿块，大小约为3.5cm×2.5cm。

肿块位于腹股沟管，具有典型的腹股沟疝形态。

彩色多普勒显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状和彩超检查结果，诊断为右侧腹股沟疝。

分析与讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，多数需要手术治疗。

彩超检查是腹股沟疝诊断的重要辅助手段之一。

通过彩超检查，可以清楚地观察疝囊的形态、大小和位置，判断是否存在肠套叠或肠梗阻等并发症。

此外，彩色多普勒超声还可以评估腹股沟疝囊内的血供情况，判断疝囊是否存在缺血，对手术治疗的决策具有重要意义。

在本次检查中，患者右侧腹股沟区域存在一个明显肿块，彩超显示其形态呈椭圆形，大小约为3.5cm×2.5cm。

这一结果与腹股沟疝的典型形态相符合。

彩色多普勒超声显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状，我们可以初步诊断为右侧腹股沟疝。

据统计，腹股沟疝多见于男性，且多发生在右侧。

因此，患者的检查结果与常见病例相符合。

总结彩色多普勒超声作为一种无创、方便、准确的检查方法，对腹股沟疝的诊断具有良好的临床应用价值。

通过彩超检查，可以观察和评估腹股沟区域存在的肿块，判断是否为腹股沟疝，并进一步评估疝囊的形态、大小、位置以及血供情况。

腹股沟疝手术的最佳方式——TEP腹股沟疝是一种常见病，一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越严重，疝越大治疗越晚越容易复发，因此患病后一定要尽早治疗。

而根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。

腹股沟疝修补手术经历了数十年的发展，历经演变，由传统有张力缝合修补到无张力修补，此二类手术均为开放式手术，需要用不可吸收线缝合来维持腹壁的强度，易复发，切口易感染，局部异物感强。

目前随着腔镜技术的迅猛发展，用腔镜修补腹股沟疝大有超越开放式无张力修补成为主流手术的趋势，在一些较大的医院，它甚至已经超越了传统开放式手术，成为一种常规的术式。

腹腔镜疝修补手术大体分为两类，一种是经腹腔疝修补术（IPOM），另一种是完全腹膜外修补术（TEP）。

IPOM术式是从腹腔内部把补片直接贴于腹股沟区的缺损部位，然后钉合固定。

这种术式有如下缺点：一是补片需要用金属钉钉合固定。

因腹膜的遮挡，不能完全清楚地直视局部解剖关系，固定补片的钉有钉到血管神经的风险，术后多有疼痛或出血；二是腹腔内空间大，因补片易移位造成疝复发的可能性大；三是补片与肠管直接接触，可以增加腹腔粘连甚至肠梗阻肠穿孔的机率；四是这种术式需用双面补片（一面光滑接触肠管一面毛糙接触腹膜），材料成本很高，增加了患者的经济负担。

因其以上的缺点，现该类手术较少用于腹股沟疝的修补，而多用于切口疝的修补。

腹腔镜TEP手术为近几年发展起来的新的手术方式，该术式不进入腹腔操作，而是在腹膜前制造一个小空间，将补片置入该空间展平，使补片被腹膜和腹壁像三明治一样夹住，不需要缝合或者打钉固定。

腹腔镜TEP手术与其他手术方式相比有相当大的优势：该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，故其最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理；该术式仅在脐下切一个10mm和两个5mm的小切口即可完成，切口用胶粘合，术后瘢痕很小，不影响腹壁美观；该术式切口与手术区域距离远，很少发生切口感染，对糖尿病患者更有优势，因糖尿病患者切口不易愈合，术后感染发生率高；有些患者患有双侧疝，该术式用同样切口可同时做双侧疝修补；腹股沟区有三个疝好发的部位，该术式可同时修补这三个部位，防止以后其他疝的发生；不需缝合或者打钉固定补片，无损伤神经可能，术后不会长期疼痛；因手术操作空间小，补片被夹持住，移位几率小，术后复发率极低；因在腔镜直视下放置补片，局部组织器官解剖结构清晰分辨，不易造成损伤；手术不进入腹腔，补片不与肠管接触，减少了腹腔粘连及肠梗阻肠穿孔的发生；因手术创伤小，患者恢复快，术后当天可下地行走，大多术后1-2天即可痊愈出院，较普通术式缩短住院时间2至3天。

腹股沟斜疝的总结什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指腹股沟区域出现的一种疝气疾病，即腹内的脂肪或肠道组织通过腹壁的腹股沟管而突出。

这种疾病通常会造成腹股沟区域的鼓起和疼痛，严重情况下可能会导致肠道梗阻和腹部不适。

腹股沟斜疝的症状腹股沟斜疝的常见症状包括：1.腹股沟区域鼓起：腹股沟斜疝通常表现为在腹股沟区域形成一个突起或肿物。

这是由于腹内组织通过腹壁的腹股沟管而突出所导致的。

2.疼痛和不适：腹股沟斜疝的患者常常会感受到疼痛和不适，尤其在活动或大便时可能会加剧。

3.咳嗽或打喷嚏时鼓起加重：当患者咳嗽或打喷嚏时，腹股沟斜疝区域的鼓起可能会加重，这是因为腹压增加导致疝囊突出。

4.消化不良：腹股沟斜疝可能会影响肠道功能，导致消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。

5.肠道梗阻：严重情况下，腹股沟斜疝可能会导致肠道梗阻，出现严重的腹痛、恶心、呕吐、排便困难等症状。

腹股沟斜疝的治疗方法腹股沟斜疝的治疗方法通常包括非手术和手术治疗两种：非手术治疗非手术治疗方法适用于腹股沟斜疝的轻度和早期病例，包括以下措施：1.使用腹股沟疝带：腹股沟疝带是一种用于支持腹股沟区域的带子，可以通过给予压力减轻疝囊的突出并缓解疼痛。

然而，长期使用腹股沟疝带可能会导致腹肌萎缩，因此应在医生的指导下使用。

2.改变生活习惯：避免搬重物、剧烈运动和长时间站立等活动，以减少腹压，有助于减轻症状。

3.调整饮食习惯：避免便秘和腹胀，保持规律的饮食习惯，有利于减少肠道压力，减少症状的发作。

手术治疗手术治疗通常适用于腹股沟斜疝的中度和重度病例，其中包括以下选择：1.腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部进行小切口，并使用腹腔镜器械来修复疝囊，强化腹壁，以防止疝囊再次突出。

2.传统开放手术：传统开放手术是通过在腹股沟区域进行较大的手术切口，修复疝囊和腹壁缺损，以达到强化腹壁的目的。

3.网片修补：在手术过程中，医生通常会使用网片来加固腹壁，以防止疝囊再次突出。

腹股沟斜疝一例（如何鉴别斜疝与直疝）春节即将到来，提前祝大家新年快乐，阖家幸福，虎虎生威，虎年大吉！本例为一位50岁左右男性发现左侧腹股沟包块数月，站立位或咳嗽时包块出现，平躺时包块消失遂来院就诊。

患者平躺嘱屏气腹腔加压时显示以网膜为主的内容物疝出，非常直观，诊断腹股沟疝没有问题，那是斜疝还是直疝呢，该如何判断呢？屏气腹腔加压时显示网膜疝出↑横断面显示疝囊颈位于腹壁下动脉外侧↑要想鉴别腹股沟斜疝还是直疝，首先需要了解斜疝和直疝的区别，腹股沟疝临床上根据疝囊突出部位的不同分为腹沟沟斜疝、腹股沟直疝和股疝。

斜疝是指疝内容物自腹壁下动脉外侧腹股沟管深环突出的疝，向内下，向前斜行经腹股沟管，可穿出腹股沟浅环进入阴囊中；直疝指是指疝内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出的疝，不进阴囊；股疝是指疝内容物经股环进入到股管的疝。

直疝三角内界：腹直肌外缘；外界：腹壁下动脉；下界：腹股沟韧带。

疝内容物自腹股沟管深环突出的为斜疝，可进入阴囊↑疝内容物从直疝三角突出为直疝，不进阴囊↑本病例疝囊颈位于腹壁下动脉外侧可以判断为腹股沟斜疝（若在腹壁下动脉内侧则为直疝）。

如何寻找腹壁下动脉：①探头横切置于脐下约4-5cm处，在腹直肌后方偏外侧寻找血管断面，可发现腹壁下动脉，其旁可见伴行一支或两支腹壁下静脉，沿着血管横断向下可追踪至髂外动脉腹壁下动脉起始处；②直接于腹股沟韧带中、内1/3与脐连线交点处扫查可见腹壁下动脉起源髂外动脉。

由腹壁下动脉起始处向上扫查↑由上向下扫查至腹壁下动脉起始处↑斜疝和直疝的鉴别斜疝直疝患者年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少。

腹股沟斜疝百科名片腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见右侧腹股沟疝较为多见。

简介腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。

腹股沟斜疝腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种：(1) 先天性腹股沟斜疝：与胚胎发育有关。

人类胚胎期，睾丸从腰椎旁逐渐下降，同时带动部分腹膜、腹横盘膜及腹部肌肉经过腹股沟管逐渐下移，形成阴囊。

在睾丸下降过程中，腹膜形成一个腹膜鞘突。

当睾丸下降完成后，腹膜鞘突自行缩闭锁。

如果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，则可能形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。

(2) 后天性腹股沟斜疝：与腹股沟部位的解剖缺陷有关。

正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可使腹股沟深环关闭，从而阻止斜疝的形成。

如果腹横筋膜或腹横肌发育不全，再加上腹内压力增高（如劳动、排便、排尿、腹水、啼哭等）因素的出现，可促使深处的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊，形成后天性腹股沟斜疝。

当疝内容物从位于腹壁下动脉内侧的直疝三角（赫赛又哈三角）处向体表突出，所形成的疝称腹股沟直疝。

腹股沟直疝多见于中、老年人，与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。

例如，老年人出现长期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情况，造成腹内压力升高，促使直疝三角部位的腹膜及内脏突出，可形成腹股沟直疝。

腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90％，是最常见的腹外疝。

治疗措施斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。

但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。

老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术，可在回纳疝块后用疝托紧压疝环，夜间休息时可除去。

长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连，一般不予推荐。

斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。