高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗

超早期锁孔开颅治疗高血压脑出血疗效分析作者：陈向荣等来源：《中外医学研究》2013年第21期【摘要】目的：探讨超早期锁孔开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：回顾性分析近3年笔者所在医院收治的35例高血压脑出血经超早期锁孔开颅血肿清除患者的临床资料。

结果：血肿完全清除21例，血肿清除>80% 11例，【关键词】超早期；锁孔开颅；高血压脑出血中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0033-01高血压脑出血是我国常见的急性脑血管疾病，其病死率和致残率较高[1-2]。

2009年1月-2012年1月笔者所在医院对35例高血压脑出血患者超早期行锁孔开颅血肿清除术，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男20例，女15例，年龄40～83岁，平均60.5岁。

有明确高血压病史30例。

CT显示：基底节区脑出血28例，丘脑出血2例，脑叶出血5例，其中破入脑室5例。

血肿量按多田公式计算，30～60 ml 18例，60～80 ml 15例，80 ml以上2例。

所有病例均于发病后6 h内行锁孔手术治疗。

1.2 方法采用插管全麻。

根据CT取血肿量最大且距头皮最浅部位作4～5 cm纵形或斜形切口，切开头皮颞肌，颅骨钻孔并扩大骨窗约3 cm，十字切开硬膜，避开重要脑功能区及血管，穿刺抽到血肿，沿穿刺方向切开皮质进入血肿，显微镜下逐渐分次吸除血肿，先中央后周边部，遇出血点弱电凝止血。

遇与脑组织粘连严重的小血块不强行清除，创面彻底止血并敷止血纱，血肿腔留置引流。

分层缝合切口。

若脑室出血量多，先行侧脑室引流。

术中术后控制血压，预计术后一周内难苏醒患者，及早行气管切开。

2 结果术后24 h内复查头CT，血肿完全清除21例，血肿清除达80% 11例，小于80% 3例。

术后2周内死亡3例，其中2例死于肝肾功能衰竭，1例死于脑干功能衰竭。

1例术后3个月死于全身功能衰竭。

颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，治疗的意义重大。

本文将探讨颅内动脉瘤的治疗新进展，包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗因其优势日益受到重视，介入治疗技术的发展也为患者提供了更多选择。

放射治疗在一些特定情况下具有重要应用，而靶向药物治疗和基因治疗的研究也在不断进行。

这些新治疗手段为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望，提高了治疗效果和患者的生存率。

未来，研究方向应该聚焦在提高治疗效果和减少治疗并发症上，为颅内动脉瘤患者带来更好的治疗前景。

【关键词】颅内动脉瘤、治疗新进展、微创手术、介入治疗、放射治疗、靶向药物、基因治疗、治疗前景、研究进展、未来方向、意义。

1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗意义颅内动脉瘤是一种常见的血管病变，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。

颅内动脉瘤的治疗意义主要体现在以下几个方面：1. 避免破裂导致脑出血：动脉瘤一旦破裂会导致严重的蛛网膜下腔出血，出血量大、速度快，常常危及患者生命。

及时治疗动脉瘤可以减少其破裂的风险，保护患者的生命安全。

2. 缓解症状改善生活质量：一些颅内动脉瘤患者可能会出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响其日常生活和工作。

通过治疗动脉瘤可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。

3. 预防复发和并发症：一些动脉瘤可能会在治疗后复发，或者引发其他并发症，如血栓形成、脑梗死等。

因此及时治疗动脉瘤可以预防其复发和减少并发症的发生。

颅内动脉瘤的治疗意义在于避免破裂导致脑出血，缓解症状改善生活质量，预防复发和并发症的发生。

针对不同的病情和患者情况，选择合适的治疗方法非常重要，可以有效提升治疗效果和患者生存率。

1.2 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法是多样化的，根据不同的病情和患者情况，医生可以选择合适的治疗方式。

常见的治疗方法包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗是通过微创的手术方式来修复颅内动脉瘤，相比传统手术更加安全和有效。

脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。

针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。

本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。

我们将从以下五个大点进行阐述。

正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。

2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。

3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。

4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。

5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。

二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。

2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。

3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。

4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。

5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。

三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。

2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。

3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。

4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。

5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。

颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种较为常见的疾病，通常发生在脑动脉的分叉处，是血管壁局部薄弱形成的血管瘤。

治疗颅内动脉瘤一直是神经外科的重要课题，随着医疗技术的不断发展，颅内动脉瘤的治疗方式也在不断更新。

近年来，随着微创手术技术的不断进步，微创手术在颅内动脉瘤治疗中得到越来越广泛的应用。

微创手术可以通过小切口直接进入病灶区域，减少了手术创伤和并发症的发生，术后恢复时间也更短。

除了微创手术，介入治疗也在颅内动脉瘤治疗中扮演着重要的角色。

介入治疗可以通过经血管途径将栓塞剂送入动脉瘤腔内，达到栓塞动脉瘤的效果。

这种治疗方式相比传统手术更为安全和有效。

在手术治疗中，3D打印技术的应用也给医生带来了更多的便利。

医生可以通过3D模型进行手术规划，提高手术的准确性和安全性。

术后药物治疗和新型治疗设备的应用也为颅内动脉瘤的治疗提供了更多选择。

随着多学科合作模式的出现，颅内动脉瘤治疗逐渐走向个体化，治疗成功率也在不断提高。

未来，随着医学技术的不断创新，颅内动脉瘤的治疗将迎来更多的突破和进步。

2. 正文2.1 微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用随着医疗技术的不断进步，微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用也得到了广泛推广和应用。

微创手术技术相比传统手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了越来越多医生和患者的青睐。

在颅内动脉瘤手术中，微创手术技术主要包括血管内介入治疗和微创开颅手术两种方式。

血管内介入治疗通过血管内途径将支架等器械送达到动脉瘤部位，实现动脉瘤栓塞或栓塞联合手术。

这种方式不需要开颅，减少了手术风险和创伤，同时也能够有效地治疗动脉瘤。

微创开颅手术也在颅内动脉瘤治疗中得到了广泛应用。

微创开颅手术通过小切口和微创技术，可以精确地切除动脉瘤，减少对正常脑组织的损伤，提高手术成功率。

微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用为患者提供了更为安全和有效的治疗方式，是颅内动脉瘤治疗的重要进展之一。