颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素分析

原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素分析及其对预后的影响原发性脑出血是指因脑动脉破裂导致的脑内出血，是一种临床常见的急性危重疾病，具有高死亡率和致残率的特点。

脑微出血是一种危险因素，其对患者预后影响巨大。

本文将从原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素和对预后的影响进行分析。

一、原发性脑出血患者脑微出血的危险因素分析1. 高血压原发性脑出血患者中，高血压是脑微出血的重要危险因素之一。

高血压导致了脑血管壁的细胞增殖和基底膜增厚，破坏了脑动脉的弹性和机械性耐受性，造成了脑血管壁的脆弱性增加，从而增加了脑微出血的发生风险。

2. 血管病变原发性脑出血患者中存在的血管病变，如动脉粥样硬化、小动脉炎症、动脉硬化、微动脉硬化等，是脑微出血的重要危险因素。

这些病变会导致脑血管壁的异常改变，进而增加了脑微出血的风险。

3. 血液生化指标异常一些血液生化指标异常，如高胆固醇、高血糖、高脂蛋白等，会增加脑微出血的风险。

这些异常指标会加速血管壁的损伤，使之更容易发生微出血。

4. 年龄年龄是原发性脑出血患者脑微出血的独立危险因素，随着年龄的增加，脑微出血的发生率也逐渐增加。

这与年龄相关的血管病变以及血管老化有关，使得血管更容易出现微出血。

5. 其他危险因素除了上述因素外，还有一些其他危险因素可能影响原发性脑出血患者的脑微出血风险，如饮食、生活方式、遗传因素等。

二、原发性脑出血患者脑微出血对预后的影响1. 预后恶化脑微出血会导致患者的脑损伤加重，加剧原发性脑出血患者的神经功能障碍，导致预后恶化。

研究表明，脑微出血的存在会增加患者的残疾率和死亡率，降低生活质量。

2. 复发风险增加脑微出血的存在会增加原发性脑出血患者的脑血管事件的复发风险。

患者很容易出现再次脑出血，加重病情，甚至危及生命。

3. 预后不良因素脑微出血对原发性脑出血患者的预后产生了不良影响，使得患者更难康复。

脑微出血会特别影响患者的意识状态、认知功能、言语能力、行动能力等，严重影响了患者的日常生活和社会功能。

经验交流126颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素研究丁崇学 （新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐 830000）摘要：目的 分析颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。

方法 选取2020年1月~2022年1月医院收治的256例颅内动脉破裂患者为研究对象，均接受介入治疗，分析患者年龄、性别、吸烟、合并其他类别脑血管疾病、高血压疾病史、脑梗死疾病史、Fisher分级、WFNS分级、Hunt-Hess分级、宽颈动脉瘤、瘤体具体形态等资料，探究颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。

结果 宽颈动脉瘤、动脉瘤囊存在小阜、瘤体具体形态、Fisher分级情况、WFNS分级情况、Hunt-Hess 分级情况、高血压、脑梗死病史和术后出现神经系统并发症存在关联性。

其余种类脑血管病变、性别、年龄和术后神经系统并发症不存在相关性；宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则、Fisher分级I~Ⅳ级、WFNS分级II~V级、Hunt-Hess分级IV~V级、高血压、脑梗死病史为颅内动脉瘤急诊介入手术后神经系统并发症的独立危险因素。

结论 颅内动脉瘤急诊介入治疗术后出现神经系统并发症的危险因素为宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则、Fisher分级I~Ⅳ级、WFNS分级II~V级、Hunt-Hess分级IV~V级、高血压、脑梗死病史，临床诊疗过程中需予以重视。

关键词：颅内动脉瘤；急诊介入治疗；术后神经系统；并发症；危险因素颅内动脉瘤疾病在临床中较为常见，主要是由多种因素引发的大脑动脉壁向外方突出，形成局限性扩张。

随着病灶位置血流的不断冲击，动脉表现为不正常突起。

病灶常见于患者的大脑内动脉分支或分叉位置[1]。

当患者发生动脉瘤破裂时，血液会顺势流入蛛网膜下腔，引发相关并发症。

若情况严重，还可能会造成患者中度、重度残疾甚至死亡。

因此，必须在第一时间对患者开展行之有效的手术治疗，这也是决定患者疾病预后的关键所在。

颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 颅内动脉瘤治疗的重要性颅内动脉瘤是一种潜在危险的疾病，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。

它的重要性体现在以下几个方面：1. 生命威胁：颅内动脉瘤是一种动脉壁的异常扩张，如果动脉瘤破裂出血，可能导致蛛网膜下腔出血，危及患者的生命。

及时治疗是避免这种情况发生的关键。

2. 神经功能损伤：颅内动脉瘤在增大的过程中可能对周围的神经组织造成挤压和损伤，导致头痛、视力障碍、听力减退等症状，严重影响患者的生活质量。

3. 预防复发：一旦患者出现颅内动脉瘤，存在复发的风险。

对于已经治愈的患者，定期复查和随访是至关重要的，及时发现复发病灶并采取治疗措施，可以有效预防再次发作。

颅内动脉瘤治疗的重要性不言而喻。

及时准确地诊断，选择合适的治疗手段，可以帮助患者避免不必要的危险和后果，提高治疗效果，恢复患者的健康。

1.2 目前颅内动脉瘤治疗的挑战1.手术风险：传统手术治疗颅内动脉瘤存在着较高的手术风险，包括术后出血、感染、神经功能损伤等并发症。

尤其是一些较大较复杂的颅内动脉瘤，手术难度和风险更大。

2.介入治疗技术不断更新：介入治疗在颅内动脉瘤治疗中扮演着重要角色，但是随着介入技术不断更新和创新，一些医务人员在技术上并不够熟练，患者的治疗效果可能受到影响。

3.放射治疗的限制：尽管放射治疗在一些特定情况下可以作为颅内动脉瘤治疗的选择，但是其应用范围较窄，而且长期放射治疗可能会对患者的大脑组织造成不可逆的损伤。

4.药物治疗的局限性：目前针对颅内动脉瘤的药物治疗仍处于起步阶段，其效果有限且副作用较大。

5.多学科综合治疗的协调难度：颅内动脉瘤的综合治疗需要多个学科的协作，包括神经外科、介入放射学、放射治疗、药物治疗等，各学科之间信息共享、协调安排等方面仍存在不少困难。

2. 正文2.1 手术治疗的现状手术治疗是目前治疗颅内动脉瘤的传统方法之一，其在治疗颅内动脉瘤中扮演着重要的角色。

手术治疗的主要目的是通过手术切除或夹闭动脉瘤，减轻或防止颅内动脉瘤造成的危害。

10医学食疗与健康 2023年9月上第21卷第25期·论著·作者简介：史建芸（1982.04—），男，本科，副主任医师，研究方向：脑血管疾病诊疗。

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素分析史建芸 邵弘 彭韬略 胡金波（溧阳市人民医院神经外科，江苏 溧阳 213300）【摘要】目的：探析影响血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者预后的相关因素。

方法：随机性抽取2020年1月至2022年12月期间在本院行血管内介入栓塞术治疗的36例颅内动脉瘤患者作为研究对象，应用 GOS （即格拉斯哥预后量表）对患者的预后进行评价，通过Logistic 多因素回归分析影响其预后的相关因素。

结果：GOS 评分显示，预后良好者29例，约占80.56%，GOS 评分（1.88±0.54）分；预后不良者7例，约占19.44%，GOS 评分（3.62±1.13）分。

单因素分析显示，动脉瘤直径大小、性别以及年龄等因素方面比较（P ＞0.05），统计学分析无意义。

而 Hunt-Hessd、瘤颈宽度、动脉瘤位置、Fisher 等级、有无高血压、介入时机等因素比较（P ＜0.05），统计学分析有意义。

将单因素分析具有明显差异的指标代入Logistic 多因素回归方程建模发现，介入时机、Hunt-Hess 等级、瘤颈宽度大于4.5 mm、Fisher 等级以及高血压是导致患者预后不良的重要影响因素。

结论：血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素主要是介入时机、Hunt-Hess 等级、瘤颈宽度大于4.5 mm、Fisher 等级以及高血压，临床应予以重视，积极规避不良影响因素，保证患者的预后效果。

【关键词】血管内介入栓塞术；颅内动脉瘤；预后；影响因素【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）25-0010-03颅内动脉瘤是由于颅内动脉血管受到内源或外源因素影响而产生的一种血管瘤样突起，通常没有症状，若动脉瘤过大压迫周围组织，则会出现神经功能受损的症状，病情严重时还可能会引起蛛网膜下腔出血，且一般表现为突发性破裂，患者感到头部剧烈疼痛，还会出现频繁呕吐、全身大汗淋漓、同时出现瞳孔散大、单侧眼睑下垂等一系列动眼神经麻痹症状，更有甚者出现意识障碍等症状，对患者生命安全造成了严重威胁；而且幸存者仍存在再次或反复出血的可能[1].目前，临床治疗颅内动脉瘤的目的在于避免动脉瘤再出血，尽可能减少迟发性脑血管痉挛的发生，使病残率、死亡率降至最低水平。

•6・TODAY NURSE,February,2021,Vol.28,No.5颅内动脉瘤破裂术后再出血的危险因素及护理干预进展张丽丽摘要综述了颅内动脉瘤破裂再出血的相关危险因素和护理干预措施，认为在护理过程中有预见性的避免任何能诱发颅内压增高的各种相关危险因素，全面评估患者语言、运动、感觉，监测患者生命体征、意识、瞳孔、肌力、情绪、排便、颅内动脉瘤的大小等，对患者进行早期的护理干预，为患者提供安全舒适的休息环境，做好心理护理、控制患者血压、严格气道管理、预防便秘，制定专业、高效、精准、个性化护理干预措施，能有效减少再出血的几率，提高患者的生存质量。

关键词：颅内动脉破裂;再出血;危险因素;护理干预颅内动脉瘤(AN)破裂导致的蛛网膜下腔出血，又称颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血,50%-70%的颅内出血是由动脉瘤破裂引起，病死率约25%叫颅内动脉瘤破裂再出血是颅内动脉瘤术后最严重的并发症。

最新国外资料显示，动脉瘤破裂术后再出血率高达17%[2]，再次出血的病死率则可高达72%[3]，其中80%发生在2周以内,13.4%的住院病例在发病后1个月内死亡,1/3以上的存活者留有严重的认知功能缺陷和神经功能损害⑷。

动脉瘤破裂后的高病死率与高致残率,严重影响患者的生活质量及威胁生命安全㈤。

本文着重通过研究分析颅内动脉瘤术后早期再次破裂出血的相关危险因素及术后护理干预措施，以减少动脉瘤破裂术后再出血的发生率，病死率及并发症，提高患者生存质量，为临床护理提供参考依据。

现综述如下。

1颅内动脉瘤破裂术后早期再出血的相关危险因素1.1情绪波动情绪是对一系列主观认知经验的通称,是多种感觉、思想和行为综合产生的心理和生理状态。

多数患者术后处于应激状态，精神紧张与情绪波动可使机体植物神经系统、循环系统、内分泌系统、呼吸系统等发生明显的变化，导致机体的平衡失调,及交感神经兴奋,脑动脉血管痉挛，而诱发颅内动脉瘤再破裂。

1.2高血压高血压与动脉瘤形成、发展、破裂密切相关，高血D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.05.003工作单位：310014杭州浙江省人民医院泌尿外科张丽丽:女，本科，主管护师收稿日期:2018-09-07压是促进动脉瘤增大的重要因素,长期高血压可以引起血管壁内弹性纤维受损、胶原蛋白减少、血管壁结构破坏，局部变薄，从而引起动脉瘤重塑和扭曲,动脉瘤壁在高血压及血流剪切力的作用下，增加再破裂的风险。

经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及对患者预后的影响作者：李洪浩来源：《中国医学创新》2022年第09期【摘要】目的：探讨脑动脉瘤破裂患者经血管内介入栓塞治疗的有效性及对患者预后的影响。

方法：回顾性选取2017年7月-2020年1月入住沈阳市第一人民医院的脑动脉瘤破裂患者94例，其中，47例应用开颅夹闭手术治疗设为对照组，47例应用血管内介入栓塞治疗设为研究组。

对比两组患者的疗效、预后及并发症的发生情况。

结果：研究组疗效与术后1、3个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分均优于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：对脑动脉瘤破裂患者应用经血管内介入栓塞治疗，获得良好的预后，神经功能得到很好的恢复，并发症较少，有较高的安全性，疗效理想，可应用推广。

【关键词】脑动脉瘤破裂血管内介入栓塞治疗预后并发症Clinical Effect of Endovascular Embolization in the Treatment of Ruptured Cerebral Aneurysm and Its Influence on Prognosis of Patients/LI Honghao. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： -160[Abstract] Objective： To investigate the effectiveness of endovascular embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm and its influence on the prognosis of patients. Method： A total of 94 patients with ruptured cer ebral aneurysm admitted to Shenyang First People’s Hospital from July 2017 to January 2020 were retrospectively selected， among them， 47 cases treated with craniotomy and clipping surgery were set as the control group， and 47 cases treated with endovascular embolization were set as the study group. The curative effect， prognosis and complications of the two groups were compared. Result： The curative effect and the scores of Glasgow outcome scale （GOS） at 1 and 3 months after operation were better than those of the control group （P<0.05）; the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： transvascular interventional embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm has a good prognosis， good recovery of neurological function，fewer complications， high safety， ideal curative effect， and can be applied and promoted.[Key words] Ruptured cerebral aneurysm Endovascular embolization treatment Prognosis ComplicationsFirst-autho r’s address：Shenyang First People’s Hospital， Shenyang 110000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.039腦动脉瘤是指脑动脉内腔出现了异常性局限性的扩张，其突出于动脉壁，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。

Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析李永康【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2022(41)3【摘要】目的探析Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及对患者预后造成的影响。

方法随机选取2018年1月—2021年8月该院收治的40例接受开颅手术的颅内动脉瘤患者为例,Hunt-Hess分级显示,所有患者都为Ⅲ~Ⅳ级,回顾性分析其临床资料。

根据患者从发病到接受手术之间的时间间隔进行分组,包括早期组(从发病到接受治疗的时间<3 d,17例)、中期组(从发病到接受治疗的时间在3~10 d,9例)、晚期组(从发病到接受治疗的时间>10 d,14例)。

对各组患者的预后情况以及并发症发生情况进行对比。

结果早期组预后良好率(94.12%)高于中期组(44.44%)、晚期组(42.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.621、7.461,P<0.05);早期组脑血管痉挛发生率(5.88%)低于中期组(55.56%)、晚期组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05);3组脑梗死、脑积水发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logsitic回归分析结果表明,患者及早接受手术治疗,近期预后能够明显提升(OR=4.039,95%CI:3.870~5.732)。

结论针对Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤,建议根据患者情况及早为其安排手术,能够帮助患者规避脑血管痉挛并发症,整体预后良好率更高。

【总页数】4页(P49-52)【作者】李永康【作者单位】邳州市中医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.Hunt-Hess分级III级以上伴脑内血肿形成的前循环破裂颅内动脉瘤急诊显微手术体会2.低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者血管内介入栓塞时机选择3.Hunt-HessⅣ～Ⅴ级颅内动脉瘤治疗时机选择4.Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析5.Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入治疗的预后影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。