中医基础理论-八纲辨证 ppt课件

②临床证型：
A．卫表不固——气虚腠理不密，卫外无能——常自汗，易感外邪（易感冒） 见于肺气虚。
B．气不摄血——气虚不能控摄血液沿脉道而行——各种出血+平时气虚证 见于脾不统血证
C．肾气不固证：
肾气亏虚 下充不固
膀胱失约——小便频数而清，尿后余沥不尽， 遗尿，夜尿频多，小便失禁
精关不固——男子滑精，早泄
女子
带脉失固——带下清稀量多 冲任失约——月经淋漓不尽 胎元不固——胎动易滑
舌淡 苔白 脉虚
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第二节 气血阴阳辨证
（二）气滞类证 亦称为气郁证，气结证
（1）定义
指人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。
(3) 疾病新起或暴病，病情剧烈，体质壮实。
（五）虚证
1．定义：对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚弱 而邪气并不明显。
2．病因病机
（1）失天禀赋不足
饮食失调→营血生化之源不足
（2）后天失调
（3）疾病耗损 3．虚证特点
思虑太过，悲哀卒恐 劳倦过度 房室不节→耗损肾精之气
耗伤 阴阳 气血
轻浅——在脏、在上、在气 深重——在腑、在下、在血 （4）基本证候特点，无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。 （5）起病可急可缓，一般病情相对于表证较重，病程较长。 （6）治法复杂，不如表证易取效。 4、里证证型：见脏腑辨证
（六）半表半里证:(少阳病证)
1．定义：指外感病邪在由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利， 病位处于表里进退变化之中所表现的证候。
舌象变化不明显 （或有变化）
起病可急可缓，病情较 起病急，病程较短 重，病程较长
二、寒热辨证：
（一）何谓寒热

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八纲辨证 概述
五、八纲辨证的意义 是中医诊断学的主要内容之一。 疾病的临床表现尽管千变万化、极其复杂，
但不外乎八纲辨证的八类证候。 运用八纲辨证可起到执简驭繁的作用，是
辨证的准绳。
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八纲辨证 概述
六、八纲辨证的源流 形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄 帝内经》中并无八纲这一 名词，但其内容已有散在 论述。
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八纲辨证 概述
2、论治：根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗 原则和治疗方法的过程，是研究和实施治疗的过程。
3、关系： 辨证——是确定治则和治法的前提和依据； 论治——实施者，检验辨证正确与否的依据。
辨证论治是中医学的特点和精华。对疾病进行辨证 诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，是治疗立 法处方的主要依据。
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八纲基本证候 表里辨证
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要应用于外 感病证，可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
广义表里概念具有相对性
◇躯壳与脏腑
——躯壳为表，脏腑为里
◇脏与腑
——腑为表，脏为里
◇脏腑与经络
——经络为表，脏腑为里
◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里
狭义表里则是一个确定的概念：
八纲辨证
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教学 大纲
教学重点： 八纲各证的特点和临床表现
教学难点： 八纲证候间的关系
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八纲辨证 概述
一、辨证论治
1、辨证：分析、辨认疾病的证候,是中医学认识 和诊断疾病的方法。
辨证——从整体观念出发，在中医基础理论指 导下，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进 行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性、正 邪盛衰变化，并概括为完整证名的诊断思维过程。

第九章 辨 证
辨别 证候
疾因、病
四
病情资料
性、病位
治
诊
症状体征
邪正盛衰
疗
病证类别
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1、八纲辨证
常
2、病因辨证
用
3、气血津液辨证
辨
4、脏腑辨证
证
方
5、卫气营血辨证
法
6、三焦辨证
7、六经辨证
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第一节 八纲辨证
目的要求
1、掌握八纲基本证候的概念及临床表现 2、掌握表里、寒热、虚实、阴阳证候的鉴别要点 3、熟悉八纲证候间的关系 4、初步学会对病例进行八纲辨证
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源流 《内经》散在论述 《伤寒杂病论》初步运用了八纲 张景岳：较全面的论述 近人祝味菊：正式提出“八纲”
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第一节 八纲辨证 各种辨证的总纲
八纲 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实
病位
表证 里证
疾
病 性 阴阳为总纲 寒证 热证
病
邪正盛衰
虚证 实证
共
病证类别
阴证 阳证
性
八纲之间的相兼、夹杂、转化、真假
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一、表里辨证 主要用于外感病辨证
病变部位
表－－皮毛、肌腠、经络 里－－脏腑、气血阴阳、骨髓
病势趋向
由表入里－－病渐增重 由里出表－－病渐减轻
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（一）表证
外感病初期阶段
形成原因
六淫邪气
皮毛、口鼻 正邪相争于表
人体
特点
起病急、病程短、病势轻浅
临床表现
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（四）表证与里证的关系
1、表里同病 表证和里证在同一时期出现

按诊
通过按压患者身体部位了解病情，如腹部按之柔软表示病情较轻，腹部按之硬满可能表 示病情较重。
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寒热辨证方法及临床意义
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寒证和热证辨别方法论述
观察面色
寒证面色多苍白，热证面 色多红赤。
舌象与脉象
寒证舌淡苔白润，脉沉迟； 热证舌红苔黄燥，脉数。
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询问口渴与否
指在同一患者身上同时存在着正虚和邪实两方面的病变。 如脾虚湿滞证，既有脾气虚弱的虚证表现，又有湿邪内 停的实证表现。治疗时需根据虚实的主次、缓急，适当 兼顾。
虚实转化
指在疾病发展过程中，由于正邪双方力量的消长变化， 导致证候性质由实转虚或由虚转实。如外感热病初期， 邪热炽盛，表现为实证；若治疗不当或失治误治，邪热 伤阴，则可出现阴虚火旺的虚证表现。
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多实践、多临床
实践是提高八纲辨证能力的重要途径。通过多临床、 多实践，不断积累经验，加深对疾病的认识和理解， 逐渐提高八纲辨证的准确性和熟练度。
不断学习和更新知识
医学是一门不断发展的学科，中医也不例外。要想 提高八纲辨证能力，必须保持学习的热情和态度， 不断学习和更新知识，了解最新的学术动态和研究 成果。
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八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断学中的一种基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八个纲领，以明确疾病的性质、部位和正邪盛衰等情况。
八纲辨证作用
八纲辨证是中医诊断和治疗疾病的基础，通过对疾病的全面分析和归纳，为制定治疗方案提供 依据。
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阴阳五行理论在八纲中应用