普外科病区医院感染管理控制与效果监测

・８３６・　发症。（４）控制液体入量。限制钠盐输全血浆或糖　类，纠正血容量不足防止肺水肿的发生，每天输液量　１０００　ｍｌ左右，必要时可应用速尿。（５）积极防治休克　维持酸碱、水和电解质平衡。（６）应用抗生素预防感　染。（７）严密观察病情记录及各种监护指标以指导治　疗。　浮动胸壁病人常有合并伤存在，应及时Ｊ除当处理，　尤其对呼吸道阻塞、血气胸、胸腹联合伤及休克者应首　先予以处理然后按常规治疗肺挫伤，这是提高疗效减　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．９　少死亡率的关键。　［参考文献］　［１］杨志军，白元斌．创伤性浮动胸壁的外科治疗［Ｊ］．中国冶金工业医　学杂志，２００６，２３（３）：３１２—３１３．　［２］杨文红，师尚泽．Ｉ３例创伤性浮动胸壁的临床分析［Ｊ］．中国社区医　师：综合版，２００５，７（７）：３８—３９．　［３］周长江．创伤性浮动胸壁３１例临床观察［Ｊ］．南通医学院学报，　２００４，２４（４）：５０６—５０７．　（本文编辑：沈承亮）　普外科病区医院感染管理控制与效果监测　郭云珍　，李树雯　，李妍　（新乡医学院第一附属医院普外科，河南卫辉４５３１００；２．新乡医学院护理学院）　摘要：目的探讨感染控制对普外科患者医院感染的作用。方法应用回顾性调查方法，对我院普外科　２００３～２００６年问出院患者５５４９例进行全面调查，并对实施感染控制前后感染情况进行比较分析。结果　实　施感染控制前后普外科患者院内感染有明显差异，院内感染率分别从２００３年的３．１２％依次递减为２．９％、　２．８％、２．６６％。结论院内感染控制在普外院内感染起了重要的作用，降低了院内感染率和患者住院费用，缩　短了平均住院日，让患者得到了实惠。　关键词：普外科；感染控制；监测　中图分类号：Ｒ１９４．４　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００６—１９５９（２００７）０９—０８３６—０２　普外科病区具有出入院患者多、流动性大、污染手　术多、术中放置各种引流管多等特点，增加了许多易感　因素，如不严格执行消毒隔离，极易发生院内感染。因　此，严格执行消毒隔离，做好医院感染的预防，降低感　染性疾病的发生率，提高治愈率，降低死亡率，具有重　要意义。几年来，我们狠抓感染管理制度的落实，使院　内感染率控制在较低水平。　１临床资料　我院普外病区从２００３～２００６年共收治住院患者　５５４９人次，其中发生院内感染１５７人次，每年院内感　染发生情况见表１。　表１　２００３～２００６年医院感染发病率（ｎ，％）　我们在２００３—２００６年对普外科病房的管理中严　格消毒灭菌工作，降低感染性疾病的发生，使其医院感　染率控制在较低水平，无１例因医院感染死亡病例。　收稿日期：２００７一Ｏ８一Ｏ２。　２普外科常见医院感染　外科病人除其基础病和原发病外，大多需要接受　手术治疗，增加了许多易感因素，手术部位感染成为外　科常见医院感染。吴安华等报道全国医院感染监控网　１９３家医院现患率调查中，手术部位感染占医院感染　总数的１１．９６％，居第三位。目前国内普遍采用的切　口分类是根据临床估计切口的污染的可能性及污染的　程度等分为：Ｉ类切口术前切口处无污染、无炎性病　灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消　化、泌尿、生殖腔道等的手术切口。Ⅱ类切口指进入　呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的　手术切口。Ⅲ类切口包括：（１）开放性、新鲜的各种损　伤切口；（２）陈旧性有坏死性组织和临床存在感染的　伤口；（３）术中无菌状态遭受严重破坏，如胃肠其内容　物溢出至伤口。何谨芬等报告Ｉ、Ⅱ、Ⅲ类手术部位感　染率分别为：１．１８％、９．０８％、１４．０５％…。手术部位感　染发病率和控制措施因基础疾病、手术部位、手术类型　不同而各异。其次为下呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤　粘膜感染、腹腔感染、引流管部位感染。　３控制医院感染措施　

３．１加强组织领导，建立健全医院感染管理组织　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息手术学分册２００７年９月第２Ｏ卷第９期　医院成立感染管理委员会，在院长和业务院长领　导下工作。建立健全病房医院感染管理规章制度，认　真执行《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，　在医院感染管理委员会的领导下，科室成立了以科主　任、护士长为负责人医院感染控制小组，主任、护士长　为组长，监控医生、监控护士具体负责。做到分工明　确，责任到人，一旦发生医院感染及时上报，并负责查　找原因，认真填写医院感染各种表格，制定控制感染的　方法、措施并组织实施。严格执行各项医疗护理技术　操作常规，结合本科室实际制定出系列控制、预防医院　感染的规章制度，使科室感染管理做到管理科学化、行　动规范化、工作制度化。　３．２加强监控力度，做好各类人员的管理　医院各级领导组织全院职工进行医院感染管理和　业务知识培训，新上岗培训不得少于３　ｈ，医院感染专　职人员不得少于１５　ｈ，其他管理和医务人员不得少于　６　ｈ。　３．３　洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之　一［２ｌ　一切医疗护理操作均由医护人员的双手完成，手　是医院感染传播的主要媒介。为保证每一位医护人员　都能正确的洗手，所有新毕业的医生、护士进病房的第　１天就必须学会和掌握正确的六步洗手方法。并采取不　定期、不定员岗前培训合格后方可上岗。严格探视、陪　护人员的管理，严格执行规定时间探视，对患者及家属　进行预防感染知识教育，利用查房、定期召开工作座谈　会等形式介绍有关疾病的防治方法，使患者及家属懂得　院内感染的危害性及预防方法，主动配合医疗护理工　作，减少感染机会，因此加强病区管理、减少探视人次、　取消陪护等，也是减少医院感染发生的重要措施。　３．４加强医院消毒隔离的管理与监测　消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施，每个　医务工作者都应重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭　菌观念，医护人员在进行各项医疗、护理操作时均需严　格遵循无菌技术原则进行，如创伤换药、导尿、抽血、注　射、输血等。减少有创性检查治疗的频度，尽量减少各　・８３７・　种插管的放置时间，以减少感染的发生。病室每日早　晚通风换气，每天紫外线照射３０～６０　ｍｉｎ，每月进行空　气微生物检测１次。床头桌、椅每日用０．１％有效氯　消毒液一件一巾进行擦拭，地面湿式清扫２次／ｄ，患者　出院后对其床单位应做好终末消毒。对于连续使用的　雾化吸入器、氧气湿化瓶、接湿化瓶的管道等器材，必　须每日消毒，用毕进行终末消毒，干燥保存。病区每月　对治疗室的空气、物体表面、工作人员手进行细菌学监　测，以保证病区的各项指标细菌含量符合卫生要求。　通过抽查，做手的细菌培养，有效防止感染。加强对保　洁员岗前培训，提高保洁员素质。保洁员文化水平普　遍较低，缺乏卫生知识和自我保护意识，我们对新上岗　保洁员进行消毒隔离知识的培训教育如消毒液的配制　和使用、患者出院所有物品终末消毒、正确洗手方法、　传染病的传播途径及预防等，使他们在思想上认识到　预防医院感染对他们个人、家庭及医院、社会的重要　性。感染监控护士每周对卫生员的工作进行检查指　导，每周听取患者、医护人员对其工作的评价。　３　５合理使用抗菌素　围手术期应用抗菌药物的时问为术前１　ｈ至术后　７２　ｈ。使用抗菌药物治疗前，正确采集有关标本送药　敏试验，根据药敏结果选择抗生素。各种抗菌药物做　到现配现用，以免效价降低，影响治疗效果而发生院内　感染　［参考文献］　［１］许秀华主编．临床医院感染学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，　２００５．２１９—２３０．　［２］俞红医院感染管理专职人员工作定位探讨［Ｊ　护理研究，２００７，２１　（３）：７２６—７２７．　［３１杨艳芳，詹少玉．规范护理管理控制医院感染［Ｊ］．中华医院感染学　杂志，２００７，１７（４）：４４３—４４４．　［４］张晓宏．病房医院感染的成因与管理［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，１３　（２４）：４３６４—４３６５．　［５］刘婉贞，王淑贞．浅谈医院感染管理的体会［Ｊ］．中华现代医学与临　床，２００６，５（２）：９８—９９．　（本文编辑：耿永涛）　欢迎订阅　欢迎投

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