当前位置：文档之家 › 治疗性沟通对老年痴呆照顾者焦虑的影响

治疗性沟通对老年痴呆照顾者焦虑的影响

  • 格式：pdf
  • 大小：1.38 MB
  • 文档页数：2

世界最新医学信息文摘２０１７年第１７卷第ｌ２期　６７　。临床研究・　治疗性沟　对老年痴暴　顾者焦虑的影响　奠　■　：镄　必　ｉｉ一　砖：　搿寮　摘要：目的探讨治疗性沟通对老年痴呆照顾者焦虑的影响。方法选取５Ｏ例老年痴呆患者照顾者。采用Ｚｕｎｇ氏焦虑自评量表（ＳＡＳ）　及心理状态问卷对５０例照顾者进行调查。结果照顾者ＳＡＳ得分为（６４．７０￣１０．３２５）分，担心预后、如何照顾、如何康复三项构成比　大于９０％。治疗性沟通６个月后，ＳＡＳ评分减至（４０．１８￣９．８７４）分（Ｐ＜０．０５）。结论部分老年痴呆照顾者的负性情绪明显，治疗性　沟通可以明显缓解照顾者的焦虑情绪。　关键词：治疗性沟通；老年痴呆；照顾者；焦虑　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：ｌＯ．３９６９０　ｊＳＳＥＩ．】６７１—３１４１．２（）】７．１２　０３５　本文引用格式：马荚琴．治疗性沟通对老年痴呆照顾者焦虑的影响口Ｊｌ世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（１２）：６７—６８．　《；≤　蓦　老年痴呆是一种…于大脑器质性拟害引起的脑功　能　，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行　性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力　的病　。是老年人群中常见的疾病之一，现已位居　于发达国家的第四位死因础。患者需要长期的治疗和　令方位的生活照顾，８　ＯＹ０以上在家庭由亲属来承担，　因而造成照顾者发生焦虑等负性情绪的比例逐年增高　。治疗性沟通是指医护人员以沟通为治疗手段，解　决个体现存的主要问题，选择时机，有目的、有原则、分　层次地进行针对性沟通　，从而对个体产生积极影响。　笔者通过对老年痴呆照顾者的情绪调查，评估其焦虑　的原　及状态，进行治疗性沟通，改善了他们的焦虑情　绪，现报道如下：　｛资料与方法　Ｉ．Ｉ一般资料　选取２　０　ｌ４　１　Ｊｌｊ一２　Ｏ　ｌ　４年ｌ　２月　本院门诊就诊　的老‘ｉ　痴呆患者照顾　５０例。５　０例患者中，男３　５例，　＿史ｌ　５例，平均年龄（６　５．２　Ｏ±５　１　４）岁；平均病程４－３年；　坝　男ｌ　８人，史３　２人，平均年龄（６　２．４Ｏ±９．３　０）岁；　顾杆与患者的天系：配偶３　９人，了史９人，其他２人；　ｆ＿＝Ｊ｛疗贤用：公费ｌ　４例：　保３　ｌ例，农保３例，自费２例。　纳入怀准：（１）符　Ｃ　ｃ　Ｍ　Ｄ一３阿尔茨海默病诊断标准　的痴　患者主要照顾　１名；（２）　患　同住且照顾半　以上；（３）经焦虑ｎ　硅表测　：判断为轻度及以上焦　虑；（４）小学及以上义化程度；（５）排除严重躯体疾瘸　及　神疾病。　１．２方法　１　２　１采集忠者一股资料包括性别、年龄、病程、费用　类别、痴呆程度、照帧行年龄、与患者关系、文化程度、　照　沟通前后的情绪状态等。　ｌ　２　２交际性沟通忠　就诊时通过白编的调查问卷，了　解忠　和照顾者的一般情况，建立彼此信任的治疗性　ｌ火系。　１．２　３坪估性沟通评估ｊ｛（｛顾者存在的问题，寻找可能引　，皮焦虑的原因：担心疾病的预后、担心经济、不知道　＿女Ｉ】何照顾、不知道女Ｉ】何功能训练、扭心自己的身体等。　结合照顾者的性格特点、文化背景、对信息的　要制　定个性化的沟通方案。　１．２　４治疗性沟通根据照顾者存在的问题提供十｝１应的　指导帮助。讲解疾病和治疗的相关知识，帮助ｌ』ｃ形成　正确理性认知；发放痴呆护理ｆ１＜】小册子，告　活照　顾过程巾衣食住行的注意点，防止意外ｎ勺发　：针对　患者的痴呆程度，进行功能训练演示，提供十『ｉ适　的　康复帮助，以减慢痴呆的进程；利用情景模拟的方式，　演示生活中照顾者如何与患者进行交流，寻找最佳的　沟通方式；介绍相同的病例，互留电话号码，以利于　相互交流情况，寻求认同感：鼓励照顾者表达．人ｊ心感　受，指导其有心理压力时合理宣泄，增加家属、删友　等社会支持；重度痴呆常伴柯精神行为异常，指导照　顾者了解其是疾病所致，不要苛求与斥责：米院或电　话随访半月一次，了解情况并及时调整沟通内　和方　案：时问为期６个月。　１．３评价方法　采用焦虑自评量表（ＳＡ　ｓ）在沟通前后进行４级评　分　。标准分总分５０～５　９分为轻度焦虑，６０～６　９分　为中度焦虑，７　０分以上为重度焦虑。　１．４统计学分析　将数据导入Ｓ　Ｐ　Ｓ　ｓ　ｌ　６．０软件进行统汁学分析和处　理。组问比较采用ｔ检验，以（尸　０．０　５）为　ｒ统汁　学意义。　２结果　２．１沟通前照顾者心理状态情况调查　见表ｌ：　文ｌ淘遥裁照喊　、　泰　蕊壹　

２．２沟通前、后焦虑程度例数　见表２：

　６８　Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０　１　７　Ｖｏ　１．１　７　Ｎｏ．１　２　裘２沟通前、霖焦虑　豫懂例数　项目正常　）轻度焦虑　）中度焦虑　）重度焦虑　）ｒｉｄ　ｉｔ　Ｐ　沟通前０　ｌ　６　ｌ　３　２ｌ　沟通后　３９　ｌ１　０　０　０　０　０　７．５　５　＜．１　２．３沟通前、后焦虑得分比较　沟通前照顾者ｓＡ　Ｓ得分为（６４．７　０±ｌ　Ｏ．３　２　５）分，沟　通后照顾者ＳＡ　Ｓ得分降至（４０．１　８±９．８　７４）分，其差异　有统计学意义（Ｐ　０．０　５）。见表３：　３沟通　、厥焦虑僻分比较（分）　３讨论　老年痴呆是一种渐进性的疾病，在治疗的基础上　需要大量的生活照顾和功能训练，照顾者因为各种原　因而产生焦虑情绪，这种负性情绪对老年痴呆患者的　治疗和照顾均会产生一定不利的影响　。　从表２沟通前照顾者的心理状态调查情况中显示，　照顾者对照顾知识和技能有较高的需要，国外也有类　似的报道　，对疾病的相关知识、康复指导、生活照顾　三项需要构成比均高于９　Ｏ　９６，提示为照顾者提供系统、　连续的健康知识教育非常必要。治疗性沟通的应用为　照顾者提供了信息支持，通过对疾病知识的宣讲、照顾　技能的解析指导和衣食住行生活照顾的应对方法的评　估、指导、训练，使其充分了解相关知识，提高了解决问　题的能力，改善了家庭照顾的质量，避免了不必要的担　忧，有效降低了焦虑程度。　照顾者焦虑程度与多种因素有关，包括患者因素　和照顾者因素，痴呆程度越重，照顾者为患者花费的　时间和精力就越多，留给自己的时间和空间就越少：另　

投稿邮箱：ｓｊｚｘ　ｙ　ｘＮ８￣ｓｏｂｉ１　ＣＯｍ　外，在相同的压力下，照顾者采取的应对方式不同，其　焦虑程度亦不相同　。除了提供信息史持，还指导照　顾者对伴有精神行为症状患者的管理：给予照顾者情　感支持，理解自己在长期照顾过程中产生的焦虑情绪　等。治疗性沟通通过了解情况　进行评估一治疗性沟　通三个步骤，不仅关注到照顾者本身的焦虑情绪，更重　要的在于对引起焦虑的原因进行逐条分析，采取针对　性的措施。每半月一次的来访或电话随访强州了全程　跟踪和反馈，能及时评估存在的问题，调整沟通内容与　方案，这些对照顾者的心理状态均起到了良好ｆ１勺缓解　作用。本研究结果表明，经过６个月的治疗性沟通后，　照顾者的ＳＡ　Ｓ得分较沟通前明显下降　焦虑程度明显　改善，表明治疗性沟通的确可以　著缓解照顾者的焦　虑情绪，从而为痴呆患者提供一个良好的家庭生活、康　复环境。　努学艾献　Ⅱ］王慧文，薛慧英，朱启文，等老年痴呆病人照料者负担及相关因素分析　叩中国卫生统计，２Ｏｌ　５　３２（４）：６２７—６　２　８．　刘文凤，段桂香，马雄英，等老年痴呆照料者情感负担与心理弹性的相　关性分析叩．中国基层医药，２０ｌ　６，２　３（１　２）：ｌ８　９　５—１　８　９８　Ｄ］高丽娟，祁富生，叶海标，等老年痴呆照料者精神负担及其影响因素分　析叩临床心身疾病杂志，２０１　３，ｌ　９（４）：３　６　２－３６３　］伍星，许秀峰，卢瑾，等老年痴呆患者照料者负担及其桕关因素口　中国老年学，２０ｌ　５（１４）：４０】９－４０２　０　即许丽华，张敏，闻子叶老年痴呆患者家庭照顾者负担与压力现状及影　响因素Ｄ］中国老年学，２０ｌ　６，３６（１　２）：３０２　５－３０２７　嘲李佳倩，吴欣娟．减轻老年痴呆患者家庭照顾者照顾负担的护理研究进　展口］护理管理杂志，２０１　５。１　５（９）：６３　９—６４０．　口］Ｐ　ｆｉｎ　ｃｅ　Ｍ　１　０／６　６　Ｄ　ｅｍ　ｅ　ｎｔｉａ　Ｒ　ｅ　ｓｅａ　ｒｃｈ　Ｇ　ｒｏｕ　Ｐ　Ｃ　ａ　ｒｅ　ａ　ｒｒａ　ｎ　ｇｅｍ　ｅ　ｎｔｓ　ｆ０　ｒ　ｐｅｏ　Ｐｌｅ　ｗｉｍ　ｄ　ｅｍ　ｅｎｆｍ　ｉｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ＣＯＵ　ｎｔｒｉｅ　ｓ　Ｄ］ｎ１　ｃ　Ｊ　Ｇ　ｅ　ｒｉａｔｒ　Ｐ　ｓｙｃｂ　ｍ　ｒｒｙ，２００４，Ｉ　９　（２）：ｌ　７０一ｌ　７　７　］黄伟，薛慧英，李刚，等老年痴呆患者照料者ｚ　ａｔｉｔ回归分析叩中国公　共卫生，２０１６（１　２）：１　７４ｌ—ｌ　

７４４

合集下载

为什么老年痴呆症的病人记仇

为什么老年痴呆症的病人记仇

为什么老年痴呆症的病人记仇

老年痴呆症是一种严重的神经退行性疾病，其主要特征是记忆力和认知功能的逐渐下降，导致病人的日常生活能力、社交能力和独立能力的丧失。其中，病人记仇的现象较为常见，下面我们来探讨这一现象的原因以及治疗方法和注意事项。

一、老年痴呆症导致记仇的原因

老年痴呆症病人记仇的行为并非出于恶意，而是由于疾病本身所导致的特殊症状。记仇行为的原因如下：

1. 认知功能受损

老年痴呆症导致病人大脑认知功能受损，影响了他们对事件的判断和记忆。当病人遭受到伤害或被冒犯时，他们会认为这是一种威胁，甚至会认为自己受到侵犯，从而记住下来。在以后的交往中，即使情况改变，病人仍会记住伤害，因此出现了记仇的行为。

2. 情感处理异常

老年痴呆症导致大脑情感处理异常，使得病人往往在情感反应上存在不合理或者失控的问题。同时，由于病人的情感处理受损，他们的情感记忆容易被触发，进而产生不良情绪。当与记忆中的冲突事件重复发生时，再次激发情感问题，导致病人记仇。

3. 焦虑和恐惧增加

老年痴呆症病人往往会感到焦虑和恐惧感，因为他们意识到自己的记忆力和认知功能在逐渐下降，难以应对生活的压力。当遇到记忆中的负面事件时，焦虑和恐惧感会加重，导致病人记住这些事情并与之产生强烈的情感联系，出现记仇的行为。

二、老年痴呆症记仇的治疗方法

1. 给予支持

老年痴呆症病人需要得到社会和家人的全面支持。特别是对于记仇的病人来说，家人和社会的理解和支持显得更加重要。他们需要身边的人经常给予表扬和肯定，增加他们的自信心和自尊心。

2. 行为治疗 行为治疗是一种通过学习和模仿形成新行为的方式。采用行为治疗，可以帮助老年痴呆症病人逐步建立良好习惯和行为。行为治疗的目的是通过让老年痴呆症病人改变自己的思考方式，进而调整其行为，减少其记仇的行为。

3. 管理情绪

病人需要通过增强自我管理，学会控制自己的情绪，避免过度激动和压抑情绪。家人和社会的支持，以及心理治疗等措施，则可以帮助老年痴呆症病人更好地管理自己的情绪。

浅议与老年患者沟通的技巧

浅议与老年患者沟通的技巧

２０１０年１月　ｌ３１　

浅议与老年患者沟通的技巧　

高红　

关键词：老年患者；沟通技巧　

中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２Ｏ１０）０２—０１３１一Ｏ１　

我国已进入了老龄化国家行列，目前老年患者占住院人数的　比例在不断提高，依据老年人生理和心理变化的特点，与老年患　者进行有效的沟通、交流，建立良好的护患关系，可减少医疗纠　纷，同时对老年患者疾病的早日康复，提高老年患者的生存质量　起到非常重要的作用。现介绍与老年患者的沟通技巧如下。　１尊重病人　尊重老年病人是建立友谊、增进沟通的重要基础。在与老年　

患者沟通时，要选用合适的称呼，满足患者的自尊心。根据年龄、　身份地位、职务等因人而异，在不影响查对的情况下，可用过去的　职务、职称称呼，如“某某主任”、“某某书记”等。在尊重患者的基　础上，认真做好每一项工作，以得到病人的信任，让患者乐于与护　士沟通，才能达到有效的沟通效果。　２注重非语言沟通　由于老年人的感知觉、智力、记忆能力、思维能力等方面均有　所下降，其心理状态也发生了不同程度的变化。非语言沟通具有　较强的表现力和亲和力，又可越过语言不通的障碍，对于因逐渐　认知障碍而越来越无法表达和理解谈话内容的老年患者以及意　识清楚而不能言语的老年人来说极其重要，注意观察何种沟通方　式是老年人反应良好且易接受的，并予以强化和多用。　２．１端正的仪表和稳重的举止：老年患者住院后，大都产生焦虑、　恐惧心理，希望由资历深、技术高的医护人员提供服务。此时，护　士端庄的仪表、沉着稳重的举止可消除老年患者的疑虑，护士能　够在急、危重症患者面前采用娴熟的技术，表现出镇定、当机立断　等非语言行为，无疑能取得患者的信赖、默契与配合。　２．２关切的目光和微笑的表情：眼睛素来被人们誉为“心灵的窗　口”。与老年人沟通时，护士可以蹲在老人的床边，投以关切的目　光，微笑的表情，表示出对老人的尊重和爱护，这样可提高患者对　医护人员的信赖感，减轻入院后的种种不安和过滤。　２＿３适时的触摸与空间距离：南丁格尔把触摸在老年患者护理中　的作用，定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态【】１。适时的触　摸能增进护患关系，它是用以补充语言沟通及向老年患者表示关　心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。在护理老年　患者时，应选择适当的距离，我们要重视距离在沟通的有效性和　舒适感中所起的作用。　２．４适时的沉默与投入地倾听：某些老年慢性病患者，由于长期被　疾病困扰，生活不能自理，以致产生悲观、孤独心理，甚至对治疗　失去信心，变得蛮不讲理、责骂医护人员，拒绝治疗。这时，护士要　理解同情患者、不应产生厌烦情绪，最正确、有效的做法是适时地　

为什么老年痴呆症的病人记仇 2

为什么老年痴呆症的病人记仇 2

为什么老年痴呆症的病人记仇

老年痴呆症是一种严重的神经退行性疾病，其主要特征是记忆力和认知功能的逐渐下降，导致病人的日常生活能力、社交能力和独立能力的丧失。其中，病人记仇的现象较为常见，下面我们来探讨这一现象的原因以及治疗方法和注意事项。

一、老年痴呆症导致记仇的原因

老年痴呆症病人记仇的行为并非出于恶意，而是由于疾病本身所导致的特殊症状。记仇行为的原因如下：

1. 认知功能受损

老年痴呆症导致病人大脑认知功能受损，影响了他们对事件的判断和记忆。当病人遭受到伤害或被冒犯时，他们会认为这是一种威胁，甚至会认为自己受到侵犯，从而记住下来。在以后的交往中，即使情况改变，病人仍会记住伤害，因此出现了记仇的行为。

2. 情感处理异常

老年痴呆症导致大脑情感处理异常，使得病人往往在情感反应上存在不合理或者失控的问题。同时，由于病人的情感处理受损，他们的情感记忆容易被触发，进而产生不良情绪。当与记忆中的冲突事件重复发生时，再次激发情感问题，导致病人记仇。

3. 焦虑和恐惧增加

老年痴呆症病人往往会感到焦虑和恐惧感，因为他们意识到自己的记忆力和认知功能在逐渐下降，难以应对生活的压力。当遇到记忆中的负面事件时，焦虑和恐惧感会加重，导致病人记住这些事情并与之产生强烈的情感联系，出现记仇的行为。

二、老年痴呆症记仇的治疗方法

1. 给予支持

老年痴呆症病人需要得到社会和家人的全面支持。特别是对于记仇的病人来说，家人和社会的理解和支持显得更加重要。他们需要身边的人经常给予表扬和肯定，增加他们的自信心和自尊心。

2. 行为治疗 行为治疗是一种通过学习和模仿形成新行为的方式。采用行为治疗，可以帮助老年痴呆症病人逐步建立良好习惯和行为。行为治疗的目的是通过让老年痴呆症病人改变自己的思考方式，进而调整其行为，减少其记仇的行为。

3. 管理情绪

病人需要通过增强自我管理，学会控制自己的情绪，避免过度激动和压抑情绪。家人和社会的支持，以及心理治疗等措施，则可以帮助老年痴呆症病人更好地管理自己的情绪。

38例老年痴呆症患者的护理难点及措施

38例老年痴呆症患者的护理难点及措施

38例老年痴呆症患者的护理难点及措施

目的探讨老年痴呆患者的护理难点及护理措施。方法回顾性分析38例老年痴呆患者的病历资料。结果老年痴呆的护理难点为沟通困难、服药依从性差、生活自理缺陷等。结论通过一般护理、记忆障碍的护理、行为异常的护理、心理护理、家属的协调和指导等措施可以提高护理效果。

标签：老年痴呆；护理

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），指老年老化程度超过生理老化或过早老化，致脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍［1］。临床表现为在意识清晰时，记忆和认识功能障碍，伴言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，为了让老年痴呆患者有较高的晚年生活，给予适当护理措施有十分重要的意义。

1临床资料

收集2005年1月~2009年12月于笔者所在医院住院的38例老年痴呆症患者，年龄65~85岁，确诊为老年痴呆，表现为记忆力减退，定时力、视觉空间感知能力、语言能力、计算功能等下降或丧失，影响患者生存质量。

2老年痴呆患者的护理难点

2.1沟通困难患者记忆力下降，谈话思路中断，近记忆力差，不记得家庭住址及电话号码；计算、理解、判断、逻辑能力差；情感脆弱、失控、无故发脾气、易激怒；性格固执违拗、行为退缩、睡眠障碍等，导致患者沟通能力下降的，难理解他人和被他人理解。

2.2服药依从性差由于患者记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，具有一定的医疗隐患，需要医护人员和家人耐心指导和督促。

2.3生活自理缺陷生活自理能力有不同程度缺陷，行走、入厕、沐浴、个人卫生等需要帮助；重度患者卧床，不语，大小便失禁，生活完全需他人照顾。

3护理措施

3.1一般护理认真做好基础护理，保持病床干燥、清洁，常用物品置于显眼和易接触的地方，以利患者随时使用。病室保持整齐、干净、安全，防止跌伤。对生活不能自理者，要经常翻身，温水擦身，防止发生褥疮。鼓励患者多与病友交谈、聊天、看电视、下棋等活动，训练其记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通能力。